ยารักษาโรคตับอักเสบบี

คำนิยาม

ไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคอักเสบที่มีต้นกำเนิดจากไวรัสซึ่งเกี่ยวข้องกับตับที่เปลี่ยนการทำงานของมัน

ไวรัสตับอักเสบบีสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง โดยปกติแล้วรูปแบบเฉียบพลันจะ จำกัด ตัวเองและแก้ไขตัวเองในขณะที่รูปแบบเรื้อรังมีความจำเป็นต้องหันไปใช้ยาเสพติด

สาเหตุ

ไวรัสตับอักเสบบีเกิดจากไวรัส DNA ที่เป็นของตระกูล Hepadnaviridae: ไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบีส่งผ่านทางเลือดหรือของเหลวในร่างกาย (เช่นสารคัดหลั่งในช่องคลอดและสเปิร์ม) ของผู้ติดเชื้อ

วิชาที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อนั้นแน่นอนว่าผู้ติดยามักใช้เข็มฉีดยาที่ใช้แล้ว (อาจมาจากผู้ติดเชื้อ) ในการฉีดยาผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันและเจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพและฉุกเฉินที่สามารถเข้าไป สัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกายของผู้ป่วย นอกจากนี้ทารกแรกเกิดที่แม่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสามารถติดเชื้อในระหว่างคลอดได้

อาการ

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับอักเสบบีไม่แสดงอาการใด ๆ ในกรณีของโรคไวรัสตับอักเสบบีที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอ่อนเพลียมีไข้เบื่ออาหารปวดกล้ามเนื้อปวดท้องปัสสาวะสีเข้มอุจจาระแสงและดีซ่านอาจเกิดขึ้น

โดยปกติในผู้ป่วยผู้ใหญ่โรคไวรัสตับอักเสบบีอยู่ในรูปแบบเฉียบพลันและไม่มีอาการและมีแนวโน้มที่จะละลายตัวเอง อย่างไรก็ตามในเด็กไวรัสตับอักเสบบีสามารถทำให้ติดเชื้อเรื้อรังได้ง่ายกว่าผู้ใหญ่ โรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเช่นโรคตับแข็ง, พังผืด, ตับวายและมะเร็งตับ

ข้อมูลเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบบี - ไวรัสตับอักเสบบียารักษาไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนทานยารักษาโรคตับอักเสบบี - ไวรัสตับอักเสบบี

ยาเสพติด

การใช้หรือไม่ใช้ยาในการรักษาโรคตับอักเสบบีขึ้นอยู่กับรูปแบบที่เกิดโรค

ในความเป็นจริงรูปแบบเฉียบพลันของไวรัสตับอักเสบบีมักไม่ต้องการการรักษาใด ๆ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันสามารถกำจัดไวรัสได้อย่างอิสระ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันยังคงต้องติดตามการดำเนินของโรคผ่านการวิเคราะห์ที่เหมาะสม

รายละเอียดเพิ่มเติมผู้ป่วยประเภทนี้จะต้องนำอาหารที่สมดุลที่อุดมไปด้วยอาหารเบา ๆ ที่หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันในเลือดสูงและแอลกอฮอล์ดื่มน้ำมาก ๆ และพักอยู่ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาหารและไวรัสตับอักเสบ

อย่างไรก็ตามคำถามนั้นแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วย โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง ในกรณีนี้ในความเป็นจริงมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหันไปใช้ยาเสพติดเช่น antivirals และ immunostimulants แม้ว่ามันจะเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดการติดเชื้ออย่างสมบูรณ์

interferons

Interferons เป็นโปรตีนที่ระบบภูมิคุ้มกันของเราผลิตขึ้นมาเมื่อเราตรวจพบว่ามีสารอันตรายเช่นไวรัสแบคทีเรียปรสิตและแม้แต่เซลล์มะเร็ง

ยาที่อยู่บนพื้นฐานของ interferons ประกอบด้วยโปรตีนเหล่านี้และถูกเรียกว่ายา immunostimulant เพราะพวกเขาสามารถ "ทำงานร่วมกัน" กับระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยที่ช่วยให้เขากำจัดในกรณีนี้การติดเชื้อไวรัส

ในบรรดา interferons ที่ใช้ในการรักษาโรคตับอักเสบบีเรื้อรังเราพบว่า:

• Natural alpha interferon (Alfaferone ®): แม้ว่ายังไม่มีการกำหนดขนาดที่เหมาะสมของยาสำหรับการรักษาโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง แต่ยังไม่ได้มีการกำหนดปริมาณอัลฟา interferon ตามธรรมชาติคือ 2.5-5 ล้าน IU / m2 ของพื้นที่ผิวของร่างกายที่จะได้รับการบริหารสามครั้งต่อสัปดาห์เข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง ระยะเวลาการรักษาโดยทั่วไปคือ 4-6 เดือน
• Interferon alfa-2a (Roferon-A ®): ขนาดของยาที่ใช้ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังคือ 2.5-5 ล้าน IU / m2 ของพื้นที่ผิวของร่างกายเพื่อการบริหารใต้ผิวหนังสามครั้งต่อสัปดาห์ เป็นระยะเวลา 4-6 เดือน
• Interferon alfa-2b (IntronA ®): สำหรับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีปริมาณของยาที่ใช้มักจะอยู่ที่ 5-10 ล้าน IU เพื่อให้ได้รับยาสัปดาห์ละสามครั้งต่อวัน
• Peginterferon alfa-2a (Pegasys ®): ปริมาณของยาที่มักใช้ในการรักษาโรคตับอักเสบบีเรื้อรังในผู้ใหญ่คือ 180 ไมโครกรัมสัปดาห์ละครั้งเพื่อการบริหารใต้ผิวหนัง สำหรับเด็กปริมาณของยาที่ใช้จะแตกต่างกันไปตามความสูงและน้ำหนักของร่างกาย

ต้านไวรัส

สามารถสรุปได้จากชื่อของตัวเองยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาโรคตับอักเสบบีเรื้อรังมีหน้าที่ในการต่อสู้และกำจัดไวรัสตับอักเสบบี

ในบรรดายาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาโรคตับอักเสบบีเรื้อรังเราพบว่า:

• Lamivudine (Zeffix ®, Lamivudine Teva ®): ขนาดของยาตามปกติคือ 100 มก. ต่อวัน, จะต้องดำเนินการรับประทาน ในผู้ป่วยที่มีปัญหาไตแพทย์อาจตัดสินใจใช้ยา lamivudine ในขนาดต่ำกว่าปกติ
• Adefovir (Hepsera ®): ยาต้านไวรัสตามปกติคือ 10 มก. ต่อวันเพื่อรับประทาน adefovir ขนาดต่ำอาจกำหนดในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไต

ยาเสพติดที่อธิบายข้างต้นสามารถนำมาเป็นรายบุคคลหรือรวมกัน ในความเป็นจริงการ รักษาแบบ รวม ต่อไปนี้สามารถดำเนินการเพื่อรักษาโรคตับอักเสบ B:

• Interferon alpha + lamivudine;
• Peginterferon alfa + lamivudine หรือ adefovir;
• Adefovir + lamivudine

นอกจากนี้ควรทราบว่าผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นโรคตับอักเสบบี (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง) ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาพาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน, กรดอะซิติลซาลิไซลิกและยาอื่น ๆ ที่สามารถเกินตับที่พิสูจน์แล้ว

วัคซีน

ไม่ว่าในกรณีใด - แม้จะมีกลยุทธ์การรักษาที่แตกต่างกันสำหรับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบี - อาวุธที่ดีที่สุดสำหรับโรคนี้ยังคงป้องกัน

ในเรื่องนี้มีการให้วัคซีนและอิมมูโนโกลบูลินซึ่งใช้ในโรคไวรัสตับอักเสบบี

• วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี (Hbvaxpro ®): วัคซีนได้รับในขนาดที่ต่างกัน 5 ไมโครกรัมต่อผู้ป่วยอายุ 0 ถึง 15 ปี การบริหารที่เกิดขึ้นเข้ากล้ามเนื้อ (โดยทั่วไปในต้นขาของทารกแรกเกิดและทารกและในกล้ามเนื้อเดลทอยด์ของเด็กและวัยรุ่น) ควรดำเนินการฉีดสองครั้งแรกหนึ่งเดือนนอกเหนือจากแต่ละอื่น ๆ ในขณะที่ปริมาณที่สามถูกฉีดหกเดือนหลังจากการบริหารครั้งแรก

  วัคซีนสามารถรับประกันการสร้างภูมิคุ้มกันจากไวรัสตับอักเสบบีเป็นระยะเวลาประมาณ 20 ปี

• อิมมูโนโกลบูลินต่อต้านไวรัสตับอักเสบบี (Igantibe ®, Niuliva ®): อิมมูโนโกลบูลินอนุญาตให้ได้รับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟต่อไวรัสตับอักเสบบี

  อิมมูโนโกลบูลินสามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อในกลุ่มที่ไม่ได้รับการติดต่อที่มีการสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบบีขนาด 500 IU แต่ควรทำการฉีดภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับไวรัส

  อิมมูโนโกลบูลินยังใช้เพื่อป้องกันการโจมตีของโรคในทารกที่มารดาได้รับผลกระทบจากโรคตับอักเสบบีขนาด 30-100 IU / กิโลกรัมน้ำหนักตัว

  นอกจากนี้หากจำเป็นสามารถใช้ยาอิมมูโนโกลบูลินในอาสาสมัครที่ได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีได้แม้ในวันเดียวกันโดยมีเงื่อนไขว่าการบริหารจะเกิดขึ้นในหลาย ๆ จุด