buprenorphine

สภาพทั่วไป

Buprenorphine เป็นยากึ่งสังเคราะห์ที่อยู่ในกลุ่ม opioid analgesics มันได้มาจาก thebaine อัลคาลอยธรรมชาติที่สกัดจากฝิ่นป๊อปปี้

Buprenorphine - โครงสร้างทางเคมี

Buprenorphine เป็นตัวเอกบางส่วนของตัวรับ opioid ที่ใช้สำหรับการรักษาอาการปวดและ - เมื่อเทียบกับยาแก้ปวด opioid อื่น ๆ - สามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่รุนแรงน้อยกว่าความอดทนและการพึ่งพาอาศัยกัน

นอกจากนี้ buprenorphine ยังใช้ในการรักษาด้วย opioid de-addiction

ตัวอย่างของยาพิเศษที่มี Buprenorphine

Buprenorphine - ยาสามัญ
Molteni ® Buprenorphine
Buprenorphine Sun ®
Suboxone ® (ร่วมกับ naloxone)
Subutex ®
Temgesic ®
Transtec ®

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ buprenorphine นั้นใช้สำหรับรักษาอาการปวด (ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง) จากระดับปานกลางถึงระดับรุนแรงและมีต้นกำเนิดและธรรมชาติแตกต่างกัน (รวมถึงความเจ็บปวดที่เกิดจากพยาธิสภาพของเนื้องอก)

นอกจากนี้ยังใช้ buprenorphine ในโปรแกรมการเลิกใช้ opioid ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุเกิน 15 ปี

คำเตือน

เนื่องจาก buprenorphine อาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลวได้จึงควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอด

ควรใช้ Buprenorphine ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอาการดังต่อไปนี้:

ไวรัสตับอักเสบ, ความผิดปกติของทางเดินน้ำดีหรือโรคตับอื่น ๆ ;
การด้อยค่าของการทำงานของไต
อาการมึนงงหรือภาวะพร่อง
โรคแอดดิสัน;
ความดันโลหิตต่ำ;
โรคจิตเป็นพิษ;
ยั่วยวนต่อมลูกหมากโตหรือตีบท่อปัสสาวะ;
ผลกระทบของสมองที่มาพร้อมกับความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

เนื่องจาก buprenorphine สามารถชักนำให้เกิดความอดทนและพึ่งพาได้จึงจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อให้ผู้ป่วยไม่ได้ใช้ยาในทางที่ผิดหรือใช้ในทางที่ผิด การรักษาด้วย buprenorphine ในความเป็นจริงจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์

Buprenorphine สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการถอนในผู้ที่มีการพึ่งพา opioid สูง แต่มันระงับพวกเขาในบุคคลที่หยุดใช้สารเหล่านี้ (ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมมันสามารถใช้ในการรักษาด้วย opioid ที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงัก)

Buprenorphine อาจลดความสามารถในการขับขี่และ / หรือใช้เครื่องจักรดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังอย่างมาก

สำหรับผู้ที่เล่นกีฬาการใช้ buprenorphine โดยไม่มีความจำเป็นด้านการรักษานั้นถือเป็นการใช้ยาสลบและอย่างไรก็ตามสามารถกำหนดการทดสอบต่อต้านการเติมยาสลบได้แม้ว่ายานั้นจะถูกนำไปใช้เพื่อการรักษาก็ตาม

การติดต่อ

ในระหว่างการรักษาด้วย buprenorphine ควรหลีกเลี่ยงการ ดื่มแอลกอฮอล์ และ / หรือผลิตภัณฑ์ยาที่มี แอลกอฮอล์ นี่เป็นเพราะแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มผลกระทบของ buprenorphine

ควรหลีกเลี่ยงการบริหารยาบูบูเรนฟีนและ เบนโซ ไดอะซีพีนร่วมกันหรือไม่ว่าในกรณีใดก็ตามควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวดเนื่องจากสมาคมนี้อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจได้

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย buprenorphine คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณใช้ยาตัวอื่นที่สามารถกดระบบประสาทส่วนกลางได้เพราะสิ่งนี้อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าที่อันตรายและมากเกินไปในระดับกลาง ในบรรดายาเหล่านี้เราพูดถึง:

ยา แก้ปวด opioid อื่น ๆ
ยาชา บางชนิด
ความวิตกกังวล บางอย่าง;
ยาระงับประสาทถูก สะกดจิต ;
ยาลดความอ้วน บางชนิด;
ยาต้านซึมเศร้า บางชนิด;
ยาแก้แพ้ ;
Barbiturates ;
จิตเวช ;
Clonidine และยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน

ไม่ควรให้ Buprenorphine ในผู้ป่วยที่รับ - หรือใช้ในสองสัปดาห์ที่ผ่านมา - monoamine oxidase inhibitors (IMAOs)

การบริหารร่วมกันของ buprenorphine และยาต่อไปนี้อาจเพิ่มผลกระทบของ buprenorphine เอง:

Antivirals ใช้สำหรับรักษา HIV เช่น ritonavir
Macrolides, ยาปฏิชีวนะ;
ยาต้านจุลชีพ Azole เช่นเช่น ketoconazole, itraconazole เป็นต้น
Gestodene, progestin ใช้เป็นยาคุมกำเนิด;
สารกันเลือดแข็งในช่องปาก ;
Halothane ยาชาทั่วไป

สามารถลดผลกระทบของ buprenorphine ได้โดยการใช้ยา phenobarbital, carbamazepine, phenytoin (ยากันชัก) และ rifampicin (ยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการรักษาวัณโรค) ร่วมกัน

อย่างไรก็ตามเป็นการดีที่จะแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังรับ - หรือเพิ่งได้รับการว่าจ้าง - ยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาที่ขายตามเคาน์เตอร์และผลิตภัณฑ์สมุนไพรและผลิตภัณฑ์ชีวจิต

ผลข้างเคียง

Buprenorphine สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายประเภท แต่ผู้ป่วยบางคนไม่ได้สัมผัสกับมัน

ด้านล่างนี้เป็นผลข้างเคียงหลักบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยบูพรีนอร์ฟิน

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย Buprenorphine อาจทำให้:

ปวดหัว;
เวียนศีรษะ;
ใจเย็น;
ความยากลำบากในการมุ่งเน้น;
คำพูดผิดปกติ;
มึนงง;
ความรู้สึกของการเผาไหม้หรือรู้สึกเสียวซ่า;
อาการเวียนศีรษะ;
ชัก;
อาการโคม่า

ความผิดปกติทางจิตเวช

การรักษาด้วย buprenorphine อาจทำให้:

รู้สึกสบาย;
อาการซึมเศร้า;
ความสับสน;
ร้อนรน;
ความผิดปกติของการนอนหลับ;
ความวิตกกังวล;
ฝันร้าย;
ความใคร่ลดลง

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การรักษาด้วย Buprenorphine สามารถส่งเสริมการโจมตีของความดันเลือดต่ำหรือความดันโลหิตสูงอิศวรหรือหัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและการล่มสลายของการไหลเวียนโลหิต

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย buprenorphine อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนอิจฉาริษยาและท้องผูก

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

ในระหว่างการรักษาด้วย buprenorphine อาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:

สีแดงของผิวหนัง
อาการคัน;
exanthema (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากระยะเวลานานของการรักษา);
เหงื่อออก;
ผื่น

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษา buprenorphine คือ:

ความอดทนและการพึ่งพา;
ปฏิกิริยาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง
ความผิดปกติทางสายตาและไมโอซิส
หูอื้อ;
การเก็บปัสสาวะและความผิดปกติของปัสสาวะ
ความยากลำบากในการสร้าง;
ประจำเดือน;
อาการบวมน้ำ;
อ่อนตัว;
ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นในสถานที่ของการบริหาร (เมื่อมีการใช้ยาทาง parenterally หรือ topically)

ยาเกินขนาด

อาการที่อาจปรากฏขึ้นเมื่อทาน buprenorphine ในปริมาณที่มากเกินไปคือ:

Miosi;
ใจเย็น;
ความดันโลหิตต่ำ;
คลื่นไส้และอาเจียน;
ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจถึงการหยุดหายใจ
หัวใจและหลอดเลือดยุบ;
ความตาย

ยาแก้พิษในกรณีของ buprenorphine overdose คือ naloxone

ในกรณีใด ๆ หากสงสัยว่ามีการใช้ยาเกินขนาดให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีและติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

Buprenorphine เป็นตัวเอกบางส่วนของตัวรับμและÎº opioid

ตัวรับเหล่านี้ตั้งอยู่ตามทางเดินของความเจ็บปวดในร่างกายของเราและงานของพวกเขาคือเพื่อปรับการส่งสัญญาณประสาทของสิ่งเร้าที่เจ็บปวด แม่นยำยิ่งขึ้นเมื่อตัวรับสัญญาณเหล่านี้ถูกกระตุ้นจะทำให้เกิดอาการปวด

Buprenorphine ดังนั้น - เป็นตัวเอกบางส่วน - สามารถเปิดใช้งานตัวรับμและκจึงกระตุ้นให้เกิดอาการปวด

นอกจากนี้ความจริงที่ว่า buprenorphine เป็นตัวเอกบางส่วนของตัวรับเหล่านี้ช่วยให้ใช้ในการรักษาด้วย opioid de-touse เพื่อลดอาการที่เกิดจากอาการถอน

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Buprenorphine สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปาก (ในรูปแบบของเม็ดอมใต้ลิ้น), สำหรับการบริหารหลอดเลือด (ในรูปแบบของวิธีการแก้ปัญหาสำหรับการฉีด) และสำหรับการบริหารเฉพาะที่ (ในรูปแบบของแพทช์ transdermal)

ในระหว่างการรักษาด้วย buprenorphine - เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายและเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของความอดทนและการพึ่งพา - มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งในเรื่องปริมาณยาที่ต้องกินและความถี่ ของการบริหารและระยะเวลาของการรักษาเดียวกัน

ตัวชี้วัดบางอย่างเกี่ยวกับปริมาณ buprenorphine มักจะใช้ในการบำบัดจะได้รับด้านล่าง

รักษาอาการปวด

สำหรับการรักษาอาการปวดมักใช้ buprenorphine ทางหลอดเลือด ยาตามปกติที่ใช้ในผู้ใหญ่คือ 0.3-0.6 มก. ของยาเสพติด, จะได้รับการบริหารกล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าทุก 6-8 ชั่วโมง, หรือตามความจำเป็น.

อีกวิธีหนึ่งคือการใช้แพทช์ความร้อน transdermal บนพื้นฐานของ buprenorphine สูตรยาเฉพาะนี้ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการรักษาอาการปวดที่เกิดจากโรคเนื้องอก แผ่นแปะผิวหนัง (transdermal patches) ซึ่งอยู่บนพื้นฐานของ buprenorphine นั้นมีอยู่ในโดที่แตกต่างกันและปล่อยยาออกเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป

โดยทั่วไปโปรแกรมแก้ไขจะมีระยะเวลาสี่วันดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้โปรแกรมแก้ไขหนึ่งตัวในแต่ละครั้งและแทนที่มันหลังจากช่วงเวลานี้ อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดก็ตามต้องมีการติดตามสิ่งบ่งชี้จากแพทย์

เนื่องจากมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้แผ่นแปะผิวหนังบริเวณใต้ผิวหนัง buprenorphine ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีจึงไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยประเภทนี้

Opioid de-addiction

Buprenorphine ในรูปแบบของเม็ดอมใต้ลิ้นถูกใช้ในการรักษาด้วย opioid dexteration

แพทย์ควรกำหนดขนาดของยา โดยปกติแล้วการรักษาด้วยยาในปริมาณเล็กน้อยจะเริ่มต้นและค่อย ๆ เพิ่มขึ้นโดยแพทย์จนกว่าจะถึงปริมาณที่เหมาะสม

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ buprenorphine ในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในช่วงสุดท้าย) เพราะยานี้อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและการถอนตัวของทารกแรกเกิด (โดยเฉพาะถ้าหญิงตั้งครรภ์ใช้ยาเรื้อรัง)

นอกจากนี้ buprenorphine ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ดังนั้นการใช้งานจึงมีข้อห้ามแม้ในระหว่างให้นมบุตร

ข้อห้าม

การใช้ buprenorphine มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ที่รู้จักกันใน buprenorphine เดียวกัน
ในผู้ป่วยที่มีอาการติดยาเสพติด opioid ยาแก้ปวดอื่น ๆ (เฉพาะในกรณีของการเตรียมยาตาม buprenorphine มีข้อบ่งชี้เฉพาะสำหรับการรักษาอาการปวด);
ในผู้ป่วยที่หายใจล้มเหลว
ในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังเฉียบพลันหรือแรงสั่นสะเทือนเพ้อ;
ในผู้ป่วยที่รับ - หรือผู้ที่เพิ่งรับ - IMAO;
ในผู้ป่วยที่มีตับไม่เพียงพอ;
ในผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis;
ในการตั้งครรภ์
ในช่วงให้นมบุตร

นอกจากนี้เมื่อใช้ buprenorphine ในการรักษาอาการปวดการใช้งานนั้นมีข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ในทางตรงกันข้ามเมื่อใช้ buprenorphine ในการรักษาด้วยการล้างพิษ opioid การใช้งานจะถูกห้ามใช้ในวัยรุ่นที่อายุน้อยกว่า 15 ปี