หัวใจเต้นช้า

Bradycardia คืออะไร

คำว่าหัวใจเต้นช้าแสดงถึงการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่าช่วงปกติสำหรับประชากรอ้างอิง (ลดลงสูงกว่าค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานสองค่าเฉลี่ยของค่าเฉลี่ย)

ในผู้ใหญ่เรียกว่า bradycardia เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที (bpm) เงื่อนไขนี้แบ่งออกเป็น:

• หัวใจเต้นช้า (CF ระหว่าง 50 ถึง 59 bpm):
• หัวใจเต้นช้าปานกลาง (HR ระหว่าง 40 และ 49 bpm);
• หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง (CF น้อยกว่า 40 bpm)

แม้ในกรณีหลังอย่างไรก็ตามหัวใจเต้นช้าสามารถไร้ความหมายทางพยาธิวิทยาได้อย่างสมบูรณ์ แค่คิดว่าอัตราการเต้นหัวใจของนักปั่นจักรยานมืออาชีพ - ตรวจพบในตอนเช้าหลังจากสัญญาณเตือน - วนรอบ 30 bpm (Miguel Indurain บันทึกที่ 28, Marco Pantani 34-36) ในขณะที่นักดำน้ำนักดำน้ำที่ผ่านการฝึกอบรมสามารถลง ต่ำกว่าเกณฑ์นี้

อาการ

โดยทั่วไปแล้ว bradycardia ถือเป็นเรื่องทางสรีรวิทยาในเด็กและอาสาสมัคร

ในทางกลับกันสภาพสมมติว่ามีความหมายทางพยาธิวิทยาและอันตรายที่อาจเป็นอันตรายเมื่อมันส่งเลือดไปยังเขตปกติของร่างกายทำให้ไม่เพียงพอเมื่อเทียบกับความต้องการเมตาบอลิซึม ทั้งหมดนี้ทำให้มีเหตุผลสำหรับ อาการที่ มักจะเกี่ยวข้องกับหัวใจเต้นช้าทางพยาธิวิทยา ได้แก่ : ความรู้สึกของวิงเวียน, หายใจลำบาก, อ่อนเพลีย / เหนื่อยล้า, เป็นลมหมดสติ, เป็นลมหมดสติ, สับสน, อาการเจ็บหน้าอก, ความดันเลือดต่ำ อาการเดียวกันนี้ยังบันทึกในทารกและเด็กเล็ก (อายุต่ำกว่าหนึ่งปี) ซึ่งหัวใจเต้นช้าสามารถเกิดขึ้นที่ความถี่ต่ำกว่า 100 bpm (ปกติแล้วจะอยู่ที่ 120-160 ครั้งต่อนาทีเมื่อเทียบกับ 60 - ผู้ใหญ่ 100 คน)

สาเหตุ

หัวใจเต้นช้าส่วนใหญ่มักเป็นอาการของปัญหากับระบบไฟฟ้าของหัวใจ

ระบบไฟฟ้าของหัวใจ

ภายในห้องโถงด้านขวาเราพบสิ่งที่เรียกว่า "โหนดไซนัส" (หรือโหนดไซนัส - เอเทรียม) ซึ่งเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจตามธรรมชาติซึ่งสิ่งเร้าทางไฟฟ้ามาจากสิ่งเร้าที่ส่งผ่านไปยังเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของ atria ทำให้เกิดการเปิดใช้งาน และเลือดไหลเข้าไปในโพรง

แรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เกิดจาก atrial sinus node มาถึงกลุ่มของเซลล์พิเศษซึ่งรวมกันเป็นโหนดที่เรียกว่า atrioventricular ซึ่งเป็นรีเลย์ที่ส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังเซลล์กลุ่มอื่นที่เรียกว่า มันนำไปสู่แรงกระตุ้นจากโหนด atrioventricular ไปยังโพรงทั้งสอง เมื่อเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าไปถึงโพรงพวกเขาหดตัวและสูบฉีดเลือดไปยังการไหลเวียนของปอด (ช่องขวา) และเข้าสู่ระบบหนึ่ง (ช่องซ้าย)

ภาวะหัวใจวาย

ในกรณีที่มีความผิดปกติเกิดขึ้นในส่วนประกอบต่าง ๆ ของระบบไฟฟ้าของ หัวใจ อาจมี ภาวะหัวใจเต้น รุนแรงมากหรือน้อยที่สัมพันธ์กันหรือไม่เกิดภาวะหัวใจเต้นช้า ส่วนใหญ่ปัญหามักเกิดขึ้นที่ระดับของโหนด sino-atrial โดยมีความถี่ลดลง ในกรณีเหล่านี้เราพูดถึง หัวใจเต้นช้าไซนัส ในสถานการณ์อื่น ๆ อัตราการเต้นของหัวใจลดลงเกิดจากความล้มเหลวในการส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังโพรงหัวใจ ในกรณีเหล่านี้เราพูดถึงบล็อก atrioventricular ซึ่งสามารถมีขั้นตอนของแรงโน้มถ่วงที่แตกต่างกัน

โรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ

หัวใจเต้นช้าอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตายและอื่น ๆ โดยทั่วไปจากการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อหัวใจ; ในแง่นี้ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญจะแสดงโดยอายุไขมันในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูง, การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรังและส่วนเกินของความเครียดและความวิตกกังวล ในกรณีอื่น ๆ ความเสื่อมอาจเชื่อมโยงกับกระบวนการติดเชื้อเช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ

หัวใจเต้นช้าอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติภายนอกหัวใจที่เชื่อมโยงกับการใช้ยาบางชนิดการใช้ยาบางชนิด (เช่นดิจอกซิน, เบต้า - บล็อกเกอร์และ antiarrhythmics) เพื่อภาวะพร่อง, การเปลี่ยนแปลงอิเล็กโทรไล (ตัวอย่างเช่นโพแทสเซียมในเลือด - ภาวะโพแทสเซียมสูง), โรคดีซ่านอุดกั้นและโรคตับเสื่อม

การวินิจฉัยโรค

เครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดคือคลื่นไฟฟ้าซึ่งใช้เซ็นเซอร์ไฟฟ้าขนาดเล็กที่เชื่อมต่อกับหน้าอกและแขนเพื่อบันทึกแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจและการนำของพวกเขา การตรวจสามารถดำเนินการในส่วนที่เหลือภายใต้ความเครียดและในสภาวะความเครียดอื่น ๆ หรือเป็นเวลานานโดยใช้อุปกรณ์พกพา

การตรวจเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจมีความจำเป็นในการตรวจสอบการปรากฏตัวของโรคพื้นฐานเช่นภาวะพร่องหรือภาวะโพแทสเซียมสูงอาจรับผิดชอบต่อหัวใจเต้นช้า

การรักษา

ดูเพิ่มเติมที่: ยาเสพติดแบรดคาร์เดีย

การรักษาภาวะหัวใจเต้นช้านั้นเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่ทำให้เกิด; เมื่อมันถูกตีความว่าเป็นสรีรวิทยาหรือไม่มีอาการโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซง ในบางครั้งมีความจำเป็นต้องหันไปพึ่งยาชนิดใดชนิดหนึ่งโดยเฉพาะหรือหยุดชั่วคราวหรือลดผู้ที่มีความรับผิดชอบต่อหัวใจเต้นช้า ในที่สุดเมื่อเงื่อนไขเกิดจากการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในการส่งสัญญาณของแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจควรพิจารณาการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร