Orchidopexy

สภาพทั่วไป

orchidopexy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในการแก้ปัญหากรณี cryptorchidism

การแทรกแซงของ Orchidopessi

จาก: www.betterhealth.vic.gov.au

Cryptorchidism หรือ "พิจารณาลูกอัณฑะ / ฉัน" เป็นเงื่อนไขที่หนึ่งหรือทั้งสองลูกอัณฑะยังคงอยู่ระหว่างช่องท้องและคลองขาหนีบ; กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขาไม่ได้ลงไปในถุงอัณฑะเหมือนปกติในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิตเด็ก

กล้วยไม้ต้องการการเตรียมเป็นพิเศษเช่นการทดสอบทางคลินิกบางอย่าง (การตรวจเลือด, ปัสสาวะ ฯลฯ ) และการนำเสนอในวันที่ผ่าตัดอย่างรวดเร็วเต็มเวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมง

แพทย์สามารถดำเนินการขั้นตอนการตัดดอกด้วยวิธีที่แตกต่างกันสองวิธี: ผ่านวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิมหรือในการส่องกล้อง

ยกเว้นสถานการณ์ที่หายากผลลัพธ์ในตอนท้ายของการทำธุรกรรมมีมากกว่าที่น่าพอใจ

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่ำ

การเรียกกายวิภาคและการทำงานของลูกอัณฑะ

ในหมายเลขสอง อัณฑะ (หรือ didimi ) เป็นตัวแทนของ อวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย

อวัยวะสืบพันธุ์เป็นอวัยวะสืบพันธุ์ที่ผลิตเซลล์ทางเพศหรือที่เรียกว่า gametes gametes ตัวผู้เป็น ตัวอสุจิ ดังนั้นงานแรกของอัณฑะคือก่อให้เกิดตัวอสุจิ ( ตัวอสุจิ )

จำนวนสเปิร์มที่ลูกอัณฑะของชายที่มีสุขภาพแข็งแรงจะปลดปล่อยออกมาในช่วงชีวิตเป็นอย่างมาก

ขนาดและน้ำหนักของลูกอัณฑะในเพศชายผู้ใหญ่:

ความยาว 3.5-4 ซม
กว้าง 2.5 ซม
เส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior 3 ซม
น้ำหนักประมาณ 20 กรัม

ภารกิจที่สองของ doimi - ไม่สำคัญไปกว่างานแรก - คือผลิตฮอร์โมนเพศชาย (หรือ androgenic) ตัวแทนหลักของแอนโดรเจนคือ ฮอร์โมนเพศชาย

ลูกอัณฑะอยู่ในถุงที่เรียกว่า ถุงอัณฑะ ซึ่งอยู่ใต้อวัยวะเพศ

ที่อยู่อาศัยของพวกเขาภายในถุงอัณฑะโดยทั่วไปจะใช้เวลาหนึ่งถึงสองเดือนก่อนเกิด ก่อนหน้านั้นพวกเขาจะถูกคุมขังในพื้นที่ของช่องท้อง

บางครั้งมันอาจเกิดขึ้นได้ว่ากระบวนการ "ลูกหลาน" ของอัณฑะเกิดขึ้นหลังคลอดในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต

กล้วยไม้คืออะไร

orchidopexy คือการผ่าตัดที่มุ่งเป้าไปที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก cryptorchidism สำหรับการวางอัณฑะในถุงอัณฑะ

CRYPTORCHIDISM คืออะไร?

แพทย์พูดคุยเกี่ยวกับ cryptorchidism (หรือ อัณฑะ / ฉันพิจารณา ) เมื่ออัณฑะไม่ได้สืบเชื้อสายมาจากช่องท้องถึงถุงอัณฑะตามกระบวนการทางธรรมชาติที่แนะนำ

ดังนั้นบุคคลที่ได้รับผลกระทบจาก cryptorchidism แสดงหนึ่งหรือทั้งสองอัณฑะที่ระดับหน้าท้องหรือในคลองขาหนีบ (นั่นคือท่อที่เชื่อมต่อช่องท้องกับถุงอัณฑะและซึ่งเป็นกฎผ่าน didjts ในระหว่างกระบวนการสืบเชื้อสาย)

Cryptorchidism เป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของอุปกรณ์เกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ของทารกแรกเกิดและทารกเพศชาย

ตามการสำรวจทางสถิติบางอย่างมันจะส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายที่เกิดใหม่ทุก ๆ 25 ดังนั้น 4% ของการเกิดชาย

กรณีอัณฑะส่วนใหญ่ที่พิจารณาเพื่อรักษาตามธรรมชาติในช่วงเดือนแรกของชีวิต (การแก้ปัญหาตามธรรมชาติ) ผู้ที่ยังคงมีปัญหา - ประมาณการพูดถึงกรณีทุก ๆ 100 - ต้องการความช่วยเหลือจากแพทย์และการรักษาที่เฉพาะเจาะจงอย่างแม่นยำกล้วยไม้

แพทย์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แม่นยำของ cryptorchidism อย่างไรก็ตามพวกเขาพบว่ามีความสัมพันธ์กันระหว่างการขาดการสืบเชื้อสายของลูกอัณฑะในถุงอัณฑะและบางสถานการณ์เช่น:

คลอดก่อนกำหนด เด็กที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ
น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
ประวัติครอบครัวของ cryptorchidism

cryptorchidism 60-65% ของกรณีที่เกี่ยวข้องกับอัณฑะเพียงคน เดียว ( ข้างเดียว cryptorchidism ); เปอร์เซ็นต์ที่เหลือเป็นเพราะ cryptorchidism ทวิภาคี คือการมีส่วนร่วมของลูกอัณฑะทั้งสอง

ต้นกำเนิดของคำว่า cryptorchidism

คำว่า cryptorchidism มาจากการรวมกันของคำภาษากรีกสองคำ: "crypto" (κρυπτος) ซึ่งหมายถึง "ซ่อน" และ "กล้วยไม้" (όρχυς, ) ซึ่งหมายถึงลูกอัณฑะ

ดังนั้นความหมายที่แท้จริงของ cryptorchidism คือลูกอัณฑะที่ซ่อนอยู่

รูปภาพ: cryptorchidism ประเภทต่างๆ

เมื่อวิ่ง

เงื่อนไขทางการแพทย์ที่ทำให้กล้วยไม้จำเป็นต้องมีการหารือกันอย่างกว้างขวางแล้ว ดังนั้นประเด็นที่ยังคงต้องมีการชี้แจงคือ: เหตุใดจึงสำคัญที่ต้องแก้ไข cryptorchidism

ก่อนที่จะพูดคุยในหัวข้อนี้เป็นเรื่องที่ดีที่ต้องจำไว้ว่าตามแพทย์เวลาที่ดีที่สุดในการใช้งานลูกอัณฑะที่พิจารณาคือระหว่าง 9 และ 15 เดือน

อย่างไรก็ตามมีกรณีพิเศษซึ่งมักเป็นผลมาจากการปรับเปลี่ยนอวัยวะเพศโดยไม่คาดคิดซึ่งเป็นการแทรกแซงจะเกิดขึ้นในภายหลังเช่นในวัยเด็กวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่

ความสำคัญในการดูแล CRIPTORCHIDISMO

หลังจากการศึกษาหลายครั้งและการตรวจสอบทางคลินิกหลายกรณีแพทย์บอกว่าเป็นการดีที่จะรักษา cryptorchidism ก่อนเพราะ:

ด้วยความละเอียดของมันอัณฑะที่เกี่ยวข้องทำได้ดีกว่า
Cryptorchidism เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการเป็นมะเร็งลูกอัณฑะ จากการวิจัยทางสถิติล่าสุดดูเหมือนว่าผู้ที่มีลูกอัณฑะจะมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ชายทั่วไปถึง 10 ถึง 40 เท่าในการพัฒนาเนื้องอกอัณฑะ
ยิ่งกว่านั้นจากการวิจัยเดียวกันเสมอพบว่า 10% ของเซมิโนมา (NB: seminoma เป็นมะเร็งอัณฑะที่พบมากที่สุด) มีความสัมพันธ์กับประวัติศาสตร์ก่อนหน้าของความล้มเหลวในการสืบเชื้อสายอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสอง
ความล้มเหลวในการสืบพันธุ์ลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองมีแนวโน้มที่จะสนับสนุนลักษณะที่ปรากฏของไส้เลื่อนขาหนีบ
การพักลูกอัณฑะในช่องท้องในวัยที่สูงขึ้นหมายถึงอันตรายในระหว่างการเล่นกีฬาซึ่งคาดว่าจะมีการสัมผัสร่างกาย (ฟุตบอลรักบี้ ฯลฯ ); ยิ่งไปกว่านั้นมันเป็นเรื่องน่ารำคาญเมื่อผู้ให้บริการที่มีความผิดปกติใช้เข็มขัดนิรภัยและสวมเสื้อผ้าบางอย่าง
ลักษณะที่ผิดปกติของถุงอัณฑะของผู้ให้บริการสามารถมีอิทธิพลต่อทรงกลมทางจิตวิทยาของแต่ละบุคคล บ่อยครั้งที่ผู้เข้าร่วมการรักษาที่อายุเกินกว่าปกติจะมีอาการซึมเศร้าเนื่องจากพวกเขารู้สึกแตกต่างจากคนที่มีสุขภาพดี

กล้วยไม้ในยุคที่ทันสมัยที่สุด

ผู้ชายบางคนอาจต้องทนทุกข์ทรมานทันใดโดยไม่มีเหตุผลอธิบาย เงื่อนไขนี้โดยเฉพาะ - ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็ก - ประกอบด้วยอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองจากถุงอัณฑะไปที่ขาหนีบผ่านคลองขาหนีบ

บ่อยครั้งที่ลูกอัณฑะที่ยืดหดได้จะหายเองโดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตามเมื่อไม่เป็นเช่นนั้นทางออกเดียวที่นำมาใช้เพื่อแก้ปัญหาคือกล้วยไม้

การจัดเตรียม

คำนำ: เนื่องจากการแทรกแซงของกล้วยไม้ส่วนใหญ่มองว่าเป็นตัวชูโรงของเด็กเล็กในบทนี้และในบทต่อ ๆ ไปเนื้อหาของตำราส่วนใหญ่จะเกี่ยวกับการดำเนินการในเรื่องของชีวิตสองสามเดือน

ก่อนนำกล้วยไม้ไปพบแพทย์ควรส่งเด็กไป ตรวจทางคลินิก ต่างๆ (ตรวจเลือดตรวจปัสสาวะตรวจคลื่นไฟฟ้า ฯลฯ ) เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้ามในการทำศัลยกรรม

จากนั้นพบผู้ปกครองและแจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับมาตรการก่อนการผ่าตัด

ในหมู่คนเหล่านี้สิ่งที่สำคัญที่สุดซึ่งสมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษคือการ ถือศีลอดที่สมบูรณ์ ในวันที่ทำพิธีการ ในความเป็นจริงเนื่องจากการดมยาสลบเป็นสิ่งที่คาดการณ์ไว้ก่อนที่การแทรกแซงจะเกิดขึ้นแม่ไม่จำเป็นต้องให้อาหารลูกของเธอเป็นเวลาหลายชั่วโมง การตัดสินใจว่าการอดอาหารควรเริ่มต้นเมื่อใด (ดังนั้นระยะเวลาที่ผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหาร) เป็นความรับผิดชอบของแพทย์ที่เข้าร่วม

การไม่ปฏิบัติตามมาตรการก่อนดำเนินการนี้จะส่งผลให้มีการยกเลิกขั้นตอน

หากผู้ป่วยมีอายุมากกว่านี้อีกหลายปี

เมื่อผู้ป่วยอายุ 5-6 ปี (หรือบุคคลทั่วไปที่มีขนาดใหญ่กว่า) แพทย์ใช้ความช่วยเหลือของผู้ปกครองเพื่อตรวจสอบว่าบุตรของพวกเขาได้รับความเดือดร้อนจากการเจ็บป่วยโดยเฉพาะปฏิกิริยาการแพ้ยา ฯลฯ

ขั้นตอน

มีหลายวิธี (หรือวิธีการ) เพื่อดำเนินการ orcidopexy

โดยทั่วไปการเลือกวิธีการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการทดสอบที่พิจารณา

Cryptorchidism ขึ้นอยู่กับระดับขาหนีบ
ในสถานการณ์เหล่านี้แพทย์ที่เข้าร่วมเลือกวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิมและทำการผ่าตัดสองแผล: ที่ขาหนีบและอีกอันในถุงอัณฑะ ผ่านแผลที่ขาหนีบการระดมของอัณฑะที่พิจารณานั้นจะดำเนินการ ในขณะที่ผ่านแผล scrotal ให้ที่อยู่อาศัยที่ถูกต้องของอัณฑะภายในถุงอัณฑะ
ในตอนท้ายของขั้นตอนนี้ใช้การเย็บแผลเพื่อส่งเสริมรอยแผลเป็นที่ผิว โดยทั่วไปแล้วเย็บแผลจะ resorbable
Cryptorchidism ที่มีช่องท้อง
ในสถานการณ์เหล่านี้แพทย์ที่เข้าร่วมเลือกวิธีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดหรือที่รู้จักกันในชื่อ laparoscopy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำแผลขนาดเล็กสองหรือสามครั้งบนหน้าท้อง ผ่านช่องเล็ก ๆ เหล่านี้เขาได้แทรกเครื่องมือต่าง ๆ (laparoscope, ก้ามปู ฯลฯ ) ซึ่งเขาต้องการวางลูกอัณฑะไว้ในถุงอัณฑะ
เหมือนก่อนหน้านี้หลังจากการวางของ didimi ในตำแหน่งที่ถูกต้องมันจะปิดแผลด้วยการเย็บแผล
ข้อดีของการผ่าตัดผ่านกล้องคือแผลที่มีขนาดเล็กมากและรักษาได้สั้นกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม

จากมุมมองของการผ่าตัดการรักษา cryptorchidism ด้วยเบาะขาหนีบนั้นง่ายกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัด cryptorchidism ที่หน้าท้อง

เหตุผลง่ายมาก: ในเงื่อนไขแรกอัณฑะอยู่ใกล้กับถุงอัณฑะดังนั้นการจัดเรียงจึงซับซ้อนน้อยกว่า

การวิเคราะห์ความหมายทั่วไปหมายถึงอะไร

การดมยาสลบ หมายความว่าผู้ป่วยนอนหลับและหมดสติอย่างสมบูรณ์ในระหว่างขั้นตอนทั้งหมด

เพื่อจัดการกับยาระงับความรู้สึกโดยทางหลอดเลือดดำหรือสูดดม (NB: การบริหารงานของยาเสพติดดังกล่าวจนถึงสิ้นการดำเนินการ) เป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการระงับความรู้สึก (เช่นวิสัญญีแพทย์)

โดยทั่วไปแล้วยาสลบจะทำหน้าที่ภายใน 10-15 นาที หลังจากนอนหลับแพทย์ผู้รักษาจะเริ่มเดินหน้าเพื่อการรักษา

ตลอดระยะเวลาของการดมยาสลบผู้ป่วยยังคงเชื่อมต่อกับชุดเครื่องมือที่ใช้วัดอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตอุณหภูมิของร่างกายและระดับออกซิเจนในเลือด ด้วยวิธีนี้มีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของพารามิเตอร์ที่สำคัญและความคิดเห็นทันทีและเรียลไทม์ของการเปลี่ยนแปลงขั้นต่ำใด ๆ

ใครเป็นผู้ให้การแทรกแซง?

orchidopexy โดยทั่วไปจะเป็นศัลยแพทย์กุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะในเด็ก

หลังจากการแทรกแซง

หลังจากกล้วยไม้มีการวางแผนการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 24 ชั่วโมง

ในช่วงเวลานี้เจ้าหน้าที่การแพทย์ตรวจสอบผู้ป่วยในพารามิเตอร์ที่สำคัญของเขา (ความดันโลหิตกิจกรรมการเต้นของหัวใจ ฯลฯ ) และอธิบายให้ผู้ปกครองในขั้นตอนต่าง ๆ ของการกู้คืนและคำแนะนำหลังการผ่าตัดที่สำคัญที่สุด

ความรู้สึกหลังการใช้งาน

เป็นเรื่องปกติที่หลังจากกล้วยไม้เลี้ยงแล้วผู้ป่วยเตือนว่า:

ปวดในระดับของพื้นที่ปฏิบัติการ โดยทั่วไปความรู้สึกนี้ได้รับการแก้ไขในอีกไม่กี่วัน ในเด็กเล็กมากการลดทอนความเจ็บปวดเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาอารมณ์ของพวกเขา
ความสับสนและน่าทึ่ง อาการเหล่านี้เกิดจากการดมยาสลบ พวกเขาแก้ไขภายใน 24 ชั่วโมง
ความรู้สึกอ่อนเพลีย หายไปในไม่กี่วัน

คำแนะนำหลังปฏิบัติการ

คำแนะนำหลังการผ่าตัดที่สำคัญที่สุด ได้แก่ :

ให้น้ำปริมาณมากแก่ลูกวันละหลายครั้งเพื่อช่วยกำจัดยาชาที่ใช้ในการผ่าตัด
ชอบล้างร่างกายเป็นชิ้น ๆ เมื่อเทียบกับการอาบน้ำ หลีกเลี่ยงการใช้อ่างอาบน้ำ การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำนี้อาจเป็นปัญหาสำหรับเย็บแผลซึ่งอาจหลุดออกเร็วกว่าที่คาด
ในระยะแรกจัดการอาหารมื้อเล็ก ๆ มากมาย การกลับไปทานอาหารมื้อน้อยลง แต่มีความสำคัญมากขึ้นอาจเกิดขึ้นหลังจากการแทรกแซงเพียงไม่กี่วัน
ให้บุตรของคุณสวมใส่ชุดชั้นในที่สบาย แพทย์บางคนยังแนะนำให้ใช้ผ้าอ้อมเพราะมันมีการป้องกันที่ดี
ในกรณีของเด็กอายุ 4-5 ปีให้พักอย่างน้อยสองสามสัปดาห์จากกิจกรรมกีฬาและงานอดิเรกที่อันตรายอื่น ๆ (เช่นการขี่จักรยาน)
ในช่วงสองสามวันแรกมันก็ดีเหมือนกันที่พวกเขาอยู่บ้านจากโรงเรียน

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

กล้วยไม้นั้นเป็นการดำเนินการที่ค่อนข้างปลอดภัย

อย่างไรก็ตามเนื่องจากมันยังคงเป็นวิธีการผ่าตัดที่สำคัญจึงมีความเสี่ยงเล็กน้อยและความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของกล้วยไม้:

สูญเสียเลือดบวมและฟกช้ำในระดับแผลผ่าตัด
การติดเชื้อ
การเพิ่มขึ้นของอัณฑะในจุดเดียวกับที่ติดอยู่ก่อนการแทรกแซง
ลูกอัณฑะฝ่อ
ความเสียหายที่ระดับของ vas deferens คือองค์ประกอบท่อที่เชื่อมต่ออัณฑะกับท่อปัสสาวะและที่ไหลผ่านตัวอสุจิ