กระดูกไหปลาร้าหัก

สาเหตุของการแตกหัก

กระดูกไหปลาร้านั้นเป็นกระดูกที่ยาวและค่อนข้างบางซึ่งเชื่อมต่อกับกระดูกอกกับกระดูกสะบัก มันโค้งไปที่ S และเกิดขึ้นจากร่างกายกลางและสองขา: อยู่ตรงกลาง (ใกล้กับกระดูกหน้าอก) และด้านข้างหนึ่ง (ใกล้กับกระดูกสะบัก)

นอกเหนือจากการสร้างความมั่นใจว่าการสื่อสารของไหล่กับลำตัวกระดูกไหปลาร้ายังช่วยปกป้องหลอดเลือดพื้นฐานปอดและ brachial plexus ในกรณีที่มีการแตกหักโครงสร้างเหล่านี้อาจได้รับความเสียหายเนื่องจากความใกล้ชิดของพวกเขาและขอบคมที่เกิดขึ้นที่ abutments กระดูกทั้งสอง โชคดีที่มันค่อนข้างหายาก

การแตกของกระดูกไหปลาร้าเป็นแผลที่พบบ่อยในการติดต่อกีฬาและในกรณีที่น้ำตกเป็นลำดับของวันเช่นการขี่จักรยาน, สกี, รถจักรยานยนต์, การแข่งม้า ฯลฯ ในความเป็นจริงพวกเขาส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากความแตกต่างหรือความรุนแรงตกอยู่บนไหล่หรือในมือความดันโลหิตสูง แม้แต่การบาดเจ็บรุนแรงที่ส่งผลโดยตรงต่อกระดูกไหปลาร้าสามารถทำให้เกิดการแตกร้าวได้

ในประชากรของการแตกหักประเภทนี้ค่อนข้างบ่อย (ประมาณ 5% ของการแตกหักทั้งหมด) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ทารกแรกเกิด (ในระหว่างการคลอดยาก) และในเด็ก (เนื่องจากการสร้างกระดูกไม่สมบูรณ์และความน่าจะเป็นของการตก) . ในผู้ใหญ่เมื่อพิจารณาถึงความหนาแน่นของกระดูกแรงที่จำเป็นในการแตกกระดูกไหปลาร้าจะสูงขึ้นดังนั้นความน่าจะเป็นที่จะได้รับบาดเจ็บประเภทนี้ลดลงในขณะที่ความเสี่ยงของการเกิดโรคแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น

เช่นเดียวกับกระดูกหักอื่น ๆ clavicular หนึ่งจำแนกตาม:

• จำนวนของชิ้นส่วน
  • สารประกอบ: กระดูกทั้งสอง (ส่วน) กระดูกยังคงอยู่ในแนวเดียวกัน
  • ย่อยสลาย: มีการเปลี่ยนแปลงในส่วนที่แตกหัก
• เพื่อความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ (ผิวหนัง) ที่ครอบคลุม
  • สัมผัสหรือซับซ้อน: หากผิวหนังได้รับบาดเจ็บ (เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ)
  • ปิดหรือเรียบง่าย: หากไม่มีการตัดผิวหนัง
• และที่ไซต์แตกหัก:
  • ส่วนกลาง (การแปลบ่อยขึ้น)
  • ด้านข้างที่สาม (ปลายไหปลาร้าที่เชื่อมต่อกับไหล่)
  • อยู่ตรงกลางที่สาม (ส่วนท้ายของกระดูกไหปลาร้าที่เชื่อมต่อกับเต้านม)

ปัจจัยเสี่ยง

อายุขั้นสูง

อายุน้อย

มาโครทารกแรกเกิด (น้ำหนักมากกว่า 4 กิโลกรัม)

โรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพิการ แต่กำเนิด

ความผิดปกติของการกินอาหารมังสวิรัติ (การขาดแคลเซียมในอาหาร)

ตัวละครทะเลาะ

การมีส่วนร่วมในการติดต่อกีฬา

การป้องกัน

เนื่องจากกระดูกไหปลาร้าหักมักเกิดจากการตกหลุมหรืออุบัติเหตุจึงไม่สามารถป้องกันได้มากนัก อย่างไรก็ตามการใช้อุปกรณ์ป้องกันที่เพียงพอเช่นแผ่นรองไหล่หรือเข็มขัดนิรภัยมีผลป้องกันบางอย่าง อาหารที่สมดุลที่ให้ปริมาณแคลเซียมและวิตามินดีที่ถูกต้องรวมกับการออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกระดูกและปรับปรุงการประสานงานของการเคลื่อนไหวโดยขจัดความเสี่ยงของการตกและการแตกหัก

อาการและการวินิจฉัย

บริเวณเหนือรอยแตกนั้นเจ็บปวด

บวมมีการแปลในพื้นที่ของแผล; เมื่ออาการบวมลดลงการแตกหักมักจะเห็นได้เมื่อสัมผัส

การเคลื่อนไหวของแขน ipsilateral หรือศีรษะเพิ่มอาการอาการปวด

บางครั้งเมื่อคุณพยายามที่จะย้ายสอง abutments กระดูกที่คุณรู้สึกเพทนา

X-ray ในห้องฉุกเฉินจะยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจสอบด้วยเครื่องมือเพื่อให้แน่ใจว่าแผลไม่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทและหลอดเลือดรอบ ๆ กระดูกไหปลาร้า (ภาวะผิดปกติ แต่มีภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างอันตราย) รังสีเอกซ์เพิ่มเติมสามารถทำได้ทุก 7 วันจากการบาดเจ็บเพื่อตรวจสอบกระบวนการรักษา

การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ในระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บที่รอการแทรกแซงทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้ชิ้นส่วนที่ได้รับบาดเจ็บทำให้เคลื่อนที่ไม่จำเป็นและอันตรายมากที่สุดเท่าที่จะทำได้ การตรึงอย่างมีประสิทธิภาพนั้นสำคัญอย่างยิ่งที่จะหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

หากมีการแตกหักจะเป็นการดีที่จะปิดแผลด้วยผ้าก๊อสหรือผ้าสะอาด ในขณะที่รอความช่วยเหลือแตกหัก / หักไม่ควรลดลงด้วยเหตุผลใดก็ตาม หากจำเป็นสามารถล้างด้วยสารละลายทางสรีรวิทยาและรักษาด้วยความระมัดระวัง

การแตกหักของกระดูกไหปลาร้าได้รับการซ่อมแซมแม้ว่าตอทั้งสองจะไม่ได้รับการจัดตำแหน่งใหม่เพื่อให้พอดี อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่สองเช่น pseudoarthrosis ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหากทั้งสองส่วนแตกหักจะรายงานในตำแหน่งทางสรีรวิทยาของพวกเขา ด้วยเหตุนี้กระดูกหักส่วนใหญ่ที่ประกอบไปด้วยกระดูกไหปลาร้าจะได้รับการปฏิบัติตามพิธีสารโดยใช้ผ้าพันแผลแปดวง (ตรึงทั้งสองไหล่) หรือผ้าพันแผลสามเหลี่ยม ทรีทเม้นต์เหล่านี้ซึ่งตอนนี้ได้แทนที่พลาสเตอร์เก่าแล้วรับประกันการเปลี่ยนรูปขบวนได้เร็วขึ้นและสมบูรณ์

ผ้าพัน "แปด" ช่วยให้ไหล่อยู่ด้านหลังเหมือนทหารที่ให้ความสนใจช่วยให้ฟื้นตัวได้ดีขึ้นจากการแตกหัก ในตลาดมีความยาวหลายขนาดเพื่อปรับให้เข้ากับขนาดของวัตถุ การรู้สึกเสียวซ่าการเปลี่ยนแปลงของความไวและอาการบวมในมือมักเป็นสัญญาณของการหดตัวมากเกินไปทำให้จำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผล ในความเป็นจริงการบีบอัดที่แข็งแกร่งสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดปกติหรือบีบอัดโครงสร้างเส้นประสาทมากเกินไป

หลังจากการกำจัดผ้าพันแผลแคลลัสของกระดูกจะเห็นได้ชัด แต่เมื่อเวลาผ่านไป remodels และหายไปมากหรือน้อยอย่างสมบูรณ์ตามอายุ (ลดลงอย่างสมบูรณ์ในเด็ก)

ในกรณีที่มีการแตกหัก / สัมผัสแตกหักการจัดตำแหน่งการผ่าตัดบางครั้งมีความจำเป็นโดยใช้สกรูแผ่นโลหะหรือ cerclage (ลวดเหล็ก) การใช้การผ่าตัดมีประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นรอยโรคของผิวหนังเส้นเลือดเส้นประสาทหรือเส้นเอ็นโดยตอทั้งสอง การแก้ไขภายในจำเป็นต้องมีการประยุกต์ใช้ผู้ปกครองหลังจากการแทรกแซงที่สามารถลบออกได้หลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ แม้การผ่าตัดจะไม่ปราศจากความเสี่ยงและข้อห้าม (การระงับความรู้สึก, การติดเชื้อ, การตายของผิวหนัง, รอยแผลเป็น, ฯลฯ ) ดังนั้นหากไม่มีข้อบ่งชี้เฉพาะจะทำให้กระดูกไหปลาร้าแตกหัก

การรักษา

โดยปกติกระดูกไหปลาร้าหักจะได้รับการแก้ไขในเชิงบวกภายใน 3-12 สัปดาห์ สำหรับเด็กเวลาในการรักษาจะสั้นลง (3-4 สัปดาห์) ในขณะที่พวกเขาเพิ่มขึ้นสำหรับวัยรุ่น (6-8 สัปดาห์) และสำหรับผู้ใหญ่ (8-10 สัปดาห์)

กีฬาที่กระดูกไหปลาร้าไม่ประสบกับความเครียดที่สำคัญเช่นการขี่จักรยานสามารถฝึกได้ในช่วงระยะพักฟื้น ในกรณีเหล่านี้หลังจากสองหรือสามสัปดาห์แม้ว่าจะยังไม่ได้เชื่อมไหปลาร้าจะได้รับการเคลื่อนไหวที่แน่นอนซึ่งเพียงพอที่จะเริ่มการฝึกอบรมใหม่ได้ด้วยความระมัดระวังเล็กน้อย

คำพูดที่แตกต่างกันสำหรับการเล่นกีฬาการติดต่อหรือในผู้ที่เน้นข้อต่อไหล่ ในกรณีเหล่านี้การกลับคืนสู่การฝึกอบรมอย่างสมบูรณ์สามารถทำได้เฉพาะหลังจากที่ความเจ็บปวดหายไปอย่างสมบูรณ์