การวินิจฉัยโรค
เมื่อกล่าวถึงความสำคัญของสัญญาณการวินิจฉัยของเส้นโลหิตตีบส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการ ตรวจการได้ยิน และการ เต้นของหัวใจ ในความเป็นจริงหลังให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้มากกว่าและได้รับการพิจารณาการทดสอบของทางเลือกเพื่อดำเนินการวินิจฉัยที่แม่นยำ
ในที่สุด otoscopy ไม่น่าเชื่อถือ ที่จริงแล้วผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจนี้ไม่แสดงความผิดปกติ
การทดสอบ AUDIOMETRIC
การทดสอบทางโสตสัมผัสช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถประเมินการสูญเสียการได้ยินของผู้ป่วย Audiometry ประกอบด้วยการทดสอบหลายประเภท สิ่งที่ใช้มากที่สุดคือ:
- แกนนำการตรวจการได้ยิน
- ทดสอบ Rinne
- การทดสอบเวเบอร์
- การทดสอบ Carhart
สิ่งสำคัญที่สุดของสิ่งเหล่านี้และสิ่งแรกที่ต้องดำเนินการคือ เสียงการพูด หากปรากฏว่าผู้ป่วยไม่รับรู้ถึงเสียงต่ำสมมติฐานของ otosclerosis จะกลายเป็นมากกว่าคอนกรีต
การทดสอบอื่น ๆ จะดำเนินการในรูปแบบเฉพาะและทำหน้าที่สนับสนุนการทดสอบการได้ยินด้วยเสียงแกนนำครั้งแรก
พวกเขาคือการทดสอบอย่างรวดเร็วและไม่รุกรานสำหรับผู้ป่วย
tympanometry
เป็นการทดสอบทางเลือกเพื่อประเมินการเคลื่อนไหวของ ossicles ทั้งสามซึ่งประกอบกันเป็นหูชั้นกลาง การประเมินผลโซ่ ossicular เผยให้เห็นวิธีการที่วงเล็บ sclerotic ถูกบล็อก
เป็นการทดสอบที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวด
แทคและการวินิจฉัยที่แตกต่าง
CT scan แสดงที่ตั้งของการก่อตัวของกระดูกใหม่: มวลที่ผิดปกติซึ่งบล็อกตัวยึดและส่งผลกระทบต่อโคเคลียโดยสันนิษฐานว่ามีลักษณะของรัศมี ต้องขอบคุณการตรวจนี้จึงไม่รวมโรคอื่น ๆ เช่นโรคกระดูกของ Paget และ osteogenesis imperfecta ในความเป็นจริงทั้งสองไม่เหมือนเส้นโลหิตตีบมีสัญญาณลักษณะอื่น ๆ ที่จะทำลายเนื้อเยื่อกระดูก; สัญญาณว่าเฉพาะ TAC เท่านั้นที่สามารถไฮไลต์ได้
เนื่องจาก TAC ใช้รังสีไอออไนซ์จึงถือว่าเป็นการทดสอบแบบแพร่กระจายปานกลาง
ตารางต่อไปนี้สรุปบางโรคที่อาจสับสนกับ otosclerosis
| การวินิจฉัยแยกโรค | |
| พยาธิวิทยา | ลักษณะ |
| โรคอื่นของหูชั้นกลาง | พวกเขาสามารถ:
|
| การติดเชื้อเรื้อรัง | พวกเขาสามารถกำหนด:
|
| ตรึง แต่กำเนิดของวงเล็บ | มันไม่ได้เป็นเหตุการณ์ที่เสื่อมเช่น otosclerosis และเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษแรกของชีวิต |
| Ménièreซินโดรม | มันมีอาการอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่นคลื่นไส้และอาเจียน) เนื่องจากการมีส่วนร่วมที่เพิ่มขึ้นของโคเคลียและคลองครึ่งวงกลม |
| โรคกระดูกของพาเก็ท | แสดงความผิดปกติของกระดูกอื่น ๆ |
| การสร้างกระดูกที่ไม่สมบูรณ์ | แสดงความผิดปกติของกระดูกอื่น ๆ |
การรักษาด้วย
การรักษาด้วย sclerotherapy นั้นมีสองวิธี การดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับสภาพสุขภาพของผู้ป่วยและความรุนแรงของเส้นโลหิตตีบ
วิธีการรักษาแบบแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการหลักการสูญเสียการได้ยินและชะลอการเสื่อมของโรค
เส้นทางการรักษาที่สองประกอบด้วยแทนในสองการดำเนินการผ่าตัด: การผ่าตัดและการผ่าตัด
การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด: การกู้คืนส่วนหนึ่งของการได้ยิน
ด้วยการใช้ เครื่องช่วยฟัง retroauricular สามารถกู้คืนส่วนหนึ่งของความสามารถในการได้ยินได้ เป็นตัวเลือกการรักษาตัวแรกที่สามารถให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจตราบใดที่การสูญเสียการได้ยินอยู่ในระดับปานกลาง
ยิ่งกว่านั้นเนื่องจาก otosclerosis มีความเสื่อมและการสูญเสียการได้ยินรุนแรงยิ่งขึ้นจึงมีการศึกษายาบางชนิดเพื่อชะลอการดำเนินของมัน พวกเขาคือ:
- โซเดียมฟลูออไรด์ นำมารับประทานทุกวันมันทำหน้าที่ในการปรับกลไกการเปลี่ยนกระดูกที่ระดับของวงเล็บ ผลลัพธ์ไม่น่าพอใจอย่างสมบูรณ์และอาจเกิดผลข้างเคียง
- Bisphosphonates พวกเขายังควบคุมการหมุนเวียนของกระดูกและนำโดยผู้ที่ทนต่อโซเดียมฟลูออไรด์ มันไม่ได้มีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์
ศัลยกรรม: เทคนิคการแทรกแซง
การผ่าตัดจะใช้เมื่อผู้ป่วยสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงและไม่สามารถทำซ้ำได้ด้วยเครื่องช่วยฟังเพียงอย่างเดียว มีสองการดำเนินการที่เป็นไปได้:
- การตัด เย็บผ่า มันประกอบด้วยในการกำจัดของวงเล็บ sclerotic และในการแทนที่ด้วยขาเทียม ด้วยวิธีนี้การนำสัญญาณเสียงปกติจะถูกกู้คืนผ่านการเคลื่อนที่ของ ossicles ทั้งสาม ตัวยึดทดแทนสามารถทำจากโลหะหรือพลาสติก
รูปที่: ลำดับหลักของการผ่าตัด stapedectomy จากเว็บไซต์ benessere.com
- การ ผ่าตัดเปิดปากมดลูก มันเป็นเทคนิคการผ่าตัดใหม่ มันมีไว้สำหรับการกำจัดส่วนหนึ่งของวงเล็บ: หัวและส่วนโค้ง ฐานซึ่งเป็นส่วนที่เชื่อมต่อกับโคเคลียจะถูกเก็บรักษาไว้แทน เมื่อมันทำหลุมผ่าน micro-drill หรือเลเซอร์ภายในซึ่งจะถูกแทรกเข้าไปในอวัยวะเทียมเทฟลอนคล้ายกับลูกสูบขนาดเล็ก ลูกสูบนั้นติดอยู่กับทั่งและทำหน้าที่ส่งสัญญาณเสียงของโซ่ ossicular
รูปที่: ลำดับหลักของการผ่าตัด stapedotomy จากเว็บไซต์ benessere.com
ศัลยกรรม: ลึก
เปรียบเทียบทั้งสองเทคนิค:
การผ่าตัดเจาะกระดูกได้กลายเป็นเทคนิคทางเลือกสำหรับการรักษาโรคเส้นโลหิตตีบ เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบผ่าแล้วก็มีความน่าเชื่อถือและไม่รุกราน ในความเป็นจริงด้วยการถอดวงเล็บบางส่วนมีความเสี่ยงน้อยกว่าการทำลายโคเคลีย
ความสำเร็จข้อ จำกัด และภาวะแทรกซ้อนของการแทรกแซง:
ใน 95% ของกรณีการผ่าตัดประสบความสำเร็จและผู้ป่วยได้รับส่วนที่ดีของความสามารถในการได้ยิน ในบางคนการปรับปรุงเป็นแบบทันที ในวิชาอื่น ๆ จะใช้เวลาสองสามเดือนกว่าจะเห็นผลในเชิงบวกของการแทรกแซง
การดำเนินการมีสอง ขีด จำกัด หลัก หากคุณกำลังเผชิญกับเส้นโลหิตตีบประสาทสัมผัสการฟื้นตัวของการได้ยินอาจเป็นเรื่องยาก อันที่จริงโคเคลียนั้นเป็นอวัยวะที่บอบบางมาก อุปสรรคที่สองเกี่ยวข้องกับแพทย์เฉพาะทาง: ถ้ามีอยู่อย่าสูญพันธุ์ด้วยการผ่าตัด
ในที่สุด ภาวะแทรกซ้อน ในการผ่าตัดใด ๆ ผู้ป่วยอาจมีอันตรายได้ ในฐานะที่เป็นอวัยวะที่บอบบางหู (และโครงสร้างภายในบางส่วน) อาจได้รับความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ในระหว่างการผ่าตัด ยกตัวอย่างเช่นศัลยแพทย์อาจทำร้ายแก้วหูโคเคลียหรือปลายประสาทโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งนำสัญญาณไปยังสมองทำให้เกิดอาการหูหนวก ดังนั้นเพื่อไม่ ให้ สูญเสียพลังการได้ยินของผู้ป่วย อย่างสมบูรณ์ หูทั้งสองจึงไม่เคยใช้งานร่วมกัน
การทำนาย
ถ้าหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีการรักษาจะทำให้เกิดผลเสียเสมอ สำหรับใครบางคนมันแย่กว่าคนอื่น ๆ แต่ในกรณีใด ๆ คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบอย่างมาก
ในทางกลับกันการผ่าตัดสามารถฟื้นฟูความสามารถในการได้ยินที่ดีแม้ในผู้ที่มีอาการหูคอตตอนรุนแรง อัตราส่วนความเสี่ยง / ผลประโยชน์ของการดำเนินงานอยู่ในความโปรดปรานของหลัง ดังนั้นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัด
ต้องทำการอภิปรายแยกต่างหากสำหรับผู้ที่ได้รับความเสียหายจากการผ่าตัดครั้งแรก ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์จะต้องระมัดระวังและประเมินผลด้วยตนเองว่าผู้ป่วยจะดำเนินการครั้งที่สองต่อไปหรือไม่ ในความเป็นจริงความล้มเหลวอีกครั้งจะส่งผลให้หูหนวกทวิภาคีไม่สามารถแก้ไขได้
ในที่สุดต้องไม่ลืมเครื่องช่วยฟัง retroauricular ปัจจุบัน: พวกเขารับประกันการฟื้นตัวที่ดีของการได้ยินและคุณภาพชีวิตที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของเส้นโลหิตตีบ
