ไตรกลีเซอไรด์สูง
ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงเป็นภาวะทางการแพทย์ที่รู้จักกันในชื่อ hypertriglyceridemia นี่คือรูปแบบของไขมันในเลือดสูง (dyslipidemia) โดดเด่นด้วยส่วนเกินของไตรกลีเซอไรด์ในเลือด (> 200mg / dl)
การมีไตรกลีเซอไรด์สูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ แต่นัยสำคัญทางสถิติยังไม่แตกต่างจากภาวะไขมันในเลือดสูง (โคเลสเตอรอลสูง) ซึ่งบ่อยครั้ง (แต่ไม่จำเป็น) ในที่สุด hypertriglyceridaemia เป็นภาวะไขมันผิดปกติที่ส่งเสริมการเกิดโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันเนื่องจาก:
- การลดลงของประสิทธิภาพ FIBRINOLITHIC (เพิ่มศักยภาพในการแข็งตัวของเลือด)
- การเตรียมตัวก่อนเข้าสู่โรคทรวงอก
- การเทียบเคียงโดยตรงกับ IPERCOLESTEROLEMIA LDL
- ความสัมพันธ์โดยตรงกับการลดระดับคลอเลสเตอรอล HDL
การบำบัดด้วยยาสำหรับไตรกลีเซอไรด์สูง (fibrates, gemfibrozil) ช่วยลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ที่ไม่ได้รับการยืนยันอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นการยืนยันว่าความสัมพันธ์ทางสถิติที่กล่าวถึงข้างต้นระหว่างเหตุการณ์ที่เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดขาดเลือด
สาเหตุของไตรกลีเซอไรด์สูง
ในบรรดาสาเหตุของการโจมตีของ hypertriglyceridemia, หลักและรองมีความโดดเด่น
ประถมศึกษาหรือครอบครัวไขมันในเลือดสูง (ชนิด IV และ V) เป็นพันธุกรรมดั้งเดิมส่ง autosomal เด่นโรค; มันมักจะเกี่ยวข้องกับโรคอ้วนและความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความเสี่ยงหลอดเลือดและตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
ในทางตรงกันข้ามการเพิ่มขึ้นของระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดอิสระจากมรดกทางพันธุกรรมถูกกำหนดโดยปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมพฤติกรรมและ comorbid ที่เกี่ยวข้องกับมันอย่างน้อยหนึ่งอย่าง:
- การละเมิดอาหารและโรคอ้วน: การละเมิดแอลกอฮอล์, อาหารที่ไม่สมดุล (ส่วนเกินของคาร์โบไฮเดรตที่ง่ายกว่าทั้งหมด) และกระจายในอาหารไม่ดี (อาหารมากเกินไป)
- โรคเบาหวานไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ
- กลุ่มอาการของโรคไต
- ไตวาย
- รับ corticosteroids และเอสโตรเจน
อาหาร
ไตรกลีเซอไรด์สูงอาจเป็นผลมาจากพฤติกรรมการกินและวิถีชีวิตที่ไม่เหมาะสม โรคอ้วนเป็นผลมาจากการทารุณกรรมอาหาร (บางครั้งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของลักษณะทางจิต) โดยทั่วไปแล้วจะขยายไปสู่อาหารที่มีแคลอรี่สูงและเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลหรือแอลกอฮอล์และที่มาจากความไม่เพียงพอของการออกกำลังกายโดยรวม มีความเป็นไปได้ที่จะกำหนดว่าการทารุณกรรมอาหารโดยรวมนั้นช่วยลดความไม่สมดุลของมื้ออาหาร (ลดความถี่ในการใช้ประโยชน์จากความผิดปกติของ hypercaloricity) โดยพิจารณาการตอบสนองต่อการเผาผลาญอาหารที่ไม่ได้ผลไม่มีประสิทธิภาพหรือไม่เหมาะสม
แคลอรี่ส่วนเกินเหนือสิ่งอื่นใดที่ได้จากน้ำตาลนั้นจะกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดที่มากเกินไป น้ำตาลในเลือดสูงนี้ซึ่งก่อให้เกิด hyperinsulinemia (เกิน INSULIN) ในเรื่องที่อยู่ประจำ (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคอ้วนและ / หรือในอินซูลินทน) โปรดปรานการเผาผลาญ SCORRETTA ของสารอาหารซึ่ง (เนื่องจากผล anabolic และ lipogenic อินซูลิน) ได้รับการแปลงเป็นกรดไขมันอย่างไม่สิ้นสุด
ในทางปฏิบัติมีความเป็นไปได้ที่จะระบุว่าการทารุณกรรมอาหารมีความสัมพันธ์กับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งเป็นผลมาจากภาวะ hyperinsulinemia และส่งเสริมการสังเคราะห์กรดไขมันโดยพิจารณาจากการเริ่มของไตรกลีเซอไรด์สูงในพลาสมา
โปรดจำไว้ว่าเอทิลแอลกอฮอล์ในขณะที่ไม่ใช่สารอาหารเพราะไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการผลิตพลังงานให้ 7kcal ต่อกรัม มันก่อให้เกิดปริมาณแคลอรี่ของอาหารกำหนดมาตรการกระตุ้นอินซูลินเทียบได้กับคาร์โบไฮเดรตที่เรียบง่ายและต้องเผาผลาญต้องได้รับการแปลงทางชีวเคมีเป็นกรดไขมัน
เป็นที่ชัดเจนว่าการละเมิดแอลกอฮอล์นอกจากนี้ยังมีส่วนช่วยในการเพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด
นอกจากนี้ยัง มีสารอาหารที่มีประโยชน์สำหรับการลดไตรกลีเซอไรด์ในเลือด ; นี่คือกรณีของกรดไขมันจำเป็นโอเมก้า -3 เช่นกรดอัลฟาไลโนเลนิค (18: 3 ALA) กรด eicosapentaenoic (20: 5 EPA) และกรด docosahexaenoic (22: 6 DHA) อาหารที่มีส่วนผสมอยู่เหนือสิ่งอื่นใด: ปลาบลูฟิช (ปลาเฮอริ่ง, ปลาซาร์ดีน, ปลาแมคเคอเรล, ลันซาโด, อัลคาเซีย, อะกัวเลีย, อากาเลีย, โบนิโต, ปลาทูน่า, อลิซ ของถั่วเหลือง, วอลนัท, แบล็คเคอแรนท์, ข่มขืน, ฯลฯ, น้ำมันตับปลา) EPA และ DHA ทำหน้าที่หลายอย่างที่มีประโยชน์สำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจ; กลุ่มคนเหล่านี้เราจำได้ว่าผลโดยตรง
- การลดลงของ: ไตรกลีเซอไรด์ในเลือด, การสังเคราะห์ VLDL จากตับ, ความหนาแน่นของเลือด, ความดันโลหิต, ไฟบรินจินีเมีย, ศักยภาพการรวมตัวของเกล็ดเลือด;
- การเพิ่ม HDL (?);
- ความแข็งแรงของการละลายลิ่มเลือด;
- INHIBITION ของการสังเคราะห์ PDGFc (ปัจจัยที่กำหนดในการเกิดโรคของหลอดเลือด)
กรดไขมันที่จำเป็นของตระกูลโอเมก้า 3 เป็นพื้นฐานในการรักษาอาหารของไตรกลีเซอไรด์สูงและในการลดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องและ comorbidities
ในขณะเดียวกันข้อบกพร่องของใยอาหาร (ละลายได้โดยเฉพาะ) สามารถทำให้สภาพของไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้นในเลือด มันสามารถปรับการดูดซึมของสารอาหารที่นิยมลดทอนของเส้นโค้งระดับน้ำตาลในเลือดและลด lipogenesis; ดังนั้นเพื่อรับประกันโควต้าไฟเบอร์เท่ากับ 30 กรัมต่อวันเป็นมาตรการที่ยอดเยี่ยมสำหรับการลดไตรกลีเซอไรด์ในเลือด
ในที่สุดคำแนะนำสำหรับการป้องกันและรักษาไตรกลีเซอไรด์สูงคือ:
- หลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารหวานเครื่องดื่มหวานและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- หลีกเลี่ยงอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตมากเกินไปเช่นพาสต้าขนมปังข้าวโพเลนต้าและซีเรียลอื่น ๆ ที่มีอนุพันธ์ตามลำดับ
- แบ่งแคลอรี่รายวันออกเป็นอย่างน้อย 5 มื้อต่อวันและหลีกเลี่ยงการบริโภคส่วนที่มีขนาดใหญ่เกินไป
- ส่งเสริมการบริโภคอาหารที่มีกรดไขมันจำเป็นของตระกูลโอเมก้า 3 โดยเฉพาะ DHA และ EPA
- ส่งเสริมความสำเร็จของส่วนแบ่งของเส้นใยอาหาร (ประมาณ 30 กรัม / วัน)
- ส่งเสริมการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ระดับน้ำตาลในเลือดหลังการ prandial (เดินหรือถีบตัวหลังจาก 120'-150 'จากอาหาร)
บรรณานุกรม:
- สนธิสัญญาทางคลินิกและการผ่าตัดรักษา ระดับเสียง I - F. Mazzeo - Piccin - หน้า 318
- โรคหัวใจของ Branwvald สนธิสัญญาการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด เล่มที่ 1 - DP Zipes, P. Libby, RO Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - หน้า 1031
- โพสต์กล้ามเนื้อและโรคที่เกี่ยวข้อง เล่มที่ I - A. Zangara - Piccin - หน้า 73
- เหตุผลการรักษาทางการแพทย์ - A. Zangara - Piccin - หน้า 599
