มะเร็งปอด: การดูแลและรักษา

"มะเร็งปอด

ประเภทของโรคมะเร็งปอด

จากลักษณะของเซลล์มะเร็งในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถจำแนกมะเร็งปอดได้สองประเภท:

• เซลล์มะเร็งปอด ขนาดเล็ก (microcytoma ข้าวโอ๊ต) (18-20% ของกรณี)
• เซลล์ มะเร็งนอกปอด ขนาดเล็ก (squamous หรือ epidermoid carcinoma, adenocarcinoma และเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่)

ไปที่เฉพาะเจาะจง:

• มะเร็งเซลล์สความัส : มันเป็นชนิดที่พบมากที่สุดในผู้ชายมันมาจากเซลล์ที่สายทางเดินหายใจ; แสดงถึงประมาณ 30% ของกรณี
• มะเร็งของต่อม: พัฒนาจากเซลล์ที่หลั่งเมือก; มันเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้หญิง ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมามีการลดลงของจำนวนผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ squamous ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ adenocarcinomas อาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของมะเร็งปอดในสตรี
• มะเร็งเซลล์ใหญ่ : ชื่อนี้ได้มาจากเซลล์ทรงกลมขนาดใหญ่ที่เห็นได้จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณ 15%

มะเร็งปอดอีกประเภทหนึ่งคือ Mesothelioma ซึ่งเป็นรูปแบบที่มีผลต่อเยื่อหุ้มปอด (แผ่นสองชั้นที่ครอบคลุมปอดและทำให้พวกเขายึดติดกับพื้นผิวกระดูกซี่โครง) ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของ Mesothelioma คือการสัมผัสกับแร่ใยหิน

อันตรายของมะเร็งในรูปแบบต่าง ๆ

ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เราคิดว่ารูปร่างเซลล์ขนาดเล็กนั้นมีอันตรายมากกว่ารูปแบบเซลล์ขนาดใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ Microcitome นั้นจริง ๆ แล้วมีการเติบโตอย่างรวดเร็วและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ จากสถิติพบว่าประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกเซลล์เล็ก ๆ มีอยู่ในปัจจุบันหรือเป็นโรคระยะลุกลาม

แม่นยำเนื่องจากความก้าวร้าวของมันในหลายกรณีมันไม่มีประโยชน์อย่างสมบูรณ์เพื่อลบส่วนที่มีมวลเนื้องอก (ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเซลล์มะเร็งมักจะเผยแพร่ในอวัยวะต่าง ๆ ); ในฐานะที่เป็นผลของเคมีบำบัด - เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการรักษาด้วยรังสี - หมายถึงการรักษาทางเลือก

เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กตอบสนองต่อเคมีบำบัดและการฉายรังสีได้เป็นอย่างดี แต่อย่างไรก็ตามอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ 14-18 เดือนสำหรับรูปแบบที่ จำกัด และ 9-12 เดือนสำหรับรูปแบบเพิ่มเติม

โดยรวมแล้วความน่าจะเป็นที่รอดชีวิตมาได้ห้าปีหลังการวินิจฉัยอยู่ในระดับต่ำโดยเรียงลำดับจาก 3-8% ของผู้ป่วยทั้งหมด

โชคดีที่มะเร็งปอดชนิดนี้พบได้น้อยที่สุดในสองประเภท

ในทางกลับกันเนื้องอกในปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (ประมาณ 80% ของผู้ป่วย) เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและจัดกลุ่มเข้าด้วยกันเป็นหมวดหมู่เดียวสำหรับความสม่ำเสมอของลักษณะและความต้องการการรักษา

การดูแลและรักษา

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษาโรคมะเร็งปอด

การบำบัดโรคมะเร็งปอดนั้นแตกต่างกันไปตามลักษณะของมะเร็ง:

• ประเภทเนื้อเยื่อ (เซลล์ขนาดเล็กหรือไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก)
• ขั้นตอนการนำเสนอ

ในกรณีของเนื้องอกเซลล์เล็ก ๆ วิธีการมาตรฐานที่เกี่ยวข้องกับการยอมจำนนของผู้ป่วยเพื่อคีโมและรอบการรักษาด้วยรังสี การผ่าตัดนั้นไม่ค่อยได้ใช้

ในทางกลับกันการผ่าตัดยังคงเป็นอาวุธที่สำคัญที่สุดในการรักษามะเร็งปอดชนิดไม่เล็ก แพทย์จำแนกเนื้องอกเหล่านี้ในระดับ 4 ขั้นของความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น มีการวางแผนการรักษาเฉพาะสำหรับแต่ละขั้นตอนเหล่านี้

• Stages I และ II เป็นตัวเลือกสำหรับการผ่าตัดหัวรุนแรง บางครั้งก็จำเป็นต้องทำเคมีบำบัดก่อนการแทรกแซง (neoadjuvant เคมีบำบัด) เพื่อลดขนาดของเนื้องอก
• ระยะรอดของ IA และ IB ที่ 5 aa เป็น 67% และ 57% ตามลำดับ

  เอาชีวิตรอดจาก Stage II A และ II B 5 aa เป็นลำดับ 55% และ 39% ของกรณี

  ความสำเร็จบางส่วนของการรักษาด้วยการผ่าตัด (ความเสี่ยงของการแพร่กระจายหลังการผ่าตัด) แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการเชื่อมโยงกับการผ่าตัดระบบ "adjuvants" (เคมีบำบัด) และการรักษาในท้องถิ่น (รังสีบำบัด)

• การผ่าตัดมักจะถูกระบุสำหรับการรักษาระยะ III มะเร็งปอด เมื่อพิจารณาถึงความน่าจะเป็นของการเอาชีวิตรอดที่ต่ำการผ่าตัดมักเกี่ยวข้องหรือถูกแทนที่ด้วยการบำบัดด้วย neoadjuvant (เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด) และแบบเสริม (หลังการผ่าตัด) สองวิธีการรักษา (radioterpy และเคมีบำบัด) สามารถอยู่ด้วยกันหรือดำเนินการตามลำดับ ความอยู่รอดที่ 5 ปี มันเป็น 23% ของกรณี
• โดยทั่วไปแล้วขั้นตอนที่ III B และ IV (ระยะแพร่กระจาย) จะไม่ได้ดำเนินการและการรักษาทางเลือกจะถูกแสดงด้วยการรวมกันของการทำเคมีบำบัดด้วยรังสี การศึกษาทางคลินิกหลายแห่งแสดงให้เห็นว่า polychemotherapy (ใช้ยาหลายตัว) ดีกว่า monochemotherapy ความอยู่รอดที่ 5 ปี เป็นลำดับ 5% และ 1% ของกรณี

หมายเหตุ: การรักษาด้วยเคมีบำบัดจะต้องเริ่มโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ทันทีหลังจากได้รับการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยา

ยาสำคัญสำหรับเคมีบำบัดคือแพลทตินัมและอนุพันธ์ (ซิสพลาตินและคาร์โบพลาติน) โดยทั่วไปแล้วรวมกับสารต้านอนุมูลอิสระ ถัดจาก cisplatin ยาที่ใช้งานคือ mitomycin-C, vinca alkaloids, etoposide และ ifosfamide

ตั้งแต่ปี 1990 ยาเสพติดยาปฏิชีวนะใหม่ได้รับการแนะนำ ได้แก่ : gemcitabine, vinorelbine, taxanes (paclitaxel และ docetaxel) และสารยับยั้ง topoisomerase (irinotecan และ topotecan)

โชคดีที่การวิจัยทางเภสัชวิทยากำลังก้าวหน้าทุกปีเพื่อค้นหายาใหม่และเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วย ยาที่พัฒนาขึ้นใหม่เช่นโมโนโคลนอลแอนติบอดีมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพและลดผลข้างเคียงของการรักษา

ประเภทของการผ่าตัดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก

• lobectomy (กำจัดกลีบปอดเดี่ยว): จะดำเนินการในกรณีของเนื้องอกขนาดเล็กและมีการแปลอุปกรณ์ต่อพ่วง
• Pneumomectomy (กำจัดทั้งปอด): ดำเนินการในรูปแบบที่ใหญ่กว่าหรือมากกว่า