สภาพทั่วไป
urobilin เป็นสารที่ได้จากการลด บิลิรูบิน จากแบคทีเรียในลำไส้
urobilin จำนวนเล็กน้อยจะถูกดูดซับและลำเลียงไปยังตับแทนแล้วขับออกมาอีกครั้งในลำไส้ผ่านทางน้ำดี
ส่วนแบ่งของ urobilin ที่ตัดออกจากไต (3 มก. / 24 ชั่วโมง) นั้นถ่อมตัวมากในสภาวะปกติ ความเข้มข้นที่สูงขึ้นนั้นส่งสัญญาณโดยการแปรผันของสีซึ่งใช้สีมะฮอกกานีสีแดง (ปัสสาวะ hyperchromic) และไม่เกิดฟอง
เนื่องจากบทบาทสำคัญของตับในการกำจัด urobilin ในลำไส้การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของปัสสาวะบ่อยครั้ง แต่ไม่จำเป็นต้องเป็น ปัญหา ของ ตับ
หมายเหตุ: การปรากฏตัวของ urobilin ในปัสสาวะเป็นผลมาจากการออกซิเดชันของ urobilinogen
อะไร
urobilin เป็นเม็ดสีน้ำดีที่ได้จากปฏิกิริยาออกซิเดชันจาก urobilinogen สารตั้งต้นของบิลิรูบินซึ่งต่อมาถูกรวมเข้ากับกรดกลูคูโรนิกในตับจะถูกกำจัดในน้ำดี
เมื่ออยู่ในลำไส้เล็กบิลิรูบินจะผ่านกระบวนการลดกลายเป็น urobilinogen ซึ่ง:
- ส่วนหนึ่งเข้าสู่อุจจาระ ( stercobilinogen );
- ส่วนหนึ่งถูกดูดซับโดยเยื่อบุลำไส้กลับไปที่การไหลเวียนและถูกส่งกลับไปที่ตับ จากที่นี่ยูโรบินจีโนเจนสามารถเทลงในน้ำดีหรือไปยังไตเพื่อออกซิไดซ์ไปยัง ยูโรบิน และขับออกทางปัสสาวะ
หากปริมาณของ urobilin เพิ่มขึ้นสูงกว่าค่าที่พิจารณาตามปกติอาจเป็นไปได้ว่าการทำงานของตับ (ไวรัส, เฉียบพลันและเรื้อรัง, พิษ, โรคตับแข็ง, neoplasias) หรือถุงน้ำดี (ความผิดปกติของทางเดินน้ำดี) หรือ ความผิดปกติของโลหิตวิทยา (hemolytic anemias)
แม้ว่าค่า urobilin นั้นต่ำมากหรือขาดหายไปความผิดปกติของการทำงานของตับที่มีความผิดปกติของ cholestasis หรือดีซ่านอุดกั้นนั้น
Urobilina: ความหมายทางชีวภาพ
- บิลิรูบินมาจากการย่อยสลายของฮีโมโกลบินซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยมีหน้าที่ลำเลียงออกซิเจนและส่งไปยังเนื้อเยื่อ
- บิลิรูบินผลิตในม้ามในรูปแบบที่ไม่ละลายน้ำที่เรียกว่าบิลิรูบินทางอ้อมจากนั้นส่งไปยังตับที่จับกับอัลบูมิน ในระดับตับโมเลกุลจะได้รับการละลายในน้ำผ่านการผันคำกริยาร่วมกับสองโมเลกุลของกรดไกลโคเจน (จากช่วงเวลาที่เราพูดถึงบิลิรูบินโดยตรงหรือคอนจูเกต)
- บิลิรูบินแบบคอนจูเกตนั้นละลายน้ำได้และถูกป้อนเข้าสู่น้ำดีผ่านทางท่อน้ำดีสะสมในถุงน้ำดีและเทลงในลำไส้ (ลำไส้เล็กส่วนต้น)
- ใน terminal ileum และในลำไส้ใหญ่, บิลิรูบินโดยตรงจะถูกเปลี่ยนเป็น urobilinogen โดยแบคทีเรีย beta-glucuronidase, ซึ่งจะเกาะติดกับกรด glycuronic และบิลิรูบิน; หลังถูกประมวลผลเพิ่มเติมและแปลงเป็น urobilinogen, mesobilinogen และ stercobilinogen ทุกสารที่ไม่มีสี
- urobilinogen ถูกขับออกมาทางอุจจาระในรูปแบบของเม็ดสีที่มีสี (บิลิรูบิน→ urobilin → stercobilin) 20% จะถูกดูดซับโดยเลือดและส่งไปยังตับแทนซึ่งจะถูกขับออกมาอีกครั้งด้วยน้ำดี
- ส่วนเล็ก ๆ ของ urobilinogen ที่ถูกดูดกลับมานั้นจะหนีออกจากตัวกรองตับและถูกขับออกทางปัสสาวะซึ่งจะถูกออกซิไดซ์ไปยัง urobilin ซึ่งเป็นสารที่ทำหน้าที่ย้อมสีลักษณะเฉพาะของพวกมัน ในความเป็นจริงแล้ว urobilinogen ไม่มีสี แต่ถูกเปลี่ยนโดยแสงและค่า pH เป็น urobilin สีแดงส้ม ด้วยเหตุนี้ปัสสาวะที่เหลืออยู่ถึง "อายุ" หลังจากการขับถ่ายมีสีเข้มกว่าปัสสาวะสด
- บิลิรูบินที่ไม่มีคอนจูเกตสามารถละลายไขมันได้ ดังนั้นถ้าอยู่ในเลือดในระดับสูงมันจะสะสมอยู่ในผิวหนังและในตาขาวทำให้สีเหลือง (ดีซ่าน); ในเด็กยิ่งไปกว่านั้นมันสามารถเข้าถึงสมองทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงมากขึ้นหรือน้อยลง (ดีซ่านนิวเคลียร์)
เพราะมันวัด
การทดสอบวัดความเข้มข้นของ urobilin ในปัสสาวะ
การวิเคราะห์นี้ช่วยในการประเมินการทำงานของตับและช่วยในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางใด ๆ ที่เกิดจากการทำลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง (hemolytic anemia) นอกจากนี้การทดสอบ urobilin ยังมีประโยชน์สำหรับการติดตามอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดและการควบคุมสุขภาพของไต
ปัสสาวะส่วนเกินปัสสาวะมีสีเหลืองน้ำตาลและไม่เกิดฟอง
ค่าปกติ
ภายใต้เงื่อนไขปกติ urobilin ไม่ปรากฏในปัสสาวะหรือพบได้ในร่องรอยเท่านั้น
- Urobiline ในปัสสาวะ - ค่าปกติ : ขาดหรือร่องรอย
Urobiline Alta - สาเหตุ
ความเข้มข้นของ urobilin ในปัสสาวะสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยเหตุผลสองประการ
ในบรรดาสาเหตุหลักของค่าสูงของเม็ดสีน้ำดีคือ:
- การเสื่อมสภาพความเสียหายหรือการบาดเจ็บของเซลล์ตับ (รองจากเนื้องอก, ไวรัส, ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, ตับอักเสบที่เป็นพิษหรือตับแข็งตับ);
- เพิ่มการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่นการปรากฏตัวของ hemolytic anemias และรอยฟกช้ำรุนแรงกับ hematomas ในระหว่างการสลาย
Urobiline ต่ำ - สาเหตุ
โดยทั่วไปจะพบว่าไม่มีการเกิดเม็ดสีน้ำดีในภาวะดีซ่านอุดกั้นอย่างสมบูรณ์
ค่า urobilin ที่ต่ำยังสามารถสังเกตได้ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:
- ข้อบกพร่องของเอ็นไซม์
- ตับที่ไม่เพียงพออย่างจริงจัง
- การเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียในลำไส้
- การบริโภคยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน
วิธีการวัด
ความเข้มข้นของ urobilin วัดจากปัสสาวะ
ในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าระดับสูงของสารนี้เกิดจากการแตกของเม็ดเลือดแดงมากเกินไปหรือความผิดปกติของตับการทดสอบอื่น ๆ อาจทำร่วมกันเช่น:
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ด้วยการนับเซลล์เม็ดเลือดแดง
- ทดสอบการทำงานของตับ
การจัดเตรียม
สำหรับการประเมินของ urobilin มีความจำเป็นต้องเก็บปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยในตอนเช้าหลังจากอดอาหารหลังจากดำเนินการสุขอนามัยที่ใกล้ชิดที่ถูกต้องและหลังจากปล่อยการปล่อยมลพิษครั้งแรก (ซึ่งอาจมีเชื้อโรคอยู่นอกอุปกรณ์) . ในกรณีของผู้หญิงก็ควรทำการสอบให้พ้นระยะเวลาที่มีประจำเดือน
ต้องเก็บปัสสาวะในภาชนะที่ปลอดเชื้อซึ่งจะต้องปิดอย่างระมัดระวังทันทีหลังจากนั้นและนำไปที่ห้องปฏิบัติการภายในระยะเวลาอันสั้น
ก่อนที่จะเข้ารับการตรวจปัสสาวะสำหรับการประเมินของ urobilin มันเป็นเรื่องดีที่จะต้องใส่ใจกับประเภทของยาที่คุณกินเพราะพวกเขาสามารถมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์
แพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องหยุดการใช้ยาบางอย่างชั่วคราวเช่นซัลโฟนาไมด์, ยาที่ใช้ฟีโนไทอาซีน, acetazolamide, chlorpromazine และยาระบายแอนทราควิโนน
การตีความผลลัพธ์
การวินิจฉัยสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของ urobilin สงวนไว้สำหรับแพทย์ซึ่งอาจแนะนำการทดสอบอื่น ๆ ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น (เช่นการตรวจเลือดหรืออัลตร้าซาวด์) เพื่อให้ภาพทางคลินิกสมบูรณ์
Urobilina Alta
ค่าของการเพิ่ม urobilin ใน hyperemolytic ฯ ดังนั้นในการปรากฏตัวของ catabolism มากเกินไปของเซลล์เม็ดเลือดแดง, ปกติของสิ่งที่เรียกว่า hemolytic anemias, หรือ contusions ร้ายแรง กับ hematomas ในระหว่างการสลาย.
ตามที่คาดไว้ urobilin ในระดับสูงอาจเป็นสัญญาณของการบาดเจ็บของเซลล์ตับ (ไวรัสตับอักเสบ, ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, พิษตับ, โรคตับแข็ง, เนื้องอก) ส่งผลให้ไม่สามารถแก้ไขการดูดซึมน้ำเหลืองจากการไหลเวียนของ enteropathic
Urobilina Low
ค่า urobilin ที่ต่ำจะสังเกตได้ในกรณีของ:
- สมบูรณ์อุดกั้น istrial;
- นินทรีย์ไม่เพียงพอ (ดาวน์ซินโดร Crigler-Najjar, โรคทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาซึ่ง glucoronyl transferase, โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาของดีซ่านนมแรกเกิดและมารดา) หายไป;
- ตับที่ไม่เพียงพออย่างจริงจัง
- การบริโภคยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน (ในทางตรงกันข้ามในการปรากฏตัวของแบคทีเรีย hyperproliferation ในขณะที่ในโรคห่วงตาบอดเพิ่มขึ้น urobilin ปัสสาวะ)
ในที่สุดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในค่า pH ของปัสสาวะสามารถส่งผลกระทบต่อค่า urobilin: ด่างทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นความเป็นกรดสูงขึ้นลดลง
