TURP - การผ่าตัดต่อมลูกหมากของต่อมลูกหมาก

สภาพทั่วไป

TURP หรือ การผ่าตัดต่อมลูกหมาก ทางท่อปัสสาวะเป็นการผ่าตัดโดยการผ่าตัดต่อมลูกหมากออกบางส่วนในผู้ชายที่มีภาวะต่อมลูกหมากโตมากเกินไปและปัญหาปัสสาวะที่เกี่ยวข้อง

เครื่องมือที่ใช้ในการปฏิบัติงานคือรีซิสโคป พร้อมกับแสง, กล้องและชนิดของเบ็ดที่กระแสไฟฟ้าไหล, resectoscope ถูกนำขึ้นไปที่ต่อมลูกหมากผ่านอวัยวะเพศชาย

TURP เป็นตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพมาก อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ ก็สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในบางกรณีแม้แต่ไม่เป็นที่พอใจ

ต่อมลูกหมาก: ร่างของกายวิภาคศาสตร์และฟังก์ชั่น

ต่อมลูกหมาก เป็นต่อมที่อยู่ด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะหน้าส่วนลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่าไส้ตรง ในรูปร่างและขนาดมันดูคล้ายเกาลัดมาก

ผ่านต่อมลูกหมากส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะเริ่มต้นขึ้นนั่นคือท่อที่นำปัสสาวะและน้ำอสุจิออกสู่ช่วงเวลาของการสำเร็จความใคร่

รอบต่อมลูกหมากจะเกิดขึ้นกล้ามเนื้อที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดซึ่งหดตัวทำให้ปัสสาวะเป็นไปไม่ได้ที่จะหนีไปชั่วขณะหนึ่งขณะที่ปล่อยให้อสุจิหนีออกมา

ฟังก์ชั่น

ต่อมลูกหมาก (หรือต่อมลูกหมาก) หลั่งของเหลวเฉพาะที่เรียกว่าของเหลวต่อมลูกหมากโตซึ่งผสมกับสารคัดหลั่งอื่น ๆ (เช่นของเหลวที่ผลิตโดยถุงน้ำเชื้อ) และกับอสุจิประกอบด้วยอสุจิ (หรืออสุจิ)

ของเหลวต่อมลูกหมากโตมีความสำคัญสำหรับตัวอสุจิที่เกิดขึ้นในลูกอัณฑะเพราะมันรับประกันการบำรุงเลี้ยงการป้องกัน (เมื่อใดก็ตามที่พวกเขาอยู่ในช่องคลอด) และการเคลื่อนไหวที่ดี

ภาพ: องค์ประกอบหลักของอุปกรณ์อวัยวะเพศชาย

ลูกอัณฑะ (หรือ didimi) เป็นอวัยวะสืบพันธุ์เพศชายเช่นอวัยวะสืบพันธุ์หลักของเพศชาย หน้าที่ของพวกเขาคือผลิตสเปิร์มเพศชายและฮอร์โมนเพศชาย (ฮอร์โมนเพศชาย)

ท่อปัสสาวะเป็นช่องทางเล็ก ๆ ที่เริ่มจากกระเพาะปัสสาวะไหลผ่านอวัยวะเพศชาย (อวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย) และสิ้นสุดที่ระดับลึงค์

ท่อน้ำอสุจิและท่อที่ถูกยึดติดเป็นช่องทางเล็ก ๆ สองช่องที่เชื่อมต่อกับลูกอัณฑะ, แรก, ถึงถุงน้ำเชื้อและต่อมลูกหมาก หนังกำพร้าและท่อที่เลื่อนได้ของทั้งสองอัณฑะจะไหลผ่านตัวอสุจิที่ถูกกำหนดให้ผสมกับของเหลวน้ำเชื้อและถือเป็นตัวอสุจิ

TURP คืออะไร

TURP หรือ การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ เป็นกระบวนการผ่าตัดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดต่อมลูกหมากบางส่วนในผู้ที่มี ภาวะต่อมลูกหมากโตมากเกินไป

BENIGNA PROSTATIC HYPERTROPHY คืออะไร

เมื่อเราพูดถึง ภาวะต่อมลูกหมากโต ( BPH ) หรือ ต่อมลูกหมากโต หรือ ต่อมลูกหมาก โตมากเกินไป เราหมายถึงการขยายปริมาตรของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นมะเร็ง

ในความเป็นจริงการขยายนั้นเกิดจากการเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก แต่ขาดพลังการแทรกซึมและการแพร่กระจายที่มีลักษณะเป็นเนื้องอกมะเร็ง

การเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากโตอ่อนโยนคือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องอย่างมากกับอายุขั้นสูง จากการวิจัยทางสถิติพบว่าประมาณ 80% ของผู้ชายอายุระหว่าง 70 ถึง 80 ปีจะได้รับผลกระทบ

ในขณะนี้สาเหตุที่แน่ชัดของ IPB นั้นไม่ชัดเจน จากการวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นกับความชรานั้นมีอิทธิพลพิเศษ: นี่จะอธิบายได้ว่าทำไมต่อมลูกหมากโตเป็นเงื่อนไขทั่วไปของผู้ชายสูงอายุ

เมื่อวิ่ง

แพทย์ใช้ TURP เมื่อผลต่อมลูกหมากโตมากเกินไปทำให้เกิดการบีบตัวของท่อปัสสาวะซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาทางเดินปัสสาวะ ในบรรดาปัญหาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วน
• ความยากลำบากในการเริ่มปัสสาวะ
• ปัสสาวะช้าและยาว
• บ่อยต้องปัสสาวะในช่วงเวลากลางคืน ( nocturia )
• ถ่ายปัสสาวะเป็นระยะ ๆ
• ความรู้สึกของการขาดการล้างกระเพาะปัสสาวะ
• ไม่สามารถขับปัสสาวะ เงื่อนไขนี้สามารถมีชุดของผลที่ตามมาซึ่ง TURP ป้องกันได้ ผลเหล่านี้รวมถึง:
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ
• ความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะและ / หรือไต
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
• การคำนวณกระเพาะปัสสาวะ
• มีเลือดปนในปัสสาวะ

ในปัจจุบันของ IPB คุณมักจะกลับไปที่ TURP หรือไม่?

โดยทั่วไปแพทย์ใช้ TURP หลังจากการรักษาแบบไม่รุกรานหลายครั้งเมื่อเทียบกับต่อมลูกหมากโตพิสูจน์ได้ว่าไม่มีประสิทธิภาพ

เหตุผลสำหรับวิธีการดังกล่าวค่อนข้างเข้าใจได้ดีกว่าเสมอให้ลองก่อนด้วยวิธีการที่โหดร้ายน้อยกว่าและมีความเสี่ยงน้อยกว่าในการรักษา

การรักษาแบบไม่รุกรานสำหรับยั่วยวนต่อมลูกหมากโตเป็นพิษเป็นภัย ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการบริหารงานของสองประเภทของยาเสพติด: antiandrogens และอัลฟาบล็อกเกอร์

กรณี IPB ที่ TURP ไม่ได้ดำเนินการ

มีสถานการณ์ที่แม้ว่าจะมีต่อมลูกหมากโต TURP ก็ไม่สามารถใช้งานได้

สถานการณ์ดังกล่าวซึ่งอาจเป็นชั่วคราวหรือถาวรประกอบด้วย:

• หัวใจวายหรือการผ่าตัดหัวใจ

  แพทย์เชื่อว่าเป็นการดีที่จะรอโดยทั่วไปตั้งแต่ 3 ถึง 6 เดือนก่อนดำเนินการ TURP

• Comprehensor ของความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นโรคพาร์กินสันหรือหลายเส้นโลหิตตีบ

  ในบางคนเงื่อนไขที่ผิดปกติทั้งสองนี้จะกำหนดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ซึ่งอย่างที่เราจะเห็นในภายหลังนั้นอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของ TURP ที่อาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้นการปฏิบัติหลังในผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่สามารถทำให้รุนแรงขึ้นการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

• ความสมบูรณ์ของมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งต้องใช้ต่อมลูกหมากรุนแรง

  โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกมะเร็งต่อมลูกหมากที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการกำจัดต่อมลูกหมากทั้งหมด การลบบางส่วนเช่นที่ได้รับจาก TURP จะไม่เพียงพอ

• การรักษาด้วยรังสีล่าสุดสำหรับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

  มะเร็งต่อมลูกหมากบางชนิดสามารถรักษาด้วยรังสีรักษาหรือการฝังแร่ (การรักษาด้วยรังสีภายใน) ในกรณีดังกล่าวมีความจำเป็นต้องรอประมาณ 6 เดือนก่อนที่จะสามารถส่งไปยัง TURP

• การชดเชยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะหรือไต

  เพื่อให้สามารถฝึก TURP ได้คุณต้องรอการติดเชื้อชนิดนี้เพื่อรักษา

การจัดเตรียม

ในการเตรียมตัวสำหรับ TURP (โดยปกติเมื่อสองสามวันก่อน) ผู้ป่วยจะได้รับการ ผ่าตัด ผ่านทางท่อปัสสาวะซึ่งศัลยแพทย์จะตรวจดูขนาดที่แน่นอนของต่อมลูกหมากและสังเกตโครงสร้างอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ

ดังนั้นเมื่อสิ้นสุดขั้นตอนหรือในวันรุ่งขึ้นจะมี การสัมภาษณ์แพทย์ผู้ป่วย ในระหว่างที่มีคำแนะนำก่อนการผ่าตัดที่จำเป็นสำหรับความสำเร็จของการเข้ารับการผ่าตัด

คำแนะนำก่อนการใช้งาน

ในระหว่างการสัมภาษณ์ระหว่างศัลยแพทย์ที่จะทำการแทรกแซง (หรือสมาชิกที่มีคุณสมบัติของเจ้าหน้าที่ของเขา) และผู้ป่วยผู้ป่วยจะได้รับแจ้งจาก:

• แจ้งให้ทราบหากคุณใช้ ยาต้านเกล็ดเลือด เช่นแอสไพรินหรือ clopidogrel หรือ สารกันเลือดแข็ง เช่น warfarin เนื่องจากปัญหาหัวใจและหลอดเลือด

  ศัลยแพทย์อาจตัดสินใจระงับสักสองสามวันการรับประทานยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ศัลยแพทย์จะเตรียมไว้เพื่อเพิ่มการสูญเสียเลือด (จากแผลผ่าตัดแน่นอน)

• แจ้งเตือนหากคุณ แพ้ ยาระงับประสาทหรือยาชาที่ใช้ในระหว่างการรักษา
• แนะนำตัวเองในวันแทรกแซงเพื่อ ทำการอดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมง ดังนั้นอาหารมื้อสุดท้ายรวมถึงอาหารและเครื่องดื่มจะต้องเกิดขึ้นในเวลาเที่ยงคืนของวันก่อนหน้า เครื่องดื่มเพียงไม่กี่ชั่วโมงก่อนการแทรกแซงคือน้ำ

  คำแนะนำนี้อธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่า TURP ต้องการการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือทั่วไป

• ที่จะตามมาด้วย ญาติหรือเพื่อน ในขั้นตอนต่อไปการดำเนินการทันที มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลาที่ปล่อยออกมาเพราะหลังจากผลกระทบของการดมยาสลบ (reflexes reflexes, หัวสมองและอื่น ๆ ) สามารถคงอยู่ได้นานถึง 24 ชั่วโมง นอกจากนี้การแทรกแซงอาจเหนื่อยมากสำหรับผู้ป่วย

การสัมภาษณ์ครั้งนี้เป็นช่วงเวลาที่สำคัญไม่เพียง แต่แสดงให้เห็นถึงมาตรการก่อนการผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ผู้ป่วยซักถามแพทย์เกี่ยวกับข้อสงสัยและความอยากรู้เกี่ยวกับ TURP

ขั้นตอน

TURP เป็นศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปัญหาและโรคของระบบปัสสาวะในผู้ชาย

สำหรับขั้นตอนนั้นใช้ กล้องส่อง (resectoscope ) ซึ่งเป็นเครื่องมือท่อที่ปลายด้านหนึ่งแสงกล้องและตะขอโลหะที่สามารถปล่อยประจุไฟฟ้าได้

ตามลำดับขั้นตอนขั้นตอนคือ:

การระงับความรู้สึก

ได้รับการฝึกโดยวิสัญญีแพทย์จะช่วยให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด

หากเป็นเรื่องทั่วไปผู้ปฏิบัติงานจะนอนหลับและหมดสติอย่างสมบูรณ์ ถ้ามันเป็นประเภทกระดูกสันหลังแทนคนที่ดำเนินการมีสติ แต่ไม่มีความรู้สึกอย่างสมบูรณ์จากเอวลง

นอกเหนือจากยาชาแล้วยังมีความเป็นไปได้ที่วิสัญญีแพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

การแทรกของ resectoscope

ศัลยแพทย์เข้าถึงต่อมลูกหมากด้วยวิธีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งจะถูกแทรกผ่านการเปิดของท่อปัสสาวะที่มีอยู่ในอวัยวะเพศ เห็นได้ชัดว่าสุดขีดของเครื่องมือที่ถูกผลักไปยังระดับต่อมลูกหมากคือสิ่งที่กอปรด้วยแสงกล้องและตะขอโลหะเพื่อการปล่อยประจุไฟฟ้า

การวิจัยของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่จะกำจัดและลบออก

ต้องขอบคุณแสงและกล้องของกล้องจับภาพทำให้แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถมองเห็นตำแหน่งที่แน่นอนของเครื่องมือบนจอภาพภายนอกที่เชื่อมต่ออย่างเหมาะสม

สิ่งนี้ทำให้เขาสามารถ "เคลื่อนไหว" ได้อย่างง่ายดายและระบุส่วนที่เกินจากต่อมลูกหมากซึ่งจะต้องถูกกำจัด

เมื่อตรวจพบเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ผิดปกติแล้วกระแสไฟฟ้าจะถูกนำไปใช้งานผ่านตะขอโลหะและเริ่ม "ผ่า" ส่วนที่ต่อมลูกหมากส่วนเกิน

Glycine-based washes

resectoscope ไม่อนุญาตให้มีการแยกชิ้นส่วนที่ผ่าของต่อมลูกหมาก

ในการทำเช่นนี้แพทย์จะต้องถอดเครื่องมือออกและใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในที่ซึ่งในระยะต่อมาทันทีจะฉีดสารละลายที่มี glycine มันจะทำการล้างจริง

ระยะเวลาของขั้นตอน

การแทรกแซง TURP สามารถดำเนินการได้ตั้งแต่ขั้นต่ำ 60 นาทีจนถึงสูงสุด 90

การวิเคราะห์ห้องปฏิบัติการ

แม้ว่าภาวะต่อมลูกหมากโตมากเกินไปและมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นสองเงื่อนไขที่แตกต่างและไม่เกี่ยวข้อง แต่ก็มีความเป็นไปได้อย่างมากที่ศัลยแพทย์จะต้องวิเคราะห์องค์ประกอบของเซลล์ของชิ้นส่วนต่อมสกัดที่สกัด (การ ตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก ) ในห้องปฏิบัติการ

นี่เป็นมาตรการเตือนล่วงหน้าง่ายๆ

ขั้นตอนหลังการผ่าตัด

หลังจากการแทรกแซงของ TURP ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลสูงสุดไม่เกินสองวันจะถูกมองเห็น ในช่วงเวลานี้เจ้าหน้าที่การแพทย์ตรวจสอบผู้ป่วยในพารามิเตอร์ที่สำคัญของเขา (ความดันโลหิต, กิจกรรมการเต้นของหัวใจ ฯลฯ ) และแสดงให้เห็นถึงขั้นตอนต่าง ๆ ของการกู้คืน: จากความจำเป็นชั่วคราวของสายสวนกระเพาะปัสสาวะไปสู่ความรู้สึกหลังผ่าตัดทั่วไป จนถึงมาตรการที่ดีที่สุดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการกู้คืนหลังการผ่าตัด

CATHETERIST VESCICAL

อย่างน้อย 4-7 วันแรกหลังจาก TURP ผู้ป่วยควรใช้ catheters กระเพาะปัสสาวะสำหรับการกำจัดปัสสาวะ (NB: การปฏิบัติทางการแพทย์นี้เรียกว่า catheterization ของกระเพาะปัสสาวะ )

สายสวนเหล่านี้เชื่อมต่อกับกระเป๋าสะสมเพื่อให้ผู้ที่ต้องการยังสามารถทำกิจกรรมบางอย่างในชีวิตประจำวัน

หากขนาดของต่อมลูกหมากที่ดำเนินการมีขนาดใหญ่จริงการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะน่าจะคงอยู่นานกว่า 7 วัน

ความรู้สึกหลังการใช้งาน

เป็นเรื่องธรรมดาที่หลังจาก TURP ผู้ป่วยบ่นว่า:

• อาการปวดในระหว่างการกำจัดปัสสาวะ;
• ปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วน
• การมีเลือด (หรือเลือดอุดตัน) ในปัสสาวะ การใช้สายสวนกระเพาะปัสสาวะยังทำหน้าที่อำนวยความสะดวกในการกำจัดร่องรอยของเลือดเหล่านี้

ความผิดปกติเหล่านี้ถือเป็นเรื่องปกติหากไม่เกิน 4 สัปดาห์ โดยทั่วไปการปรับปรุงจะค่อยๆ

หมายเหตุ ในกรณีที่มีปัสสาวะเป็นเลือดหากมีปัญหาเช่นนั้นปัสสาวะสีแดงสมบูรณ์ให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที

วิธีเพิ่มประสิทธิภาพของขั้นตอนการกู้คืน

เพื่อให้ขั้นตอนการกู้คืนภายหลัง TURP ดำเนินการต่อไปอย่างราบรื่นและไม่มีปัญหาศัลยแพทย์แนะนำ:

• ดื่มน้ำปริมาณมาก ในลักษณะที่กระตุ้นให้เกิดการทำความสะอาดทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง (โดยเฉพาะกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ) ซึ่งต่อมลูกหมากที่ถูกตัดอาจยังคงอยู่
• อย่าเครียดลำไส้ด้วยอาหารที่ผิด เป็นวิธีปฏิบัติที่ดีในการกินอาหารที่มีเส้นใยสูงและละทิ้งอาหารที่ส่งเสริมอาการท้องผูก

  ในกรณีที่มีอาการท้องผูก, ยาระบายมีแนวโน้มที่จะกำหนด

• อย่าฝึกกิจกรรมที่เหน็ดเหนื่อย เช่นการยกน้ำหนัก

  โดยทั่วไปคำแนะนำนี้จะใช้ได้ใน 4-6 สัปดาห์แรก

• อย่าดำเนินการต่อก่อนกำหนด สมมติฐานของยาต้านเกล็ดเลือดและ / หรือสารกันเลือดแข็ง
• งดชั่วคราวจากกิจกรรมทางเพศ โดยทั่วไปจะแนะนำให้ทำตามคำแนะนำนี้อย่างน้อย 4-6 สัปดาห์
• ห้ามขับรถขณะ ใช้สายสวนกระเพาะปัสสาวะ

ความเสี่ยง

เช่นเดียวกับการผ่าตัด TURP ก็เป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงเช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เหล่านี้ประกอบด้วย:

• พุ่งออกมาถอยหลังเข้าคลอง มันเป็นเงื่อนไขที่การปล่อยสเปิร์มเกิดขึ้นในทางตรงกันข้ามไม่ใช่ทางด้านนอก แต่ไปสู่กระเพาะปัสสาวะ มันไม่ได้เปลี่ยนความรู้สึกของความสุข แต่มันสามารถรบกวนความเป็นไปได้ของการมีลูก

  ตามสถิติบางอย่างปัญหานี้เกิดขึ้นใน 9 จาก 10 รายดังนั้นจึงเป็นเรื่องธรรมดามาก

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ การสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจมีผลกับคนประมาณ 10% ที่ผ่าตัด โดยปกติจะเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เร่งด่วน แต่อย่างน้อย 2% ของกรณีเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในภาวะเครียด (หรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในภาวะเครียด) สำหรับผู้ที่ไม่คุ้นเคยกับความแตกต่างระหว่างภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทั้งสองประเภทนี้ขอแนะนำให้อ่านบทความที่นี่
• ท่อปัสสาวะตีบ มันเป็นการตีบตันของท่อปัสสาวะ ประมาณ 4% ของคนทำงาน
• ตกเลือดแบบถาวรและมากมาย เกิดขึ้นน้อยมาก ในความเป็นจริงพวกเขาส่งผลกระทบต่อ 3-5% ของคนที่ดำเนินการ

  จากการสำรวจบางคนบุคคลที่มีภาวะต่อมลูกหมากโตมากเกินไปจะมีความเสี่ยงสูงกว่า

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ พวกเขาส่วนใหญ่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบพวกเขาเป็นกังวล 5-10% ของผู้ป่วยและต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

  ในกรณีที่โชคร้ายที่สุดพวกเขายังสามารถก่อให้เกิดปัญหาซ้ำซาก

• การเก็บปัสสาวะ เนื่องจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะมันประกอบด้วยในการขาดการล้างกระเพาะปัสสาวะที่สมบูรณ์ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ มันมีผลต่อ 2% ของบุคคลที่รักษาและมักจะเป็นเงื่อนไขชั่วคราวซึ่งเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์
• ความอ่อนแอ (หรือหย่อนสมรรถภาพทางเพศ) มันเป็นความยากลำบากในการมีหรือรักษาอารมณ์ มันส่งผลกระทบ 5-10% ของผู้ป่วยและโดยทั่วไปเป็นปัญหาชั่วคราว
• TURP ซินโดรม มันเป็นเงื่อนไขที่หายาก (ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยรายหนึ่งทุก ๆ 100) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ของคลองท่อปัสสาวะดูดซับสารละลาย glycine-based (ใช้สำหรับล้าง) และเทลงในเลือด

  อาการเริ่มแรกคือ: ความรู้สึกไม่สบาย, สับสน, วิงเวียน, ปวดหัว, น้ำในช่องท้องและหัวใจเต้นช้า

  เหล่านี้สามารถเพิ่มเมื่อเวลาผ่านไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความล้มเหลวในการรักษา: ชัก, ชักของโรคลมชัก, หายใจลำบาก, เขียว, อาการเจ็บหน้าอกและอาการโคม่า
• การกระทำผิดซ้ำ มีการพูดถึงการกำเริบของโรคเมื่อเงื่อนไขของการเจริญเติบโตมากเกินไปต่อมลูกหมากโต reoccurs กับอาการทั้งหมดหลังจากระยะเวลาของการรักษาที่ชัดเจน

  บ่อยครั้งที่ต่อมลูกหมากโตขึ้นใหม่จำเป็นต้องมีการดำเนินการของ TURP ที่สอง อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้ความเสี่ยงของการตีบท่อปัสสาวะจะมีมากขึ้น

Deepening: ทางเลือกแทน TURP เมื่อกระบวนการนี้มีข้อห้าม

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ TURP และสถานการณ์ที่ทำให้มีข้อห้ามทำให้แพทย์และนักวิจัยพัฒนาวิธีการรักษาทางเลือกที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน

ในบรรดาวิธีการรักษาทางเลือกเหล่านี้พวกเขาสมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ: การผ่าตัดสองขั้ว transurethral ของต่อมลูกหมาก, enucleation ต่อมลูกหมากโตด้วยเลเซอร์ Holmio, การระเหยของต่อมลูกหมากโตด้วยเลเซอร์และต่อมลูกหมากเปิด

การผ่าตัดแบบไบโพลาร์ Transurethral ของต่อมลูกหมาก อาจคล้ายกับ TURP มาก แต่มันแตกต่างกันมากสำหรับประเภทของกระแสไฟฟ้าที่ใช้และองค์ประกอบของน้ำยาซักผ้า ในความเป็นจริงกระแสไฟฟ้าเป็นประเภท bipolar (ในขณะที่ TURP เป็น monopolar) และวิธีแก้ปัญหาสำหรับการล้างประกอบด้วยเกลือ (ไม่ใช่ glycine) การไม่มีไกลซีนในน้ำยาล้างหมายความว่าไม่มีความเสี่ยงของโรค TURP ที่เรียกว่า TURP อีกต่อไป

ต่อมลูกหมากโตกับ Holmio เลเซอร์ เล็งเห็น " บี้ " ของต่อมลูกหมากโตผ่านลำแสงเลเซอร์พลังงานสูง แหล่งกำเนิดของลำแสงเลเซอร์นี้วางที่ส่วนท้ายของเอนโดสโคปซึ่งถูกสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะและนำไปยังไซต์ต่อมลูกหมากโตเช่นเดียวกับ resectoscope สำหรับ TURP (NB: เครื่องมือทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันมาก) เมื่อเนื้อเยื่อส่วนเกินมีการแยกส่วนมันจะถูกผลักเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะแล้วกำจัดออก เมื่อเปรียบเทียบกับ TURP จะมีประสิทธิภาพน้อยลงในการปรับปรุงอาการ แต่จะเร็วขึ้นในการรักษาในโรงพยาบาลและการกู้คืนหลังการผ่าตัด

การระเหยของต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ ยังเกี่ยวข้องกับการใช้แหล่งเลเซอร์ แต่ไม่เหมือนกับกรณีก่อนหน้าการกำจัดต่อมลูกหมากส่วนเกินเกิดขึ้นจากการเผาไหม้

ในที่สุดการ ผ่าตัดต่อมลูกหมากเปิด เป็นขั้นตอนที่ละเอียดอ่อนของการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดของต่อมลูกหมากส่วนเกินผ่านแผลที่หน้าท้อง ดังนั้นแตกต่างจากวิธีการอื่น ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้น (รวมถึง TURP) มันเป็นวิธีการที่ค่อนข้างรุกรานซึ่งด้วยเหตุผลนี้จึงถูกสงวนไว้สำหรับกรณีของต่อมลูกหมากโตที่รุนแรงมาก

ผล

สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก TURP เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ

น่าเสียดายที่มีข้อยกเว้นอยู่เสมอ: มีผู้ชายที่ยังคงรู้สึกถึงอาการเดิมก่อนการผ่าตัดแม้จะประสบความสำเร็จในช่วงหลัง มีคนอื่นที่พัฒนารูปแบบใหม่ของการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยนในระยะไม่กี่ปีจากการผ่าตัดดังนั้นต้องใช้ TURP ตัวที่สอง ในที่สุดก็ยังมีคนอื่นที่กำลังจะซับซ้อน

ข้อดีและข้อเสียของ TURP สำหรับระยะสั้น

ประโยชน์ที่ได้รับ:

• ความน่าจะเป็นที่ดีในการลดอาการที่เกิดจากการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากโต นี่แปลว่าเป็นการปรับปรุงที่สำคัญในคุณภาพชีวิต
• ผลกระทบของ TURP น่าจะยาวนาน
• ชิ้นส่วนต่อมลูกหมากที่ถูกลบสามารถวิเคราะห์ได้ในห้องปฏิบัติการ ดังนั้น TURP ยังอนุญาตให้ตรวจชิ้นเนื้อของต่อมลูกหมาก

ข้อเสีย:

• มันให้เข้าโรงพยาบาลและระยะการกู้คืนค่อนข้างยาว มีขั้นตอนทางเลือกเพิ่มเติม "รีบร้อน"
• ชายคนหนึ่งทุก ๆ 10 จะต้องได้รับการแทรกแซง TURP ครั้งที่สอง 10 ปีหลังจากครั้งแรก
• ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างน่ารำคาญและอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างรุนแรง
• มีความเป็นไปได้ลดลงที่ TURP ไม่มีผลกระทบ