ยารักษาโรคนอนหลับ

คำนิยาม

โรคไข้หลับ - รู้จักกันในชื่อ trypanosomiasis แอฟริกัน - เป็นโรคติดเชื้อที่แพร่กระจายไปยังมนุษย์ผ่านการเจาะแมลงวัน tsetse ที่ติดเชื้อ

เป็นโรคที่พบได้ทั่วไปในแอฟริกาและอาจส่งผลกระทบต่อทั้งมนุษย์และสัตว์บางชนิด

สาเหตุ

โรคไข้หลับเกิดจากการติดเชื้อที่เกิดจากปรสิตโปรโตซัว: Trypanosoma brucei rhodesiense (รับผิดชอบการนอนหลับของแอฟริกาตะวันออกหรือที่รู้จักกันในชื่อ trypanosomiasis กึ่งเฉียบพลันซึ่งมีความรุนแรงและสั้น) และ Trypanosoma brucei gambiense ( รับผิดชอบการนอนหลับของแกมเบียที่เรียกว่า trypanosomiasis เรื้อรัง)

อาการ

อาการที่เกิดจากการนอนไม่หลับจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค

ในระยะแรกของโรค - เรียกว่า "ระยะ hemolymphatic" - อาการเช่นมีไข้ปวดข้อบวมบริเวณที่ถูกแมลงวันกัดมีอาการคันและต่อมน้ำเหลืองโตที่คอ

ในระยะที่สอง - หมายถึง "ระยะทางระบบประสาท" - แทนความง่วงที่ไม่สามารถควบคุมได้, cachexia, ไม่แยแส, ปวดหัว, อ่อนแอ, วิตกกังวล, เหงื่อออกและไม่สามารถยืนขึ้นและให้อาหารตัวเอง

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคนอน - ยารักษาโรคไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณทุกครั้งก่อนทานยารักษาอาการเมาค้าง

ยาเสพติด

การนอนไม่หลับเป็นอาการที่ร้ายแรงซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอจะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต ดังนั้นการตรวจวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงทีและการกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมและรวดเร็วเป็นสิ่งจำเป็น

การรักษาทางเภสัชวิทยาของการเจ็บป่วยจากการนอนหลับนั้นแตกต่างกันไปตามระยะของโรค

ยาที่ใช้รักษาอาการนอนไม่หลับ ได้แก่ เพนตามิดีน, suramin, melarsoprol และ eflornithine ทั้งในการใช้ยาและร่วมกับ nifurtimox อย่างไรก็ตามน่าเสียดายที่ยาเหล่านี้บางชนิดนั้นค่อนข้างเก่าและอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้

Trypanosomes เปื้อนเลือดปรากฏเป็น "งูตัวเล็ก ๆ " ในเซลล์เม็ดเลือดแดง

suramin

Suramin เป็นยารักษาโรค antiparasitic ค้นพบในปี 1921 มันถูกใช้เพื่อรักษาโรคนอนหลับในระยะ hemolymphatic อย่างไรก็ตามมันจะมีผลเฉพาะกับ T. brucei rhodesiense

Suramina บริหารทางหลอดเลือดดำ โดยทั่วไปจะมีการฉีดหลักการที่ใช้งาน 100 มก. ในตอนแรกเพื่อแยกแยะอาการแพ้ใด ๆ

เมื่อได้รับการยกเว้นโรคภูมิแพ้มักจะให้ 1 กรัมของยาเสพติดให้กับผู้ป่วยผู้ใหญ่ ปริมาณที่เท่ากันของซูริมินั้นจะได้รับการรักษาในวันที่สาม, เจ็ด, สิบสี่และยี่สิบเอ็ด

ในทางกลับกันเด็กที่รับประทานยาเกินขนาดปกติคือ 20 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวันเพื่อให้ได้รับการบริหารแบบเดียวกับผู้ใหญ่

pentamidine

Pentamidine (Pentacarinat ®) ถูกค้นพบในปี 1941 และใช้ในการรักษาโรคการนอนหลับ hemolymphatic ที่เกิดจากปรสิต T. brucei gambiense

มันเป็นยาที่ได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยและได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้า

ปริมาณของ pentamidine ที่ใช้กันทั่วไปคือ 4 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวันหรือวันเว้นวันรวมกัน 7-10 ครั้ง

melarsoprol

Melarsoprol เป็นอนุพันธ์ของสารหนูที่ค้นพบในปี 1949 และสามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคการนอนหลับในระยะทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นโดย T. brucei rhodesiense และ T. brucei gambiense อย่างไรก็ตามมันทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่แยแสที่ร้ายแรงที่สุดซึ่งน่าจะเป็น encephalopathy ปฏิกิริยาซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

โดยทั่วไปยาจะให้ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ทางหลอดเลือดดำขนาด 2-3 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว หลักสูตรของการบำบัดเป็นเวลาสามวันและมักจะทำซ้ำหลังจากช่วงเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์

ในเด็กในอีกทางหนึ่งปริมาณเริ่มต้นของ melarsoprol มักจะใช้คือ 0.36 mg / kg ของน้ำหนักตัวจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หลังจากนั้นแพทย์อาจตัดสินใจที่จะเพิ่มปริมาณของ melarsoprol ที่ใช้จนกว่าจะได้รับปริมาณที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

eflornithine

Eflornithine (Ornidyl ®) มีพิษน้อยกว่า melarsoprol แต่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาโรคนอนหลับในระยะทางระบบประสาทที่เกิดจาก T. brucei gambiense

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ปริมาณเริ่มต้นของ eflornithine ปกติคือ 400 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวันจะได้รับการบริหารงานในสี่ปริมาณแบ่งฉีดเข้าเส้นเลือดดำในช่วงเวลา 14 วัน หลังจากนั้นการรักษาด้วย eflornithine ยังคงดำเนินต่อไปโดยมีการให้ยาขนาด 300 มก. ต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัมซึ่งจะต้องรับประทานประมาณ 3-4 สัปดาห์

อย่างไรก็ตามในเด็กไม่แนะนำให้ใช้อีฟลอนิทีน

นอกจากนี้ยังมีการแนะนำการรักษาแบบรวมซึ่งรวมถึงการให้ยาอีฟลอนิทีนร่วมกับยาอื่นอีกด้วย (2009): nifurtimox

อันที่จริงแล้ว nifurtimox มักใช้ในการรักษาโรคอเมริกัน trypanosomiasis (หรือโรค Chagas) ซึ่งเกิดจาก Trypanosoma cruzi อย่างไรก็ตามสารออกฤทธิ์นี้ร่วมกับ eflornithine ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการนอนหลับที่เกิดจาก T. brucei gambiense