ประจำเดือนที่สอง

สภาพทั่วไป

ประจำเดือนที่สอง คือการไม่มีประจำเดือน:

• เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนในผู้หญิงที่ไม่เคยมีอาการผิดปกติของประจำเดือนมาก่อน
• หรืออย่างน้อย 9 เดือนในผู้หญิงที่มีประวัติ oligomenorrhea ในอดีต
  

สาเหตุที่เป็นไปได้ของ amenorrhea รองเป็นจำนวนมาก; ตัวอย่าง, ความผิดปกติอาจขึ้นอยู่กับ: การตั้งครรภ์, วัยหมดประจำเดือน, การใช้ยา, เบื่ออาหาร nervosa, bulimia, การขาดสารอาหาร, ความเครียดมากเกินไป, เนื้องอกต่อมใต้สมองหรือ hypothalamus หรือซินฮัน .

amenorrhea รองมักจะเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ รวมถึง: ปวดหัว, ขนดก, สิว, ความผิดปกติของการมองเห็น, การสูญเสียของเต้านม, ช่องคลอดแห้ง, การสูญเสียเส้นผมและ / หรือกะพริบร้อน

การวินิจฉัยที่แม่นยำของ amenorrhea สำรองช่วยให้สามารถระบุสาเหตุของการกระตุ้นได้อย่างแม่นยำ

ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุของ amenorrhea รองเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ตรวจสอบสั้นของแกนมลรัฐ - hypophysis - รังไข่แกน

ในผู้หญิงที่มี รอบเดือน ปกติ, hypothalamus, ต่อมใต้สมอง, รังไข่ และ มดลูก ทำงานอย่างถูกต้อง:

• ผ่านฮอร์โมนเฉพาะที่เรียกว่า GnRh hypothalamus จะกระตุ้นการสร้าง hypophysis ในการสร้าง gonadotropins FSH (หรือฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) และ LH (หรือฮอร์โมน luteinizing);
• เมื่อหลั่ง gonadotropins FSH และ LH เอื้อมมือผ่านกระแสเลือดรังไข่กระตุ้นให้พวกเขาผลิตฮอร์โมน เอสโตรเจน และ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
• เอสโตรเจนและโปรเจสเทอโรนมีหน้าที่ควบคุมขั้นตอนต่าง ๆ ของรอบประจำเดือนตั้งแต่การปล่อยรูขุมขนไปจนถึงการผลัดเซลล์ของมดลูกและการมีประจำเดือน

ประจำเดือนรองคืออะไร?

amenorrhea สำรอง เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่บ่งบอกถึงการ ไม่มีประจำเดือน เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนในผู้หญิงที่ไม่เคยมีอาการผิดปกติของประจำเดือนมาก่อนและอย่างน้อย 9 เดือนในผู้หญิงที่มีประวัติ oligomenorrhea ในอดีต (ขาดความสม่ำเสมอ มีประจำเดือนในผู้หญิงที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์)

amenorrhea สำรองเรียกว่าแยกความแตกต่างจาก amenorrhea หลัก

สำหรับ amenorrhea หลักแพทย์เข้าใจว่าไม่มีประจำเดือน:

• ในผู้หญิงที่อายุ 16 ยังไม่ได้มีช่วงเวลา (แม้กระทั่งมีประจำเดือนครั้งแรก) แต่มีการพัฒนาลักษณะทางเพศรองทั้งหมด (เต้านมขนหัวหน่าว ฯลฯ )
• หรือในผู้หญิงที่ยังไม่มีช่วงเวลาและยังไม่ได้พัฒนาลักษณะทางเพศรองใด ๆ ในตอนท้ายของปีที่ 14 ของชีวิตของพวกเขา

ประจำเดือนเป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ทั่วไปที่บ่งบอกถึงการไม่มีประจำเดือนในสตรีวัยเจริญพันธุ์

สาเหตุ

ในบรรดาสาเหตุของ amenorrhea รองรวมถึง:

• สภาพธรรมชาติ เช่นการตั้งครรภ์การให้นมบุตรหรือวัยหมดประจำเดือน;
• การใช้ยาคุมกำเนิด amenorrhea สำรองเนื่องจากการใช้ยาคุมกำเนิดส่งผลกระทบต่อส่วนหนึ่งของผู้หญิงเท่านั้น ในสถานการณ์เหล่านี้การกลับไปสู่ภาวะปกติจะเกิดขึ้นเมื่อผู้ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาคุมกำเนิดขัดจังหวะ
• การใช้ยาบางชนิด รวมถึงยารักษาโรคจิต, เคมีบำบัด, ยากล่อมประสาท, ยาควบคุมความดันโลหิตและยารักษาโรคภูมิแพ้
• โดยเฉพาะไลฟ์สไตล์หรือนิสัย ในบรรดาวิถีชีวิตหรือนิสัยที่สามารถกำหนด amenorrhea รองพวกเขาสมควรได้รับใบเสนอราคา: การสูญเสียน้ำหนักมากเกินไปความผิดปกติของการรับประทานอาหารบางอย่าง (เช่น anorexia nervosa และ bulimia), โรคอ้วนที่รุนแรง, การออกกำลังกายมากเกินไป ร่างกายความเครียดส่วนเกินและการใช้ยาในทางที่ผิด (เช่นเฮโรอีนโคเคน ฯลฯ )
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนตามแนวแกน hypothalamus-hypophysis- รังไข่เป็น ผลมาจากเงื่อนไขต่าง ๆ เช่นเนื้องอกต่อมใต้สมอง (เช่น craniopharyngioma), เนื้องอกในมลรัฐ hypothalamus, ภาวะขาดสารอาหารอย่างรุนแรง (ภาวะทุพโภชนาการ), polycystic ovary รังไข่), โรคของชีแฮน ฯลฯ
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนซึ่งไม่ได้ขึ้นอยู่กับแกน hypothalamic-hypophysis-ovary ความไม่สมดุลของฮอร์โมนไม่ได้ขึ้นอยู่กับแกน hypothalamic-hypophysis-ovaries อาจเกิดจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่ได้มา (hypothyroidism และ hyperthyroidism), กลุ่มอาการคุชชิง, prolactinoma ตอน ฯลฯ
• ได้รับความผิดปกติทางกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง หลักกายวิภาคที่ได้มาทางกายวิภาคของอวัยวะเพศหญิงที่มีความสามารถในการก่อให้เกิด amenorrhea รองเป็นเงื่อนไขที่เรียกว่า ซินโดรมของ Asherman กลุ่มอาการของโรค Asherman ประกอบด้วยการปรากฏตัวที่ผิดปกติในระดับมดลูกของเนื้อเยื่อแผลเป็น (adhesions มดลูก)
• สาเหตุอื่น ๆ รวมถึง: การรักษาด้วยรังสีสำหรับการรักษาเนื้องอก Sarcoidosis, ภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตเวชโดยทั่วไปวัณโรค ฯลฯ

อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน

สัญญาณที่บ่งบอกความแตกต่าง amenorrhea รองคือการขาดการสูญเสียเลือดโดยผู้หญิงในช่วงระยะเวลาของรอบประจำเดือนที่มีประจำเดือนควรเกิดขึ้น

อาการทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้อง

การปรากฏตัวของ amenorrhea รองมักจะมาพร้อมกับอาการและอาการแสดงอื่น ๆ

ในบรรดาอาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดกับ amenorrhea รอง ได้แก่ :

• ปวดหัว;
• ความผิดปกติของการมองเห็น;
• การเจริญเติบโตมากเกินไปของขนบนใบหน้า (ขนดก);
• สิว;
• อาการปวดกระดูกเชิงกราน
• ช่องคลอดแห้งกร้าน;
• ผมร่วง
• การสูญเสียนมผิดปกติจากเต้านม (galactorrhoea);
• ร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน
• ความผิดปกติของการนอนหลับ;
• การเพิ่มหรือลดน้ำหนักที่ชัดเจน

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

พวกเขาควรติดต่อแพทย์เพื่อตรวจสอบ:

• ผู้หญิงทุกคนที่บ่นอย่างน้อยสามเดือนเป็นครั้งแรกในชีวิตที่ไม่มีการมีประจำเดือน

และ

• ผู้หญิงทุกคนที่มีประวัติ oligomenorrhea ซึ่งอย่างน้อยเก้าเดือนบ่นว่าไม่มีประจำเดือน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยของ amenorrhea รองเริ่มต้นอย่างแรกเลยโดยการสังเกตว่าไม่มีประจำเดือนและดำเนินการต่อด้วยชุดการสอบสวนที่มุ่งหาสาเหตุที่ทำให้เกิดการกระตุ้น (การวินิจฉัยสาเหตุ)

ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุของ amenorrhea รองเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

วิธีการค้นหาสาเหตุ

ขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับการตรวจหาสาเหตุของ amenorrhea รองอาจรวมถึง:

• การตรวจสอบอาการที่มาพร้อมกับการไม่มีประจำเดือน;
• การสอบเชิงกราน;
• การตรวจเต้านมและอวัยวะเพศ
• การทดสอบการตั้งครรภ์เพื่อทำความเข้าใจว่าผู้ป่วยตั้งครรภ์หรือไม่;
• การทดสอบเลือดมุ่งเป้าไปที่การวัดระดับฮอร์โมนของ FSH, LH, TSH และ prolactin
• อัลตร้าซาวด์ของกระดูกเชิงกราน แพทย์กำหนดโดยมีเจตนาในการสังเกตกายวิภาคของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในและระบุความผิดปกติที่เป็นไปได้ (เช่น: รอยแผลเป็นบนมดลูก);
• การสแกน CT และ / หรือคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ของหัว ทั้งเจ็บปวดพวกเขาให้ภาพที่สำคัญมากของโครงสร้างทางกายวิภาคภายในของศีรษะ แพทย์อาจสั่งยาให้พวกเขาหากอาการของผู้ป่วยรายงานตามอาการของผู้ป่วยพวกเขาสงสัยว่าเนื้องอกในมลรัฐไฮโปทาลามัสหรือ hypophysis เมื่อเทียบกับเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ TAC มีข้อได้เปรียบในการแสดงรายละเอียดเพิ่มเติมและข้อเสียของการเปิดเผยให้ผู้ป่วยได้รับปริมาณรังสีไอออไนซ์ที่ไม่สำคัญ
• Hysteroscopy และ / หรือ Hysterosalpingography อันแรกก็คือในความเป็นจริงการตรวจอัลตราซาวนด์ส่องกล้องของมดลูก ข้อที่สองเป็นการตรวจทางรังสีวิทยาของมดลูกและท่อนำไข่ แพทย์มักจะใช้มันหากการตรวจอุ้งเชิงกรานและอุลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกรานหมดแรง

การรักษาด้วย

ในการรักษาประจำเดือนรองแพทย์จะต้องมุ่งเน้นไปที่การรักษาสาเหตุที่เหมาะสม ตามมาด้วยว่าการรักษา amenorrhea ทุติยภูมินั้นแตกต่างกันไปตามผู้ป่วยถึงผู้ป่วยซึ่งสัมพันธ์กับสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดการไม่มีประจำเดือน ทั้งหมดนี้อธิบายว่าทำไมแพทย์จึงพิจารณาวินิจฉัยสาเหตุโดยหลีกเลี่ยงไม่ได้

ตัวอย่างของการรักษาสำหรับการฟื้นฟูที่สอง

บทความด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างของการรักษาสำหรับ amenorrhea สำรอง นี่เป็นภาพรวมทั่วไปซึ่งแสดงให้เห็นว่าในบางกรณีการรักษาทำได้ง่ายมากในขณะที่ในสถานการณ์อื่น ๆ นั้นมีความซับซ้อนและผลที่ไม่แน่นอน

• ในการปรากฏตัวของ amenorrhea รองเนื่องจากน้ำหนักตัวลดลงมากเกินไป, การรักษารวมถึงการวางแผนของอาหาร, มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูอย่างค่อยเป็นค่อยไปของน้ำหนักตัวปกติ

  มีความจำเป็นที่จะต้องชี้แจงว่าหากน้ำหนักตัวที่ลดลงมากเกินไปเป็นผลมาจากพฤติกรรมการกินที่ผิดเพี้ยน (anorexia nervosa, bulimia ฯลฯ ) จิตบำบัดก็เป็นพื้นฐานเช่นกัน

• ในการปรากฏตัวของ amenorrhea รองเนื่องจากการออกกำลังกายมากเกินไปการรักษานั้นง่ายมากและประกอบด้วยการลดจำนวนชั่วโมงที่ทุ่มเทให้กับการออกกำลังกายและการอุทิศเวลาอีกไม่กี่ชั่วโมงในการพักผ่อน
• ในการปรากฏตัวของ amenorrhea รองเนื่องจากปริมาณของยาบางชนิด (เช่น: ยากล่อมประสาท), การรักษาประกอบด้วยเพียงในการหยุดชะงักของการใช้ยาดังกล่าวข้างต้น;
• ในกรณีของ amenorrhea รองเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวมากเกินไป, การรักษาเกี่ยวข้องกับอาหารลดน้ำหนักและการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องของการออกกำลังกาย, มุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนัก;
• ในกรณีของ amenorrhea สำรองเนื่องจากความเครียดมากเกินไป, การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคการผ่อนคลาย;
• เมื่อ amenorrhea สำรองเป็นผลมาจากเนื้องอก hypophyseal การรักษานั้นเป็นแบบผ่าตัดและประกอบด้วยการกำจัดเนื้องอกที่ละเอียดอ่อนจากต่อมใต้สมอง
• ในกรณีของ amenorrhea สำรองที่เกิดจากการเกาะติดของมดลูกการรักษานั้นเป็นการผ่าตัดและประกอบด้วยการแทรกแซงที่ยากในการกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นจากมดลูก;
• ในการปรากฏตัวของ amenorrhea รองต่อไปนี้รังไข่ polycystic การรักษาเป็นเภสัชวิทยาและเกี่ยวข้องกับการบริหารของยาเช่นยาเม็ดคุมกำเนิดอนุพันธ์ progesterone และ clomiphene

การทำนาย

การพยากรณ์โรคในกรณีที่ amenorrhea ทุติยภูมิขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้น: หากสาเหตุสามารถเยียวยารักษาได้สำเร็จโอกาสที่ amenorrhea รองจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีมีความสำคัญ; ในทางกลับกันหากมีสาเหตุที่ไม่สามารถรักษาได้ (เพราะเป็นตัวอย่างที่รุนแรงโดยเฉพาะ) ก็มีความเป็นไปได้ที่ไม่น่าเป็นไปได้ที่ amenorrhea สำรองจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

การป้องกัน

ฝึกฝนการออกกำลังกายโดยไม่เกินความจริงการรับประทานอาหารอย่างสมดุลไม่มากหรือน้อยเกินไปการเรียนรู้ที่จะจัดการกับสถานการณ์ที่เครียดคือมาตรการป้องกันที่จัดทำโดยแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดประจำเดือนรอง