gonarthrosis

สภาพทั่วไป

Gonarthrosis เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม

รู้จักกันดีในนาม osteoarthritis osteoarthritis เป็นรูปแบบทั่วไปของโรคข้อเสื่อม การอักเสบของข้อต่อที่แตกต่างนั้นมาจากการทำให้ผอมบางของชั้นกระดูกอ่อนของข้อต่อและการถูส่วนกระดูกที่เกี่ยวข้องในข้อต่อ

ตามกฎแล้ว gonarthrosis เป็นผลมาจากการรวมกันของปัจจัยเชิงสาเหตุ ในบรรดาสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ gonarthrosis โดยเฉพาะอย่างยิ่ง: อายุขั้นสูงน้ำหนักตัวมากเกินไปประวัติที่ผ่านมาของการบาดเจ็บซ้ำ ๆ ที่หัวเข่าการดำเนินการเพื่อลบวงเดือนและการปรากฏตัวของความบกพร่องทางพันธุกรรมกับโรคข้อเข่าเสื่อม .

gonarthrosis เป็นฝ่ายเดียวและทั้งสองฝ่ายโดยทั่วไปจะรับผิดชอบ: อาการปวดเข่า, ความฝืดร่วม, สีแดงของผิวหนังที่หัวเข่า, การปล่อยของ crunches จากหัวเข่าและบวม

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคหนองใน แต่เป็นเพียงการรักษาตามอาการ

การรักษาตามอาการของโรคหนองในรวมทั้งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดรักษา; ตามกฎแล้วการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีความสำคัญมากกว่าการรักษาด้วยการผ่าตัด

เรียกคืนกายวิภาคโดยย่อของหัวเข่า

หัวเข่า เป็น ข้อต่อไขข้อที่ สำคัญของร่างกายมนุษย์ซึ่งวางอยู่ระหว่าง โคนขา (เหนือกว่า) กระดูกหน้าแข้ง (ด้อยกว่า) และ กระดูกสะบ้า (ก่อนหน้า)

องค์ประกอบทางกายวิภาคต่าง ๆ มีส่วนร่วมในรัฐธรรมนูญรวมไปถึง:

กระดูกอ่อนข้อ ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านล่างของกระดูกโคนขามันทำหน้าที่ปกป้องหลังจากความเสียหายอันเนื่องมาจากการถู
เยื่อหุ้มไขข้อ ช่วยกระตุ้นข้อต่อจากภายในและผลิตน้ำมันหล่อลื่นที่เรียกว่า ของเหลว synovial ไขข้อของเหลวลดความเสียดทานระหว่างส่วนประกอบต่าง ๆ ของข้อต่อที่ซับซ้อน
ชุดของ เอ็นและเอ็น พวกเขามีความสำคัญในการสร้างความมั่นใจในความมั่นคงที่เหมาะสมของข้อต่อระหว่างการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ต่ำกว่า การทำงานที่ถูกต้องของพวกเขาคือบางส่วนเชื่อมโยงกับการหล่อลื่นของไขข้อของเหลว
ถุงไขข้อ พวกเขาเป็นกระเป๋าเล็ก ๆ ของเยื่อหุ้มไขข้อเต็มไปด้วยของเหลวไขข้อ พวกเขามีฟังก์ชั่นการหล่อลื่นและฟังก์ชั่นป้องกันถู
วงเดือนภายใน (หรือ วงเดือนกลาง ) และ วงเดือนภายนอก (หรือ วงเดือนด้านข้าง ) สร้างขึ้นจากกระดูกอ่อนและตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้งทั้งสอง menisci ให้ความมั่นคงกับข้อต่อและปกป้องกระดูกหน้าแข้งจากความเครียดที่มาจากกระดูกต้นขาในระหว่างการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ต่ำกว่า

ด้วยตำแหน่งและองค์ประกอบโครงสร้างหัวเข่ามีบทบาทพื้นฐานใน การรองรับน้ำหนักของร่างกาย และช่วยให้การ เคลื่อนไหวของส่วนขยายและการงอของขา ในระหว่างการเดินวิ่งวิ่งกระโดด ฯลฯ

รูปที่: กายวิภาคของหัวเข่ามนุษย์

gonarthrosis คืออะไร

Gonarthrosis เป็น โรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อม หรือ โรคข้ออักเสบ เป็นภาวะอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากการเสื่อมของกระดูกอ่อนของข้อต่อไขข้อ (ปกติ)

ดังนั้นในสิ่งที่เพิ่งได้รับการระบุ gonarthrosis คือการอักเสบเรื้อรังที่หัวเข่าซึ่งเป็นผลมาจากการเสื่อมของกระดูกอ่อนที่ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านล่างของกระดูกโคนขาและบนพื้นผิวของกระดูกหน้าแข้ง

OSTEOARTRITE เป็นรูปแบบของสัญลักษณ์

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นรูปแบบหนึ่งของ โรคข้ออักเสบ เพื่อความแม่นยำมันเป็นรูปแบบที่แพร่หลายมากที่สุดของโรคข้ออักเสบในมนุษย์ (เฉพาะในสหรัฐอเมริกาเท่านั้นที่มีผลต่อคนมากถึง 27 ล้านคน!)

ในทางการแพทย์คำว่าโรคไขข้ออักเสบหมายถึงกระบวนการอักเสบใด ๆ ที่มีผลต่อข้อต่อหนึ่งข้อขึ้นไป

GONARTROSI: ปรากฏการณ์ฟีโนโมโนหรือโมโนหรือไม่

Gonarthrosis อาจเป็นอาการ mono- หรือ bi-lateral

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าในกรณีมากกว่าครึ่งหนึ่งของอาการทางคลินิกนั้นมีความเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของ เข่าทั้งสองข้าง ( ทวิภาคี gonarthrosis )

สาเหตุ

โดยทั่วไป gonarthrosis เป็นผลมาจากการ รวมกันของปัจจัยสาเหตุ ; จริง ๆ แล้วมันเป็นของหายากที่เกิดจากสาเหตุเดียว

สาเหตุที่เป็นไปได้ / ปัจจัยเสี่ยงของโรคหนองในพวกเขาสมควรได้รับใบเสนอราคา:

อายุขั้นสูง เป็นสาเหตุ / ความเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุด กระบวนการชราปกติจะกำหนดความเสื่อมทั่วไปของกระดูกอ่อนของร่างกายมนุษย์และลดความสามารถของร่างกายในการรับมือกับความเสื่อมนี้
น้ำหนักตัวมากเกินไป ( น้ำหนักเกิน หรือ อ้วน ) น้ำหนักตัวที่สูงนั้นเกี่ยวข้องกับความเครียดที่หัวเข่าโดยเฉพาะกระดูกอ่อนข้อ
ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคข้อเข่าเสื่อม โรคทางพันธุกรรมบางอย่างซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อมนุษย์เกี่ยวข้องกับความมักมากในการเป็นโรคข้ออักเสบในข้อต่อที่สำคัญที่สุดของร่างกายรวมถึงหัวเข่า
เป็นของเพศหญิง จากการสำรวจทางสถิติหลายแห่งแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไปมีแนวโน้มที่จะพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์มากกว่าผู้ชาย
ประวัติที่ผ่านมาของการบาดเจ็บที่เข่าซ้ำ อาการบาดเจ็บที่เข่าเป็นปัญหาที่พบได้ทั่วไปในผู้ที่ฝึกกีฬาระดับสูงหรืองานที่คาดว่าจะมีการยกน้ำหนักอย่างต่อเนื่อง
ในบรรดากีฬาที่เสี่ยงต่อการ gonartrosi มากที่สุด ได้แก่ : ฟุตบอล, รักบี้, บาสเกตบอล, วิ่งบนพื้นผิวขรุขระ, อเมริกันฟุตบอลและเทนนิส;
การ เชื่อมโยงกับรูปแบบอื่น ๆ ของโรคไขข้ออักเสบ (เช่น: โรคไขข้ออักเสบ) หรือ โรคเมตาบอลิซึม (เช่นโรคพาเก็ท);
การผ่าตัดกำจัดวงเดือนกลางหรือด้านข้าง การผ่าตัดส่วนวงเดือนออกหมายถึงการเอาส่วนหนึ่งของชั้นกระดูกอ่อนปกติของหัวเข่า

พยาธิสรีรวิทยา

ในอวัยวะสืบพันธุ์อักเสบการอักเสบขึ้นอยู่กับความเสื่อมและผลที่ตามมาของกระดูกอ่อนเข่า ในความเป็นจริงกับความเสื่อมและผอมบางของกระดูกอ่อนดังกล่าวพื้นผิวที่ด้อยกว่าของกระดูกโคนขาและพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้งเข้ามาติดต่อโดยตรงและถูกันพวกเขานำความเสียหายร่วมกัน การอักเสบดังกล่าวเกิดขึ้นจากความเสียหายในคำถามและการอักเสบเกิดขึ้นจากอาการทั่วไปของ gonarthrosis

ในสาระสำคัญดังนั้นการอักเสบของ gonarthrosis เป็นผลมาจากการถูของกระดูกบนกระดูกแข้งที่สร้างความเสียหายหลังจากที่ชั้นป้องกันกระดูกอ่อนได้หายไปบนพื้นผิวด้านล่างของครั้งแรกและบนพื้นผิวที่สอง

อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน

อาการทั่วไปและสัญญาณของโรคหนองในคือ:

ปวดเข่าข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง มันเป็นความรู้สึกเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นกับการเคลื่อนไหวหรือการออกกำลังกายและที่ลดทอนส่วนที่เหลือ
โดยทั่วไปแล้วอาการปวดที่ถูกทำเครื่องหมายไว้เป็นสิ่งบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบที่รุนแรงและการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อ
ข้อต่อตึง โดยส่วนใหญ่แล้วจะปรากฏในตอนเช้าหลังจากตื่นนอนและหลังจากไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน (เช่นหลังจากขับรถไม่กี่ชั่วโมง)
สีแดงและความรู้สึกของความร้อน ที่หัวเข่าหนึ่งหรือทั้งสอง
อาการบวม ;
ปล่อยจากหนึ่งหรือทั้งสองหัวเข่าของเสียง เช่น crunches หรือ เสียงแตก เพื่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

บุคคลที่สงสัยว่ามีอวัยวะสืบพันธุ์ควรติดต่อแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกในข้อเข่าเมื่อความเจ็บปวดและข้อต่อแข็งเป็นสิ่งที่ป้องกันไม่ให้กิจกรรมประจำวันที่ง่ายที่สุด (เช่นการปีนเขาบันไดขึ้นรถและอื่น ๆ ) )

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับการตรวจหา gonarthrosis เริ่มต้นด้วยการตรวจสอบวัตถุประสงค์และความจำเสื่อม จากนั้นจึงทำการประเมินประวัติครอบครัวต่อไปเพื่อทำความเข้าใจว่ามีการเกิดซ้ำของโรคข้อเข่าเสื่อมในครอบครัวของผู้ป่วยหรือไม่ ในที่สุดมันก็จบลงด้วยรังสีเอกซ์และเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ที่หัวเข่าทั้งสองข้าง (ขึ้นอยู่กับอาการที่ผู้ป่วยร้องเรียน)

X-RAYS: พวกเขากำลังทำอะไร?

ในการวินิจฉัยโรคโกโนอาโรซิส X-rays ชี้แจงว่าเงื่อนไขการอักเสบที่กล่าวมาเกี่ยวข้องกับโรค กระดูกพรุน หรือไม่

ในยารักษาโรคกระดูกพรุนเป็นคำที่บ่งบอกถึงกระบวนการของการก่อ osteophyte ในระดับโครงกระดูก ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม กระดูกเดือย osteophytes เป็นโครงกระดูกเล็ก ๆ ส่วนใหญ่มักจะคล้ายกับหนามกุหลาบหรือก้ามปูซึ่งพัฒนาไปตามขอบของกระดูกร่วมกันภายใต้ปรากฏการณ์กร่อนหรือลบล้างธรรมชาติเรื้อรัง (เช่นเดียวกับที่เรียก จากโรคข้อเข่าเสื่อมถึงหัวเข่า)

RMN: มีไว้เพื่ออะไร?

ในการวินิจฉัยโรคโกนาโรรอสการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์นั้นน่าจะเป็นการตรวจที่สำคัญที่สุด ในความเป็นจริงนอกเหนือจากการตรวจสอบสิ่งที่เกิดขึ้นในการทดสอบการวินิจฉัยก่อนหน้านี้มันทำให้เป็นไปได้ที่จะชี้แจงขอบเขตของการเสื่อมและผอมบางโดยกระดูกอ่อนของข้อต่อ

ต้องขอบคุณข้อมูลที่ได้จากเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ที่หัวเข่าเท่านั้นแพทย์ศัลยกรรมกระดูกและข้อจึงสามารถทำการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้

การรักษาด้วย

โชคไม่ดีที่ปัจจุบัน gonarthrosis เป็นภาวะที่ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง แต่เป็นเพียง การรักษาตามอาการ กล่าวอีกนัยหนึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะหายจากโรคหนองในเทียม แต่ก็เป็นไปได้ที่จะบรรเทาอาการ

โดยสังเขปวัตถุประสงค์หลักของการรักษาตามอาการของโรคหนองในคือ:

ลดอาการปวดเมื่อใช้หัวเข่า (ดังนั้นในระหว่างการเคลื่อนไหวงอของขาหรือส่วนขยาย);
สร้างส่วนหนึ่งของการเคลื่อนไหวร่วมกันตามปกติโดยหัวเข่า

การรักษาด้วยอาการของโรคหนองในเทียมอาจเป็น แบบอนุรักษ์นิยม (หรือไม่ผ่าตัด) หรือ ผ่าตัด

โดยทั่วไปแพทย์ให้ความสำคัญกับ การรักษาตามอาการ โดยสงวนสิทธิ์ในการเข้ารับการผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่การปฏิบัติที่อนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลลัพธ์ใด ๆ (หรือหากผลลัพธ์ที่ให้นั้นไม่เป็นที่น่าพอใจและผู้ป่วยยังคงประสบกับอาการปวดรุนแรง ฯลฯ )

การรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์แบบอนุรักษ์

ในบรรดาการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคหนองในรวม:

แผนอาหารที่มุ่งลดน้ำหนักตัว แน่นอนว่าสิ่งนี้มีผลบังคับใช้ในทุกกรณีที่ปัจจัยหนึ่งที่กระตุ้นให้อวัยวะสืบพันธุ์เป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกิน
การออกกำลังกายกายภาพบำบัด มีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของแขนขาตอนล่าง (โดยเฉพาะต้นขา) และเพิ่มการเคลื่อนไหวของข้อเข่า
กล้ามเนื้อต้นขาที่แข็งแรงช่วยแบ่งเบาภาระของน้ำหนักตัวที่หัวเข่าซึ่งมีประโยชน์อย่างมากสำหรับหลัง
การบริหาร ยาแก้ปวด และ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น NSAIDs ) ในบรรดายาแก้ปวดที่พบมากที่สุดและยากลุ่ม NSAIDs ในกรณีของ gonarthrosis คือพาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟนและโซเดียมนอร์โรเซน
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ
การฉีดที่หัวเข่าของ corticosteroids และ / หรือกรดไฮยาลูโรนิก คอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นสารป้องกันการอักเสบที่ทรงพลังซึ่งการใช้เป็นเวลานานหรือไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง (ความดันโลหิตสูง, โรคอ้วน, โรคต้อหิน, ฯลฯ ); ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงกำหนดให้เฉพาะในกรณีที่มีความจำเป็นจริงและเฉพาะในกรณีที่ NSAIDs ไม่ได้ผล
ในทางกลับกันกรดไฮยาลูโรนิกเป็นสารหล่อลื่นที่มีอยู่ในข้อต่อทางสรีรวิทยา กับการบริหารหมอตั้งใจจะคืนค่าส่วนหนึ่งของโครงสร้างข้อปกติหายไปเนื่องจากโรคหนองใน
การ ฝึกการออกกำลังกายระดับปานกลาง แต่คงที่สำหรับแขนขาตอนล่าง วัตถุประสงค์ของการออกกำลังกายนี้คือในความเป็นจริงเช่นเดียวกับกายภาพบำบัด ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เราคิดว่าสำหรับผู้ที่ทนทุกข์ทรมานจากโรคหนองในเทียมและความเยือกเย็นเป็นเพียงประโยชน์ที่เห็นได้ชัดเท่านั้น
เห็นได้ชัดว่าการออกกำลังกายจะต้องมีเป้าหมายและจะต้องไม่สร้างความเสียหายต่อเข่า
การใช้ รั้งเข่าที่เฉพาะเจาะจงกับ gonarthrosis รั้งเข่าด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมมีหลายประเภท การเลือกประเภทรั้งที่เหมาะสมที่สุดเป็นของนักศัลยกรรมกระดูกและรักษาโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่ข้อต่อมีส่วนร่วม

การรักษาด้วยอาการทางศัลยกรรม

มีการผ่าตัดอย่างน้อย 3 ประเภท:

"การทำความสะอาด" ของกระดูกอ่อนหัวเข่าทำในอาร์โธสโคป มันเป็นทางเลือกที่รุกรานน้อยที่สุด แต่ก็มีประสิทธิภาพน้อยกว่าเช่นกัน โดยทั่วไปผู้ป่วยออร์โธปิดิคส์สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยอายุน้อยที่มีโรคหลอดเลือดอักเสบในระยะแรก
Osteotomy ของกระดูกต้นขาหรือกระดูกหน้าแข้ง Osteotomy เป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของข้อกระดูกเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยมีจุดประสงค์สุดท้ายของการกระจายน้ำหนักของร่างกายภายในข้อต่อ
โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดกระดูกเข่าถูกสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีความเสียหายของกระดูกอ่อนเพียงหนึ่งในสองส่วนของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ
การติดตั้งขาเทียมแทนข้อเข่าจริง การติดตั้งเข่าเทียมนั้นเป็นการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนและละเอียดอ่อน อย่างไรก็ตามหากประสบความสำเร็จประโยชน์ที่ได้รับจากผู้ป่วยจะมากกว่าที่เห็นได้
แม้ว่าการปลูกถ่ายเข่าที่ทันสมัยที่สุดในปัจจุบันมีอายุ 20 ปี แต่ผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูกยังคงแนะนำให้เฉพาะผู้ป่วยสูงอายุ (อายุ 55 ปีขึ้นไป)