tetraplegia

ประเด็นสำคัญ

Tetraplegia เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่รุนแรงโดยมีการสูญเสียความไวและการเคลื่อนไหวของแขนขาทันที (ทั้งด้านล่างและด้านบน) การไร้ความสามารถในการเคลื่อนย้ายหรือประสานงานแขนขาอาจจะทั้งหมดหรือบางส่วนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ

สาเหตุ

Tetraplegia เป็นผลมาจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังในกระดูกสันหลังส่วนคอ สิ่งที่เราจำได้คือปัจจัยที่ทำให้เกิดบาดทะยัก ได้แก่ อุบัติเหตุทางรถยนต์, น้ำตกรุนแรง, การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา, อุบัติเหตุจากการทำงานและอาชญากรรมรุนแรง

อาการ

อาการลักษณะของ tetraplegia ขึ้นอยู่กับจุดปากมดลูกที่เกิดการบาดเจ็บและความรุนแรงของการบาดเจ็บของเส้นประสาท โดยทั่วไปภาพทางคลินิกของ tetraplegia มีลักษณะโดย: การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจความยากลำบากหรือไม่สามารถประสานการเคลื่อนไหวการขาดระบบทางเดินหายใจการขาดดุลทางเดินหายใจอาการชาแขนขาปัสสาวะและอุจจาระเป็นอัมพาตขาอัมพาต

การวินิจฉัยโรค

ในกรณีที่เป็นอัมพาตแขนขาการประเมินการวินิจฉัยมีความสำคัญในการติดตามสาเหตุที่ทำให้เกิด การทดสอบเชิงสืบสวนที่ใช้มากที่สุดคือ: CT, MRI, ภาพถ่ายรังสี, การสร้างภาพด้วยไฟฟ้าและการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial

การรักษาด้วย

ไม่มีวิธีการรักษาที่เด็ดเดี่ยวสำหรับโรคบาดทะยัก ปัจจุบันการบริหาร NSAIDs ผ่อนคลายกล้ามเนื้อและ corticosteroids บางส่วนอาจบรรเทาอาการปวดและบรรเทาอาการ เมื่อจำเป็นผู้ป่วยต้องเข้ารับการผ่าตัดเฉพาะทาง

คำจำกัดความของ tetraplegia

ในบรรดาความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, Tetraplegia มีบทบาทสำคัญ เนื่องจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังอย่างรุนแรงที่ระดับปากมดลูก tetraplegia ทำให้สูญเสียความไวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของแขนขา (บนและล่าง) การบาดเจ็บที่รุนแรงที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนคอที่หนึ่งและที่สองจะนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ทดลอง

กายวิภาคศาสตร์ที่จะเข้าใจ ...

กระดูกสันหลังส่วนคอประกอบด้วยกระดูกสันหลังจำนวน 7 ตัวที่ระบุด้วยตัวอักษร C และมีหมายเลขตั้งแต่ C1 ถึง C7 กระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบนประกอบด้วย atlas (C1) และ epistrophic vertebrae (C2) ในขณะที่ส่วนล่างประกอบด้วยส่วนที่เหลืออีก 5 vertebrae (C3-C7)

การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่ในกระดูกสันหลัง C1 และ C2 นำไปสู่การเสียชีวิตของเหยื่อ รอยโรคในกระดูกสันหลังส่วนคอตอนล่างจะทำหน้าที่แทนอัมพาตของแขนและขา (tetraplegia)

Tetraplasia เป็นโรคที่มีความพิการสูง นักวิทยาศาสตร์กำลังระดมหาวิธีการรักษาหรือการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง มากเสียจนการวิจัยที่มุ่งจุดประสงค์นี้มีการใช้งานอยู่ทั่วทุกมุมโลก จนถึงปัจจุบันมีวิธี การ รักษาที่ถูกต้องสามารถแก้ไขได้แม้จะไม่ได้รับการรักษา แต่อย่างใด - แผลไขกระดูกเล็กน้อยรับประกันคุณภาพชีวิตที่น่าพอใจสำหรับผู้ป่วยโรคบาดทะยัก

สาเหตุ

Tetraplegia เป็นการแสดงออกโดยตรงของการบาดเจ็บโดยตรงหรือโดยอ้อมกับไขสันหลังที่อยู่ในกระดูกสันหลังส่วนคอของ C3-C7 หากรอยโรคเกิดขึ้นที่ระดับหลังหรือเอวเราพูดอย่างถูกต้องว่าเป็น โรคอัมพาตขา

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ tetraplegia คือ:

• อุบัติเหตุทางรถยนต์→การบาดเจ็บที่ไขสันหลังส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุการจราจรด้วยยานยนต์ความเร็วสูง
• ตกหลุมรุนแรง
• กีฬาบาดเจ็บ (รวมถึงฟุตบอลขี่ม้าฮ็อกกี้และดำน้ำตื้น)
• Traumas จากกีฬาเอ็กซ์ตรีม (เช่นสโนว์โมบิลกระโดดร่มเจ็ทสกี)
• อุบัติเหตุจากการทำงาน
• บาดแผลจากกระสุนปืนและการบาดเจ็บจากบาดแผล (อาชญากรรมรุนแรง)

ในทุกสถานการณ์ที่กล่าวมาข้างต้นไขสันหลังอาจเกิดการฉีกขาดโดยตรง (เกิดจากการบาดเจ็บที่แม่นยำ) หรือทางอ้อม (เนื่องจากเศษกระดูกกระดูกฟกช้ำหรือเศษแก้ว / โลหะที่เนื่องจากอุบัติเหตุทำให้ไขกระดูกเสียหาย) .

ในบางกรณีคอลัมน์กระดูกสันหลังที่อ่อนตัวลงแล้วในตัวเองอาจมีการบาดเจ็บมากขึ้น ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบ, โรคกระดูกพรุนหรือกระดูกสันหลังตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีความเสี่ยงของ tetraplegia แม้หลังจากเหตุการณ์ที่เจ็บปวดเล็กน้อย

Tetraplegia สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน แม้จะมีการกล่าวถึงบุคคลที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปีเป็นตัวแทนประเภทที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดในแง่ที่แน่นอน อัตราการตายของบาดทะยักมีแนวโน้มสูงขึ้นในเด็กที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังที่คอ→การหยุดชะงักของแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่จำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ→อัมพาตแขนขา (tetraplegia)

Tetraplegia จากอาการบาดเจ็บที่สมอง

บาดทะยักในสมองได้รับบาดเจ็บสมควรได้รับลึก ซึ่งแตกต่างจากตัวแปรบาดแผล, บาดทะยักกีอาจากการบาดเจ็บที่สมอง (ทั้งในวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่) เป็นเพราะความเสียหายอย่างกว้างขวางในระดับสมองโดยเฉพาะในพื้นที่ของสมองที่รับผิดชอบในการควบคุมโดยสมัครใจและการเคลื่อนไหว

ผู้ป่วยที่มีโรคบาดทะยักในรูปแบบนี้ไม่สามารถพึ่งพาตนเองได้อย่างสมบูรณ์และต้องการความช่วยเหลือถาวรเพื่อตอบสนองทุกความต้องการ

อาการ

อาการของโรคบาดทะยักขึ้นอยู่กับจุดที่เกิดการบาดเจ็บและชัดเจนในขอบเขตของการบาดเจ็บ

จะต้องมีการเน้นว่าการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังอาจเป็นบางส่วน (tetraplegia ไม่สมบูรณ์) หรือทั้งหมด (tetraplegia ที่สมบูรณ์) ในกรณีแรกการบาดเจ็บที่บาดแผลทำให้เหยื่อสามารถรักษาความไวบางอย่างและควบคุมการเคลื่อนไหวบางส่วนที่ควบคุมโดยแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่สร้างขึ้นต่ำกว่าระดับประสาทวิทยาของแผล tetraplegia ที่สมบูรณ์นั้นเป็นตัวกำหนดความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ทั้งหมด (articular paralysis) ของตัวแบบ

โดยทั่วไปภาพทางคลินิกของ tetraplegia "คลาสสิค" โดดเด่นด้วย:

• การหดตัวที่ไม่สามารถควบคุมได้ของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ
• ความยาก / ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ
• ปัญหาระบบทางเดินหายใจเกิดจากกล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาต
• ความเจ็บปวด (เมื่อรับรู้)
• มึนงงและความก้าวหน้า / ลดลงทันทีของแขนขา
• การสูญเสีย / ลดความไวของแขนขา
• การสูญเสียความสามารถในการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะ: อาการท้องผูก / อาการกลั้นปัสสาวะไม่ / ชักกระเพาะปัสสาวะ

• หมายเหตุ: ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการบาดเจ็บ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการของโรคบาดทะยักแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บ ตารางสรุปอาการที่เกิดจากแผลทั่วไปในไขสันหลัง (บริเวณปากมดลูก) ซึ่งแตกต่างกันไปตามกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ

ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสจากบาดแผลเหนือกระดูก C7 ไม่สามารถรับมือกับกิจกรรมประจำวันได้

นอกเหนือจากอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบอาการเพิ่มเติมเช่น: การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจเหงื่อออกเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายและการเปลี่ยนแปลงของความดัน

การวินิจฉัยโรค

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเป็นเหตุฉุกเฉินทางคลินิกอย่างเต็มรูปแบบ ทีมแพทย์ดำเนินการกับการตรวจร่างกายอย่างพิถีพิถันที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบทางระบบประสาท

การวินิจฉัยของ tetraplegia ส่วนใหญ่อาศัยการใช้:

• การทดสอบการถ่ายภาพ (CT, MRI, X-ray)
• Myelography: เป็นการทดสอบทางรังสีของไขสันหลังและเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งประกอบด้วยการฉีดสารคอนทราสต์เพื่อระบุโรคทางพยาธิวิทยาที่มีผลต่อไขกระดูก
• การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กแบบ Transcranial: เทคนิคการตรวจวินิจฉัยแบบไม่รุกรานซึ่งช่วยให้สามารถประเมินสถานะสุขภาพของวงจรประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)

ผลการทดสอบเหล่านี้ทำให้สามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนของการบาดเจ็บและความรุนแรงของบาดทะยักได้

การรักษาด้วย

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่สมบูรณ์สำหรับโรคบาดทะยัก อย่างไรก็ตามนักวิชาการกำลังระดมไปสู่การรักษาที่เป็นนวัตกรรมบนพื้นฐานของระบบการฟื้นฟูของระบบประสาทส่วนกลางผ่านการใช้สเต็มเซลล์ โดยการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของโครงสร้างและหน้าที่ของไขกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บเท่านั้นผู้ป่วยจะสามารถควบคุมความไวและการเคลื่อนไหวของข้อต่อได้อย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มี tetraplegia สามารถรักษาได้โดยทำตามกลยุทธ์ที่แตกต่างกัน จำได้ว่านอกเหนือไปจากความรุนแรงของการบาดเจ็บเวลาที่ผ่านไประหว่างช่วงเวลาของการบาดเจ็บและการเริ่มต้นของการรักษาเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย

ตัวเลือกการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบันสำหรับการบาดเจ็บบาดแผลที่กระดูกสันหลังส่วนคอคือ:

• การบริหารของ corticosteroids เพื่อลดอาการบวมเป็นบวมอาจทำลายเส้นประสาทไขสันหลังและทำให้เกิดบาดทะยัก
• การบริหาร NSAIDs และผ่อนคลายกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการปวด
• การฉีดโบท็อกซ์บ่งชี้ว่าช่วยลดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ
• การผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อลบของเหลวเนื้อเยื่อหรือชิ้นส่วนของกระดูกที่กดบนไขสันหลัง
• กระดูกสันหลังฉุด (ถ้าเป็นไปได้): อนุญาตและอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวของคอลัมน์กระดูกสันหลัง
• การบำบัดทางกายภาพอาชีพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ: มีประโยชน์สำหรับการรับมือกับความพิการที่เกิดจากบาดทะยัก