vancomycin

Vancomycin เป็นเปปไทด์แบบวัฏจักรที่มีการกระทำของยาปฏิชีวนะที่ได้จากการหมักของแบคทีเรีย Amicolatopsis orientalis มีสเปคตรัมของการกระทำ จำกัด เฉพาะแบคทีเรียแกรมบวกและมีประโยชน์อย่างยิ่งต่อแบคทีเรียที่ต้านทานหลายชนิด

Vancomycin วางตลาดในสูตรยาที่เหมาะสำหรับการบริหารช่องปากและการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

Vancomycin - โครงสร้างทางเคมี

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ vancomycin มีการระบุไว้ในการรักษา:

ลำไส้ใหญ่ปลอมที่เกิดจาก Clostridium difficile และพัฒนาขึ้นหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (vancomycin แต่ควรได้รับการดูแลทางปากเท่านั้นมิฉะนั้นจะไม่ได้ผล);
การติดเชื้อ Staphylococcal รุนแรงจากเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อ methicillin;
การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะชนิดอื่น แต่ไวต่อ vancomycin;
การติดเชื้อในผู้ป่วยที่แพ้ penicillins และ cephalosporins

Vancomycin สามารถใช้ในการป้องกัน endocarditis จากแบคทีเรียในระหว่างการผ่าตัด

คำเตือน

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย vancomycin คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณอยู่ในเงื่อนไขต่อไปนี้:

หากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคไต
หากคุณมีจำนวนเลือดน้อย
หากคุณเป็นโรคหูหนวกหรือมีปัญหาเกี่ยวกับหู
หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
หากคุณมีอายุมากกว่า 60 ปี
หากคุณต้องเข้ารับการผ่าตัด
ในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นทารกคลอดก่อนกำหนด

หากมีอาการแพ้ต่อ vancomycin ปรากฏขึ้นการรักษาด้วยยาควรหยุดทันที

เมื่อยา vancomycin ได้รับการฉีดเร็วเกินไปอาจเกิดความดันเลือดต่ำและผื่นขึ้นได้ อาการเหล่านี้มักจะหยุดเมื่อยาหยุด

Vancomycin ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตหรือใช้ยาเสพติดพิษต่อไตเนื่องจากมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเป็นพิษต่อไต

ควรมีการควบคุมการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอตลอดระยะเวลาการรักษาด้วย vancomycin

ผู้ป่วยที่มีอาการหูหนวก - เมื่อได้รับการรักษาด้วย vancomycin ขนาดสูงหรือ vancomycin ร่วมกับผลิตภัณฑ์ยา otot พิษอื่น ๆ - อาจพัฒนาหูหนวกชั่วคราวหรือถาวร

ในระหว่างการรักษาด้วย vancomycin โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลานานต้องทำการตรวจเลือดเป็นประจำ

Vancomycin อาจสนับสนุน superinfections จากแบคทีเรียต้านทานหรือเชื้อราตามปกติในพืชแบคทีเรียของมนุษย์

Vancomycin อาจลดความสามารถในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักรดังนั้นควรใช้ความระมัดระวัง

การติดต่อ

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา vancomycin ร่วมกับ ototoxic และ / หรือผลิตภัณฑ์ยาพิษต่อไตอื่น ๆ ในบรรดายาเหล่านี้เราพูดถึง:

aminoglycosides;
Amphotericin B;
cisplatin;
Colistin;
Bacitracin

หลังจากได้รับยา vancomycin และยาชาพร้อม ๆ กันก็มีรายงานว่ามีผื่นที่ผิวหนังมีสีแดงเหมือนฮีสตามีน

ผลข้างเคียง

Vancomycin สามารถชักนำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสกับมัน ขึ้นอยู่กับความไวที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีต่อยา ดังนั้นจึงมีการกล่าวว่าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในแต่ละบุคคล

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย vancomycin

ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง

การรักษาด้วย vancomycin อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง (เช่นระบบที่ใช้ในการผลิตเซลล์เลือด) ความผิดปกติเหล่านี้สามารถทำให้:

Pancitopenia คือการลดลงที่ผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด;
Eosinophilia คือการเพิ่มความเข้มข้นของเลือดของ eosinophils
โรคโลหิตจาง;
เกล็ดเลือด (เช่นการลดจำนวนของเกล็ดเลือดในกระแสเลือด) โดยมีการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงของการมีเลือดออก;
เม็ดเลือดขาวคือการลดจำนวนของเม็ดเลือดขาวในกระแสเลือด

ปฏิกิริยาการแพ้

Vancomycin สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ในผู้ที่มีความรู้สึกไว ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นกับอาการเช่น:

ไข้ยา;
คลื่นไส้;
ชิลล์;
eosinophilia;
ความดันโลหิตต่ำ;
เปล่งเสียงดังกล่าวหายใจ
ลมพิษ;
อาการคัน;
กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน;
โรคผิวหนัง Exfoliative
Dyspnea;
anaphylaxis;
Vasculitis (กรณีที่หายาก)

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วยยา vancomycin อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และ - เฉพาะในกรณีที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - ลำไส้ใหญ่ปลอม

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การรักษาด้วย vancomycin สามารถทำให้:

ฟลัชชิง;
ความดันโลหิตต่ำ;
ช็อต;
ภาวะหัวใจหยุดเต้น

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การรักษาด้วย vancomycin อาจส่งผลให้ระดับ transaminases ตับเพิ่มขึ้นตับอักเสบและดีซ่าน

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วย vancomycin อาจเปลี่ยนการทดสอบการทำงานของไต นอกจากนี้ยาอาจทำให้ไตวายและโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วยยา vancomycin สามารถส่งเสริมการโจมตีของ:

โรคผิวหนัง Exfoliative
ผิวหนังอักเสบ bullous;
ผื่น;
อาการคัน;
ลมพิษ;
necrolysis ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ;
กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน;
vasculitis;
กลุ่มอาการของโรคภูมิแพ้ที่มีการระเบิดของเม็ดเลือดแดง

ความผิดปกติของหูและเขาวงกต

การรักษาด้วย vancomycin อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหูอื้อและสูญเสียการได้ยิน

ผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับการแช่

ในระหว่างหรือหลังจากการฉีด vancomycin อย่างรวดเร็วสามารถเกิดขึ้นได้:

การระเบิดของ Erythematous ในลำคอลำคอและบางครั้งในใบหน้าที่สามารถมาพร้อมกับอาการคันลมพิษหายใจลำบากและหายใจดังเสียงฮืด (ซินโดรมคอสีแดง);
กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูง;
อาการปวดเกร็งคืออาการที่มีอาการปวดเฉียบพลันและเป็นจังหวะและชักของกล้ามเนื้อทรวงอกหรือ paraspinal;
หนาวสั่น;
thrombophlebitis;
การอักเสบบริเวณที่ฉีด

ยาเกินขนาด

หากสงสัยว่ามีการใช้ยาเกินขนาด vancomycin คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณทันทีหรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

Vancomycin ออกแรงกระทำยาปฏิชีวนะโดยยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์แบคทีเรียนั่นคือมันยับยั้งการสังเคราะห์ peptidoglycan

Peptidoglycan เป็นพอลิเมอร์ที่สร้างขึ้นจากโซ่คู่ขนานของคาร์โบไฮเดรตไนโตรเจนร่วมกันโดยพันธะขวางระหว่างกรดอะมิโนที่ตกค้าง

Vancomycin ทำงานโดยการยับยั้งกิจกรรมของเอนไซม์พื้นฐานสองตัวที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ทางชีวภาพของผนังดังกล่าว: transglycosylase และ transpeptidase

โดยยับยั้งการสังเคราะห์ของ peptidoglycan แบคทีเรียที่ผ่านการสลายเซลล์และตาย

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Vancomycin สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของแคปซูลหรือผงสำหรับการแก้ปัญหาในช่องปากและสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำในรูปแบบของผงซึ่งจะต้องละลายในตัวทำละลายที่เหมาะสมก่อนการใช้งาน

ขนาดของยา vancomycin และระยะเวลาการรักษาควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อที่จะได้รับการรักษาและขึ้นอยู่กับอายุและสภาพทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละราย

ต่อไปนี้เป็นข้อบ่งชี้เกี่ยวกับปริมาณของ vancomycin มักจะบริหารงาน

โดยไม่คำนึงถึงเส้นทางของการบริหารที่เลือกในผู้ป่วยสูงอายุและ / หรือผู้ป่วยโรคไตแพทย์อาจตัดสินใจใช้ยา vancomycin ขนาดเล็กกว่าที่เคยใช้

การบริหารช่องปาก

ในผู้ใหญ่ปริมาณของ vancomycin ปกติแตกต่างกันไปจาก 500 มก. ถึง 2 กรัมของยาเสพติดที่จะบริหารงานในสองหรือสี่ปริมาณแบ่ง

ในเด็กปริมาณของ vancomycin ที่แนะนำคือ 40 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวันจะต้องดำเนินการในปริมาณที่แบ่ง ปริมาณสูงสุดรายวันของ 2 กรัมของยาเสพติดไม่ควรเกิน