naltrexone

สภาพทั่วไป

Naltrexone เป็นตัวรับ opioid

โครงสร้างทางเคมีของมันคล้ายกับของ naloxone แต่ - เมื่อเทียบกับหลัง - มีระยะเวลาในการดำเนินการนานขึ้น

Naltrexone - โครงสร้างทางเคมี

Naltrexone มีอยู่ในสูตรยาที่เหมาะสำหรับการบริหารช่องปากและใช้ในโปรแกรมการกำจัด opioid และแอลกอฮอล์

ตัวอย่างของยาพิเศษที่มี Naltrexone

Antaxone ®
Mysimba ® (ร่วมกับบูพาเปอเรียน)
Nalorex ®
Narcoral ®

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ naltrexone ถูกระบุไว้สำหรับการบำรุงรักษา opioid dehydration ในผู้ป่วยที่ล้างพิษแล้ว

นอกจากนี้ยังใช้ naltrexone ในการ รักษาโรคติดสุรา เพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคและส่งเสริมการเลิกดื่มแอลกอฮอล์

คำเตือน

การรักษาด้วย naltrexone ควรเริ่มต้นและดำเนินต่อไปภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของบุคลากรที่มีความเชี่ยวชาญในการรักษาด้วยการถอน opioid หรือแอลกอฮอล์

เนื่องจากยานี้ถูกเผาผลาญโดยตับและขับออกทางปัสสาวะเป็นส่วนใหญ่การใช้ naltrexone ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับและ / หรือโรคไตต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวัง ในความเป็นจริงการตรวจสอบการทำงานของตับเป็นประจำจะต้องดำเนินการทั้งก่อนและระหว่างการรักษาด้วยยา

Naltrexone สามารถทำให้เกิดอาการถอนในผู้ป่วยที่มีการพึ่งพา opioid ในความเป็นจริงการใช้ยาที่ระบุไว้สำหรับการบำรุงรักษาของการติดยาเสพติดเฉพาะในผู้ป่วยที่ล้างพิษแล้ว ไม่ว่าในกรณีใดก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย naltrexone ขอแนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยได้รับ opioids เมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่

นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำว่าการพยายามต่อต้านผลของ naltrexone ด้วยการบริหารตนเองของ opioids ในปริมาณที่สูงอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในระบบทางเดินหายใจ

หากมีกรณีฉุกเฉินใด ๆ ที่ควรได้รับยาแก้ปวด opioid สำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยา naltrexone แล้วขนาดของยาที่ควรได้รับอาจสูงกว่าขนาดที่ใช้ตามปกติ ทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดหนึ่ง

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจลึก ๆ และผลข้างเคียงอื่น ๆ ในกรณีเหล่านี้ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเพื่อตรวจสอบการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่เป็นอันตรายในเวลาที่เหมาะสม

Naltrexone อาจลดความตื่นตัวและความสามารถในการขับขี่และ / หรือใช้เครื่องจักรดังนั้นควรใช้ความระมัดระวัง

การติดต่อ

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับ ยา naltrexone และ opioid

นอกจากนี้ควรใช้ความระมัดระวังในการบริหารงานร่วมกันของ naltrexone และยาต่อไปนี้:

Barbiturates ;
เบนโซ
Anxiolytics ;
ยาระงับประสาทถูก สะกดจิต ;
ซึมเศร้า ;
จิตเวช ;
ยา ต้านฮีสตามีน บางชนิด

ในกรณีของ co-administration, naltrexone สามารถทำให้ระดับพลาสมาเพิ่มขึ้นของ acamprosate (ยาที่ใช้รักษาโรคติดสุรา)

อย่างไรก็ตามเป็นความคิดที่ดีที่จะแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังรับยาหรือได้รับการว่าจ้างเมื่อเร็ว ๆ นี้ - ยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาที่ขายตามเคาน์เตอร์และผลิตภัณฑ์สมุนไพรและผลิตภัณฑ์ชีวจิต

ผลข้างเคียง

Naltrexone อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่างแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสก็ตาม

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยา

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย naltrexone อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และ / หรืออาเจียน, ปวดท้อง, ท้องเสียหรือท้องผูก, ท้องอืด, ริดสีดวงทวารหรือแผล

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย Naltrexone สามารถส่งเสริมการโจมตีของ:

ปวดหัว;
ง่วงนอน;
อาการเวียนศีรษะ;
แรงสั่นสะเทือน

ความผิดปกติทางจิตเวช

การรักษาด้วย naltrexone อาจทำให้:

ความกังวลใจ;
ร้อนรน;
ความวิตกกังวล;
หงุดหงิด;
นอนไม่หลับ;
ภาพหลอน;
ความสับสน;
หวาดระแวง;
อาการซึมเศร้า;
ฝันร้าย;
ความใคร่ลดลง;
ความคิดฆ่าตัวตายและความพยายามฆ่าตัวตาย

โรคหัวใจและหลอดเลือด

ในระหว่างการรักษาด้วย naltrexone อาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:

กะพริบร้อนแรง
อิศวร;
ความดันโลหิตแปรปรวน;
ใจสั่น

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การรักษาด้วย naltrexone สามารถส่งเสริมการโจมตีของความผิดปกติเช่น:

เพิ่มระดับเลือดของบิลิรูบิน
เพิ่มระดับเลือดของ transaminases
โรคตับอักเสบ

ความผิดปกติของปอดและระบบทางเดินหายใจ

การรักษาด้วย Naltrexone อาจทำให้:

อาการเจ็บหน้าอก
คัดจมูกหรือรู้สึกไม่สบาย;
น้ำมูกไหล;
ปวดรังไข่
เสมหะเพิ่มขึ้น;
ไซนัสอักเสบ;
ไอ;
Dyspnea;
dysphonia

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วย naltrexone สามารถทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนัง, สิว, seborrhea, อาการคันและผมร่วง

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย naltrexone คือ:

ต่อมน้ำเหลือง;
สาเหตุจ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ;
มองเห็นภาพซ้อน, น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น, ระคายเคืองตา, ปวดตา, แสงหรืออาการบวมน้ำที่ตา;
ปากแห้ง
Arthralgia และปวดกล้ามเนื้อ;
rhabdomyolysis;
หย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือหลั่งเร็ว
Pollachiuria หรือ dysuria;
อาการปวดหูและหูอื้อ;
แผลเย็น
เกลื้อน pedis;
ลดหรือเพิ่มความอยากอาหาร
การสูญเสียหรือเพิ่มน้ำหนักตัว;
ชิลล์;
เหงื่อออกมาก;
ไข้

ยาเกินขนาด

หากสงสัยว่ามีการใช้ยาเกินขนาด naltrexone ควรแจ้งแพทย์ทันทีและเขาจะเริ่มต้นการรักษาที่จำเป็นทั้งหมด

กลไกการออกฤทธิ์

Naltrexone ใช้ในการบำรุงรักษาเพื่อการล้างพิษจาก opioid เนื่องจากการกระทำที่เป็นปฏิปักษ์กับตัวรับμ-opioid Naltrexone สามารถผูกเข้ากับตัวรับเหล่านี้แบบคัดเลือกและมีระยะเวลาดำเนินการนานมาก

ความคงทนของการเชื่อมโยง naltrexone-receptor μช่วยป้องกันการกำเริบในการติดยาเพราะ - ในกรณีของการบริหาร opioid - มันไม่อนุญาตให้พวกเขามีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับดังกล่าวข้างต้น; ดังนั้นจึงป้องกันไม่ให้สารเหล่านี้กระตุ้นให้เกิดความรู้สึกพึงพอใจที่ผลักดันให้บุคคลใช้อย่างไม่เหมาะสมและใช้ในทางที่ผิด

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Naltrexone สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของแคปซูลแข็งแท็บเล็ตเคลือบหรือวิธีการแก้ปัญหาในช่องปาก

โดยปกติก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาการทดสอบการยั่วยุจะทำให้ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การสังเกตและการให้ยาขนาดเล็กในช่องปาก, ทางหลอดเลือดดำหรือ naltrexone ใต้ผิวหนัง นอกจากนี้ยังทำการตรวจปัสสาวะเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้ใช้ opioids เมื่อเร็ว ๆ นี้

หากไม่มีอาการถอนเกิดขึ้นหลังจากการทดสอบการยั่วยุและหากปัสสาวะเป็นลบการบำบัดจะเริ่มขึ้น

การรักษาด้วย naltrexone ควรเริ่มต้นโดยใช้ยาในปริมาณเล็กน้อย

โดยทั่วไปปริมาณของ naltrexone ที่แนะนำคือ 50 มก. ของยาต่อวัน, ถ่ายทุกวัน; หรือคุณสามารถให้ naltrexone ได้ 100 มิลลิกรัมทุกวันเว้นวัน ความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือการจัดการยาสามครั้งต่อสัปดาห์ตามโครงการนี้: 100 มก. ที่จะดำเนินการในวันจันทร์, 100 มก. ที่จะดำเนินการในวันพุธและ 150 มก. ที่จะดำเนินการในวันศุกร์

ในกรณีใด ๆ ปริมาณของยาที่จะได้รับการจัดการและความถี่ของการใช้ยาจะได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ที่จัดทำโดยหลังอย่างรอบคอบ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เนื่องจากมีข้อมูลไม่เพียงพอในการสร้างการใช้งานที่ปลอดภัยของ naltrexone ในหญิงตั้งครรภ์จึงไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยประเภทนี้ ยกเว้นกรณีที่แพทย์ไม่พิจารณาว่าจำเป็นจริงๆ

เนื่องจากไม่ทราบว่า naltrexone ถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์หรือไม่การใช้งานโดยมารดาที่ให้นมบุตรนั้นมีข้อห้าม