ADEM - สมองอักเสบเฉียบพลันเผยแพร่

สภาพทั่วไป

ADEM หรือที่รู้จักกันในชื่อ encephalomyelitis ที่มีการแพร่กระจายอย่างเฉียบพลัน เป็นพยาธิวิทยาทางระบบประสาทโดยมีการอักเสบของสมองและไขสันหลังและโดยกระบวนการทำลายระบบประสาทส่วนกลางและบางครั้งระบบประสาทส่วนปลาย

ส่วนใหญ่แล้ว ADEM เป็นเงื่อนไขของธรรมชาติแพ้ภูมิ

ADEM มีสองประเภทคือ ADEM หลังการติดเชื้อซึ่งเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียก่อนหน้านี้และ ADEM หลังการฉีดวัคซีนซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการฉีดวัคซีนก่อนหน้า

อาการทั่วไปของ ADEM ประกอบด้วย: คลื่นไส้, อาเจียน, ความยากลำบากในการมองเห็น, ความสับสน, อาการง่วงนอน, ความอ่อนแอของแขนขา, กลืนลำบาก, มีแนวโน้มที่จะล้มและชัก

ในขั้นสูงสุดและรุนแรงที่สุด ADEM สามารถนำไปสู่อาการโคม่า

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องมันเป็นสิ่งสำคัญ: การตรวจร่างกาย, anamnesis, resonance แม่เหล็กของสมองและการเจาะเอว

ปัจจุบันการรักษาเพียงอย่างเดียวที่มีให้สำหรับผู้ป่วย ADEM ประกอบด้วย: การรักษาด้วยยาสองวิธี, หนึ่งรายการขึ้นอยู่กับ corticosteroids และอีกหนึ่งรายการขึ้นอยู่กับยาภูมิคุ้มกันและยาต้านมะเร็งและในที่สุดก็คือ

ADEM คืออะไร

ADEM หรือ encephalomyelitis เฉียบพลันที่เผยแพร่ เป็นโรคทางระบบประสาทของธรรมชาติ ภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ ลักษณะโดยกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ สมอง และ ไขสันหลัง และกระบวนการทำลายของ เส้นประสาท ที่อยู่ ในระบบประสาทส่วนกลาง และบางครั้งของ ระบบประสาท อุปกรณ์ต่อพ่วง

ระบาดวิทยา

ADEM เป็นโรคที่หายากมาก ในความเป็นจริงอัตราการเกิดของมันเท่ากับ 8 รายต่อ 1, 000, 000 คนต่อปี

มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยอย่างไรก็ตามการศึกษาทางสถิติแสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อเด็กและวัยรุ่น (NB: วิชาที่มีอายุระหว่าง 5 ถึง 8 ปีเป็นที่สนใจมากที่สุด)

ADEM ส่งผลกระทบต่อชายและหญิงในการวัดที่เท่ากันหรือมากกว่า

อัตราการตายของมันคือ 5%

สาเหตุ

โรคภูมิต้านทานตนเอง เป็นภาวะที่ผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตอบสนองที่เกินจริงและไม่เหมาะสมของ ระบบภูมิคุ้มกัน ในบุคคลที่มีโรคภูมิต้านตนเองในความเป็นจริงองค์ประกอบของเซลล์และ glycoprotein ซึ่งเป็นระบบภูมิคุ้มกันได้รับการยอมรับว่าเป็นอวัยวะภายนอกบางส่วนและ / หรือเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์และด้วยเหตุนี้โจมตีพวกเขา; กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขาทำหน้าที่ต่อต้านอวัยวะและ / หรือเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์ในขณะที่พวกเขาทำหน้าที่ต่อต้านเชื้อไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อรา

การรุกรานที่ระบบภูมิคุ้มกันทำให้ต่อร่างกายเพื่อป้องกันเกี่ยวข้องกับความเสียหายหรือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องมากขึ้นหรือน้อยลง

ในสถานการณ์ส่วนใหญ่กลไกที่แม่นยำที่นำระบบภูมิคุ้มกันของแต่ละคนหันหลังให้กับร่างกายซึ่งควรให้ความคุ้มครองดังนั้นการเริ่มต้นของโรคภูมิต้านทานตนเองไม่ชัดเจนหากไม่ทราบ

ในกรณีที่เฉพาะเจาะจงของ ADEM เป็นที่ทราบกันว่าปัจจัยกระตุ้น / ความนิยมนั้นบ่อยครั้งมากคือการ ติดเชื้อไวรัส หรือ แบคทีเรีย ก่อนหน้า หรือบ่อยกว่าการ ฉีดวัคซีนครั้งก่อน ADEM ตามการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียใช้ชื่อเฉพาะของ ADEM หลังการติดเชื้อ (หรือ เฉียบพลัน encephalomyelitis โพสต์ติดเชื้อโพสต์ติดเชื้อ ); ADEM หลังการฉีดวัคซีนจะใช้ชื่อเฉพาะของ ADEM หลังการฉีดวัคซีน (หรือ encephalomyelitis เฉียบพลันหลังการฉีดวัคซีน )

โพสต์ - ติดเชื้อ ADEM

โพสต์ติดเชื้อ ADEM อยู่ ระหว่าง 50 และ 75% ของผู้ป่วย ดังนั้นกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่

ในบรรดาไวรัสที่ถือว่าเป็นต้นเหตุของ ADEM ได้แก่ : ไวรัสไข้หวัดใหญ่, Enterovirus, ไวรัส หัด, ไวรัส varicella, ไวรัส คางทูม, ไวรัส หัดเยอรมัน, ไวรัส Epstein Barr, Cytomegalovirus, ไวรัส Herpes simplex, ไวรัสตับอักเสบ A และ Coxsackievirus

ในส่วนของเชื้อแบคทีเรีย ADEM ชนิดติดเชื้อหลังติดเชื้อแบคทีเรียที่อาจก่อให้เกิด: Mycoplasma pneumoniae, เบต้า hemolytic Streptococcus, แบคทีเรียในสกุล Leptospira และ Borrelia burgdorferi

POST-VACCINICA

โพสต์ - วัคซีน ADEM ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยเพียงไม่กี่; ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมาก

ในบรรดาการฉีดวัคซีนที่ ADEM รูปแบบนี้สามารถได้รับนั้นโดดเด่น:

• วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า Semple (เช่นต่อต้านโรคพิษสุนัขบ้า) ตอนนี้ไม่ได้ใช้งานอีกต่อไป;
• วัคซีนสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบบี, โรคไอกรน, โรคคอตีบ, คางทูม, หัด, หัดเยอรมัน, โรคปอดบวม, โรคปริทันต์, โรคไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่นและโปลิโอ

  เพื่อหลีกเลี่ยงการตีความที่ไม่ดีควรเน้นว่าวัคซีนดังกล่าวมีส่วนเกี่ยวข้องในลักษณะของ ADEM เฉพาะในโอกาสที่หายากมาก การละทิ้งความกลัวของ ADEM ทำให้ผู้ที่เกี่ยวข้องมีความเสี่ยงต่อสุขภาพและชีวิตที่ดีขึ้นอย่างแน่นอน

กายวิภาคศาสตร์เชิงกายวิภาค

การสังเกตอวัยวะในระบบประสาทส่วนกลางของผู้ป่วยที่เป็นโรค ADEM ได้แสดงให้เห็นว่าแผลอักเสบส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อ สารขาว subcortical และส่วนกลางของสมองซีกสมองซีกสมองซีก สมอง และ ไขสันหลัง

อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไปอาการทั่วไปของ ADEM หลังการติดเชื้อจะปรากฏภายใน 1-3 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อที่กระตุ้นและประกอบด้วย:

• ไข้;
• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• ความสับสน;
• ปัญหาด้านภาพ (เช่น: มองเห็นภาพซ้อนหรือภาพซ้อน);
• ง่วงนอน;
• ความอ่อนแอของแขนและ / หรือขา
• แนวโน้มตก
• กลืนลำบาก
• ชัก

สำหรับอาการคลาสสิกของ ADEM หลังการฉีดวัคซีนพวกเขาจะปรากฏขึ้น 1 ถึง 3 เดือนหลังจากการฉีดวัคซีนถูกรวมเข้าด้วยกันและประกอบด้วย:

• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• ปัญหาในการมองเห็น (เช่น: มองเห็นภาพซ้อนหรือภาพซ้อน);
• ความสับสน;
• ง่วงนอน;
• ความอ่อนแอของแขนและ / หรือขา
• กลืนลำบาก
• แนวโน้มตก
• ชัก

อาการอื่น ๆ ของ ADEM

นอกจากอาการดังกล่าวข้างต้นแล้ว ADEM อาจมีส่วนร่วมในการ: hemiparesis, paraparesis และ อัมพาตของเส้นประสาทสมอง

ภาวะแทรกซ้อน

ในขั้นตอนที่ก้าวหน้าที่สุดและไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเพียงพอ ADEM สามารถนำไปสู่ อาการโคม่า

การวินิจฉัยโรค

เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้องเกี่ยวกับ ADEM มันเป็นพื้นฐาน:

• การ สอบวัตถุประสงค์
• ความ จำเสื่อม ข่าวที่สามารถให้ได้เป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องเข้าใจว่า ADEM นั้นติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อหรือไม่
• ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง มันช่วยให้เห็นผลของกระบวนการอักเสบในสารสีขาว
• การ เจาะเอว ด้วยการวิเคราะห์ผลสืบเนื่องของ ของเหลวเซฟาโลราเดีย น การทดสอบนี้ทำให้สามารถแยกความแตกต่าง ADEM จากหลายเส้นโลหิตตีบที่พบมากที่สุดและพบบ่อยซึ่งมีอาการที่ทับซ้อนกันมาก

การรักษาด้วย

ความพร้อมของการรักษาสำหรับ ADEM นั้นมีน้อยมากตั้งแต่วันนี้การลงทุนเพื่อหาการดูแลที่เพียงพอและการรักษาแบบใหม่นั้นมี จำกัด มาก

ปัจจุบันการรักษาเฉพาะที่มีให้สำหรับผู้ป่วย ADEM ประกอบด้วย: การบำบัดทางเภสัชวิทยาบนพื้นฐานของ corticosteroids, การรักษาด้วยยาที่สองขึ้นอยู่กับ ภูมิคุ้มกัน และ ยาต้านมะเร็ง และในที่สุดก็, plasmapheresis

การบำบัดด้วย CORTICOSTEROIDS

คอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นสารต่อต้านการอักเสบที่ทรงพลังซึ่งเป็นยาที่ออกฤทธิ์ต้านกระบวนการอักเสบ

การใช้เป็นเวลานานหรือไม่คำนึงถึงสิ่งเหล่านี้อาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อสุขภาพของสิ่งมีชีวิตในมนุษย์และตะกั่วเช่นเมื่อเริ่มมีอาการของโรคกระดูกพรุนโรคเบาหวานต้อกระจกหรือโรคอ้วน

ในการปรากฏตัวของ ADEM การใช้ corticosteroids เป็นการรักษาบรรทัด แรก

ในขั้นต้นการบำบัดด้วยคำถามจะเกิดขึ้นทางหลอดเลือดดำและเกี่ยวข้องกับยาในปริมาณสูง คอร์ติโคสเตอรอยด์ที่ใช้มากที่สุดในระยะนี้มีรายงาน methylprednisolone และ dexamethasone

ดังนั้นหลังจาก 3-6 สัปดาห์การบริหารเภสัชวิทยากลายเป็นช่องปากและเกี่ยวข้องกับปริมาณต่ำของ prednisolone

จากการสำรวจทางสถิติผู้ป่วยที่ใช้ methylprednisolone จะได้รับประโยชน์ที่ดีกว่าผู้ป่วยที่ใช้ dexamethasone

บทสรุปของการรักษาที่เป็นไปได้ในกรณีของ ADEM
corticosteroids	Methylprednisolone และ dexamethasone ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณที่สูง Prednisolone ทางปากในปริมาณต่ำ
ภูมิคุ้มกัน	อิมมูโนโกลบูลินเข้าเส้นเลือดดำ
ยาต้านมะเร็ง	Mitoxantrone ทางหลอดเลือดดำ; cyclophosphamide
plasmapheresis	จะช่วยให้การลบส่วนหนึ่งของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่รับผิดชอบต่อสถานะการอักเสบ

การทำนาย

ตามการสำรวจทางการแพทย์ต่าง ๆ การพยากรณ์โรคในกรณีของ ADEM:

• เป็นที่นิยมในกรณีส่วนใหญ่ (มากกว่า 70% ของผู้ป่วย) ด้วยการฟื้นตัวของการทำงานของระบบประสาทที่สามารถสมบูรณ์หรือกึ่งสมบูรณ์ กึ่งสมบูรณ์หมายความว่ายังมีความพิการมอเตอร์ (เช่น: ataxia หรือ hemiparesis) และ / หรือความรู้ความเข้าใจ (เช่น: ความจำเสื่อมในระยะสั้นหรือสูญเสียความสนใจ);
• ไม่เป็นที่น่าพอใจอย่างน้อย 5% ซึ่งเทียบเท่ากับอัตราการตาย

มันเป็นความจริงที่ว่าการปฏิเสธของการพยากรณ์โรคในกรณีของ ADEM ขึ้นอยู่กับระดับใหญ่ในการ ขาดการรักษาด้วย corticosteroids

ท้ายที่สุดควรสังเกตว่าเด็กที่เป็นโรค ADEM มีความหวังสูงในการเพลิดเพลินกับการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ใหญ่