Vulvodynia

คำจำกัดความของ vulvodynia

Vulvodynia สรุปการรับรู้ที่เจ็บปวดเรื้อรังของความสนใจในช่องคลอดลักษณะการเผาไหม้การระคายเคืองบวมและสีแดงซึ่งเป็นเงื่อนไขที่แตกต่างจากอาการคันมาก Vulvodynia เพียงไม่ค่อยมีพร้อมกับความชอกช้ำทางกายภาพที่สังเกตได้: ในเรื่องนี้ความผิดปกติได้รับการจัดเป็น "จิตเฉพาะ" หรือแม้กระทั่ง "psychogenic"

ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ vulvodynia ได้รับการประเมินใหม่และได้รับการพิจารณาใหม่โดยนักวิจัยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา: แม้ว่าการระเบิดที่น่าสนใจในปัจจุบันจะเกิดขึ้นจริง แต่ vulvodynia ก็ยังคงเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ซับซ้อน ค้นหาคำอธิบายที่ไม่ซ้ำกัน

การวิเคราะห์คำศัพท์

Vulvodynia, vulvar vestibulitis และ vestibulodinia มีความหมายเหมือนกันกับการอักเสบเรื้อรังของบริเวณปากช่องคลอด: คำว่า "เห็นได้ชัด" ค่อนข้างเหมาะสมเนื่องจากคำพ้องสาม - หมายถึงความผิดปกติเดียวกัน - แตกต่างกันในแง่ที่ลึกซึ้ง ในความเป็นจริง:

• "Vestibol ite vulvare" หมายถึงสภาพการอักเสบ: มันเป็นคำที่เพียงพอแสดงโดยคำต่อท้าย -ITE (การอักเสบ) มีความจำเป็นต้องขีดเส้นใต้ว่า vestibulitis หมายถึงการอักเสบที่แยกตัวออกจากสาเหตุเฉพาะที่ทำให้เกิดอาการนี้มักจะถูกลบออกจากสีแดงในระดับเยื่อบุ กล่าวอีกนัยหนึ่งคำว่า vestibulite บ่งบอกว่าเป็นเพียงการอักเสบของบริเวณปากช่องคลอดโดยไม่มีปัจจัยเชิงสาเหตุและไม่เจ็บปวด
• Vulvo dinia และ vestibulo dinia ทั้งคู่โดดเด่นด้วยคำต่อท้ายกรีก -DINIA (ความเจ็บปวด) เชื่อมโยงการอักเสบได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นด้วยความเจ็บปวด

การเน้นไปที่คำพ้องความหมายหลอกๆสองครั้งล่าสุด (vulvodynia และ vestibulodinia) เราสามารถเห็นความแตกต่างเล็กน้อย แม้ว่าทั้งสองคำจะถูกเชื่อมโยงกันด้วย etymologically โดยส่วนต่อท้าย -dinia การวิเคราะห์ความหมายแตกต่างพวกเขา Vestibulodinia โดยทั่วไปหมายถึงความผิดปกติที่ยังคง จำกัด อยู่ในพื้นที่ที่กำหนดในขณะที่ vulvodynia มักจะเป็นผลมาจาก vestibulodinia เนื่องจากในกรณีหลังการอักเสบและปวดปากช่องคลอดทั่วไป

นอกจากนี้ในการวิเคราะห์ที่ซับซ้อนของความหมาย, vulvodynia แตกต่างจาก vestibulodinia และ vestibulitis: ช่องคลอด dinia เป็นอาการปวด ช่อง คลอด ในขณะที่ vestibulo ได เนียและ vestibol ite delineate การอักเสบและ / หรือความเจ็บปวดที่มีผลต่อ vestibule

ในภาษาทั่วไปสำหรับ "ความสะดวกสบาย" คำทั้งสามนี้มีการใช้อย่างคลุมเครือ

อาการ

"การมีเพศสัมพันธ์เป็นการทดสอบที่โหดร้ายสำหรับผู้หญิงบางคนที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบขณะที่คนอื่น ๆ การกระทำทางเพศนั้นไม่เป็นปัญหา" คำแถลงนี้ประกาศความซับซ้อนของภาพอาการที่เกี่ยวข้องกับ vulvodynia ซึ่งไม่น่าแปลกใจคือความผิดปกติที่เกิดจากการผสมผสานที่ซับซ้อนและซับซ้อนของปัจจัยเชิงสาเหตุซึ่งเราจะวิเคราะห์อย่างละเอียดในย่อหน้าถัดไป

Vulvodynia ได้รับการอธิบายเป็นครั้งแรกโดยดร. ฟรีดริชในช่วงปลายยุค 80 และเส้นอาการวิเคราะห์โดยผู้แต่งเองก็ยังคงอยู่ซึ่งสรุปไว้ใน:

• อาการ Erythematous ในช่องคลอดและ / หรือระดับขนถ่ายที่ระดับที่แตกต่างกันของความรุนแรง;
• ภูมิไวเกินของเนื้อเยื่อขนถ่าย;
• เป็นไปได้ dyspareunia (ความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์) และไม่สบายเมื่อสัมผัสกับช่องคลอด; vulvodynia เป็นสาเหตุหลักของ dyspareunia ในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์

สำหรับอาการที่อธิบายโดยฟรีดริชอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ ได้แก่ อาการระคายเคืองความรู้สึกเสียดสีความแห้งกร้านความรู้สึกทั่วไปของ "pinprick" ความตึงเครียดการเผาไหม้การรับรู้การมีต่อเยื่อบุผิว de-epithelialization

ไม่ใช่โดยบังเอิญว่า vulvodynia ถูกอธิบายว่าเป็น ซินโดรม จริงซึ่งตามคำจำกัดความหมายถึงภาพอาการที่มีปัญหาและซับซ้อนซึ่งมีอาการมากมาย

สาเหตุของ vulvodynia

Vulvodynia ได้รับการวินิจฉัยใน 8 ถึง 12% ของผู้หญิงที่ได้รับการตรวจทางนรีเวชประจำแม้ว่าจะยังคงเป็นโรคที่คลุมเครือเกือบ เป็นเรื่องน่าประหลาดใจที่ผู้หญิงส่วนหนึ่งที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค vulvodynia ได้รับการประเมินก่อนหน้านี้เพียงว่า

Vulvodynia เป็นโรคที่แตกต่างกันและเป็นอัตนัยที่เกิดจากปัจจัยหลายอย่างที่ทำหน้าที่ใน symbiosis: มันเป็นความซับซ้อนขององค์ประกอบ predisposing ทั้งหมดที่ก่อให้เกิดโรคไม่ใช่สาเหตุเดียว แม่นยำด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยโรคของ vulvodynia จึงเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ต้องรู้จักผู้ป่วยและจับสัญญาณทั้งหมดเพื่อที่เขาจะได้ค้นพบแรงจูงใจพื้นฐาน เป็นผลให้ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบสามารถรักษาในลักษณะที่เหมาะสมที่สุด

ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้การติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดและกระเพาะปัสสาวะซ้ำ ๆ แน่นอนมีบทบาทสำคัญในการรวมตัวของ vulvodynia; บ่อยครั้งที่ผู้หญิงได้รับผลกระทบจากความผิดปกตินี้มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการอักเสบและได้รับการตรวจสอบว่าเส้นใยที่มีอยู่ในเส้นประสาทของพื้นที่ขนถ่ายและปากช่องคลอดของผู้ป่วย vulvodynamic มีจำนวนมากและมากมาย

ผู้หญิงคนอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบจาก vulvodynia แสดงให้เห็น hypercontractility ของกล้ามเนื้อโดยรอบบริเวณ perianal และปากช่องคลอด

ดังที่ได้มีการขีดเส้นใต้ซ้ำ ๆ ลักษณะทางเพศและจิตวิทยาส่งผลกระทบต่อการแสดงออกของ vulvudinia อย่างมาก: ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากมีประวัติชีวิตของการล่วงละเมิดทางเพศการบาดเจ็บการล่วงละเมิดและความยากลำบากเชิงสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ

ในปากช่องคลอด vestibulitis ผู้หญิงมักจะบ่นเรื่องปัญหาหนักหนาสาหัสสูญเสียความต้องการทางเพศความยากลำบากในการบรรลุความสุขและ "กลัว" ของการเจาะ (ช่องคลอด) ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia)

การจำแนกประเภทของ vulvodynia

เมื่อพิจารณาถึงความซับซ้อนของปรากฏการณ์นี้ vulvodynia จะถูกจำแนกตามลักษณะของอาการและตามที่ตั้งของความผิดปกติ

มุ่งเน้นไปที่อาการที่เราพูดถึง vulvodynia เกิดขึ้น เมื่อมีอาการเกิดจากการเจาะช่องคลอดถูหรือแม้กระทั่งการติดต่อเท่านั้น Vulvodynia เกิดขึ้นเอง เมื่อผู้หญิงมีอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายแม้จะไม่ได้รับการกระตุ้นก็ตาม

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเจ็บปวดที่ vulvodynia ทั่วไป (ความผิดปกติมีผลกระทบต่อบริเวณปากช่องคลอด, perineum และพื้นที่ perianal) จะแตกต่างจาก vulvodynia หน่วง ซึ่งเป้าหมายของอาการปวดอาจเป็นด้น ( vestibulodinia ) และ / หรือ clitoris ( clitoridodynia )

นอกจากนี้ยังอาจมีรูปแบบผสมของ vulvodynia ซึ่งมีอาการมากขึ้นที่เกี่ยวข้อง

ยิ่งไปกว่านั้น dysphaetic หรือ จำเป็น vulvodynia เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ vulvodynia ในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือนพร้อมกับความเจ็บปวดที่ขยายไปถึงบริเวณทวารหนักและท่อปัสสาวะเช่นเดียวกับช่องคลอด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัย vulvodynia ประกอบด้วยการ ทดสอบ swab (หรือ การทดสอบ Q-tip) อธิบายอีกครั้งโดยฟรีดริช: ด้วยความช่วยเหลือของสำลีแพทย์ออกแรงกดดันเล็กน้อยในบางพื้นที่ที่แม่นยำของพื้นที่แก้ม: ผู้หญิง รับผลกระทบจาก vulvodynia ทำปฏิกิริยาเกินจริงบ่นของความรู้สึกที่น่ารำคาญของความเจ็บปวด

ยิ่งไปกว่านั้น vulvalgesiometer เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับการประเมินความเจ็บปวดในช่องคลอด อิเล็กโตรเมตรี ใช้เพื่อตรวจสอบปฏิกิริยา (มากเกินไป) ของกล้ามเนื้อลิฟท์

นอกจากนี้ ปริมาณของความรุนแรงของความเจ็บปวดที่ รับรู้ที่เกี่ยวข้องกับการแปลที่เหมือนกัน ( การทำแผนที่ความเจ็บปวด ) เป็นสองปัจจัยการวินิจฉัยที่สำคัญที่มีประโยชน์สำหรับการระบุอาการที่มาพร้อมกับ vulvodynia: ในเรื่องนี้ผู้หญิงถูกขอให้ประเมิน กระดาษบางพารามิเตอร์ที่จะช่วยให้แพทย์ในการเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย

ความเจ็บปวดไม่ควรได้รับการพิจารณาเพียง psychogenic แต่มันจะต้องตีความและแปลเป็นทุกแง่มุมของมันแม้ในที่ซ่อนอยู่มากที่สุด: "ถอดความ" อาการแพทย์จะต้องเข้าใจปัญหาของผู้หญิงและนำเธอไปสู่การรักษา เธอเหมาะสมกว่า

การรักษา

กลยุทธ์การรักษาที่มุ่งไปที่การรักษา vulvodynia ไม่สามารถ จำกัด เพียงแค่การรักษาอาการ แต่ยังต้องควบคุมด้านพยาธิสรีรวิทยา

จิตบำบัดช่วยในการรักษาความผิดปกติทางจิตใจที่ซ่อนอยู่ใน vulvodynia แต่โดยตัวมันเองการรักษาทางจิตวิทยานั้นแทบจะไม่สามารถรักษาความผิดปกติได้อย่างสมบูรณ์

ผู้หญิงบางคนมียาแก้ปวดที่กำหนดซึ่งดำเนินการโดยการลดความเจ็บปวดปากช่องคลอด; ยาสามารถนำมาใช้โดย os แต่ยังมีครีมชาเฉพาะที่สามารถบรรเทาอาการปวดได้แม้ว่าจะเป็นแบบชั่วคราว ยาเสพติดอย่างไรก็ตามไม่สามารถและไม่ควรใช้เป็นเวลานานเนื่องจากบ่อยครั้งที่พวกเขาเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

เมื่อผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากภาวะ vulvodynia มีการเปลี่ยนแปลงเกร็งกล้ามเนื้อ perianal - vulvar แนะนำให้พักฟื้นโดยเฉพาะ: ความช่วยเหลือของเครื่องมือที่เรียกว่า biofeedback สามารถวาดเสียงและแผนภูมิที่แปลกล้ามเนื้อเพื่อวัตถุประสงค์ เพื่อตีความและแก้ไขกล้ามเนื้อปากช่องคลอด

อยากรู้อยากเห็นเป็นสิ่งสำคัญของการรับประทานอาหารใน vulvodynia: อาหารที่อุดมไปด้วยออกซาเลตควรหลีกเลี่ยงโดยผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจาก vulvodynia เป็นสารเหล่านี้จะถูกไล่ออกจากโรงเรียนด้วยปัสสาวะและที่ความเข้มข้นสูงสามารถฟอร์ม ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจาก vulvodynia

ในกรณีที่รุนแรงแพทย์อาจให้ผู้หญิงทำการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนโดยมีจุดประสงค์เพื่อตัดส่วนของเยื่อเมือกที่มีปลายประสาทที่เกี่ยวข้อง ผลลัพธ์นั้นไม่ได้เป็นไปในเชิงบวกเสมอไปดังนั้นการผ่าตัดจึงเป็น“ ทางเลือกสุดท้าย” สำหรับการแก้ปัญหาของภาวะ vulvodynia

ย่อ

เพื่อแก้ไขแนวคิด ...