orchiectomy

สภาพทั่วไป

Orchiectomy เป็นการผ่าตัดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองข้าง (หรือ didimi)

การแทรกแซงของกล้วยไม้

จากเว็บไซต์: en.wikipedia.org/wiki/Orchiectomy

โดยทั่วไปแพทย์ใช้วิธีการกำจัดของ didjes ในที่ที่มีเนื้องอกอัณฑะ, ต่อมลูกหมากหรือเต้านมระยะแพร่กระจายหรือในกรณีของความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเพศชายและรับผิดชอบต่อการผิดปกติในระดับอวัยวะเพศ

orchiectomy เตรียมความพร้อมเป็นพิเศษเช่นการนำเสนอตัวเองในวันผ่าตัดอย่างรวดเร็วเต็มเวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมง

มีสามวิธีที่แตกต่างกันซึ่งแพทย์สามารถดำเนินการกำจัดอัณฑะ: ง่าย orchiectomy, subcapsular orchiectomy และขาหนีบ orchiectomy

ในตอนท้ายของการผ่าตัดที่พักล่วงหน้าประมาณ 24 ชั่วโมงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน

เมื่อฝึกฝนในเวลาที่เหมาะสมการแทรกแซง orchiectomy ส่วนใหญ่รับประกันผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม

การเรียกกายวิภาคและการทำงานของลูกอัณฑะ

ในหมายเลขสอง อัณฑะ (หรือ didimi ) เป็นตัวแทนของ อวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย

อวัยวะสืบพันธุ์เป็นอวัยวะสืบพันธุ์ที่ผลิตเซลล์ทางเพศหรือที่เรียกว่า gametes gametes ตัวผู้เป็น ตัวอสุจิ ดังนั้นงานแรกของอัณฑะคือก่อให้เกิดตัวอสุจิ ( ตัวอสุจิ )

จำนวนสเปิร์มที่ลูกอัณฑะของชายที่มีสุขภาพแข็งแรงจะปลดปล่อยออกมาในช่วงชีวิตเป็นอย่างมาก

ขนาดและน้ำหนักของลูกอัณฑะในเพศชายผู้ใหญ่:

• ความยาว 3.5-4 ซม
• กว้าง 2.5 ซม
• เส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior 3 ซม
• น้ำหนักประมาณ 20 กรัม

ภารกิจที่สองของ doimi - ไม่สำคัญไปกว่างานแรก - คือผลิตฮอร์โมนเพศชาย (หรือ androgenic) ตัวแทนหลักของแอนโดรเจนคือ ฮอร์โมนเพศชาย

หลังร่วมกับ androgens อื่น ๆ ให้สำหรับการพัฒนาของลักษณะทางเพศรอง (การเจริญเติบโตของเส้นผมและเครา, การขยายตัวของอวัยวะเพศชาย, การขยายตัวของไหล่, การเพิ่มขึ้นของมวลกล้ามเนื้อ ฯลฯ ) และการควบคุมของอวัยวะเพศ

orchiectomy คืออะไร

Orchiectomy เป็นการผ่าตัดเอาลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งคู่ออก

เมื่อลูกอัณฑะที่เอาออกเป็นหนึ่งแพทย์จะพูดอย่างถูกต้องเกี่ยวกับ orchiectomy ฝ่ายเดียว มากขึ้นในขณะที่เมื่อการตัดตอนเกี่ยวข้องกับอัณฑะทั้งคู่พวกเขากำหนดขั้นตอนด้วยคำที่เหมาะสมที่สุดของ orchiectomy ทวิภาคี

ความอยากรู้: ในผู้หญิงมันสอดคล้องกับ ...

ในผู้หญิงการแทรกแซงเทียบเท่ากับ orchiectomy คือการผ่าตัดรังไข่หรือที่เรียกว่ารังไข่ทั้งสองข้าง ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ประกอบด้วยการกำจัดรังไข่ซึ่งเป็นอวัยวะเพศหญิง

เมื่อวิ่ง

แพทย์หันไปใช้ orchiectomy ต่อหน้า:

• เนื้องอกร้าย มะเร็งที่สำคัญที่ต้องมี orchiectomy คือมะเร็งอัณฑะ; ติดตามเนื้องอกต่อมลูกหมากและเต้านมเพศชายมีอำนาจ metastasizing

  ในกรณีแรกการผ่าตัดจะทำหน้าที่กำจัดอัณฑะที่เป็นโรคเพื่อป้องกันการแพร่กระจายไปยังที่อื่น (NB: การแพร่กระจายเป็นเซลล์เนื้องอกที่แยกออกจากก้อนเนื้องอก)

  ในกรณีต่อไปนี้ orchiectomy ทำหน้าที่ จำกัด (หรือหยุดโดยสิ้นเชิง) การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนซึ่งเป็นปัจจัยที่เอื้อต่อกระบวนการของการแพร่กระจายของ metastatisation

• ภาวะที่มีมา แต่กำเนิด, ผลมาจากความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเพศชายและแอนโดรเจนอื่น ๆ (ฮอร์โมนเพศชาย) ตัวอย่างคลาสสิกคือมอร์ริสซินโดรม บุคคลที่เป็นโรคนี้มักเป็นผู้ชายที่มีรูปร่างหน้าตาของผู้หญิง ทั้งหมดนี้เกิดจากความรู้สึกไม่ถาวรของเซลล์ร่างกายต่อแอนโดรเจน ไม่รู้สึกตัวที่กำหนดพัฒนาการเฉพาะด้านนอกของลักษณะทางเพศหญิง (ช่องคลอดแทนอวัยวะเพศชายหน้าอกหญิง ฯลฯ ) และการปรากฏตัวของ cryptorchidism (เนื่องจากการขาดเครื่องมืออวัยวะเพศชายที่เหมาะสมทำให้เป็นไปไม่ได้ที่จะสืบพันธุ์ลูกอัณฑะ)

  สถานการณ์เช่นที่อธิบายไว้ข้างต้นจำเป็นต้องมี orchiectomy ในขณะที่ cryptorchidism (หรือที่รู้จักกันในคำแพทย์ "ลูกอัณฑะถือว่า") เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับมะเร็งอัณฑะ

นอกเหนือจากที่กล่าวมาทั้งสองข้างต้นแล้วยังมีการประยุกต์ใช้ orchiectomy ในสาขาที่สาม: กรณีของผู้ชายทั่วไปที่ต้องการเปลี่ยนเพศและกลายเป็นผู้หญิง (การ จัดเรียงเพศใหม่ ) บุคคลดังกล่าวจะต้องผ่านการกำจัดอัณฑะและอุปกรณ์อวัยวะเพศชายทั้งหมดเพื่อให้ศัลยแพทย์พลาสติก "สร้าง" ช่องคลอดเกือบปกติและคำถามเกี่ยวกับฮอร์โมน (หมายเหตุ: ไม่มีอัณฑะไม่มีการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและไม่มี ฮอร์โมนเพศชายเริ่มหายไปบางคุณสมบัติโดยทั่วไปชายเช่นเครา)

ประวัติและเนื้องอก

มะเร็งลูกอัณฑะเป็นเนื้องอกมะเร็งที่หายากมาก ในความเป็นจริงตามประมาณการล่าสุดมันหมายถึงประมาณ 1% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดที่มีผลต่อบุคคลชาย

มันมีผลต่อประชากรส่วนใหญ่อายุระหว่าง 15 และ 44 ปีและผิวขาว (โดยเฉพาะเพศชายที่มาจากประเทศในยุโรปเหนือเช่นสวีเดนนอร์เวย์เยอรมันและอื่น ๆ )

ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นฝ่ายเดียวและในกรณีของการวินิจฉัยเบื้องต้นจะรักษาได้ด้วยผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม (มากกว่า 9 รายจาก 10 การรักษาอย่างสมบูรณ์)

มีหลายประเภท; กลุ่มคนเหล่านี้ที่แพร่หลายที่สุดคือเซมิโนมา

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นหนึ่งในเนื้องอกที่พบมากที่สุดในประชากรชาย ทุกปีในอิตาลีมีผลกระทบต่อคนระหว่าง 36, 000 ถึง 42, 000 คน ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 220, 000 มันมักจะเกิดขึ้นหลังจากอายุ 50 และมีการตั้งค่าเฉพาะสำหรับผู้ชายแอฟริกันอเมริกัน

การจัดเตรียม

การทำกล้วยไม้ต้องมีการเตรียมพิเศษ ในความเป็นจริงมันให้:

• ไม่กี่วันหลังการผ่าตัดชุดของ การ ทดสอบ ทางคลินิก เช่นการตรวจเลือด, ปัสสาวะ, คลื่นไฟฟ้า, การวัดความดันโลหิต, การวิเคราะห์ประวัติทางคลินิก ฯลฯ

  การตรวจสอบทั้งหมดเหล่านี้จำเป็นสำหรับแพทย์ที่จะเข้าใจว่าผู้ป่วยสามารถผ่าตัดได้หรือไม่

• การ ระงับการรักษาทางเภสัชวิทยาใด ๆ ที่ เกี่ยวข้องกับการบริหารยาต้านเกล็ดเลือด (เช่นแอสไพริน), ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (warfarin) และยากลุ่ม NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)

  เกี่ยวกับเวลา: ยาต้านเกล็ดเลือดและสารกันเลือดแข็งควรถูกระงับอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด; NSAID อย่างน้อยสองวันก่อน

• ในวันของขั้นตอนการนำเสนอการ อดอาหารที่สมบูรณ์ โดยปกติผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารก่อนผ่าตัดครั้งสุดท้าย 8 ชั่วโมงก่อนไปที่ศูนย์โรงพยาบาลซึ่งการผ่าตัดจะเกิดขึ้น ดังนั้นหากมีการแทรกแซงในตอนเช้าอาหารเย็นของค่ำก่อนหน้านั้นเป็นช่วงเวลาสุดท้ายที่เป็นไปได้ที่จะกิน

  คำแนะนำนี้อธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่า orchiectomy ต้องการการระงับความรู้สึกในท้องถิ่นหรือทั่วไป

• การล้างที่ถูกต้องด้วย สบู่ต้านเชื้อแบคทีเรีย พิเศษจากองคชาตและบริเวณขาหนีบ ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้คุณซักเร็ว ๆ นี้ก่อนไปโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัด

เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดที่มีความสำคัญบางอย่างเมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นผู้ป่วยมีหน้าที่ต้องถูกนำตัวกลับบ้านโดยบุคคลที่เชื่อถือได้

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องดีที่คุณขอเวลาให้ญาติสนิทหรือเพื่อนสนิทให้เป็นอิสระในวันที่ผ่าตัดหรือเมื่อมีการลาออก

วิธีการเตรียมการเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกต่อการทดสอบ

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งลูกอัณฑะที่ต้องการมีลูกหลังการผ่าตัดแพทย์แนะนำให้ติดต่อธนาคารเพื่อการ เก็บรักษาน้ำอสุจิ

นี่เป็นมาตรการป้องกันไว้ก่อนเพราะถึงแม้การแทรกแซง orchiectomy เพียงฝ่ายเดียวในวันนี้จะค่อนข้างปลอดภัย แต่ก็ยังมีความเสี่ยงขั้นต่ำของการมีบุตรยาก

มาตรการเตรียมการเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการเปลี่ยนเพศ

ผู้ชายที่ต้องการเป็นผู้หญิงจะต้องเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนตามเอสโตรเจน (ฮอร์โมนเพศหญิง) หลายเดือนหรือหลายปีก่อนวันแทรกแซง

แพทย์ใช้มาตรการเตรียมการนี้โดยเฉพาะไม่มากนักเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของการผ่าตัด แต่เพื่อ "คุ้นเคย" กับผู้ป่วยต่อการเปลี่ยนแปลงในอนาคตที่รอเขาอยู่

ขั้นตอน

ศัลยแพทย์สามารถทำ orchiectomy ได้สามวิธี ในความเป็นจริงมี:

• orchiectomy ง่าย ๆ
• orchiectomy subcapsular
• orchiectomy ขาหนีบ

สองคนแรกต้องใช้ยาชาแก้ปวดและมีระยะเวลาสูงสุด 30 นาที

อันสุดท้ายต้องใช้ยาชาทั่วไปและใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 60 นาที

วิธีการที่เรียบง่าย

บ่งชี้สำหรับกรณีของมะเร็งต่อมลูกหมากและสำหรับกรณีของการมีเพศสัมพันธ์ใหม่ orchiectomy ง่าย ๆ ให้แผลในใจกลางของถุงอัณฑะและการกำจัดของลูกอัณฑะหรือส่วนหนึ่งของสายน้ำอสุจิที่แนบมากับอัณฑะ

เมื่อการถอนเสร็จสิ้นศัลยแพทย์จะทำการปิดแผลด้วยการเย็บแผล จากนั้นครอบคลุมพื้นที่ที่ดำเนินการด้วยผ้าพันแผลป้องกัน

ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากอาจร้องขอถ้าพวกเขาต้องการเปลี่ยนอัณฑะหรืออัณฑะลบด้วยเทียมเทียมซึ่งไม่มีความสามารถในการทำงาน; พวกเขาเพียงให้ลักษณะปกติกับถุงอัณฑะ

ออร์กาเนติโอซับคราฟซูลาร์

เหมาะอย่างยิ่งในกรณีของมะเร็งต่อมลูกหมาก, subcapsular orchiectomy คล้ายกันมาก, จากมุมมองของกระบวนการ, ถึง orchiectomy แบบง่าย ๆ

ความแตกต่างที่สำคัญคือศัลยแพทย์จะทำการลบเซลล์ผลิตเทสโทสเทอโรนออกเท่านั้น เซลล์เหล่านี้ซึ่งครอบคลุมอวัยวะเพศชายนั้นเป็นที่รู้จักกันในชื่อเซลล์เลย์ดิค

การขาดการถอดลูกอัณฑะหรือลูกอัณฑะในจำนวนรวมของพวกเขาทำให้ถุงอัณฑะในการรักษาในส่วนที่ดีของกายวิภาคปกติของมันโดยไม่ต้องใช้อวัยวะเทียม

การจัดตำแหน่งโดยธรรมชาติ

Inguinal orchiectomy เป็นวิธีการแทรกแซงที่ออกแบบมาสำหรับมะเร็งอัณฑะ

มันมีแผลที่ระดับขาหนีบ 7-8 เซนติเมตรซึ่งศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาลูกอัณฑะที่ติดเชื้อและสายน้ำอสุจิออกให้หมด

การกำจัดตัวอสุจิโดยรวมนั้นเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากส่วนประกอบนี้อาจมีเซลล์เนื้องอกสามารถแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงและในอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย (การแพร่กระจาย)

เมื่อลูกอัณฑะและ funiculus ถูกลบออกศัลยแพทย์จะล้างบริเวณที่ผ่าตัดด้วยสารละลายน้ำเกลือและปิดแผลด้วยเย็บแผล (ดูดซับหรือไม่ดูดซับ) จากนั้นใช้ผ้าพันแผลป้องกัน

orchiectomy ทวิภาคีประกอบด้วยแผลสองครั้ง (ด้านขวาและด้านซ้าย) และในการกำจัดของทั้งอัณฑะและเชื้อราทั้งสองน้ำกาม

หลังจากการแทรกแซง

หลังจาก orchiectomy การรักษาในโรงพยาบาลตามแผนมักใช้เวลาหนึ่งวัน

ในช่วงเวลานี้เจ้าหน้าที่การแพทย์ตรวจสอบผู้ป่วยในพารามิเตอร์ที่สำคัญของเขา (ความดันโลหิต, กิจกรรมการเต้นของหัวใจ ฯลฯ ) และแสดงให้เห็นถึงขั้นตอนต่าง ๆ ของการกู้คืนและคำแนะนำหลังการผ่าตัดที่สำคัญที่สุด

สำหรับการกลับบ้านโปรดจำไว้ว่าจำเป็นต้องมีคู่หูที่เชื่อถือได้

ความรู้สึกหลังการใช้งาน

เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยจะได้รับ:

• ความเจ็บปวดและ / หรือบวมที่ระดับของพื้นที่ปฏิบัติการ โดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติที่สามารถแก้ไขได้ภายในสองสามวัน สำหรับความเจ็บปวดมีความเป็นไปได้ที่จะใช้ยาแก้ปวด
• ความสับสนที่น่าทึ่งและการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาตอบสนอง พวกมันล้วนเป็นผลของการวางยาสลบ สิ่งนี้อธิบายว่าทำไมจึงจำเป็นต้องมีพี่เลี้ยง

คำแนะนำหลังปฏิบัติการ

คำแนะนำหลังการผ่าตัดที่สำคัญที่สุด ได้แก่ :

• ดื่มน้ำมาก ๆ วันละหลายครั้งเพื่อช่วยกำจัดยาและยาชาที่ใช้ในการผ่าตัดออกจากเลือด
• หลีกเลี่ยง: การมีเซ็กส์ยกน้ำหนักและทำกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก
• สำหรับการล้างร่างกายชอบอาบน้ำที่อ่างอาบน้ำ การซักในอ่างอาบน้ำอาจนำไปสู่การเย็บแผลที่ซีดจางก่อนวัยอันควร
• ในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกให้ใช้น้ำแข็งกับพื้นที่ปฏิบัติการ
• สวมใส่ชุดชั้นในและ / หรือสายรัดที่สบายเป็นเวลาอย่างน้อยสองสามสัปดาห์

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

การตัดดอกเป็นกระบวนการที่ปลอดภัยพอสมควร

อย่างไรก็ตามเนื่องจากมันยังคงเป็นวิธีการผ่าตัดที่สำคัญจึงมีความเสี่ยงเล็กน้อยและความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการฝึกดมยาสลบ ในกรณีที่มีการดมยาสลบความเสี่ยงคือ: ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก, ปัญหาระบบทางเดินหายใจและ / หรือโรคหัวใจ, เลือดออก, การติดเชื้อและปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาชา อย่างไรก็ตามในกรณีของการฉีดยาชาแก้ปวดจะมีความเสี่ยงคือความเสียหายต่อโครงสร้างของเส้นประสาทปวดศีรษะและมีเลือดออกภายในเส้นประสาทไขสันหลัง
• วางในความใคร่ โดยทั่วไปแล้วการถอนอัณฑะจะไม่กระทบต่อการผลิตฮอร์โมนเพศชายทั้งหมดเนื่องจากอัณฑะที่เหลือจะเพิ่มกิจกรรมและชดเชยการขาดฮอร์โมนที่ถูกลบออกไป
• ความอ่อนแอ
• ความไม่อุดมสมบูรณ์ ปัญหานี้ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้เมื่อการตัดตอนของลูกอัณฑะเป็นแบบทวิภาคี ยิ่งกว่านั้นหากไม่มีทั้งลูกอัณฑะการผลิตอสุจิก็จะหายไป
• ร้อนวูบวาบคล้ายกับผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือน
• มีแนวโน้มที่จะเพิ่มน้ำหนัก
• อารมณ์แปรปรวนและ / หรือภาวะซึมเศร้า
• การขยายเต้านม
• ความรู้สึกอ่อนเพลียกำเริบ
• สูญเสียความไวในระดับขาหนีบหรืออวัยวะเพศ
• โรคกระดูกพรุน

ผล

ผลของการ Trailectomy ดำเนินการต่อหน้าเนื้องอกต่อมลูกหมากมักจะเป็นบวก: ภาพอาการในความเป็นจริงการปรับปรุงในผู้ป่วยส่วนใหญ่

ผลของการผ่าตัดทางเดินอาหารที่ขาหนีบสำหรับการรักษาเนื้องอกอัณฑะขึ้นอยู่กับระยะของความก้าวหน้าของหลัง หากการกำจัดอัณฑะที่เป็นโรคเกิดขึ้นก่อนการแพร่กระจายของมะเร็งระยะลุกลามความน่าจะเป็นของการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะสูง (ประมาณ 95%)

ในที่สุดในกรณีที่มีการโอนสิทธิเซ็กส์ผลลัพธ์ของการผ่าตัดส่วนใหญ่จะเป็นที่น่าพอใจ แต่จะได้รับการชื่นชมในระยะยาวเท่านั้น