นอร์อิทิสเตอโรน

มันคืออะไร

Norethisterone เป็นสารออกฤทธิ์ประเภท progestin ใช้ในการรักษาความผิดปกติต่าง ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่และผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน

หรือที่เรียกว่า norethindrone, norethisterone เป็นโปรเจสตินสังเคราะห์รุ่นแรกของ 17-hydroxyprogesterone

คุณรู้ไหมว่า ...

Norethisterone เป็น "มีชื่อเสียง" สำหรับความสามารถในการ ชะลอรอบประจำเดือน ; ด้วยเหตุนี้จึงมีผู้ป่วยจำนวนมากที่ขอให้แพทย์สั่งยา

แน่นอนการบริหารของ norethisterone ควรเกิดขึ้นในกรณีที่มีความต้องการที่แท้จริงและต่อหน้าความผิดปกติและความผิดปกติของรอบประจำเดือนที่อาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วย ดังนั้นยาดังกล่าวไม่สามารถนำมาใช้เพื่อตอบสนองความต้องการเพียง "ความตั้งใจ" ของการที่จะชะลอรอบประจำเดือนด้วยเหตุผลเล็ก ๆ น้อย ๆ แน่นอนพฤติกรรมดังกล่าวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

เมื่อใช้ร่วมกับฮอร์โมนเอสโตรเจนเช่น ethinyl estradiol และในปริมาณที่เหมาะสม norethisterone ก็สามารถใช้เป็น ยาคุมกำเนิด ได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามการใช้ norethisterone นี้ค่อนข้างหายาก ที่จริงแล้วส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาความผิดปกติของประจำเดือนชนิดต่าง ๆ และความผิดปกติที่เกิดขึ้นในวัยหมดประจำเดือน

ตัวอย่างของผลิตภัณฑ์ยาที่มี Norethisterone

• Primolut Nor®
• Activelle® (เมื่อใช้ร่วมกับ estradiol)
• Estalis Sequi® (ร่วมกับ estradiol)

ตัวชี้วัด

Norethisterone ใช้สำหรับทำอะไร

ตัวชี้วัดสำหรับการใช้งานของ norethisterone แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าสารที่ใช้งานอยู่เพียงอย่างเดียวหรือเกี่ยวข้องกับสโตรเจน

ในรายละเอียดการใช้ norethisterone เท่านั้นที่ระบุไว้ในกรณีของ:

• metrorrhagia เชิงหน้าที่และการป้องกันการเกิดซ้ำ
• amenorrhea ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
• ดาวน์ซินโดรม Premenstrual
• endometriosis;
• polymororrhea (ในกรณีนี้ความสามารถของ norethisterone ในการชะลอรอบการมีประจำเดือนสามารถนำมาใช้เพื่อการรักษา)

เมื่อใช้ร่วมกับเอสโตรเจนเช่น estradiol อย่างไรก็ตามจะใช้ norethisterone ใน HRT ที่ผสมกันอย่างต่อเนื่อง ยาเหล่านี้ควรได้รับการดูแลให้กับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่วัฏจักรสุดท้ายมีอายุย้อนกลับไปอย่างน้อยหนึ่งปีก่อน

HRT จาก estradiol และ norethisterone มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการหลังวัยหมดประจำเดือนและป้องกันโรคกระดูกพรุนในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง

คำเตือน

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย norethisterone (คนเดียวหรือรวมกัน) มีความจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงสถานะสุขภาพของเขา / เธอทำให้เขาตระหนักถึงการปรากฏตัวของความผิดปกติและโรคใด ๆ รายละเอียดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ:

• ถ้าคุณเป็นโรคหอบหืด
• หากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ
• หากคุณประสบภาวะน้ำหนักเกินหรืออ้วน
• หากคุณมีนิสัยการสูบบุหรี่;
• หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นเนื้องอกโดยเฉพาะมะเร็งเต้านม
• หากคุณเป็นโรคไมเกรน
• หากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคลมชัก;
• หากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคระบบทางเดินอาหารและ / หรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง

มันจะเป็นหน้าที่ของแพทย์ที่จะกำหนดวิเคราะห์และการตรวจสอบที่จำเป็นในการออกกฎข้อห้ามใด ๆ ที่มีต่อการใช้ยา

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการใช้ norethisterone สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง ดังนั้นหากมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ปรากฏขึ้นหยุดการรักษาทันทีและติดต่อแพทย์ของคุณ:

• ปวดและ / หรือบวมในขาข้างหนึ่ง;
• อาการเจ็บหน้าอกรุนแรงและฉับพลัน;
• ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
• สูญเสียการมองเห็นทันที (บางส่วนหรือทั้งหมด);
• วิสัยทัศน์สอง;
• ความยากของภาษา
• ยุบโดยมีหรือไม่มีอาการชัก;
• ปวดหัวอย่างฉับพลันและรุนแรง;
• อาการเวียนศีรษะ;
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
• ช่องท้องเฉียบพลัน

ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา

เนื่องจากปฏิกิริยาของยาที่สามารถสร้างขึ้นได้ไม่ควรใช้ norethisterone ในกรณีของการรักษาด้วยยาร่วมกับยาใด ๆ ต่อไปนี้:

• ยากันชัก
• ยาปฏิชีวนะป้องกันวัณโรค (เช่น rifampicin หรือ rifabutin) เช่น;
• Antivirals ใช้ในการรักษา HIV
• ketoconazole;
• ผลิตภัณฑ์สมุนไพรจากสาโทเซนต์จอห์น (hypericum)

นอกจากนี้การใช้ norethisterone และ ciclosporin ร่วมกันอาจทำให้ระดับพลาสมาเพิ่มขึ้นในระยะหลังซึ่งอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น

ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ก่อนที่จะใช้ norethisterone จะเป็นการดีหากคุณแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหรือหากคุณเพิ่งได้รับการว่าจ้าง - ยาทุกชนิดรวมถึงยาที่ไม่มีใบสั่งยาผลิตภัณฑ์สมุนไพรและผลิตภัณฑ์สมุนไพร

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ norethisterone สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้แม้ว่าจะไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่สัมผัสกับมัน ประเภทและความรุนแรงที่มีผลกระทบเหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับปริมาณของยาที่ใช้ระยะเวลาของการรักษาความสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นกับเอสโตรเจนและขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละคนต่อการรักษา

ความผิดปกติของระบบประสาทและระบบประสาท

การรักษาด้วย Norethisterone อาจทำให้เกิดไมเกรนหรือทำให้รุนแรงขึ้นไมเกรนที่มีอยู่ นอกจากนี้ยังอาจทำให้:

• อาการซึมเศร้า;
• ความกังวลใจ;
• นอนไม่หลับ;
• อารมณ์แปรปรวน

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

ต่อไปนี้การรักษาด้วย norethisterone, คลื่นไส้, ความเจ็บปวดและ / หรือการขยายช่องท้องและท้องอืดอาจเกิดขึ้น

โรคหลอดเลือด

การรักษาด้วย Norethisterone อาจนำไปสู่การโจมตีของการเกิดลิ่มเลือด (หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ), การเกิดลิ่มเลือดดำลึกและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และความผิดปกติของเต้านม

การรักษาด้วย norethisterone สามารถส่งเสริมลักษณะที่ปรากฏของ:

• เลือดออกในมดลูก;
• ตกเลือดในช่องคลอด;
• จำ, hypomenorrhea หรือ amenorrhea (เฉพาะเมื่อใช้ในการรักษา endometriosis);
• อาการปวดเต้านมอาการบวมน้ำหรือการขยายเต้านมและ / หรือเนื้องอกในมดลูก (เมื่อใช้ใน HRT ร่วมกับ estradiol)

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย norethisterone ประกอบด้วย:

• ปฏิกิริยาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง
• ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ไซต์แอปพลิเคชันแพตช์ (เมื่อใช้แพทช์ความร้อนในผิวหนัง)
• การรบกวนทางสายตา
• อาการบวมน้ำทั่วไป
• การกักเก็บน้ำ

กลไกการออกฤทธิ์

Norethisterone เป็นโปรเจสตินสังเคราะห์ที่มีกิจกรรมคล้ายกับโปรเจสเตอโรนภายนอก ด้วยเหตุนี้การบริหารของมันสามารถที่จะ ออกฤทธิ์โปรเจสตินในเยื่อบุโพรงมดลูก มีประโยชน์สำหรับการรักษา amenorrhea หลักและรอง, metrorrhagia ทำงานและ endometriosis ในเวลาเดียวกันเนื่องจากผลกระทบที่มีเสถียรภาพในเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้ norethisterone สามารถควบคุมรอบประจำเดือนได้

นอกจากนี้ norethisterone ยังสามารถ ยับยั้งการหลั่ง gonadotropin และ ยับยั้งการตกไข่ ความสามารถของสารออกฤทธิ์นี้ในการรักษา PMS อาจเป็นเพราะการระงับการออกแรงในการทำงานของรังไข่

ในที่สุดการใช้ norethisterone ร่วมกับ estradiol ในการบำบัดด้วยการใช้ฮอร์โมนทดแทนนั้นมีประโยชน์ในการปรับสมดุลการบริหารฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อลดผลข้างเคียง ในความเป็นจริงการบริหารเอสโตรเจนที่ไม่สมดุลทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็ง การเพิ่มของโปรเจสติน - norethisterone คืออะไร - ลดความเสี่ยงนี้ได้อย่างมาก

วิธีการใช้และปริมาณ

รูปแบบยาและความเข้มข้นของ norethisterone ในการเตรียมยาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่จะต้องได้รับการรักษา

การรักษาความผิดปกติของรอบประจำเดือน

สำหรับการรักษาความผิดปกติของรอบประจำเดือน, norethisterone สามารถใช้ได้เป็นแท็บเล็ตที่มีสารออกฤทธิ์ 10 มก.

ปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่จะต้องดำเนินการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติของประจำเดือนที่ต้องได้รับการรักษา:

• ฟังก์ชั่น metrorrhagia : ปริมาณที่แนะนำคือ 5 mg ของ norethisterone (ครึ่งเม็ด) วันละสามครั้งรวมระยะเวลาสิบวัน
• การป้องกันการกำเริบของ metrorrhagia หน้าที่ : แนะนำให้ทาน 5 มก. ของสารออกฤทธิ์วันละ 1-2 ครั้งจากวันที่ 16 ถึงวันที่ 25 ของรอบ
• amenorrhea ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา : ปริมาณที่แนะนำคือ 5 มก. ของ norethisterone 1-2 ครั้งต่อวันเป็นระยะเวลา 10 วัน
• Premenstrual syndrome : ขอแนะนำให้ใช้เวลาครึ่งเม็ดวันละ 1-3 ครั้งในช่วงลูทีนในรอบประจำเดือน
• Endometriosis : แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วย norethisterone ระหว่างวันที่หนึ่งและวันที่ห้าของรอบการกินครึ่งเม็ดวันละสองครั้งเป็นระยะเวลา 4-6 เดือน
• polymororrhea : ขนาดที่แนะนำคือครึ่งเม็ดวันละ 2-3 ครั้งเป็นระยะเวลาสูงสุด 10-14 วัน การรักษาควรเริ่มต้นสามวันก่อนวันเริ่มต้นของการมีประจำเดือนที่ถูกกล่าวหา

ไม่ว่าในกรณีใดข้อบ่งชี้ของปริมาณที่ถูกต้องนั้นมีไว้สำหรับแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

norethisterone ที่ใช้ใน TOS สามารถใช้ร่วมกับ estradiol ในรูปแบบของเม็ดยาหรือแผ่นแปะผิวหนัง

ปริมาณที่แนะนำคือหนึ่งแท็บเล็ตต่อวันที่มี 0.5 มก. norethisterone และ 1 มก. estradiol

ในทางกลับกันควรใช้แผ่นแปะผิวหนังบริเวณส่วนล่างของช่องท้องด้านล่างเอวและจะต้องไม่วางบนเต้านม โดยปกติพวกเขาจะต้องเปลี่ยนสองครั้งต่อสัปดาห์ อย่างไรก็ตามสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมให้ดูที่ แผ่นพับบรรจุภัณฑ์

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นที่อาจเกิดขึ้นในทารกในครรภ์หรือเด็กไม่ควรใช้ norethisterone โดยสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตร

ข้อห้าม

เมื่อ Norethisterone ไม่ควรใช้

การใช้งาน norethisterone มีข้อห้ามในหลายสถานการณ์ที่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ามีการใช้สารเดี่ยวหรือร่วมกับ estradiol อย่างไรก็ตามข้อห้ามหลักในการใช้งานของ norethisterone มีดังต่อไปนี้:

• ภาวะภูมิไวเกินที่รู้จักกันใน norethisterone (และ / หรือ estradiol ในกรณีของการบริโภคร่วมกัน);
• ในกรณีที่ตับมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง
• หากคุณประสบ - หรือมีความทุกข์ทรมานในอดีต - การเกิดลิ่มเลือด (หลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง), การอุดตันหลอดเลือดดำลึก, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง;
• หากคุณทุกข์ทรมานจากเจ็บแปลบ
• หากคุณทรมานจากอาการไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส;
• หากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานที่มีความเสียหายต่อหลอดเลือด;
• หากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเพศ (เช่นมะเร็งเต้านม) ตรวจสอบหรือสงสัยว่า;
• ในการตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร

Nota Bene

สำหรับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการใช้ผลข้างเคียงข้อควรระวังและข้อห้ามสำหรับการใช้งานของ norethisterone ขอแนะนำให้อ่านอย่างละเอียดเกี่ยวกับการใส่บรรจุภัณฑ์ของผลิตภัณฑ์ยาตาม norethisterone ที่แพทย์กำหนด