สภาพทั่วไป
Amoxicillin เป็นยาปฏิชีวนะยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ที่ได้รับอนุญาตจาก บริษัท ยา SmithKline Beecham ทั้งสองเป็น amoxicillin ง่าย ๆ และเป็นยาเม็ดที่ประกอบด้วย amoxicillin และ clavulanic acid
ชื่ออื่น ๆ ที่ใช้สำหรับยาที่ใช้ amoxicillin ได้แก่ Velamox®, Sintopen®, Sievert®, Pamocil®, Mopen®, Amox® และ Amoflux® ในขณะที่สมาคม amoxicillin / clavulanic acid ชื่อที่ใช้มากที่สุดคือ Abba ®, Aklav ®, Anival ®, Aveggio ®, Clavulin ®, Neoduplamox ®และ Puriclav ®
กลไกการออกฤทธิ์
อะม็อกซีซิลลินต่อสู้กับแบคทีเรียโดยยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งยายับยั้งการเชื่อมโยงระหว่างโพลิเมอร์เชิงเส้นของ peptidoglycan (องค์ประกอบหลักของผนังเซลล์ของแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ)
อะม็อกซีซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะที่คล้ายกับเพนิซิลลินซึ่งมีความแตกต่างจากการมีกลุ่มไฮดรอกซีเพิ่มเติมบนวงแหวนเบนซีนและกลุ่มอะมิโนบนโซ่ข้าง การปรากฏตัวของกลุ่มอะมิโน (NH 2 ) บนสายโซ่ด้านข้างของอะม็อกซิลลินขัดขวางความสามารถของเอนไซม์เบต้าแลคตัมในการเปิดวงแหวนเบต้า - แลคตัมของยาปฏิชีวนะจึงทำให้มันไม่ทำงาน
คุณใช้โรคอะไร
อะม็อกซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่มีคลื่นความถี่ที่น่าพอใจของการกระทำที่ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่; ในหลาย ๆ กรณีอะม็อกซิลลินเป็นยาตัวเลือกแรกเมื่อเทียบกับยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัมตัวอื่นเพราะมันจะถูกดูดซึมได้ดีขึ้นหลังการบริหารช่องปาก แอมม็อกซิลลินยังเป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในเด็ก
ในการเพิ่มประสิทธิภาพ Amoxicillin มักใช้ร่วมกับ กรด clavulanic ในการเตรียมยาเดี่ยว สารออกฤทธิ์หลังในความเป็นจริงเป็นตัวยับยั้งเอนไซม์เบต้า - แลคทาเมสที่ยับยั้งการใช้ยาปฏิชีวนะเบต้า - แลคแทมเช่นนี้มันมีส่วนช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะ
Amoxicillin ใช้ในการรักษาโรคต่าง ๆ เช่นการบำบัดสามครั้งเพื่อกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori ในกรณีที่มีการอักเสบของลำคออักเสบและโรคกล่องเสียงอักเสบในสตรีที่ติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, หนองใน) ในการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนในการรักษาเชื้อ Salmonellosis
แนะนำให้ใช้แอมม็อกซิลลินในการป้องกันโรคและการรักษาโรคแอนแทรกซ์เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงสูง (เช่นผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทางทันตกรรม) และเพื่อป้องกัน ลักษณะของการติดเชื้อ Streptococcus pneumoniae ในผู้ที่ไม่มีม้าม
ตำแหน่งและวิธีการใช้งาน
ปริมาณที่แนะนำของ amoxicillin ที่ใช้ใน การบำบัดสามครั้งเพื่อกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori คือ 2, 000 มก. / วันแบ่งเป็นสองปริมาณรายวัน
ในการ รักษาแอคติโนมัยโค ซิสปริมาณที่แนะนำของอะม็อกซิลลินคือ 1, 500 มก. / วันโดยใช้การบริหารสามครั้งต่อวันหรือ 1750 มก. / วันเพื่อแบ่งออกเป็นสองปริมาณ 875 มก. ต่อวัน ระยะเวลาการรักษาที่แนะนำคือ 6 เดือน
สำหรับการ ป้องกันโรคแอนแทรกซ์ ปริมาณที่แนะนำของแอมม็อกซิลลินคือ 500 มก. ทุก 8 ชั่วโมง ถึงแม้ว่าการกินอะม็อกซิลลินในช่องปากนั้นไม่ถือว่าเป็นการรักษาทางเลือกอันดับแรก แต่ก็ยังสามารถใช้เพื่อให้ครบรอบ 60 วันหลังจากรับประทานยาซิโปรฟลอกซาซินเป็นเวลา 10-14 วันในหญิงตั้งครรภ์หรือในระหว่างให้นมบุตร หรือในผู้ป่วยที่มีข้อห้ามในการ ciprofloxacin จะต้องมีการขีดเส้นใต้ว่าระยะเวลาทั้งหมดของการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียคือ 60 วัน ในเด็กปริมาณที่แนะนำของ amoxicillin ที่จะใช้ในการป้องกันโรคแอนแทรกซ์คือ 80 mg / kg / วันแบ่งออกเป็น 4 ปริมาณเท่ากันทุก 8 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามแนะนำให้ใช้โดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักของเด็กไม่เกินเกณฑ์รายวัน 1, 500-2, 000 มก. / วัน แม้ว่าจะไม่ได้ระบุว่าแอมม็อกซิลลินเป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับโรคแอนแทรกซ์ แต่ก็ขอแนะนำให้เด็ก ๆ ยุติรอบการรักษา 60 วันหลังจาก 10 วันของการรักษาด้วย ciprofloxacin หรือ doxycycline
เพื่อ ป้องกันการปรากฏตัวของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ปริมาณที่แนะนำของอะม็อกซิลลินคือ 2, 000 มก. โดยให้เวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนการทำฟัน แอมม็อกซิลลินถือเป็นยาปฏิชีวนะตัวแรกที่ใช้ในการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาทางทันตกรรมในช่องปากทางเดินหายใจหรือหลอดอาหาร อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ใช้แอมม็อกซิลลินในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเช่นผู้ที่มีลิ้นหัวใจเทียมที่ฝังอยู่ในหัวใจหรือผู้ที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย สำหรับประเภทของผู้ป่วยเหล่านี้แนะนำให้ใช้ยาต้านจุลชีพทางหลอดเลือดขอแนะนำ
ในการ รักษาโรคติดเชื้อ Chlamydia ปริมาณที่แนะนำของ amoxicillin คือ 1, 500 มก. / วันแบ่งเป็น 3 วันทุกวันเป็นระยะเวลา 7 วัน การรักษาประเภทนี้มีการระบุโดยเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์เป็นทางเลือกแทน erythromycin ในกรณีที่มีความไวต่อยาปฏิชีวนะ macrolide; อย่างไรก็ตามจะต้องมีการเน้นย้ำว่า amoxicillin ไม่ได้ใช้งานกับ Chlamydia trachomatis
ในการ รักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบคทีเรีย ปริมาณที่แนะนำของ amoxicillin คือ 750-1500 มก. / วันนำมารับประทานและแบ่งออกเป็นสามการบริหารงานประจำวันเป็นระยะเวลาตั้งแต่สามถึงเจ็ดวัน ขนาดและวิธีการรักษาเดียวกันสามารถใช้ในกรณีของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
สำหรับการ รักษาโรค Lyme ปริมาณที่แนะนำคือ 1, 500 มก. ของ amoxicillin ต่อวันแบ่งออกเป็นสามการบริหารงานประจำวันเป็นระยะเวลาตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีประสบการณ์โรค Lyme ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกของการรักษาด้วย amoxicillin ปฏิกิริยาที่เรียกว่า Jarisch-Herxheimer ซึ่งรวมถึงไข้ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและไฟร้อน อย่างไรก็ตามการสำแดงนี้ไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ว่าแพ้แอมม็อกซิลลิน ปฏิกิริยาเดียวกันสามารถลดทอนโดยการให้ยาแอสไพรินและเพรดนิโซนก่อนการใช้ยาปฏิชีวนะ บางครั้งแพทย์ยังต้องการเพิ่ม probenicid แต่ประโยชน์ของการเพิ่มนี้ยังไม่ได้รับการยืนยัน แพทย์คนอื่น ๆ ชอบที่จะใช้ - ร่วมกับการรักษาโรค Lyme - ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เช่น cefuroxime, doxycycline และ azithromycin
ในการ รักษาโรคหูน้ำหนวก ปอดอักเสบ ผิวหนัง และการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน ไซนัสอักเสบ หลอดลมอักเสบ และ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ปริมาณที่แนะนำของอะม็อกซิลลินคือ 750-1500 mg / วันแบ่งออกเป็นสาม การบริหารจัดการประจำวันเป็นระยะเวลาตั้งแต่ 10 ถึง 14 วันและขึ้นอยู่กับการตอบสนองของแต่ละบุคคลในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สำหรับการรักษาโรคดังกล่าวในเด็กอายุตั้งแต่ 4 สัปดาห์ถึง 3 เดือนปริมาณที่แนะนำของแอมม็อกซิลลินลดลงเหลือ 20-30 มก. / กก. / วันแบ่งเป็นสองครั้งต่อวันทุก 12 ชั่วโมงในขณะที่เด็กอายุ 4 เดือนถึง 12 ปีปริมาณที่แนะนำคือ 20-50 มก. / กก. / วันแบ่งออกเป็นสองปริมาณรายวันทุก ๆ 12 ชั่วโมง
สำหรับการ รักษาต่อมทอนซิลอักเสบ ขนาดที่แนะนำของอะม็อกซีซิลลินคือ 750-1500 มก. / วันแบ่งออกเป็นสามครั้งต่อวันเป็นระยะเวลา 7 ถึง 10 วันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและการตอบสนองการรักษาของแต่ละบุคคล; ในกรณีของการติดเชื้อทุติยภูมิที่เกิดจาก Streptococcus pyogens เป็นเวลานานเม็ดยาอาจใช้และการบริหารเพียง 775 มก. ต่อวันหลังอาหารเป็นเวลา 10 วันก็เพียงพอแล้ว
ข้อห้ามและคำเตือน
หลังจากการบริหารช่องปาก, amoxicillin จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในทางเดินอาหาร; ตามธรรมชาติการปรากฏตัวของอาหารชะลอตัวลงในอัตราที่ยาปฏิชีวนะถูกดูดซึม แต่ไม่มีผลต่อการดูดซึมร้อยละ; amoxicillin มีการดูดซึมทางปากตั้งแต่ 70 ถึง 90% การดูดซึมของแอมม็อกซิลลินในลูเมนในลำไส้เกิดขึ้นผ่านทางพาหะที่มีสารไดเพปไทด์
การบริหารงานของแอมม็อกซิลลินอาจทำให้เกิดอาการแพ้และแพ้ง่ายดังนั้นในสถานการณ์เช่นนี้ขอแนะนำให้หยุดการรักษาและหันไปใช้การรักษาแบบอื่น จะแนะนำให้ความสนใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาผู้ป่วยที่มีประสบการณ์การแพ้ imipenem และ cephalosporins หรือผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดและโรคเรื้อนกวาง
เมื่อใช้ amoxicillin ในการรักษา Chlamydia ในหญิงตั้งครรภ์แนะนำให้ตรวจสอบเพิ่มเติมหลังจากสามสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษาและการควบคุมอื่น ๆ จาก 36 ถึงสัปดาห์ที่ 40 ของการตั้งครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่าการกู้คืนที่สมบูรณ์
หากให้ยาอะม็อกซิลลินแก่ผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมอาจมีอาการกำเริบของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากยา ในกรณีอื่น ๆ อาจเกิดอาการท้องร่วงถาวรรุนแรงในกรณีเช่นนี้ขอแนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าลำไส้ใหญ่ปลอมที่เกิดจากยาปฏิชีวนะ หากการทดสอบเป็นบวกก็จะแนะนำให้หยุดการรักษาด้วย amoxicillin และหันไปใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางเลือกให้ผู้ป่วยของเหลวอิเล็กโทรไลต์และยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพต่อ C.difficile (ตัวแทนสาเหตุที่รับผิดชอบในการอักเสบลำไส้ใหญ่)
หากคุณกำลังรับการรักษาด้วย amoxicillin และคุณจำเป็นต้องวัดกลูโคสในปัสสาวะของคุณคุณต้องบอกให้ห้องปฏิบัติการวิเคราะห์; ในความเป็นจริงยาเสพติดสามารถให้ผลบวกปลอมในการวัดน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะดำเนินการกับน้ำยา Fehling หรือเบเนดิกต์
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเมื่อให้ยา amoxicillin พร้อมกับยาคุมกำเนิดเนื่องจาก amoxicillin สามารถลดประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของยาโดยลดการดูดซึม ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติมตลอดระยะเวลาของวงจรการรักษาด้วยอะม็อกซีซิลลินและมากถึงหนึ่งสัปดาห์ต่อมา
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับการใช้อะม็อกซีซิลลินในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร แต่ก่อนหน้านี้ได้มีการใช้สัตว์ในปริมาณมากกว่า 10 เท่าของที่ใช้ในมนุษย์ แต่ไม่ได้แสดงความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงใด ๆ บนตัวอ่อน ในการศึกษาดำเนินการในสหรัฐอเมริกาซึ่งเกี่ยวข้องกับหญิงตั้งครรภ์ประมาณ 230, 000 จาก 2528 ถึง 2535 ประมาณ 8, 000 ของผู้หญิงที่ศึกษาได้สัมผัสกับ amoxicillin ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (ความเสี่ยงมากที่สุดของความผิดปกติของทารกในครรภ์และทำแท้ง ); ในตอนท้ายของการศึกษานี้พบว่า - ในกลุ่มที่รักษาด้วย amoxicillin - เปอร์เซ็นต์ของ malformations และการทำแท้งของทารกในครรภ์ทับซ้อนหรือต่ำกว่าค่าเฉลี่ยที่สังเกต
Amoxicillin ถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์ แต่การใช้ในช่วงให้นมบุตรก็ถือว่ายอมรับได้ ในหลายกรณีทางคลินิกเมื่อแม่ได้รับ amoxicillin 1 กรัมระดับของยาในนมต่ำซึ่งไม่สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงในเด็กได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอะม็อกซีซิลลินอาจทำให้เกิดการรบกวนของพืชในลำไส้ของทารกแรกเกิดที่มีอาการท้องเสีย; ตอนเหล่านี้ได้รับการรายงานเป็นระยะ ๆ
ผลข้างเคียงและที่ไม่ต้องการ
ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากการใช้ยา amoxicillin ทำให้ผู้ป่วยประมาณ 30% และในเกือบทุกกรณีมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เอง เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าแอมม็อกซิลลินเป็นหนึ่งในยาที่ขายดีและใช้มากที่สุดในโลกดังนั้นแม้จะมีรายงานจำนวนมากที่จำเป็นต้องคำนึงถึงว่ายานั้นมีผู้ใช้เกือบทุกประเภท
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุด - การบริหาร amoxicillin หรือ penicillins อื่น ๆ - คือการแพ้ยา, ประจักษ์โดยผื่น, erythema, anaphylaxis, โรคโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ผลข้างเคียงเหล่านี้โชคดีหายไปเองหลังจากการหยุดชะงักของการรักษา ในบุคคลที่ไวต่อยา (ซึ่งมีจำนวนมาก) การรักษาทางเลือกจะใช้กับยาปฏิชีวนะ macrolide ซึ่งเป็นที่ยอมรับได้ดีขึ้นภายใต้มุมมองนี้ ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการใช้งานของ amoxicillin แม้ว่าหายากส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารเช่นท้องเสียคลื่นไส้ปากเปื่อยและอาเจียนส่วนใหญ่เกิดจากการบริหารช่องปาก ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นได้ยากยิ่งขึ้นเกี่ยวข้องกับระบบตับและตับ: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, การเปลี่ยนแปลงของการทำงานของเกล็ดเลือด, เพิ่ม transaminases ตับ, ดีซ่านและภาวะ agranulocytosis
