Transaminase สูง

สภาพทั่วไป

Transaminases เป็นเอนไซม์ที่มีส่วนร่วมในการเปลี่ยนกรดอะมิโนให้เป็นพลังงาน การตรวจวัดระดับเลือดในร่างกายมีประโยชน์เหนือสิ่งอื่นใดเพื่อประเมินการ ทำงานของตับ ที่เหมาะสม แต่ก็สามารถสะท้อนสภาวะ สุขภาพของหัวใจและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ได้

ในการปรากฏตัวของความเสียหายหรือการอักเสบของอวัยวะเหล่านี้อาจเพิ่มค่า transaminase ผิดปกติ โดยปกติแล้วการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์เป็นเพียงชั่วคราวยกเว้นในกรณีที่เรื้อรังเนื่องจากความผิดปกติของตับ

อะไร

Transaminases เป็นกลุ่มของเอนไซม์ที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อต่าง ๆ แต่ส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในเซลล์ตับ ที่นี่พวกเขาควบคุมการ ปนเปื้อน หรือกระตุ้นปฏิกิริยาที่เปลี่ยนกรดอะมิโนส่วนเกินให้เป็นแอมโมเนียและสารที่เหมาะสมสำหรับการใช้พลังงาน

transaminases ที่สำคัญที่สุดคือ alanine amino transferase (ALT หรือ GPT) และ aspartate amino transferase (GOT หรือ AST) AST ส่วนใหญ่จะมีอยู่ในกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อหัวใจในขณะที่ ALT ส่วนใหญ่จะพบในเซลล์ตับ

เมื่อเซลล์ของตับหัวใจหรือกล้ามเนื้อเสียหาย transaminases จะไหลเข้าสู่กระแสเลือดเพิ่มความเข้มข้นของพลาสมา

บทบาททางชีวภาพ

transaminases เร่งปฏิกิริยาปฏิกิริยาการถ่ายโอนของกลุ่มเอมีนจากกรดอะมิโนไปยัง ketoacid; มันเป็นเหตุการณ์ที่สำคัญในปรากฏการณ์ของการแลกเปลี่ยนของกรดอะมิโนต่างๆและสำหรับการใช้งานเพื่อจุดประสงค์ที่มีพลังเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นเมื่อผู้คนมีส่วนร่วมในความพยายามทางกายภาพที่ยาวนานและเรียกร้อง

ในเซรุ่มมนุษย์มีสองรูปแบบที่แตกต่างกันของ transaminases:

aspartate aminotransferase (AST) หรือ glutamic-oxaloacetic transaminase (GOT) และ alaninoaminotransferase (ALT) หรือ glutamic-pyruvic transaminase (GPT)

Transaminases พบได้ในทุกเขตของร่างกาย (เอนไซม์ที่แพร่หลาย) แต่มีความอุดมสมบูรณ์เป็นพิเศษใน ตับ และกล้ามเนื้อโครงร่างรวมถึงหัวใจ เมื่อเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) หรือเซลล์กล้ามเนื้อ (myocytes) ได้รับความเสียหายและแตกหัก transaminases จะออกและไหลเข้าสู่กระแสเลือดเพิ่มความเข้มข้น (transaminases สูง)

ในแง่กว้างในคำว่า "transaminase" เอนไซม์ที่คล้ายกันอื่น ๆ จะถูกจัดกลุ่มเช่นกันถือเป็นดัชนีของความเสียหายทางเดินน้ำดีตับ: lactic dehydrogenase ( LDH ), แกมม่า - กลูตามิล - transpeptidase ( Gamma-Gt ), อัลคาไลน์ phosphatase -carbamyl-transferase ( OCT ) และ aldolase

AST (GOT): ตั้งอยู่ในใจกลาง, ตับ, กล้ามเนื้อ, ไต, สมอง, ตับอ่อน, เซลล์เม็ดเลือดแดง, ปอดและม้าม (ไซโตพลาสซึมและไมโตคอนเดรียลไซต์)
ALT (GPT): พบได้ในหัวใจตับและกล้ามเนื้อ (ไซต์ไซโตพลาสซึม)

เพราะมันวัด

ปริมาณ transaminase ส่วนใหญ่จะใช้เมื่อแพทย์สงสัยว่ามีความผิดปกติหรือการบาดเจ็บที่ตับ, กล้ามเนื้อหัวใจหรือกล้ามเนื้ออื่น ๆ

การสอบนี้ได้กำหนดไว้เป็นประจำสำหรับ:

ประเมินการทำงานของตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของอาการที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่น่าจะเป็นของเดียวกันเช่น: ดีซ่าน, ปัสสาวะสีเข้ม, คลื่นไส้และอาเจียน, ปวดท้องและบวม;
ตรวจสอบสถานะของโรคตับ

Transaminases ยังสามารถวัดได้เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาในผู้ที่เป็นโรคตับ

ค่าปกติ

ผู้ชาย: 10-40 U / L (หน่วยต่อลิตรของเลือด);
ผู้หญิง: 5-35 U / L

ค่าอ้างอิงของ transaminases สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุเพศและเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์โดยรวมซึ่งจะรู้ภาพของผู้ป่วย

Transaminase สูง - สาเหตุ

ค่า Transaminase ที่สูงกว่าค่าปกติถือว่าสามารถพิจารณาได้จากความผิดปกติของตับเช่น:

steatosis (ตับไขมัน);
โรคไวรัสตับอักเสบ;
โรคดีซ่านอุดกั้น
โรคตับแข็ง;
ความเสียหายจากยาและสารเคมี
เนื้องอกในตับและการแพร่กระจาย

การเพิ่มขึ้นของ transaminases อาจขึ้นอยู่กับเงื่อนไขอื่น ๆ ได้แก่ :

ความผิดปกติของ cholestatic;
กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
myositis;
กล้ามเนื้อ dystrophies;
การไหลเวียนล้มเหลว;
การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูก;
โรคพิษสุราเรื้อรัง;
โรคอ้วน;
โรคลำไส้เรื้อรัง
ตับอ่อนอักเสบ;
โรค celiac;
การแพ้อาหาร
การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (การแตกของเม็ดเลือดแดง);
Mononucleosis (หรือที่เรียกว่า "kiss disease")

ระดับ Transaminase อาจเพิ่มขึ้นตามการฉีดยาของยาหรือหลังจากออกกำลังกายกล้ามเนื้ออย่างยั่งยืน

วิธีการวัด

การตรวจสอบของ transaminases จะดำเนินการผ่านตัวอย่างเลือดง่าย ๆ มักจะดำเนินการในตอนเช้า

การจัดเตรียม

ก่อนที่จะเข้ารับการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบ transaminase ควรทำการ อดอาหารอย่างน้อย 8-10 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้มีความเป็นไปได้ที่จะรับน้ำปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น

นอกจากนี้ก่อนการสอบจำเป็นต้องอยู่ในสถานะยืนเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที หากผลลัพธ์มีค่าสูงกว่าการสอบจะต้องทำซ้ำหลังจากผ่านไป 7-15 วัน แนะนำให้งดดื่มแอลกอฮอล์อย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ

การตีความผลลัพธ์

การค้นพบที่แยกจากกันของ transaminase สูงเป็นสัญญาณของความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับตับหรือทางเดินน้ำดี; คำที่เป็นไปได้นั้นเป็นสิ่งที่ต้องทำอย่างที่เราได้เห็นแล้วว่าเอนไซม์เหล่านี้ - ในขณะที่มุ่งเน้นไปที่ระดับตับ - เป็นที่แพร่หลาย ยกตัวอย่างเช่นมันอาจจะเป็นความเสียหายของกล้ามเนื้อตับอ่อนหรือหัวใจ; เพื่อให้ได้เบาะแสมากขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุที่ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความผิดปกติของ transaminase เดียวจึงจำเป็นต้องประเมินในเวลาเดียวกันกับระดับของเอนไซม์ตับอื่น ๆ ยังมีประโยชน์คือขนาดของบิลิรูบินเวลา prothrombin โปรตีนในพลาสมาและการค้นหาเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบจากไวรัสรวมทั้งการทดสอบการวินิจฉัยเครื่องมือเช่นอัลตราซาวนด์หรือเรโซแนนซ์แม่เหล็กท้องท้องการตรวจชิ้นเนื้อตับและ cholangiopancreatography ที่สำคัญอีกอย่างคือเภสัชวิทยารำลึกให้ยาเสพติดจำนวนมากที่อาจรับผิดชอบต่อการเพิ่มขึ้นของดัชนี transaminases และ cholestasis (FA และ GGT)

ตอนนี้เรามาดูชุดของกฎเพื่อระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ transaminase จากการ ตรวจเลือด :

AST / ALT RELATIONSHIP (GOT / GPT) : ภายใต้สภาวะปกติมี transaminases อยู่ในระดับต่ำมาก (ต่ำกว่า 40 U / l) และคล้ายคลึงกันแม้ว่าโดยทั่วไปจะมีอัตราส่วน AST / ALT> 1 (มากกว่า ของหนึ่ง) ในตับส่วนใหญ่มีการเพิ่มขึ้นของ ALT ที่ใหญ่กว่าโดยมีการกลับรายการของอัตราส่วน AST / ALT; มักจะเพิ่มขึ้นในแลคเตท dehydrogenase และบิลิรูบินก็ยังตั้งข้อสังเกต
AST (Aspartate Aminotransferase) เป็น mitochondrial และ cytoplasmic transaminase ซึ่งคล้ายกับ ALT นั้นมีอยู่ในเซลล์ตับ แต่ยังอยู่ในเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่ตับด้วยซึ่งเป็นสัดส่วนที่มากกว่า ALT มันตามมาว่าในกล้ามเนื้อหัวใจตายของ ALT ระดับ ALT เพิ่มขึ้นในระดับที่น้อยกว่า AST; นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของทั้ง creatine kinase (CK) และ lactate dehydrogenase
อัตราส่วน AST / ALT ยังเพิ่มขึ้นในโรคตับแอลกอฮอล์ (เพิ่มระดับ GGT), โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีและกล้ามเนื้อกระดูกและกล้ามเนื้อ
การส่งผ่านสูงมาก : โดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับสูงของ transaminases ในเลือด (> 10 ครั้งหรือมากกว่าค่าฐาน) แนะนำความเสียหายตับเฉียบพลันและสอดคล้อง โดยทั่วไปเป็นกรณีของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน, การบาดเจ็บที่ตับขาดเลือด (ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ) หรือ iatrogenic (มาจากการบริโภคของยาบางชนิดในปริมาณที่สูงหรือสารพิษเช่นที่มีอยู่ในเชื้อรา Amanita phalloides)
การเพิ่มขึ้นของการถ่ายโอนเล็กน้อย : เรื้อรังและมีการเพิ่มขึ้นของ transaminases เป็นเรื่องปกติของ steatohepatitis, steatosis (ตับไขมัน), ยาเสพติดและไวรัสตับอักเสบในระยะที่ไม่รุนแรง ในเนื้องอกตับระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ (การแพร่กระจายของตับ) การยกระดับ transaminase โดยทั่วไปจะมีข้อ จำกัด ; โดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับ alphafetoprotein เพิ่มขึ้น
INTRA และ EXTRAEPATICA COLESTASIS (การด้อยค่าอย่างรุนแรงของการไหลของน้ำดีจากตับไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นเนื่องจากการปรากฏตัวของหิน): ในสภาพนี้นอกเหนือไปจาก transaminases สูงเพิ่มขึ้นทั่วไปในบิลิรูบิน, อัลคาไลน์ และ gamma-glutamyl-transpeptidase (GGT) ในกรณีที่ไม่มี transaminases สูงการเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสอาจเป็นสัญญาณของการเกิด cholestasis ก่อน