บทความที่เกี่ยวข้อง: เลือดออกในสมอง
คำนิยาม
เลือดออกในสมองเป็นเลือดไหลภายในกะโหลกศีรษะ ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้มักเกิดขึ้นจากการแตก - ในเนื้อเยื่อสมอง - เส้นเลือดเล็ก atherosclerotic ซึ่งอ่อนแอลงส่วนใหญ่มาจากความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
เลือดจากเลือดออกในสมองสะสมเป็นมวล (hematoma); สิ่งนี้สามารถเจาะเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกันและบีบอัดมันทำให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาท, บวม (สมองบวม) และในกรณีของเลือดที่กว้างขวางเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในความดันในกะโหลกศีรษะ หากเลือดออกขยายตัวเข้าไปในระบบหัวใจห้องล่าง (intraventricular ตกเลือด) เลือดอาจทำให้เกิด hydrocephalus เฉียบพลัน
เลือดออกในสมองสามารถถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในซีกโลกเดียว (lobar intracerebral hemorrhage) หรือมันอาจส่งผลกระทบต่อโครงสร้างของสมองที่แตกต่างกันรวมทั้งฐานดอก, ฐานปมประสาท, ก้านสมองหรือเปลือก (สมองส่วนลึกสมอง)
เลือดออกในสมองอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, โรคหลอดเลือดสมอง, ความผิดปกติของหลอดเลือด (เช่นโป่งพองและ arteriovenous ผิดปกติ), เนื้องอกในสมองหลักหรือการแพร่กระจาย นอกเหนือจากความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงแม้ dyscrasias เลือดแข็งตัวผิดปกติโรค vasculitic หรือ anticoagulant หรือการบำบัดด้วยความเห็นอกเห็นใจอาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดในสมอง
อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *
- abulia
- Agnosia
- การหายใจไม่ออก
- athetosis
- อัมพาต
- พิกซี่
- อาการตัวเขียว
- อาการโคม่า
- พฤติกรรมหุนหันพลันแล่น
- ชัก
- เกาหลี
- วิกฤตโรคลมชัก
- กลืนลำบาก
- dysgeusia
- อาการหายใจลำบาก
- ecolalia
- สมองบวม
- อาการบวมน้ำที่ Papilla
- hemianopia
- hemiparesis
- อัมพาตครึ่งซีก
- hydrocephalus
- น้ำตาลในเลือดสูง
- ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
- ความง่วง
- Logorrhea
- macrocephaly
- อาการปวดหัว
- Miosi
- สมองตาย
- ความเกลียดชัง
- คลื่นไส้และอาเจียนในระยะแรกของการตั้งครรภ์
- ophthalmoplegia
- ความหม่นหมอง
- อาชา
- สูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหว
- การสูญเสียความสมดุล
- polyuria
- การลดการมองเห็น
- ความฝืดของกล้ามเนื้อหลังและคอ
- อาการง่วงนอน
- สถานะพืชพรรณ
- สถานะ Confusional
- เป็นลม
- แรงสั่นสะเทือน
- อาเจียน
ทิศทางต่อไป
อาการขึ้นอยู่กับสถานที่และขอบเขตของการมีเลือดออกแม้ว่าเลือดจะมีลักษณะเฉพาะที่กว้างขวางและเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่น่าทึ่ง อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การขาดดุลทางระบบประสาทโฟกัสขององศาที่แตกต่างมักจะมีอาการปวดหัว (การโจมตีอย่างฉับพลันและรุนแรงมาก), คลื่นไส้และอาเจียน พวกเขาสามารถติดตามอาการชักโฟกัสหรือทั่วไป การขาดดุลทางระบบประสาทมักเกิดขึ้นทันทีและมีความก้าวหน้า สิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเลือดออกในสมองและรวมถึงการสูญเสียการประสานงานและความสมดุลความสับสนความระมัดระวังลดลงและความง่วง อาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจนักเรียนที่มีลักษณะคล้ายจุด (miosis) อ่อนเพลียรู้สึกเสียวซ่าหรือชาบริเวณใบหน้าแขนหรือขาและความยากลำบากในการพูดอ่านเขียนหรือทำความเข้าใจ เลือดออกในสมองสามารถประนีประนอมสถานะของสติและทำให้เกิดอาการโคม่า
เลือดออกที่ขยายออกจะถึงแก่ชีวิตภายในไม่กี่วันประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย การพยากรณ์โรคสามารถปรับปรุงได้ด้วยการดูแลอย่างเข้มข้นซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการมีเลือดออกการเอาเลือดออกและลดแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อสมอง
การวินิจฉัยยืนยันโดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการสแกน MRI อาจทำการเจาะเลือด (rachicentesis) เป็นครั้งคราวเพื่อตรวจดูว่ามีเลือดอยู่ในน้ำไขสันหลัง ภาวะเลือดออกในสมองแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ, subarachnoid hemorrhage และสาเหตุอื่น ๆ ของการขาดดุลทางระบบประสาทเฉียบพลัน (เช่นชักและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)
หลังจากการประเมินอย่างระมัดระวังแพทย์สามารถใช้มาตรการฉุกเฉินเพื่อลดความดันโลหิตและลดการไหลออกจากหลอดเลือดที่รับผิดชอบ การรักษารวมถึงมาตรการสนับสนุนการควบคุมความดันโลหิตและสำหรับผู้ป่วยบางรายขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอามวลเลือด
