Glycated หรือ glycosylated ฮีโมโกลบิน

สภาพทั่วไป

Glycosylated หรือ glycated A1c ฮีโมโกลบิน (ในตัวย่อ HbA1c ) เป็นพารามิเตอร์ของห้องปฏิบัติการที่ใช้วัดฮีโมโกลบินชนิดหนึ่งในเลือด

ค่า HbA1c สะท้อนถึงความเข้มข้นของ น้ำตาลใน เลือด โดยเฉลี่ย ใน ช่วงสามเดือนที่ผ่าน มา ดังนั้นเฮโมโกลบิน glycated ช่วยให้ทราบว่า glycemia ได้เกินระดับของ "ยาม" ในผู้ ป่วยโรคเบาหวาน หรือมีความเสี่ยงที่จะกลายเป็นหนึ่ง

Glycated ฮีโมโกลบินเกิดขึ้นเมื่อน้ำตาลในเลือดสะสมมากเกินไป: ผ่านกระบวนการที่เรียกว่า glycosylation โมเลกุลของน้ำตาลจะจับกับฮีโมโกลบินที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดง (ซึ่งมีอายุเฉลี่ยประมาณ 120 วัน) ตามสัดส่วนของ น้ำตาลในเลือด

HbA1c นั้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่าฮีโมโกลบินปกติที่เกี่ยวข้องกับการขนส่งออกซิเจน นอกจากนี้ glycation ของฮีโมโกลบินเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความเสียหายของอวัยวะในหลักสูตรของโรคเบาหวาน

การทดสอบฮีโมโกลบินในเลือดนั้นไม่ได้มีการกำหนดเป็นประจำ แต่เฉพาะในผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานหรือผู้ที่มีการวินิจฉัยยืนยันแล้วซึ่งกำลังติดตามการรักษาเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสูง

เฮโมโกลบิน (Hb)

เฮโมโกลบิน (Hb) เป็นโปรตีนที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่นำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและรับผิดชอบต่อสีแดงของพวกเขา (เนื่องจากธาตุเหล็กที่มีอยู่ในโมเลกุล)

อะไร

ฮีโมโกลบิน Glycated หรือ glycosylated หากต้องการ - อนุญาตให้ประเมิน แนวโน้มระดับน้ำตาล ในช่วงสองหรือสามเดือนที่ผ่านมาโดยประมาณ

ดังนั้นจึงเป็นแบบทดสอบที่มีประโยชน์มากในการประเมินความเพียงพอของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานซึ่งเพิ่งได้รับการประเมินใหม่ในการวินิจฉัยโรค

Glycation เป็นกระบวนการทางชีวภาพที่ไม่ใช่เอนไซม์โดยที่น้ำตาลสามารถเชื่อมโยงโควาเลนท์กับโปรตีนได้ น้ำตาลที่มีอยู่มากที่สุดในเลือด, กลูโคสจึงสามารถเชื่อมโยงกับส่วนของเฮโมโกลบินไม่ได้แบบถาวร, สร้าง HbA1c หรือฮีโมโกลบิน glycated ยิ่งระดับน้ำตาลกลูโคสในเลือดสูงขึ้นเท่าไหร่เปอร์เซ็นต์ของฮีโมโกลบิน glycated (HbA1c หรือ A1C) ก็จะยิ่งสูงขึ้น

เพราะมันวัด

เมื่อพิจารณาถึงการย้อนกลับของ glycation เฮโมโกลบินที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดง (โลภของกลูโคส) จะไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดตลอดระยะเวลาของชีวิต (โดยเฉลี่ย 90/120 วัน) ภายในขอบเขตที่กำหนดนี่เป็นกระบวนการปกติอย่างสมบูรณ์ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับอันตรายใด ๆ ต่อสุขภาพของผู้ป่วยเนื่องจากฮีโมโกลบิน glycated ยังคงทำงานได้ตามปกติ ปัญหาค่อนข้างจะเกี่ยวข้องกับระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่มาพร้อมกับมัน

ลักษณะทั้งหมดเหล่านี้ทำให้ฮีโมโกลบิน glycated เป็นพารามิเตอร์ที่ มีประโยชน์มากกว่า glycemia ทั่วไปในการวินิจฉัยและตรวจสอบโรคเบาหวาน ฮีโมโกลบิน glycosylated ในความเป็นจริงการแสดงออกของ glycemia เฉลี่ยในระยะยาวไม่ได้อยู่ในช่วงเวลาเดียว; เช่นนี้จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างเฉียบพลัน (เช่นการให้อาหารของวันก่อนหน้าหรือความเครียดในการตรวจ) และดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องอดอาหารอย่างน้อยแปดชั่วโมง ดังนั้นก่อนการเจาะเลือดผู้ป่วยยังมีอิสระที่จะกินและดื่มตามนิสัย

การใช้งานทั่วไปของ glycated เฮโมโกลบินยังคงประเมินการควบคุม glico-metabolic ในระยะกลางและระยะยาว; มีงานวิจัยหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างระดับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ได้รับการประเมินตามระดับ HbA1c และความเสี่ยงของการพัฒนาและความก้าวหน้าของ ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังของโรคเบาหวาน

Glycated hemoglobin ใช้เป็นดัชนีกลูโคสในระดับกลางและเป็นการประเมินความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานประสิทธิภาพของยาหรือการรักษานั้นได้รับการประเมินโดยอิทธิพลของมันต่อระดับฮีโมโกลบินในเลือด

เมื่อใดจึงจะทำการสอบ

ปริมาณฮีโมโกลบิน glycated ควรดำเนินการในช่วงเวลาของการวินิจฉัยโรคเบาหวานและทุก 3-4 เดือนเพื่อตรวจสอบระดับของการควบคุมการเผาผลาญ

ในผู้ป่วยที่ได้รับการชดเชยเป็นอย่างดีการตัดสินใจนั้นได้รับการยอมรับทุก ๆ 6 เดือนในขณะที่ในกรณีที่มี decompensation รุนแรงการควบคุมแบบใหม่สามารถพิสูจน์ได้แม้หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน

ค่าปกติ

ค่า "ปกติ" ของฮีโมโกลบิน glycated ในประชากรอยู่ระหว่าง 4 และ 5-6%

Glycated ฮีโมโกลบิน	การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวาน
<6.3%	ยิ่งใหญ่
ระหว่าง 6.3% และ 7.1%	ดี
ระหว่าง 7.1% ถึง 9%	ปานกลาง
> 9%	ไม่ดี

แนวทางปัจจุบันระบุว่าวัตถุประสงค์หลักของการรักษาโรคเบาหวานคือการรักษาระดับของฮีโมโกลบิน glycated ที่ความเข้มข้นไม่เกิน 7% ดีกว่าถ้าต่ำกว่า 6.5%

หากค่าเหล่านี้เกิน 8% การรักษาจะต้องได้รับการประเมินใหม่ทันที

เปอร์เซ็นต์ของฮีโมโกลบิน glycated ที่สูงขึ้นโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของเบาหวานและยิ่งทวีความรุนแรงขึ้น ความสัมพันธ์นี้ใช้ได้สำหรับโรคไต, โรคระบบประสาทและจอประสาทตาเบาหวาน

ฮีโมโกลบิน glycated สูง - สาเหตุ

ค่าฮีโมโกลบิน glycated (HbA1c) มากกว่า 6.5% เป็นตัวบ่งชี้ของโรคเบาหวาน

เซลล์เม็ดเลือดแดงมีอายุเฉลี่ย 3-4 เดือน ในช่วงเวลานี้ฮีโมโกลบินที่สัมผัสกับความเข้มข้นของกลูโคสที่มากเกินไปจะถูกเปลี่ยนเป็นฮีโมโกลบิน glycated ด้วยเหตุนี้คนที่เป็นโรคเบาหวานมักจะมีค่า HbA1c ในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่สูงกว่าปกติมาก

แม้ว่าการทดสอบจะมีความน่าเชื่อถือเป็นพิเศษ แต่ก็ควรจำไว้ว่าโรคทุกโรคที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในแง่ของการเพิ่มหรือทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (เช่นเซลล์ที่รับผิดชอบในการขนส่งเฮโมโกลบิน) อาจส่งผลให้ระดับฮีโมโกลบิน glycated เปลี่ยนแปลง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นของค่านี้สามารถได้รับอิทธิพลจากเงื่อนไขเช่น:

• ไตรกลีเซอไรด์สูง (hypertriglyceridaemia);
• บิลิรูบินสูง (ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง);
• การบริโภคแอสไพรินเรื้อรัง
• Opioid พึ่งพา;
• โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก
• ตัดตอนม้าม;
• ไตวาย;
• โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง

ฮีโมโกลบินในเลือดต่ำ - สาเหตุ

ค่าฮีโมโกลบินในเลือดต่ำมีความเกี่ยวข้องกับความน่าจะเป็นที่ลดลงของการพัฒนาในช่วงหลายปีที่ผ่านมาภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานในหัวใจหลอดเลือดจอประสาทตาและไต

การลดลงของฮีโมโกลบิน glycated อาจเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นโรคโลหิตจางเรื้อรังและ haemolytic, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมีเลือดออกเมื่อเร็ว ๆ นี้

วิธีการวัด

Glycated hemoglobin ทำการวัดโดยการเก็บตัวอย่างเลือดดำ

ผลลัพธ์จะได้รับหลังจากผ่านไปสองสามวัน

ควรทำการทดสอบบ่อยแค่ไหน?

การทดสอบ HbA1c ควรดำเนินการอย่างสม่ำเสมอในผู้ป่วยเบาหวานทุกคนเพื่อบันทึกระดับของการชดเชยระดับน้ำตาลในเลือดในการประเมินเบื้องต้นและเพื่อติดตามการรักษา ในกรณีหลังเพื่อตรวจสอบว่าการควบคุมเมตาบอลิซึมได้รับการแนะนำหรือไม่เราแนะนำให้ทำการตรวจวัดทุก ๆ 3-4 เดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีโรคเบาหวานที่ได้รับการชดเชยอย่างต่อเนื่อง ในความเป็นจริงมันควรจะจำได้ว่า HbA1c สะท้อนถึงระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยในช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมา

ในกรณีใด ๆ ความถี่ของปริมาณขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางคลินิกเดียวกับประเภทของการรักษาความคืบหน้าและในการตัดสินของแพทย์ที่เข้าร่วม

การจัดเตรียม

ในการเข้ารับการตรวจไม่จำเป็นต้องอดอาหารหรือสังเกตอาหารจานพิเศษ ในความเป็นจริงระดับเฉลี่ยที่วัดได้จะถูกอ้างอิงส่วนใหญ่เป็นระยะเวลาก่อนการวิเคราะห์เลือดดังนั้นการกินในไม่ช้าก็ไม่ส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์เลย

การตีความผลลัพธ์

ผลการตรวจมักอยู่ในรูปแบบของเปอร์เซ็นต์ซึ่งกำหนด ระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยในไตรมาสก่อนหน้า เมื่อฮีโมโกลบินในระดับ glycated เท่ากับหรือมากกว่า 6.5% เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับ โรคเบาหวาน ได้

หากค่าอยู่ระหว่าง 6 ถึง 6.5% เราจะพบว่าอยู่ใน สถานะ prediabetes แทน

เมื่อเราได้รับผลลัพธ์ที่ผิดปกตินั่นหมายความว่าระดับน้ำตาลในช่วงเวลาหนึ่งที่อาจแตกต่างกันไปในแต่ละสัปดาห์ยังไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี หาก HbA1c สูงกว่า 7% เบาหวานจะไม่สามารถควบคุมได้อย่างชัดเจน เป็นผลให้มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน

ที่ต้องจำ

เปอร์เซ็นต์ของฮีโมโกลบิน glycated ที่สูงขึ้นและยิ่งรุนแรงของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นในสัปดาห์ก่อนการทดสอบดังนั้นการควบคุมของโรคเบาหวานจะอ่อนแอ

เราจะเข้าไปแทรกแซงได้อย่างไร

เมื่อค่า glycated ฮีโมโกลบินสูงเกินไปแพทย์จะช่วยตรวจสอบ สาเหตุที่เป็นไปได้ และจะตัดสินใจว่าจำเป็นต้องปรับเปลี่ยน โปรแกรมการรักษา ตามความต้องการของผู้ป่วยหรือไม่

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะแทรกแซงปัจจัยอื่น ๆ ที่สนับสนุนการเพิ่มขึ้นของค่า HbA1c ได้แก่ :

• ข้อผิดพลาดในโภชนาการประจำวัน

• ชีวิตอยู่ประจำ

• ความเครียดเป็นเวลานาน

• การติดเชื้อ / โรค;

• น้ำหนักตัวมากเกิน / โรคอ้วน;

• การรักษาทางเภสัชวิทยาไม่เพียงพอ

ดำเนินการต่อ: ส่วนที่สอง»