สภาพทั่วไป
ท้องเสียสีเหลือง เป็นอาการที่แสดงออกด้วยการปล่อยอุจจาระที่เป็นน้ำหรือของเหลวจำนวนมากอย่างรวดเร็วสีเหลืองหรือมัสตาร์ดสี โรคนี้พบได้ค่อนข้างน้อย
ท้องเสียสีเหลืองมักจะบ่งบอกถึงการขนส่งที่เร่งผ่านระบบทางเดินอาหารหรือการย่อยอาหารที่ลดลงของไขมันที่กลืนกินกับอาหาร
หากอาการท้องร่วงไม่มีแนวโน้มที่จะถดถอยภายในหนึ่งหรือสองวันอาจมีความผิดปกติที่รุนแรงที่ฐานของอาการนี้
ขั้นตอนการวินิจฉัยรวมถึงการรวบรวมข้อมูล anamnestic การวิเคราะห์ตัวละครที่ท้องเสียสีเหลืองเกิดขึ้นและประสิทธิภาพของการทดสอบอุปกรณ์และห้องปฏิบัติการ
การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นสาเหตุและอาจรวมถึงการแทรกแซงต่างๆเช่นการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการหรือการบริโภคของยาเสพติดที่เฉพาะเจาะจง
คุณรู้ไหมว่า ...
- ตามกฎแล้ว สีของอุจจาระ มี สีน้ำตาลเข้ม หรือมากน้อยแม้ว่ามันอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาหารที่ย่อย ลักษณะนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการมี เม็ดสีน้ำดี โดยเฉพาะสีของอุจจาระเนื่องจากบิลิรูบินที่ตับหลั่งออกมาจะถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดีจากนั้นนำไปวางในลำไส้
- ในระดับลำไส้ บิลิรูบิน จะถูกเปลี่ยนเป็น urobilin ก่อนจากนั้นเปลี่ยนเป็น stercobilin จากแบคทีเรียในลำไส้ซึ่งเป็นสารหลังที่ให้อุจจาระมีสีน้ำตาลลักษณะพิเศษ
- สีของอุจจาระ เป็นสัญลักษณ์ของสุขภาพไม่เพียง แต่ ในระบบทางเดินอาหาร แต่ยังรวมถึงอวัยวะที่เกี่ยวข้องในกระบวนการย่อยอาหาร: ตับ ตับอ่อน และ ถุงน้ำดี
อะไร
ท้องเสียสีเหลือง เป็นอาการที่ประกอบด้วยการปล่อย อุจจาระที่มีรูปร่างไม่ดีจำนวนมาก (ของเหลวหรือกึ่งของเหลว) ซึ่งมี การอพยพอย่างน้อยสามครั้งต่อวัน
ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระนี้ส่วนใหญ่พบว่าเป็นการแสดงออกของปัญหาและ / หรือเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่มีผลต่อ ระบบทางเดินอาหาร
บางครั้งท้องเสียสีเหลืองเกิดจากการเปลี่ยนแปลงบ้างเป็นครั้งคราวซึ่งเกี่ยวข้องกับการทาน ยา การกิน หรือ ความเครียด ในกรณีอื่น ๆ การปล่อยอาการท้องร่วงสามารถทำซ้ำได้บ่อยครั้งหรือในช่วงเวลาที่ยืดเยื้อส่งสัญญาณการปรากฏตัวของความผิดปกติที่รุนแรงมากขึ้นโดดเด่นด้วยความยากลำบากในการย่อยอาหาร
ท่ามกลางเงื่อนไขที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการนี้รวมถึง โรค บางอย่าง ของตับ (เช่นตับอักเสบชนิดต่าง ๆ ), ตับอ่อน (เช่นตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง) และทางเดินน้ำดี (รวมถึงนิ่วถุงน้ำดี, ถุงน้ำดีอักเสบและโรคตับแข็งน้ำดี) อาการนี้ยังพบใน อาการ malabsorption
สาเหตุ
ท้องเสียสีเหลืองไม่ได้เป็นโรค แต่เป็นอาการทั่วไปที่สามารถเกิดขึ้นได้ในหลาย ๆ สภาวะเกือบทุกระบบทางเดินอาหาร บ่อยครั้งที่การรวมตัวนี้เป็นข้อบ่งชี้ของโรคบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กตับตับอ่อนและถุงน้ำดี
ท้องเสียสีเหลืองอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ( รูปแบบเฉียบพลัน ) หรือเป็นเวลานาน ( รูปแบบเรื้อรัง )
โรคถุงน้ำดี, ทางเดินน้ำดีและตับ
ท้องเสียสีเหลืองอาจบ่งบอกว่ามีปัญหาอุดกั้นที่ป้องกันไม่ให้น้ำดีไม่สามารถไปถึงลำไส้ เป็นผลให้ ปริมาณเกลือน้ำดีลดลง (พื้นฐานสำหรับกระบวนการย่อยอาหาร) ที่ถึงลำไส้สามารถทำให้เกิดการ ย่อยอาหารที่ไม่ดีของไขมันที่ กลืนกินกับอาหารซึ่งถูกไล่ออก
ดังนั้นอาการท้องเสียสีเหลืองอาจเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับ โรคถุงน้ำดี เช่น:
- โรคนิ่ว (concretions เหล่านี้สามารถสร้างตัวอย่างเช่นเป็นผลมาจากโรคตับแข็งหรือความผิดปกติของเลือด);
- ถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดี);
- การอักเสบของท่อน้ำดี (cholangitis) เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือนิ่วในถุงน้ำดี;
- ท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ (โรคท่อน้ำดี intrahepatic หรือ extrahepatic, ยั่งยืนโดยการอักเสบเรื้อรัง);
- โรคตับแข็งน้ำดี;
- ซีสต์ตั้งอยู่ในท่อน้ำดี;
- Atresia, พังผืดหรือตีบของทางเดินน้ำดี;
- มะเร็งท่อน้ำดี (Cholangiocarcinoma) (มะเร็งของท่อน้ำดี)
การขับถ่ายน้ำดีไม่เพียงพอก็ขึ้นอยู่กับ โรคตับ ด้วย
โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคท้องร่วงสีเหลืองสามารถพบได้ในกรณีของ:
- การอักเสบของตับ (ตับอักเสบ);
- โรคตับแข็งของตับ;
- ดีซ่านรองจากการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน (เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับหรือทุกข์ทรมานจากโรคตับอักเสบ)
- มะเร็งตับ
ท้องเสียสีเหลืองอาจ เกิด จาก โรคของตับอ่อน เช่น:
- ตับอ่อนอักเสบ;
- เนื้องอกบางรูปแบบ
- ความล้มเหลว แต่กำเนิดของการสังเคราะห์ไลเปส (เอนไซม์ที่หลั่งในลำไส้ซึ่งตับอ่อนมีส่วนร่วมในการย่อยไขมัน)
ในกรณีนี้การเกิดอาการท้องร่วงเกิดจากการมีกลิ่นเหม็นและเป็นไขมันเนื่องจากมีไขมันสะสมที่ไม่สามารถดูดซึม (steatorrhea) ในปริมาณที่มาก
ความผิดปกติของลำไส้
โรคท้องร่วงสีเหลืองสามารถมองเห็นเป็น ปัญหาของลำไส้เล็ก ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความเร็วในการขนส่งอาหารและ / หรือความยากลำบากในการย่อยอาหาร
เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง โรคลำไส้อักเสบ ได้แก่ :
- อาการลำไส้แปรปรวน;
- ลำไส้ใหญ่บวม ulcerative;
- โรคโครห์น
โรคท้องร่วงสีเหลืองยังสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคที่รบกวนการดูดซึมสารอาหารตามปกติในระหว่างการย่อยอาหารเช่น โรค celiac (หรือโรค celiac) และ อาการ malabsorption อื่น ๆ
ในบางกรณีท้องร่วงสีเหลืองสามารถสังเกตได้ในที่ที่มี โรคกรดไหลย้อน (GERD) ซึ่งสามารถทำให้ร่างกายย่อยอาหารในอัตราที่เร็วกว่าปกติ
การติดเชื้อ
ท้องเสียสีเหลืองอาจขึ้นอยู่กับการ ติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสและพยาธิ ในระบบทางเดินอาหารเช่น:
- กระเพาะและลำไส้อักเสบ;
- โรควิปเปิ้ล (พยาธิวิทยาที่เกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังโดยแบคทีเรีย Tropheryma whipplei ที่ทำให้เกิด malabsorption รุนแรง);
- Giardiasis (โรคติดเชื้อที่หดตัวจากน้ำที่ปนเปื้อนรับผิดชอบต่ออาการท้องเสียสีเหลืองที่รุนแรง);
- ลำไส้อักเสบวัณโรค;
- mononucleosis;
- ไข้เหลือง
สาเหตุอื่น ๆ
ถ้ายืดเยื้อเมื่อเวลาผ่านไปท้องเสียสีเหลืองอาจเป็นอาการของโรคปอดเรื้อรัง, การแพ้อาหาร (เช่นแลคโตส) และมะเร็งลำไส้ใหญ่
อาการและภาวะแทรกซ้อน
ท้องเสียสีเหลืองปรากฏตัวพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดของสีของความผิดปกติ อาการนี้อาจเกิดขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเป็นระยะ ๆ (ที่เกี่ยวข้องกับตอนเดียว), ต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นอีก (มันเป็นสิ่งจำเป็นจนกว่าจะแก้ไขพื้นฐานพยาธิวิทยา)
สิ่งรบกวนที่อาจเกิดขึ้น
ตามสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการท้องเสียสีเหลืองสามารถมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ที่มีผลต่อลำไส้และทางเดินอาหาร
ในบรรดาที่พบมากที่สุดเราสามารถหา:
- เชื้อรา (กระตุ้นอย่างต่อเนื่องเพื่อถ่ายอุจจาระ) แม้ในกรณีที่ไม่มีอุจจาระ
- ความเมื่อยล้า;
- บวม;
- สูญเสียความกระหาย;
- คลื่นไส้และอาเจียน;
- ปวดท้องเฉียบพลัน
- อาการคันอย่างกว้างขวาง;
- ดีซ่าน (สีเหลืองของตาขาวและผิวหนัง)
อาการแทรกซ้อนของท้องเสียสีเหลือง
ท้องเสียสีเหลืองถ้ามีมากมายหรือซ้ำแล้วซ้ำอีกนอกเหนือจากการสูญเสียน้ำก็ทำให้เกิดการสูญเสียโปรตีนและเกลือแร่ (โดยเฉพาะ: โซเดียม, คลอรีน, ไบคาร์บอเนตและโพแทสเซียม) ซึ่งปกติจะถูกดูดซึมกลับไปตามลำไส้
ผลที่ตามมารวมถึงความไม่สมดุลในความสมดุลของ hydrosaline, การคายน้ำและ / หรือภาวะเลือดเป็นกรดในเมตาบอลิกที่มีความดันเลือดต่ำ, ลด diuresis, ความหมองคล้ำและอิศวร
การวินิจฉัยโรค
ในกรณีที่ท้องเสียสีเหลืองยืดเยื้อ (มากกว่าสองสามวัน) หรือกำเริบ (เช่นซ้ำบ่อย ๆ สลับกับช่วงเวลาที่มีอุจจาระแข็ง) มีความจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับ การประเมินผลทางคลินิก
ขั้นตอนการวินิจฉัยรวมถึง ประวัติการ ตรวจสอบวัตถุประสงค์ ของผู้ป่วยและการทดสอบเลือดและปัสสาวะ ในการประเมินอาการนี้ สารเคมี - กายภาพ (malabsorption), วัฒนธรรม (การติดเชื้อแบคทีเรีย) และ การทดสอบ ปรสิตวิทยา ของวัสดุอุจจาระมีประโยชน์
เพื่อสร้างสาเหตุที่รับผิดชอบต่ออาการท้องเสียสีเหลืองและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมแพทย์สามารถระบุการดำเนินการของ:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) : การตรวจด้วยการส่องกล้องที่ช่วยให้มองเห็นภาพภายในหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
- Colonoscopy : อนุญาตให้ตรวจสอบภายในลำไส้ใหญ่, ระบุติ่งหรือรอยโรคมะเร็ง;
- CT หรือ MRI : การถ่ายภาพการศึกษามีประโยชน์ในการเน้นรอยโรคเนื้องอก
การรักษาและการเยียวยา
เกี่ยวกับการรักษาตัวเลือกที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะที่นำไปสู่ลักษณะของโรคอุจจาระร่วงสีเหลือง เมื่ออาการเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ไม่ควรเป็นสาเหตุของความกังวลและบ่อยครั้งที่ไม่จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ
อย่างไรก็ตามในบางครั้งโรคท้องร่วงสีเหลืองอาจเป็นตัวบ่งชี้โรคที่ต้องได้รับการรักษาตามเป้าหมาย หากมีการปล่อยออกมาบ่อยครั้งอาจใช้ ยาต้านอาการท้องร่วง จำไว้ว่าสิ่งเหล่านี้ไม่สามารถรักษาโรคได้ แต่เป็นอาการของโรคท้องร่วงสีเหลืองเท่านั้น นอกจากนี้ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน
มาตรการด้านอาหาร
เพื่อแก้ปัญหาท้องเสียสีเหลืองแพทย์นอกเหนือจากการระบุโปรโตคอลการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสามารถแนะนำให้ผู้ป่วยรับ อาหาร "สีขาว" ด้วยอาหารปรุงรสไม่ดี ใน รูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือรุนแรง นอกเหนือไปจากการคืนสู่สภาพของของเหลวที่หายไปยาลดความ อ้วน (แครอท, มะนาว, ข้าว, ไก่และปลาต้ม, เนื้อย่างไม่ติดมัน ฯลฯ ) แนะนำให้บริโภคอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์ ชากาแฟแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์ที่ทำจากนม
นอกจากนี้ในกรณีที่มีอาการท้องเสียสีเหลืองแพทย์สามารถแนะนำให้ใช้การ หมักแลคติค เพื่อควบคุมการทำงานของลำไส้ผ่านการฟื้นฟูเชื้อแบคทีเรียให้เป็นปกติ
ใน กรณีที่รุนแรง ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อ ป้องกันหรือแก้ไขภาวะขาดน้ำ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรวบรวมของเหลวเกลือแร่และน้ำตาลที่หายไปกลับคืนมาผ่านทางอาหารสารละลายอิเล็กโทรไลต์หรือ phleboclysis
