lombosciatalgia

สภาพทั่วไป

Lumbosciatalgia หรือ radiculopathy lumbar เป็นเงื่อนไขที่ทำให้เกิดอาการปวดที่หลังส่วนล่าง (บริเวณเอว) และตามหนึ่งในสองของแขนขาล่างรวมถึงเท้า

Lumbosciatalgia เกิดขึ้นเนื่องจากการบีบอัดหรือระคายเคืองของเส้นประสาท sciatic (หรือเส้นประสาท ischial). โครงสร้างเส้นประสาทที่สำคัญนี้เกิดขึ้นระหว่างบริเวณเอวและส่วนที่ศักดิ์สิทธิ์ของคอลัมน์กระดูกสันหลังข้ามสะโพกและวิ่งไปทั่วแขนขาล่างจนถึงเท้า

สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมความเจ็บปวดที่มีลักษณะเฉพาะของ lumbosciatalgia นั้นมีที่นั่งและการฉายรังสีเหนือรายงาน

การวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องของ lumbosciatalgia มักจะเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์และความจำเสื่อม

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสาเหตุของการกระตุ้น

lumbosciatalgia คืออะไร

Lumbosciatalgia หรือ lumbar radiculopathy เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกิดจากการบีบอัดหรือการระคายเคืองของ เส้นประสาท sciatic ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง (บริเวณเอว) ในหนึ่งในสองก้นและตามหนึ่งในสองขาล่าง

Lumbosciatalgia ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม อาการปวดตะโพก หรือ อาการปวดตะโพกเอว .

สำหรับอาการปวดตะโพกหรือ อาการปวดตะโพก แพทย์ตั้งใจให้ความรู้สึกเจ็บปวดที่แผ่กระจายไปทั่วเส้นประสาททั้งหมดจากรากถึงปลายสุด

บทสรุปการวิเคราะห์โดยย่อของเส้นประสาทวิทยาศาสตร์

เส้นประสาทที่เป็นเส้นประสาทหรือ เส้นประสาท ischial เป็นเส้นประสาท ที่ใหญ่ที่สุดและยาวที่สุดในร่างกายมนุษย์

มันเริ่มต้นที่หลังส่วนล่างและวิ่งผ่านรยางค์ล่างซึ่งสิ้นสุดที่ระดับเท้า

เป็นประเภทของ เส้นประสาทผสม มันเป็นรากเหง้าของเส้นประสาทไขสันหลังสองเส้นหลัง (L4 และ L5) และสามเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์แรก (S1, S2 และ S3): โครงสร้างประสาทเหล่านี้รวมกันเพื่อก่อให้เกิดเส้นประสาท sciatic ประมาณ ของ piriformis และ กล้ามเนื้อ gluteus

จากกล้ามเนื้อ piriformis และ gluteus เส้นประสาท ischial ลงไปตามด้านหลังของต้นขาและแตกแขนงออกเป็นหลายกิ่ง

กิ่งก้านของเส้นประสาท sciatic กระจายระหว่างด้านหลังของขา, ด้านหน้าของขา, ด้านหลังของเท้าและฝ่าเท้า

ความหมายของคำว่า LOMBOSCIATALGIA

คำว่า lumbosciatica หมายถึงลักษณะสำคัญทั้งหมดของสภาพที่มันหมายถึง

อันที่จริง "- อัลเจีย " ในทางการแพทย์หมายถึง "ความเจ็บปวด"; "- sciat -" หมายถึงการ มีส่วนร่วม ของเส้นประสาท sciatic นั้น ในที่สุด " เนื้อซี่โครง -" หมายถึงการมีส่วนร่วมของบริเวณเอวด้านหลัง

สาเหตุ

Lumbosciatica ปรากฏเป็นผลมาจากการบีบอัดหรือการระคายเคืองของเส้นประสาทไขสันหลังและ / หรือศักดิ์สิทธิ์ซึ่งเป็นเส้นประสาท sciatic

ท่ามกลางสาเหตุของการบีบอัด / การระคายเคืองของเส้นประสาท sciatic รวมถึง:

• หมอนรองกระดูกสันหลัง รับผิดชอบต่ออาการปวดตะโพก 15% เป็นสาเหตุหลัก
• discopathy ความเสื่อมของพื้นที่ lumbosacral
• กระดูกสันหลังตีบของทางเดิน lumbo- ศักดิ์สิทธิ์
• กระดูก
• กลุ่มอาการ Piriformis แพทย์ระบุด้วยคำศัพท์นี้ถึงสภาพที่กล้ามเนื้อ piriformis บีบอัด / ระคายเคืองต่อระบบประสาทที่ไหลผ่านบริเวณใกล้เคียง

  โดยทั่วไปกล้ามเนื้อ piriformis ทำให้เกิดการบีบอัด / ระคายเคืองของเส้นประสาท sciatic หลังจากประสบการบาดเจ็บหรือ contracture

• เนื้องอกในกระดูกสันหลัง ในสถานการณ์เหล่านี้การบีบอัด / การระคายเคืองของเส้นประสาท sciatic เป็นผลมาจากผลกระทบมวลของเนื้องอก: โดยการขยาย, เนื้องอกจะผลักดันที่รากของเส้นประสาทไขสันหลังสลับการทำงานของพวกเขาหรือกายวิภาคปกติ

ปัจจัยความเสี่ยงและระบาดวิทยา

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญปัจจัยเสี่ยงของอาการปวดตะโพกคือ:

• อายุขั้นสูง อายุของร่างกายมนุษย์เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระดูกสันหลัง ในบางสถานการณ์การเปลี่ยนแปลงนี้จะลึกซึ้งจนกระดูกสันหลังสามารถพัฒนาแผ่นดิสก์ herniated
• โรคอ้วน น้ำหนักตัวมากเกินไปอาจทำให้เกิดความเครียดที่กระดูกสันหลังซึ่งสามารถเปลี่ยนลักษณะทางกายวิภาคและเส้นประสาทไขสันหลังที่เชื่อมโยงกันได้
• กิจกรรมการทำงานในระหว่างที่มันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะยกน้ำหนักหรือบิดหลังของเรา นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าผู้ที่ทำงานประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นอาการปวดตะโพกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง lumbosciatalgia

  อย่างไรก็ตามมันถูกต้องที่จะชี้ให้เห็นว่าในขณะนี้ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แสดงให้เห็นถึงการมีอยู่ของการเชื่อมโยงที่เป็นผลระหว่างกิจกรรมการทำงานดังกล่าวข้างต้นและการปรากฏตัวของอาการปวดหลัง

• การ ดำเนินชีวิตแบบไม่ประจำ สถิติการศึกษาอุบัติการณ์ได้แสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีชีวิตอยู่ประจำมีแนวโน้มที่จะพัฒนา lumbosciatica บ่อยกว่าผู้ที่นำชีวิตที่ใช้งานอยู่
• โรคเบาหวาน โรคเมตาบอลิซึมนี้มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างรวมถึงโรคระบบประสาทเบาหวานที่เรียกว่า โรคระบบประสาทเบาหวานเป็นรูปแบบของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งในการเสื่อมสภาพของเส้นประสาทส่วนปลายเกิดขึ้น (NB: เส้นประสาท sciatic เป็นเส้นประสาทส่วนปลาย)

  หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ "โรคแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน" ผู้อ่านสามารถคลิกที่นี่

• โรคข้ออักเสบ
• โรคของขนนก
• ชอกช้ำในก้นหรือต้นขา

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ปัจจุบันตั้งแต่จุดเริ่มต้นของสภาพ ความเจ็บปวด ที่มีลักษณะ อาการปวด หลังส่วน ล่าง สามารถมีความหมายที่แตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ก่อให้เกิดการบีบอัด / ระคายเคืองของเส้นประสาท sciatic

ผู้ประสบภัยบางคนประสบกับความเจ็บปวดจากไฟไหม้ คนอื่นมีอาการปวดคมและแหลม; บางคนก็ยังมีอาการปวดเล็กน้อยซึ่งในบางสถานการณ์ก็ก่อให้เกิดการสั่นสะเทือนคล้ายกับไฟฟ้า

ในผู้ป่วยจำนวนมากความเจ็บปวดที่เจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะเลวลงหลังจากพยายามไอจามหรือใช้เวลานานในท่านั่ง

โดยทั่วไป lumbosciatalgia เป็น ฝ่ายเดียว ซึ่งหมายความว่าอาการปวดมีผลต่อด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (ตัวอย่างเช่นบริเวณเอวด้านขวา, gluteus ด้านขวาและแขนขาขวาล่าง)

ในกรณีทั่วไปของ lumbosciatalgia ความเจ็บปวดตามพื้นที่ทางกายวิภาคที่เดินทางโดยเส้นประสาท sciatic เริ่มต้นจากบริเวณเอวด้านหลัง (รากของเส้นประสาท sciatic) และสามารถแผ่กระจายไปตามแขนขาล่างทั้งหมดลงไปที่เท้า

อาการอื่น ๆ

นอกเหนือจากความเจ็บปวด, lumbosciatalgia สามารถทำให้เกิด, ในด้านของร่างกายที่ได้รับ, ความรู้สึกแปลก ๆ ของการ กำหนด, มึนงง (เป็นการเปลี่ยนแปลงของความไว) และ ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ .

มันค่อนข้างบ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดและอาการดังกล่าวข้างต้น (เมื่อมี) ทั้งหมดตั้งอยู่ในจุดเดียวกัน: โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดที่จุดหนึ่งรู้สึกเสียวซ่าในที่อื่นรู้สึกเสียวซ่าในที่อื่นอ่อนแอของกล้ามเนื้อในอื่น ๆ

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

Lumbosciatica สมควรได้รับความสนใจจากแพทย์เมื่อ:

• อาการแทนที่จะดีขึ้นมักจะแย่ลง
• ผู้ป่วยมีอาการแย่ลงอย่างกระทันหันโดยเพิ่มความเจ็บปวดที่ด้านหลังในรูปแบบและ / หรือในแง่ของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ
• ผู้ป่วยพัฒนาอาการหลังจากได้รับผลกระทบรุนแรงเช่นหลังเกิดอุบัติเหตุรถยนต์
• ผู้ป่วยมีการควบคุมการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะไม่ดี

ภาวะแทรกซ้อน

Lumbosciatalgia สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง / แผลของเส้นประสาท sciatic ที่ต้นกำเนิดของมัน

ในสถานการณ์เช่นนี้ภาวะแทรกซ้อนอาจประกอบด้วย:

• ไม่สามารถเดินได้
• การสูญเสียความไวรวมที่ระดับขาที่ได้รับผลกระทบ
• ความอ่อนแออย่างรุนแรงในขาที่ได้รับผลกระทบ
• สูญเสียการควบคุมการทำงานของลำไส้และ / หรือกระเพาะปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรค

จุดเริ่มต้นในการวินิจฉัยอาการปวดหลังอย่างถูกต้องมักเป็นการ ตรวจร่างกาย และ ตรวจ ประวัติทางการแพทย์ ของ ผู้ป่วย (เช่น ประวัติ ) จากการวิเคราะห์ทั้งสองนี้แพทย์สามารถดึงข้อมูลที่เป็นประโยชน์ต่าง ๆ ในบางกรณีเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

การใช้เครื่องมือการวินิจฉัยเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือเมื่อข้อมูลที่เก็บรวบรวมในระหว่างการตรวจร่างกายและประวัติแนะนำให้เงื่อนไขที่เรียกอย่างรุนแรง (หมอนรองรุนแรงเนื้องอกกระดูกสันหลัง ฯลฯ )

การทดสอบโดยใช้เครื่องมือ: ฉันคืออะไร

การตรวจด้วยเครื่องมือที่ช่วยวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่างคือ:

• X-rays ไปยังคอลัมน์กระดูกสันหลัง
• กำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMR) ของกระดูกสันหลัง
• TAC (หรือ Axial Tomography Tomial) ของคอลัมน์กระดูกสันหลัง
• Electromyography สำหรับการประเมินแรงกระตุ้นเส้นประสาทตามแนวเส้นประสาท

การรักษา

หากอาการปวดหลังส่วนล่างไม่รุนแรงและไม่มีสาเหตุที่น่ากังวลที่จุดเริ่มต้นแพทย์คิดว่าไม่จำเป็นต้องหันไปใช้ยาหรือการรักษาประเภทอื่นเนื่องจากในสถานการณ์เช่นนี้การรักษามักเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ

เพื่อพิสูจน์การยอมรับของยากายภาพบำบัดและ / หรือการผ่าตัดรักษาเป็นไปได้ของ lumbosciatalgia รุนแรงจากสาเหตุที่สำคัญเรียกหรือของเลวลงของสภาพที่มีอยู่ก่อนของ lumbosciatalgia

ยาเสพติด

ในบรรดา ยาที่ เป็นไปได้ ในกรณีที่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง คือ:

• Anti- inflammatories ประเภท FANS (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) เช่นไอบูโพรเฟน
• ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ เช่น Muscoril
• Tricyclic ซึมเศร้า หรืออีกทางเลือกหนึ่ง เลป โดยปกติแล้วจะระบุไว้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น (ตามลำดับภาวะซึมเศร้าและโรคลมชัก) ยาเหล่านี้ยังแสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย (หรืออาการปวด neuropathic)
• Corticosteroids สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ พวกเขามีประสิทธิภาพมาก anti-inflammatories ซึ่งแพทย์ต้องการใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของพวกเขา

FISIOTERAPIA

การ รักษากายภาพบำบัด สำหรับ lumbosciatalgia ประกอบด้วยโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยในการปรับปรุงท่าทางของเขาเสริมสร้างกล้ามเนื้อด้านหลังและเพิ่มความยืดหยุ่นของลำต้น

การผ่าตัดทางศัลยกรรม

การผ่าตัด สงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงที่สุดของ lumbo - sciagia ซึ่งไม่ได้ปรับปรุงด้วยการรักษาที่กล่าวมาข้างต้น

ขั้นตอนการผ่าตัดมีความละเอียดอ่อนมาก - นี่คือเหตุผลที่แพทย์ใช้วิธีนี้ในการรักษาขั้นสุดท้าย - และประกอบด้วยการคลายเส้นประสาทจากสิ่งที่ทำให้เกิดการบีบอัด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดคือไส้เลื่อนกระดูกสันหลังและการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังส่วนเอว

คำแนะนำและการแก้ไขบ้านเกิด

ผู้เชี่ยวชาญในสาขา lumbosciatica แนะนำให้สังเกตช่วงเวลา พักผ่อน สั้น ๆ จากกิจกรรมหนักหรือกีฬา แต่ไม่ควรหักโหมเพราะการไม่ออกกำลังกายในระยะยาวมักทำให้อาการแย่ลง

นอกจากนี้ยังมีประโยชน์อย่างยิ่ง:

• การ ประคบด้วยความเย็น สลับกับการ ประคบร้อน ที่ระดับของบริเวณที่เจ็บปวด
• การยืดกล้ามเนื้อทุกวันหรือที่เรียกว่าการ ยืดกล้ามเนื้อ มีแบบฝึกหัดสำหรับการยืดด้านหลัง, สามารถบรรเทาการบีบอัดของเส้นประสาท sciatic ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การทำนาย

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคของ lumbosciatalgia ขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้น

หากสาเหตุเป็นโรคที่รักษาได้ lumbosciatalgia รักษาได้ผลดีและในเวลาสั้น ๆ ในทางกลับกันถ้าสาเหตุยากที่จะรักษา lumbosciatalgia สามารถมีเวลารักษานานมาก (เราพูดถึงหลายเดือน)

การป้องกัน

ปัจจุบันไม่มีวิธีการรักษาเพื่อป้องกันอาการปวดหลังโดยมีความน่าจะเป็นใกล้เคียงหรือเท่ากับ 100%

อย่างไรก็ตามมีข้อควรระวังหลายประการที่ช่วยลดความเสี่ยง:

• ใช้ร่างกายของคุณอย่างถูกต้องเมื่อยกน้ำหนักและหลีกเลี่ยงการบิดหลังมากเกินไป มีคำแนะนำมากมายออนไลน์ที่สอนวิธียกน้ำหนักโดยไม่ต้องชั่งน้ำหนักที่กระดูกสันหลัง
• รักษาท่าที่ถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในท่านั่งในลักษณะที่จะไม่เปลี่ยนกายวิภาคปกติของคอลัมน์กระดูกสันหลัง
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพราะการไม่ออกกำลังกายเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ