Episcleritis คืออะไร
Episcleritis เป็นโรคอักเสบที่ จำกัด ตัวเองที่มีผลต่อเนื้อเยื่อ episcleral
สิ่งที่เรียกว่า "สีขาวของตา" หรือลูกตาที่ถูกต้องมากกว่านั้นคือเยื่อเมือกที่ปกคลุมภายนอกดวงตาส่วนใหญ่ (ประมาณ 5/6 ของพื้นผิว)
ตาขาวนั้นเกิดขึ้นจากสองชั้น: ชั้นนอกเรียกว่า episclera และอุดมไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือด ส่วนชั้นในสุดในทางกลับกันนั้นเรียกว่า sclera ซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวม
ลูกตาถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุตาจากภายนอก ที่ส่วนหน้าของลูกตามันจะติดกับกระจกตาในขณะที่ด้านหลังมันจะผ่านเส้นประสาทตา
Episcleritis มักปรากฏในตาแดงทั่วไปหรือเส้นรอบวงที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดตาเล็กน้อยในกรณีที่ไม่มีการหลั่งและปัญหาการมองเห็น โดยปกติแล้วอาการไม่ทราบสาเหตุจึงไม่ทราบสาเหตุ ในกรณีอื่น episcleritis อาจเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือโรคทางระบบ ตอนที่เกิดซ้ำเป็นเรื่องธรรมดา
การรักษาอาการและรวมถึงการใช้ยาหยอดตาหล่อลื่น กรณีที่รุนแรงที่สุดสามารถรักษาด้วย corticosteroids เฉพาะที่หรือยาต้านการอักเสบในช่องปาก (NSAIDs)
สาเหตุ
episclera เป็นเนื้อเยื่อบาง ๆ ซึ่งอยู่ระหว่างเยื่อบุกับลูกตา สีแดงของดวงตาที่เกี่ยวข้องกับ episcleritis เกิดจากความแออัดของเส้นเลือด episcleral ซึ่งขยายเรดิ
โดยทั่วไปไม่มี uveitis หรือหนาของลูกตา โรคนี้มักไม่ทราบสาเหตุและสาเหตุที่พิสูจน์ได้นั้นได้รับการยืนยันในหนึ่งในสามของคดีเท่านั้น
episcleritis อาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบเงื่อนไขรูมาติกหรือระบบเช่น:
- โรคระบบ Vasculitic: polyarthritis เป็นก้อนกลมและ granulomatosis ของ Wegener;
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: โรคไขข้ออักเสบและโรคลูปัส erythematosus ระบบ;
- ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและโรคเกาต์
- โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง: ลำไส้ใหญ่อักเสบและโรคโครห์น
- Rosacea, atopy, lymphoma และต่อมไทรอยด์ orbitopathy (พยาธิวิทยาของวงโคจรที่ตาของต้นกำเนิดของต่อมไทรอยด์)
สาเหตุการติดเชื้อนั้นพบได้น้อย เป็นกรณีของ: งูสวัดเริม, เริมเริม, โรค Lyme, ซิฟิลิส, ไวรัสตับอักเสบบีและโรคแท้งติดต่อ การสัมผัสกับสารเคมีหรือสิ่งแปลกปลอมอาจทำให้เกิด episcleritis
ไม่ค่อยมีเงื่อนไขที่เกิดจาก scleritis การอักเสบรุนแรงที่เกิดขึ้นตลอดความหนาของลูกตา
episcleritis เกิดขึ้นบ่อยในผู้ใหญ่โดยเฉพาะในผู้หญิง อย่างไรก็ตามไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้
อาการและอาการแสดง
เพื่อลึกมากขึ้น: อาการ episcleritis
อาการของ episcleritis รวมถึงอาการปวดตาเล็กน้อย, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง, การระคายเคือง, และน้ำตาไหล นอกจากนี้ยังอาจพบแสงสีเปลือกตาอาการบวมน้ำเปลือกตาและเคมีบำบัด conjunctival การหลั่งของตาขาดไปและการมองเห็นไม่ได้รับผลกระทบ การโจมตีเป็นแบบเฉียบพลันหรือแบบค่อยเป็นค่อยไปแพร่หลายหรือเป็นภาษาท้องถิ่น
episcleritis มีสองประเภทหลัก:
- Simple episcleritis : เป็นการกำเริบ แต่เป็นการอักเสบที่ จำกัด ตัวเองซึ่งส่งผลต่อ episclera ในลักษณะบางส่วน (episcleritis แบบง่าย) หรือกระจาย (episcleritis แบบกระจายง่าย)
- episcleritis เป็นก้อนกลม: เกี่ยวข้องกับบริเวณที่มีการ จำกัด ของเอพสเลร่าและมีลักษณะของโหนกนูนที่เล็กและโปร่งแสงในบริเวณที่อักเสบ ใน episcleritis เป็นก้อนกลมการโจมตีนั้น จำกัด ตัวเอง แต่มีแนวโน้มที่จะยาวนานกว่า
Episcleritis แตกต่างจากเยื่อบุตาอักเสบสำหรับภาวะเลือดคั่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นไปยังพื้นที่ที่ จำกัด ของโลกและสำหรับการฉีกขาดน้อยมาก นอกจากนี้อาการปวดจะรุนแรงน้อยกว่า scleritis และแสงกลัวน้อยกว่าใน uveitis Episcleritis ไม่ก่อให้เกิดการปรากฏตัวของเซลล์หรือการรั่วไหลของเลือดในห้องหน้าของตา บางกรณีอาจคืบหน้าไปยัง scleritis
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของ episcleritis เป็นคลินิกและขึ้นอยู่กับประวัติและการตรวจร่างกาย การตรวจสอบเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยบางรายเพื่อระบุเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เป็นไปได้
Episcleritis สามารถสร้างความแตกต่างจาก scleritis โดยการหยอดหยอดยาฟีนอฟฟิน สารนี้ทำให้เกิดการฟอกขาวของเครือข่ายหลอดเลือดผิวเผินและเยื่อบุผิว conjunctival แต่ออกจากหลอดเลือด scleral พื้นฐานที่ไม่ถูกรบกวน หากตาแดงของผู้ป่วยดีขึ้นหลังจากการใช้ phenylephrine การวินิจฉัยโรค episcleritis สามารถยืนยันได้
การตรวจสอบ slit-lamp ทำให้สามารถแยกความแตกต่างของรูปแบบก้อนกลมจาก sclerite ยิ่งไปกว่านั้นมันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่ามีการยกก้อนและเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระด้วยความเคารพต่อเนื้อเยื่อ scleral
การรักษา
บ่อยครั้งที่การรักษาไม่จำเป็นเนื่องจาก episcleritis เป็นภาวะที่ จำกัด ตัวเอง ผู้ป่วยส่วนใหญ่แก้ไขได้ภายใน 7 ถึง 10 วัน แต่ผู้ป่วยควรทราบว่าตอนนั้นอาจกลับมาเหมือนเดิมหรือในตาอื่น ๆ episcleritis เป็นก้อนกลมมีความก้าวร้าวมากกว่าและใช้เวลาในการรักษานานกว่า (ประมาณ 5-6 สัปดาห์)
น้ำตาเทียมสามารถใช้บรรเทาอาการระคายเคืองได้ กรณีที่รุนแรงหรือเรื้อรัง / กำเริบสามารถรักษาด้วย corticosteroids และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal สำหรับใช้เฉพาะที่หรือในช่องปาก มาตรการเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบและเร่งการฟื้นตัว แต่มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาหยอดตาเตียรอยด์ ผู้ป่วยจึงควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ในระหว่างการรักษา
โดยทั่วไป episcleritis ไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในโครงสร้างของตา อาจมีการมีส่วนร่วมของกระจกตา (ในรูปแบบของการแทรกซึมของเซลล์อักเสบ) หรืออาการบวมน้ำ; ยิ่งไปกว่านั้นการโจมตีซ้ำ ๆ ในช่วงเวลาหลายปีอาจทำให้ผอมบาง scleral
