กลุ่มอาการปนเปื้อนของแบคทีเรียของ Tenge

กลุ่มอาการลำไส้ติดเชื้อแบคทีเรียของลำไส้เล็ก - หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการลำไส้ห้องแถวแบคทีเรีย ขนาดเล็ก ( ลำไส้เล็กแบคทีเรียขนาดเล็ก ห้องแถว - SIBO) - เป็นลักษณะการแพร่กระจายที่มากเกินไปของแบคทีเรียสายพันธุ์แบบไม่ใช้ออกซิเจนในรูของลำไส้เล็ก (หรือเล็ก) ลำไส้)

ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) เป็นที่ตั้งของแบคทีเรียที่มีความเข้มข้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งแบบไม่ใช้ออกซิเจนโดยมีความเข้มข้นของจุลินทรีย์อย่างน้อย 1 พันล้านแบคทีเรียต่อมิลลิลิตรของของเหลว ในลำไส้เล็กในทางกลับกันมีความเข้มข้นของจุลินทรีย์ลดลงอย่างเห็นได้ชัดโดยเรียงตามลำดับของแบคทีเรีย 1, 000 - 10, 000 ตัวซึ่งส่วนใหญ่เป็นแอโรบิก - ต่อมิลลิลิตรของของเหลว ในแง่เชิงปริมาณเราพูดถึงกลุ่มอาการปนเปื้อนแบคทีเรียในลำไส้เล็กเมื่อตรวจสอบ jejunal aspirate - จากนั้นตัวอย่างน้ำลำไส้ที่ถ่ายจากลำไส้ส่วนกลางของลำไส้เล็ก - มีความเข้มข้นของแบคทีเรียมากกว่า 100, 000 CFU (หน่วยอาณานิคม) มิลลิลิตรของ aspirate

การเจริญของแบคทีเรียในลำไส้เล็กทำให้สูญเสียความสามารถในการย่อยและดูดซึมสารอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่ง lipids ทำให้เกิดอาการคลาสสิกของ malabsorption กลุ่มอาการ: ท้องอืดบวมและอุตุนิยมวิทยา steatorrhea ท้องเสียและความผิดปกติของลำไส้โดยทั่วไป

การปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มีความเชื่อกันว่าเชื้อแบคทีเรียที่อยู่ในบริเวณทางเดินด้านบนของทางเดินอาหารและลำไส้เล็กส่วนใหญ่จะแสดงโดยสารปนเปื้อนที่ติดเครื่องในการขนส่งไปยังลำไส้ใหญ่ ในความเป็นจริงมีกลไกมากมายที่ป้องกันการเจริญเกินของประชากรแบคทีเรียในลักษณะเหล่านี้: ความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร, อำนาจต้านเชื้อแบคทีเรียของสารคัดหลั่งทางเดินน้ำดีและตับอ่อน, กิจกรรม peristaltic รุนแรงของลำไส้เล็ก, การปิดผนึกของวาล์ว ileocecal, เมือกและ อิมมูโนโกลบูลินที่หลั่งจากเยื่อบุลำไส้และการหมุนเวียนอย่างรวดเร็ว

สำหรับทุกสิ่งที่กล่าวมาเป็นที่ชัดเจนว่าเงื่อนไขทางกายวิภาคและ / หรือหน้าที่การทำงานต่าง ๆ ที่ประนีประนอมกลไกการป้องกันเหล่านี้อาจสนับสนุนการจัดตั้งกลุ่มอาการปนเปื้อนแบคทีเรียในลำไส้เล็ก:

• ปัจจัยเสี่ยงเช่นการขาดสารอาหาร, การขาดดุลทางภูมิคุ้มกัน, อายุ, hypochlorhydria (ฝ่อในกระเพาะอาหาร, การผ่าตัดในทางเดินอาหารหรือการบำบัดเป็นเวลานานด้วยสารยับยั้งของความเป็นกรดในกระเพาะอาหารเช่นฮีสตามี H2 คู่อริตัวรับสัญญาณและยับยั้งปั๊มโปรตอน);
• ความผิดปกติของมอเตอร์ที่มีผลกระทบต่อการบีบตัวของปัจจัยขนาดเล็กและเชิงกล: เส้นโลหิตตีบระบบ, โรคระบบประสาทเบาหวาน, pseudostruction ลำไส้ไม่ทราบสาเหตุของระบบทางเดินอาหาร, เร่งกระเพาะอาหารตะกอน, ความมักมากในกามวาล์ว ileoecacral;
• ความผิดปกติทางกายวิภาค: ฝ่อในกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้นและ / หรือ jejunal diverticula, ตีบหรือสิ่งกีดขวาง, การเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัด (ห่วงตาบอด, ลำไส้หรือการติดตั้งวาล์ว ileo-caecal, การอดอาหาร ileal-บายโดยผ่าน)

เป็นเวลาหลายปีที่กลุ่มอาการลำไส้อักเสบจากแบคทีเรียในลำไส้เล็กได้รับการยอมรับว่าเป็นปัญหาส่วนใหญ่ที่ไม่รวมถึงโรคที่สำคัญเช่นความบกพร่องอย่างรุนแรงของการเคลื่อนไหวของลำไส้ ในความเป็นจริงในปีที่ผ่านมาหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ใหม่แสดงให้เห็นว่า SIBO เป็นโรคที่ค่อนข้างพบบ่อยซึ่งจะส่งผลกระทบระหว่าง 30% และ 84% ของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ในทางกลับกันอาการที่เข้ากันได้กับภาพทางคลินิกของ IBS มีอยู่ใน 15-25% ของประชากรของประเทศอุตสาหกรรมโดยมีอุบัติการณ์สูงสุดระหว่างอายุ 15 ถึง 34 ปีและมีความถี่ประมาณสองเท่าในเพศหญิง เพื่อเพศชาย

อาการ: วิธีการรับรู้การปนเปื้อนของแบคทีเรีย?

ตามที่คาดไว้ซินโดรมการปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้เล็กจะอยู่ภายในกลุ่มของอาการ malabsorption สามารถประจักษ์ด้วยอาการต่าง ๆ เช่น steatorrhea ท้องเสียเป็นน้ำน้ำหนักลดความรู้สึกไม่สบายท้องแน่นท้องท้องอืดอุตุนิยมวิทยาปวดและปวดและการขาดสารอาหารและวิตามินโดยเฉพาะวิตามินบี 12 (macrocytic จาง) ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระดับการปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก อย่างไรก็ตามความจำเพาะสูงของพวกเขาทำให้ความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยเปิดขึ้นมากมาย สัญญาณและอาการทั่วไปของสภาพพยาธิสภาพพื้นฐานจะต้องเพิ่มอย่างชัดเจนในเยื่อหุ้มสมองอาการตามแบบฉบับของกลุ่มอาการของโรคการปนเปื้อนแบคทีเรียของลำไส้เล็ก

เป็นเวลาหลายสิบปีที่มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยการปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้เล็กเป็นวัฒนธรรมของตัวอย่างที่สำลักโดยสถานที่ที่อยู่ใกล้เคียงซึ่งเป็นขั้นตอนที่ใช้แรงงานและรุกรานตอนนี้ออกโดยการทดสอบลมหายใจ (การทดสอบลมหายใจ) จำนวนคาร์โบไฮเดรตที่ทราบ (โดยทั่วไปคือกลูโคส, แลคโตโลสหรือไซโลส) ความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์หรือไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออกจะถูกวัดเป็นระยะ ๆ ; เข็มแรกเริ่มที่เป็นตัวบ่งชี้ของการหมักแบคทีเรียของน้ำตาลในลำไส้เล็กด้วยการผลิตก๊าซ - รวมทั้ง CO ₂ และ H ₂ - ที่ผ่านเข้าสู่เลือดและจะถูกลบออกโดยการหายใจ

ยาและการบำบัดด้วยยา

ในการปรากฏตัวของกลุ่มอาการของการปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้เล็กก็จะแนะนำให้นำอาหารที่มีสติซึ่งมีลักษณะเป็นมื้อเล็กและบ่อยครั้งที่ยังไม่ผ่านกระบวนการและยังไม่ดีในน้ำตาลและไขมัน เมื่อพิจารณาความหลากหลายของสายพันธุ์จุลินทรีย์ที่ประกอบขึ้นเป็นจุลินทรีย์ในลำไส้) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างจะต้องเกี่ยวข้องกับวิธีการบริโภคอาหาร ในแง่นี้ rifaximin (Normix, Rifacol) ดูเหมือนว่าจะได้รับบทบาทที่สำคัญมากขึ้น

ที่สำคัญยังมีการบริหารจัดการที่เป็นไปได้ของอาหารเสริมที่เฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของการสูญเสียน้ำหนักและสัญญาณของ hypovitaminosis สาเหตุพื้นฐานจะได้รับการรักษารับผิดชอบการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ผิดปกติในลำไส้เล็ก การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นบางครั้งมีความเกี่ยวข้องหรือตามมาด้วยการบริหารโปรไบโอติก