St. Anthony's Fire - งูสวัด

สภาพทั่วไป

" Fuoco di Sant'Antonio " เป็นชื่อที่นิยมของพยาธิวิทยาที่รู้จักกันในชื่อเริม

เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากการเปิดใช้งานของไวรัสเดียวกันที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส: ไวรัส Varicella-Zoster (VZV)

ในขณะที่อีสุกอีใสเป็นปกติของเด็กไฟเซนต์แอนโทนีมีผลกระทบต่อผู้ใหญ่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุ

สาเหตุ

ครั้งแรกที่สิ่งมีชีวิตติดเชื้อไวรัสนี้มันจะพัฒนาโรคที่รู้จักกันในชื่อ varicella ซึ่งพบได้บ่อยในวัยเด็ก

หลังจากความละเอียดของการติดเชื้อเบื้องต้นไวรัสยังคงอยู่ในร่างกายอยู่ในสภาพที่สงบนิ่งหาที่กำบังจากการป้องกันภูมิคุ้มกันในเส้นประสาท

ตลอดช่วงชีวิตการติดเชื้อ VZV แฝงสามารถเปิดใช้งานได้ทำให้เกิดโรคที่เรียกว่างูสวัดหรือโรคเริมงูสวัด

อายุผู้สูงอายุความเครียดและปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถลดการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการเปิดใช้งานไวรัส

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ไฟเซนต์แอนโทนี่ทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนังโดยมีลักษณะเป็นจุดแดงซึ่งมีวิวัฒนาการในถุงหรือฟองอากาศ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ (โดยปกติจะเป็นลำตัวใบหน้าไม่ค่อยบ่อย) จะเจ็บปวดและมักจะคัน

บางครั้งความเจ็บปวดเริ่มต้นก่อนที่จะปรากฏจุด

หากใบหน้ามีส่วนเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณรอบดวงตาโรคนี้จะเรียกว่า ophthalmic herpez zoster ในกรณีเหล่านี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดต่อแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมเนื่องจากในกรณีที่ไม่มีการรักษาสายตาอาจได้รับผลกระทบอย่างจริงจัง

บางครั้งความเจ็บปวดยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการแก้ไขโรคผิวหนัง ในกรณีเหล่านี้เราพูดถึงโรคประสาท herpetic ที่รุนแรงปิดการใช้งานและยากที่จะรักษาภาวะแทรกซ้อน

การรักษาและวัคซีน

การรักษาของเริมงูสวัดใช้ยาแก้ปวดและต้านการอักเสบ การให้ยาต้านไวรัสในระยะแรกสามารถลดความรุนแรงและระยะเวลาของอาการ

สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงจะมีวัคซีนป้องกันโรคงูสวัดและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องในการฉีดวัคซีนมากกว่าครึ่งหนึ่ง

เพราะมันเรียกว่าวิธีนี้

เซนต์แอนโทนี่เป็นที่รู้จักในฐานะผู้พิทักษ์แห่งไฟเซนต์ไฟที่จำได้ว่าคันและความรู้สึกแสบร้อนตามแบบฉบับของความเจ็บป่วยติดเชื้อในชื่อเดียวกัน

สาเหตุและการติดต่อ

การติดเชื้อเบื้องต้น

เมื่อสัมผัสกับไวรัส VZV ครั้งแรกบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนส่วนใหญ่จะพัฒนาโรคที่เรียกว่า varicella

โรคนี้โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของจุดสีแดงจำนวนมากที่ปรากฏบนผิวหนังและพัฒนาอย่างรวดเร็วในถุง (ดูรูป)

บ่อยครั้งที่การติดเชื้อหลักไม่แสดงอาการ

การติดเชื้อแฝงและเปิดใช้งานใหม่

หลังจากการสัมผัสเบื้องต้นกับไวรัส varicella zoster แล้วระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะรวมตัวกันต่อต้านไวรัสเพื่อสร้างแอนติบอดีจำเพาะ

แอนติบอดีเหล่านี้กลายเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ป้องกันการติดเชื้อที่ตามมา

แม้จะมีแอนติบอดีจำนวนมาก แต่ร่างกายก็ไม่สามารถกำจัดโรคเริมงูสวัดได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งถอนตัวโดยการหลบซ่อนตัวในประสาทสัมผัสของปมประสาทของรากหลังของไขสันหลังและ / หรือเส้นประสาทสมอง ที่นี่ไวรัสยังคงเงียบเป็นเวลานานบางครั้งเพื่อชีวิต

สิ่งนี้เข้าสู่ระยะแฝงซึ่งไวรัสไม่สามารถคูณและสิงสถิตได้รอระบบภูมิคุ้มกันลดระดับตัวเองลง

การป้องกันนี้สามารถยกเลิกได้สำหรับ:

การได้รับแสงแดดอย่างเข้มข้น
การลดลงของการป้องกันภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับอายุ, โรค (เอดส์), หรือการใช้ยาบางชนิดเป็นระยะเวลานาน (corticosteroids และโดยเฉพาะอย่างยิ่งยากดภูมิคุ้มกัน);
ความเครียดทางจิตใจอย่างรุนแรง

ระบาดวิทยาและปัจจัยเสี่ยง

ประมาณ 90-95% ของผู้ป่วยโรคอีสุกอีใสในช่วงชีวิตของพวกเขาและคาดว่าประมาณ 10-20% ของพวกเขาจะถูกโจมตีด้วยไฟจากเซนต์แอนโทนี่ ในอิตาลีมีผู้ป่วยใหม่ประมาณ 150, 000 รายต่อปี

แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย Herpes Zoster เป็นโรคที่พบได้ทั่วไปในผู้สูงอายุ
ในสหรัฐอเมริกา 0.2-0.3% ของประชากรทั่วไปได้รับผลกระทบในแต่ละปีในขณะที่อุบัติการณ์ประจำปีในกว่าเจ็ดสิบห้าอยู่ใกล้กับ 1.5%
กรณีของโรคเริมงูสวัด 2/3 เกิดขึ้นในคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
อายุขั้นสูงถือเป็นปัจจัยเสี่ยงแรกสำหรับการเปิดใช้งานไวรัส Varicella Zoster อีกครั้ง

โดยทั่วไปผู้ที่ไม่เคยมี Varicella จะไม่ได้รับไฟจากเซนต์แอนโทนี่ในขณะที่ทุกคนที่ได้รับความเสี่ยงวิ่งแม้ว่าจะปานกลางเพื่อต่อสู้กับเอพอนาคตของการเปิดใช้งานไวรัส varicella-zoster .

ไฟเซนต์แอนโทนี่เกิดขึ้นบ่อยในผู้สูงอายุและในผู้ที่มีโรคระบบภูมิคุ้มกันหรือการรักษาเช่นเคมีบำบัดและรังสีบำบัดซึ่งสร้างความเสียหายแม้ว่าในทางผู้โดยสารจะเป็นกลไกป้องกันการติดเชื้อ

อย่างไรก็ตามในบางครั้งโรคนี้ปรากฏตัวในคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับข้อเท็จจริงเล็กน้อยเช่นความเครียดความหนาวเย็นหรือการถูกแดดเผาทำให้อ่อนแอและกลายเป็นคนอ่อนแอต่อการเจ็บป่วย

ความเสี่ยงหลังจากครั้งแรก

โอกาสในการเปิดใช้งานครั้งที่สองอีกครั้งของไวรัส varicella zoster นั้นคล้ายกับครั้งแรก เป็นผลให้มีการพัฒนาแล้วไฟเซนต์แอนโทนี่ไม่ได้ป้องกันในทางใด ๆ จากปฏิกิริยาที่ตามมา

มันเป็นโรคติดต่อหรือไม่?

คนที่เป็นโรคเริมงูสวัดอาจแพร่เชื้อได้เฉพาะผู้ที่ไม่เคยติดเชื้อปฐมภูมิ (varicella) และไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคนี้ เห็นได้ชัดว่าในกรณีของการติดเชื้อบุคคลเหล่านี้จะไม่พัฒนาไฟเซนต์แอนโทนี่ แต่โรคฝีไก่

มันไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการได้รับเชื้อไวรัสใหม่เกิดจากการเปิดใช้งานไวรัส varicella zoster อีกครั้ง ดังนั้นจึงไม่มีความเสี่ยงของ "การติดเชื้อ" ระหว่างบุคคลที่ได้รับผลกระทบจาก varicella

อาการ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการของแอนโธนี

ไฟเซนต์แอนโธนีมีลักษณะเป็นผื่นแดงที่เจ็บปวดมีลักษณะเป็นจุดแดงแบนหรือตรวจจับได้จำนวนมากซึ่งวิวัฒนาการอย่างรวดเร็วกลายเป็นถุง

ถุงเหล่านี้ยังคงอยู่ต่อไปอีก 3-5 วันหลังจากนั้นพวกมันก็จะกลายเป็นตุ่มหนอง (เต็มไปด้วยหนอง) และเปลือกโลก

การก่อตัวและความร้าวฉานของตุ่มเกิดขึ้นพร้อมกับจุดสูงสุดของโรคติดต่อในขณะที่ผู้ป่วยหยุดการส่งไวรัสเมื่อรอยโรคทั้งหมดได้แห้งและสะเก็ดเกิดขึ้น

ขั้นตอนการพร่อง

การปรากฏตัวของช่องระบายอากาศมักจะนำหน้าด้วยขั้นตอน prodromal ที่เรียกว่าลักษณะผิวสีแดงและรู้สึกเสียวซ่าหรือมึนงงในพื้นที่ที่ถุงจะปรากฏขึ้น โดยปกติแล้วขั้นตอน "ที่คาดการณ์ล่วงหน้า" นี้จะอยู่หน้าผื่น 48-72 ชั่วโมง แต่สามารถเริ่มต้นได้ถึงสองสัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรค

โรคงูสวัดสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องเป็นภาษาท้องถิ่นและรุนแรงในกรณีที่ไม่มีโรคผิวหนังทั่วไปซึ่งพัฒนาเพียงไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีอาการปวด

สถานที่ตั้งของรอยโรค

ใน 50-60% ของกรณีแผลของเซนต์แอนโทนี่ไฟตั้งอยู่ในพื้นที่ทรวงอกตามแนวชายฝั่ง

อย่างไรก็ตามอาการอาจปรากฏในพื้นที่อื่น ๆ ตัวแปรจากเรื่องไปยังเรื่องเนื่องจากแผลทั่วไปมีแนวโน้มที่จะปรากฏตามหลักสูตรของสาขาประสาทที่งูสวัดได้เข้าลี้ภัย

ตัวอย่างเช่นเมื่อเส้นประสาท trigeminal ได้รับผลกระทบรอยโรคอาจปรากฏขึ้นที่ใบหน้าปากลิ้นหรือตา

อาการนี้เรียกว่า ophthalmic zoster เกิดขึ้นใน 10-20% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคงูสวัด

หากต้องการให้ลึกยิ่งขึ้น:

อาการโรคเริมงูสวัด

ความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ

ผื่นมักจะเจ็บปวดมากบางครั้งมาพร้อมไข้ความรู้สึกวิงเวียนทั่วไปหนาวสั่นปวดศีรษะและปวดท้อง

จากมุมมองทางคลินิกอาการหลักของโรคเริมงูสวัดคืออาการปวดซึ่งมักจะปรากฏในระยะ prodromal ได้รับการรักษาในช่วงระยะเวลาการปะทุและบางครั้งยังคงอยู่เป็นเวลานานแม้หลังจากความละเอียดของการระเบิด มันมักจะเกี่ยวข้องกับอาการคันและรู้สึกเสียวซ่าท้องถิ่น

อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคเริมงูสวัดมักมีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรงและมีลักษณะที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ผู้ป่วยหลายคนอธิบายว่ามันเป็นอาการปวดสั่นเฉียบพลัน, การเผาไหม้ (การเผาไหม้), การแทงหรือปวดเจาะราวกับว่าเข็มถูกแทงที่ผิวหนัง

บางครั้งการปะทุของงูสวัดอาจทำให้เกิดอาการปวดที่มีการแปลอย่างรุนแรงในด้านซ้ายของหน้าอกจำลองความเจ็บปวดจากการเต้นของหัวใจ

อาจมีอาการปวดศีรษะแพ้แสงและไม่ค่อยมีไข้

ในบางกรณีค่อนข้างหายากการติดเชื้อของเซลล์มอเตอร์ในเขาด้านหน้าของไขสันหลังสามารถทำให้เกิดอัมพาตยนต์ในพื้นที่ของการกระจายของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

ความละเอียด

ภายใน 7-10 วันของการปรากฏตัวของพวกเขาถุงแตกและก่อตัวเป็นเปลือกโลก

เกิดขึ้นทันทีสะเก็ดมักจะเกิดขึ้นเองภายใน 10 วัน โดยปกติผิวหนังจะกลับมาเหมือนเดิมภายใน 2-4 สัปดาห์ข้างหน้า มักจะมีแผลเป็นเล็กน้อยและการเปลี่ยนแปลงของสีผิวยังคงอยู่

ภาพถ่าย

อาการทางคลินิกของโรคงูสวัดที่ไหล่และหลัง

ดู รูป อื่น ของไฟเซนต์แอนโทนี่

ภาวะแทรกซ้อน

โรคประสาท Postherpetic เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของเริมงูสวัด มันเป็นอาการปวด neuropathic เรื้อรังซึ่งพัฒนาหลังจากอย่างน้อย 30 วันจากการรักษาโรคผิวหนังและสามารถดำเนินการต่อไปเป็นเดือนหรือปี อีกครั้งผู้สูงอายุได้รับผลกระทบมากที่สุดจากภาวะแทรกซ้อนนี้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:

โรคประสาทโพสต์ herpetic

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาการมีส่วนร่วมของตา ( โรคงูสวัด ) สามารถนำไปสู่การตาบอด ในความเป็นจริงมีการคำนวณว่าร้อยละ 50-72% ของผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากโรคตาเช่น keratitis ซึ่งอาจพัฒนาเป็นแผลที่กระจกตาหรือเนื้อร้ายจอประสาทตาเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคเริมงูสวัดซึ่งมีแนวโน้มว่าจะเป็นผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องสูง ได้แก่ การติดเชื้อในปอดและการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งอาจเป็นสาเหตุของโรคไขข้ออักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและปลอดเชื้อ

เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

หลักฐานทางระบาดวิทยาล่าสุดได้เชื่อมโยงโรคเริมงูสวัดกับการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง (ประมาณ 30%) ใน 6-12 เดือนต่อไปนี้

ความเสี่ยงนี้จะมีมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคเริมงูสวัดซึ่งความเสี่ยงในหนึ่งปีจะเพิ่มขึ้น 3-5 เท่าเมื่อเทียบกับการควบคุม

การรักษา

การรักษาโรคเริมงูสวัดมีวัตถุประสงค์หลักของการลดความเจ็บปวดผ่านการใช้ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวด

แผลที่ผิวหนังจะต้องสะอาดและแห้งเพื่อหลีกเลี่ยงการทับซ้อนกันของแบคทีเรียที่ผิวหนัง ผ้าพันแผลใด ๆ ควรมีลักษณะอ่อนนุ่ม (ไม่ยึดติด) และระบุไว้เพื่อป้องกันแผลจากการสัมผัสกับเสื้อผ้า

ยาต้านไวรัสเฉพาะเจาะจง (acyclovir, valaciclovir, famciclovir) ช่วย จำกัด ความรุนแรงและระยะเวลาของโรคเริมงูสวัดหากมีการถ่ายภายใน 48-72 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีผื่น

หากต้องการให้ลึกยิ่งขึ้น:

ผลิตภัณฑ์ดูแลเริมงูสวัด

สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคประสาทโพสต์ - herpetic การรักษาที่สอดคล้องกับอาการปวด neuropathic: ยากล่อมประสาทสามารถใช้ (e กรัม amitriptyline, nortriptyline, imipramine), antiepileptics (e กรัม gabapentin, pregabalin) มอร์ฟีน, เฟนตานีล, บูพรีนอร์ฟิน, อินซูลินและยาทา (เช่นลิโดเคนและแพทซาซิน)

หากต้องการให้ลึกยิ่งขึ้น:

ยารักษาโรคประสาท

ดูเพิ่มเติมที่:

อาหารสำหรับไฟเซนต์แอนโทนี่

การฉีดวัคซีน

สำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคงูสวัดหรือกำเริบวัคซีนเฉพาะนั้นได้รับการพัฒนาเพื่อป้องกันโรคเริมงูสวัดและโรคประสาทหลังเกิดจากการวางตลาดภายใต้ชื่อ Zostavax ®

ในการศึกษาที่ดำเนินการในผู้ใหญ่ 38, 000 คนที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปวัคซีนนี้ลดอัตราการเกิดโรคได้ 51.3% ลดลง 66.5% ในผู้ป่วยโรคประสาท

หากต้องการให้ลึกยิ่งขึ้น: