การตรวจนับเม็ดเลือด

สภาพทั่วไป

EMOCROMO เป็นหนึ่งในการตรวจเลือดที่ได้รับการร้องขอมากที่สุดเนื่องจากผลลัพธ์จะช่วยรักษา สุขภาพทั่วไป ของบุคคลภายใต้การควบคุม

• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด เช่นเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง), เซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และเกล็ดเลือด (thrombocytes);
• สูตรเม็ดเลือดขาว คือร้อยละของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดต่าง ๆ : นิวโทรฟิล, เซลล์เม็ดเลือดขาว, monocytes, eosinophils และ basophils;
• สัดส่วนของปริมาณเลือดที่ถูกครอบครองโดยเม็ดเลือดแดง ( hematocrit );
• การวิเคราะห์ลักษณะทางกายภาพ (รูปร่างและขนาด) ของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดระบุโดยพารามิเตอร์เช่น:
• MCV (การวัดขนาดเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดง);
• MCH (ปริมาณฮีโมโกลบินเฉลี่ยในเซลล์เม็ดเลือดแดง);
• MCHC (หมายถึงความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดง);
• RDW (ความแปรปรวนของขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง);
• MPV (การวัดขนาดเฉลี่ยของจาน)

อะไร

การตรวจนับเลือดเป็นการตรวจที่สามารถให้สิ่งบ่งชี้สำคัญแก่แพทย์เกี่ยวกับส่วนของเลือดซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว (GB), เม็ดเลือดแดง (GR) และเกล็ดเลือด (PLT) เซลล์เหล่านี้ผลิตในไขกระดูกและเมื่อครบกำหนดจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

โดยปกติแล้วการนับเลือดจะดำเนินการโดยใช้เครื่องมืออัตโนมัติที่วัดพารามิเตอร์ต่างๆรวมถึงการนับจำนวนเซลล์ชนิดต่าง ๆ ที่มีอยู่ในตัวอย่างเลือดที่วิเคราะห์ การตรวจสอบยังแสดงถึงลักษณะทางกายภาพขององค์ประกอบเหล่านี้

ดังนั้นการ นับจำนวนเลือดมาตรฐาน จึงรวมถึง:

• การประเมินเซลล์เม็ดเลือดแดง (หรือเม็ดเลือดแดง) : เป็นตัวแทนของเซลล์เม็ดเลือดจำนวนมากที่สุด เม็ดเลือดแดงมีรูปร่างของดิสก์ biconcave (บดเล็กน้อยในศูนย์) และมีลักษณะสีแดง (ชื่อจึง) สำหรับเนื้อหาของฮีโมโกลบินของพวกเขา (โปรตีนที่มีเหล็กจำเป็นต้องขนส่งออกซิเจนเข้าสู่เลือด)

  เซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีชีวิตอยู่โดยเฉลี่ย 120 วันในระบบไหลเวียนโลหิตและถูกกำจัดออกไปในม้าม สำหรับเรื่องนี้ไขกระดูกจะต้องสร้างใหม่อย่างต่อเนื่องเพื่อแทนที่องค์ประกอบที่ตายถูกทำลายหรือสูญหายในระหว่างการมีเลือดออก

  การประเมินของเซลล์เม็ดเลือดแดงในการนับเม็ดเลือดรวมถึง: GR นับฮีโมโกลบิน (Hb), hematocrit (Hct) และดัชนีเม็ดเลือดแดงซึ่งรวมถึงปริมาณเฉลี่ยของกล้ามเนื้อ (MCV), ค่าเฉลี่ยของฮีโมโกลบินเฉลี่ย (MCH), ความเข้มข้นเฉลี่ยของฮีโมโกล ใน corpuscles (MCHC) และบางครั้งความกว้างของการกระจายของเม็ดเลือดแดง (RDW) การนับเม็ดเลือดอาจรวมหรือไม่นับ reticulocyte count (สารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงสุก)

• การประเมินเซลล์เม็ดเลือดขาว (หรือ leucocytes) : องค์ประกอบของเซลล์เหล่านี้ของเลือดมีหน้าที่ในการป้องกันสิ่งมีชีวิตจากสารติดเชื้อสารแปลกปลอมและสาเหตุอื่น ๆ ของความเสียหาย เม็ดเลือดขาวยังมีบทบาทสำคัญในการแพ้และการอักเสบ

  เซลล์เม็ดเลือดขาวแบ่งออกเป็นสองกลุ่มย่อย: granulocytes (eosinophils, neutrophils และ basophils) และเซลล์โมโนนิวเคลียร์ (เซลล์เม็ดเลือดขาวและ monocytes)

  จำนวนเม็ดเลือดขาว (การประเมินจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดที่มีอยู่ในตัวอย่างเลือด) เป็นส่วนหนึ่งของการนับเม็ดเลือด เซลล์เหล่านี้มีอยู่ในเลือดในปริมาณที่ค่อนข้างคงที่ จำนวนของพวกเขาสามารถเพิ่มหรือลดลงชั่วคราวในความสัมพันธ์กับสิ่งที่เกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิต

  การตรวจนับเม็ดเลือดอาจรวมหรือไม่นับจำนวน เซลล์เม็ดเลือดขาว ( สูตรเม็ดเลือดขาว ) ข้อมูลนี้จะระบุและนับจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดต่าง ๆ ที่มีอยู่และทำหน้าที่เพื่อทำความเข้าใจว่ามีการติดเชื้อแพ้หรือเกิดปฏิกิริยาความเครียดที่รุนแรงในร่างกาย ในบางโรคเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวผิดปกติ (ยังไม่สุกหรือโตเต็มที่) ทวีคูณอย่างรวดเร็วเพิ่มจำนวนโดยรวม

• การประเมินเกล็ดเลือด (หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) : เป็นเซลล์เม็ดเลือดที่เล็กที่สุด พวกเขามีรูปร่างของดิสก์ขนาดเล็กและผลิตโดยไขกระดูก เกล็ดเลือดมีอายุเฉลี่ย 10 วันและมีบทบาทสำคัญในการแข็งตัวของเลือด

  ต่อไปนี้เป็นชอกช้ำหรือแผลเล็กน้อยในผนังหลอดเลือด, thrombocytes จะถูกส่งไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากเลือดและโจมตีตามขอบของแผล, ก้าวหน้าบล็อกเลือดออก. การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกมากเกินไปหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดการช้ำ

  ในการนับเม็ดเลือดจำนวนเซลล์เหล่านี้คาดว่าโดยทั่วไป การประเมินอาจรวมถึงปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย (MPV) และ / หรือความกว้างของการกระจายของเกล็ดเลือด (PDW)

เพราะมันวัด

จำนวนเลือดทำหน้าที่ประเมินสถานะสุขภาพโดยทั่วไปและอนุญาตให้สงสัยหรือสร้างสถานะของโรคบางชนิด ดังนั้นการทดสอบนี้ถูกกำหนดเป็นแบบทดสอบตามปกติสำหรับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี แต่ยังสำหรับการวินิจฉัยหรือการตรวจสอบเงื่อนไขต่าง ๆ และพยาธิสภาพที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดเช่น: โรคโลหิตจาง, การติดเชื้อซ้ำการอักเสบผิดปกติของการแข็งตัวหรือเนื้องอก ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถตรวจสอบความสงสัยของเขาและในที่สุดก็กำหนดสอบเป้าหมายมากขึ้นเพื่อกำหนดภาพทางคลินิกที่แม่นยำ

การตรวจสอบทางโลหิตวิทยายังใช้ในการติดตามพยาธิสภาพและ / หรือประสิทธิผลของการรักษาหลังจากการวินิจฉัยได้รับการจัดตั้งขึ้น

การสอบระบุเมื่อใด

การตรวจหาฮีโมโกรโมไซโตเมทริกโดยแพทย์ในกรณีต่อไปนี้:

• เป็นส่วนหนึ่งของการสอบประจำ;
• เมื่อผู้ป่วยมีอาการและอาการแสดงที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือด
• สำหรับการตรวจสอบสภาพทางพยาธิวิทยาหรือสูตรการรักษาเป็นประจำ (โดยเฉพาะถ้ามันทำลายเซลล์เม็ดเลือดเช่นเคมีบำบัดหรือรังสีรักษา)

ความผิดปกติที่สำคัญของประชากรเซลล์เม็ดเลือดหนึ่งคนหรือมากกว่านั้นอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคอย่างน้อยหนึ่งอย่าง โดยปกติแล้วในกรณีเหล่านี้จะทำการทดสอบอื่น ๆ (เช่นการตรวจเลือดหรือการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก) เพื่อช่วยในการกำหนดสาเหตุของผลการผิดปกติของการนับเม็ดเลือดและให้ข้อมูลเพิ่มเติมกับแพทย์

ค่าปกติ

ค่าปกติในตัวผู้ใหญ่จะแสดงในตารางต่อไปนี้:

Hematocrit (Ht)

Hematocrit (Ht, ปริมาตรของเม็ดเลือดแดงบรรจุ) แสดงถึงความสัมพันธ์ระหว่างปริมาตรรวมของเซลล์เม็ดเลือดแดงและปริมาณเลือดทั้งหมด นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงมีการกล่าวถึงปริมาณของเซลล์ "ที่อัดแน่น"

ฮีมาโตคริตทำให้เรามีความคิดคร่าวๆเกี่ยวกับระดับความหนาแน่นของเลือด (เมื่อสูงกว่าค่าปกตินั่นหมายความว่าเลือดมีความหนืดมากกว่าจึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดสูง)

เฮโมโกลบิน (Hb)

เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนการขนส่งออกซิเจนที่สำคัญที่สุดและตั้งอยู่ภายในเม็ดเลือดแดง มันเป็นเม็ดสีแดง

ค่าปกติสำหรับผู้ชายวัยผู้ใหญ่จะมีค่าระหว่าง 13.5 และ 18 g / dl (g / dl = กรัมของฮีโมโกลบินต่อเดซิลิตรของเลือด); ในผู้หญิงระหว่าง 12 และ 16 กรัม / เดซิลิตร ในปัจจุบันในการวัดมันห้องปฏิบัติการที่ใช้สำหรับการตรวจเลือด - ไซโตเมทริกใช้เคาน์เตอร์อัตโนมัติของเซลล์ที่วัดฮีโมโกลบินภายในเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยตรง

บุคคลสามารถบริจาคเลือดได้ก็ต่อเมื่อมีระดับความปลอดภัยขั้นต่ำเท่านั้น ระดับเหล่านี้ได้รับการแปลเป็นรูปภาพสำหรับผู้หญิงที่มีความเข้มข้นของฮีโมโกลบินประมาณ 12.5 กรัม / เดซิลิตรในขณะที่มนุษย์จะอยู่ที่ 13.3 กรัม / เดซิลิตร

ค่าสูง - สาเหตุ

จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (หรือเม็ดเลือดแดง)

การเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง ( polycythaemia ) ค่อนข้างหายาก หากเม็ดเลือดแดงมีจำนวนสูงกว่าและเล็กกว่าปกติผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบจากโรคโลหิตจางในทะเลเมดิเตอร์เรเนียน

ในบรรดาสาเหตุที่ใจดีของการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะต้องพิจารณา:

• การคายน้ำอย่างมีนัยสำคัญ (ส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับอาการท้องเสียซ้ำตอน);
• การขาดแคลนออกซิเจน (การอยู่ในภูเขาสูงการสูบบุหรี่เป็นต้น)
• ในนักกีฬาการบริโภคของ erythropoietin (ฮอร์โมนที่ควบคุมการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยไขกระดูก)

จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว (หรือเม็ดเลือดขาว) ด้วยสูตรเม็ดโลหิตขาว

การติดเชื้อใด ๆ ของสิ่งมีชีวิตแม้จะมีความรุนแรงเพียงเล็กน้อยก็สามารถทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นโดยรวม ( leukocytosis ) รวมถึงความเครียดที่รุนแรงและเนื้องอกบางรูปแบบ (โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและความผิดปกติของ myeloproliferative)

Leukocytosis อาจเกิดจากการออกกำลังกายอย่างหนักแผลไฟไหม้กระบวนการอักเสบและอาการแพ้

จำนวนเกล็ดเลือด

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ บ่งชี้ถึงจำนวนเกล็ดเลือดที่สูงเกินไป ซึ่งอาจเกิดจากโรคติดเชื้อหรือการผ่าตัด

บ่อยครั้งที่การเพิ่มขึ้นของจำนวนเกล็ดเลือดเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของไขกระดูก (เช่น polycythemia, ความผิดปกติของ myeloproliferative), โรคลำไส้อักเสบและกระบวนการเนื้องอกต่าง ๆ

ความเข้มข้นของเฮโมโกลบินและฮีมาโตคริต

• โดยทั่วไปแล้วฮีโมโกลบินจะแสดงผลการนับจำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีมาโตคริต หาก Hb มีค่าสูง - เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นน้อยมาก - มันอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียของเหลว, การหายใจล้มเหลวหรือ polyglobulia (เช่นการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดมากเกินไป)
• โดยทั่วไปแล้วฮีมาโทริทจะสะท้อนถึงผลของจำนวนเม็ดเลือดแดง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของค่าเหนือบรรทัดฐานคือการคายน้ำ แต่การเปลี่ยนแปลงอาจขึ้นอยู่กับ polycythemia vera ภาวะไตวายเฉียบพลันและโรคปอดบางชนิด

ค่าต่ำ - สาเหตุ

จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (หรือเม็ดเลือดแดง)

ถ้าค่าของเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำกว่าค่าปกติและฮีโมโกลบินลดลงอาจมี ภาวะโลหิตจาง

การลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงยังสามารถขึ้นอยู่กับ:

• การสูญเสียเลือดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ตัวอย่างเช่น: แผลในทางเดินอาหาร, ริดสีดวงทวารหรือสถานการณ์ทางสรีรวิทยาเช่นมีประจำเดือน):
• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (เช่นการทำลายเซลล์เม็ดเลือดหลังจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันภายหลังการถ่าย);
• ข้อบกพร่องทางโภชนาการ (เช่นโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก, วิตามินบี 12 หรือการขาดโฟเลต ฯลฯ );
• ความผิดปกติหรือความเสียหายของไขกระดูก;
• ความผิดปกติของการอักเสบเรื้อรัง
• ไตวาย

จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว (หรือเม็ดเลือดขาว) ด้วยสูตรเม็ดโลหิตขาว

เม็ดเลือดขาวจำนวนน้อยที่เรียกว่า เม็ดเลือดขาว ถือเป็นรัฐธรรมนูญภายใต้ข้อ จำกัด ที่แน่นอน

การลดเม็ดเลือดขาวอย่างชัดเจนในจำนวนเลือดจะต้องนำไปสู่การตรวจสอบการทำงานของไขกระดูกแทนที่จะมุ่งไปที่โรคหรือความเสียหายต่อไขกระดูกโรคติดเชื้อหรือกระบวนการเนื้องอก (เช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งชนิดอื่น ๆ ) ในกรณีอื่น ๆ ค่าที่ลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวอาจบ่งบอกถึงไวรัสตับอักเสบ, ความผิดปกติของตับ, ปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติหรือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

จำนวนเกล็ดเลือด

หากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำเกินไป ( ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ) อาจมีปัญหาเลือดออกหรือเซลล์แรกตาย เงื่อนไขนี้อาจขึ้นอยู่กับการติดเชื้อการใช้ยาบางชนิด (รวมถึง acetaminophen, quinine และ sulfonamides), myelodysplasia และโรคแพ้ภูมิตัวเอง

ความเข้มข้นของเฮโมโกลบินและฮีมาโตคริต

โดยปกติแล้วฮีมาโทคริตและความเข้มข้นของฮีโมโกลบินจะสะท้อนผลลัพธ์ที่สัมพันธ์กับเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยให้ข้อมูลเพิ่มเติม สาเหตุมีตั้งแต่โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (จากการขาดธาตุเหล็ก) ไปจนถึงอาการตกเลือดจากการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นระยะเวลานานจนถึงภาวะไตวายเรื้อรัง

วิธีการวัด

การนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง แต่ยังรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด (เซลล์เม็ดเลือด) จะดำเนินการกับเครื่องอิเล็กทรอนิกส์ที่เรียกว่า contaglobuli ซึ่งมีพื้นฐานมาจากหลักการสองประการที่เรียกว่าอิมพีแดนซ์และการกระเจิงของแสง

พารามิเตอร์บางตัวเรียกว่าสัมบูรณ์ซึ่งคำนวณโดยตรงจากเครื่องมือในขณะที่พารามิเตอร์อื่นมาจากค่าสัมบูรณ์ อดีตถูกแสดงด้วยจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยฮีโมโกลบิน (Hb) โดย MCV (ปริมาณเซลล์เฉลี่ยหรือปริมาตรทรงกลมเฉลี่ย) และโดยฮีมาโตคริต (Hct) ในขณะที่อนุพันธ์จากสัมบูรณ์แสดงโดยเนื้อหาเซลล์เฉลี่ยของเฮโมโกลบิน (ค่าเฉลี่ยของเซลล์ฮีโมโกลบิน, MCH) และความเข้มข้นของเซลล์เฉลี่ยของเฮโมโกลบิน (ค่าเฉลี่ยความเข้มข้นของเซลล์ฮีโมโกลบิน, MCHC)

วิธีการถอนเงิน

• การตรวจนับเลือดจะดำเนินการกับตัวอย่างเลือดที่นำมาจากหลอดเลือดดำที่แขน ในเด็กทารกแม้เลือดเพียงไม่กี่หยดที่ใช้เข็มขนาดเล็กจากปลายนิ้วหรือเท้าก็เพียงพอแล้ว
• เก็บเลือดในหลอดทดลองที่มีสารกันเลือดแข็งที่เก็บของเหลวตัวอย่าง
• ในการถอนตัวผู้ป่วยต้องเปิดแขน ผู้ปฏิบัติงานผ่านสำลีที่แช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อในพื้นที่และหลังจากพบเส้นเลือดที่เหมาะสมแล้วให้สอดเข็มของเข็มฉีดยา ผู้ป่วยรู้สึกว่าจับได้เล็กน้อยโดยสมบูรณ์เพียงไม่กี่วินาที

การจัดเตรียม

การอดอาหารเพื่อนับเม็ดเลือดนั้นไม่จำเป็นสำหรับการอดอาหาร: การตรวจจะเกิดขึ้นในส่วนของเลือดที่อยู่ในเซลล์ซึ่งความเป็นจริงของการได้รับอาหารหรือเครื่องดื่มไม่มีผล

อย่างไรก็ตามหากมีการนับเลือดคุณจะต้องทำการตรวจพลาสม่าอื่น ๆ ที่เตรียมไว้สำหรับการอดอาหาร (เช่นการวัดระดับน้ำตาลในเลือดหรือคลอเรสเตอรอล) คุณจะต้องไปที่ห้องปฏิบัติการในขณะท้องว่าง ผู้ประกอบการทั่วไปที่กำหนดการวิเคราะห์จะยังสามารถให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับกรณีของเขา

การตีความผลลัพธ์

แพทย์ตีความผลลัพธ์ขององค์ประกอบต่าง ๆ ของการนับเลือดทั้งหมด

ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการวิเคราะห์และสาเหตุที่น่าสงสัยอาจทำการตรวจสอบเฉพาะอื่น ๆ เช่นการตรวจเลือดหรือแผงเมตาบอลิสมบูรณ์เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การทดสอบทั่วไปอื่น ๆ อาจรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกการตรวจสอบวัฒนธรรมของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ (เช่นการเพาะเชื้อในเลือดการเลี้ยงปัสสาวะเป็นต้น) และการประเมินดัชนีการอักเสบ (รวมถึง PCR และ ESR)