fibromyalgia

ดูวิดีโอ

X ดูวิดีโอบน youtube

fibromyalgia คืออะไร?

คำว่า "fibromyalgia" หมายถึง ความเจ็บปวด ( algos ) จาก กล้ามเนื้อ ( myo ) และ เนื้อเยื่อเส้นใย ( fibro ) เช่นเอ็นและเอ็น fibromyalgia จึงเป็นโรคไขข้อที่มีผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของ:

• อาการปวดเรื้อรังและลุกลาม
• เพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
• ความแข็งแกร่งในสถานที่ต่าง ๆ ของอุปกรณ์หัวรถจักร

นอกเหนือจากสถานะของภาวะ hyperalgesia ผู้ป่วยจำนวนมากยังมีอาการอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งซึ่งรวมถึง:

• แอสเทเนีย (เหนื่อยล้าเรื้อรังและอ่อนเพลียเพลีย);
• ความผิดปกติทางอารมณ์และการนอนหลับ
• อาการลำไส้แปรปรวน

Fibromyalgia สามารถนิยามได้ว่าเป็น " fibromyalgic syndrome" เนื่องจากอาการทางคลินิกบางอย่างอาจเกิดขึ้นพร้อมกัน การอยู่ร่วมกันของชุดของความผิดปกตินี้มีส่วนช่วยในการกำหนดการวินิจฉัยที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสกับอาการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับ fibromyalgia

นอกจากนี้ fibromyalgia มักจะเกี่ยวข้องกับเขตอื่น ๆ รวมไปถึง:

• ความผิดปกติทางจิตเวช เช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล;
• ความผิดปกติเกี่ยวกับความเครียด เช่นความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดอุบัติเหตุ

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของ fibromyalgia แต่มีปัจจัยหลายอย่าง (ชีวเคมี, พันธุกรรม, neurochemical, สิ่งแวดล้อม, ฮอร์โมน, จิตวิทยาและอื่น ๆ ) ที่สามารถมีส่วนร่วม ในความเป็นจริงการเกิดโรคของโรคเป็นหัวข้อที่ถกเถียงกันมาก: ยังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจน แต่มีการศึกษาจำนวนมากพยายามที่จะมีปฏิสัมพันธ์ที่มีอยู่หลายปัจจัยที่ฐานของโรค

โดยเฉพาะอย่างยิ่งนักวิจัยเชื่อว่า fibromyalgia ขยายความรู้สึกเจ็บปวด (หรือลดการยับยั้ง) ซึ่งมีอิทธิพลต่อวิธีที่สมองประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวด บางครั้งอาการเริ่มจากการบาดเจ็บทางร่างกายการผ่าตัดการติดเชื้อหรือความเครียดทางจิตใจอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีอื่น ๆ สัญญาณของ fibromyalgia สะสมค่อยๆเมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่มีเหตุการณ์การเปิดใช้งานใด ๆ ที่เห็นได้ชัด

ระบาดวิทยา

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนา fibromyalgia มากกว่าผู้ชายโดยมีอัตราการเกิดประมาณ 9: 1 (F: M)

โรคนี้ส่งผลกระทบต่อชาวอิตาเลียนประมาณ 1.5-2 ล้านคนและกลุ่มอายุที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดขยายจาก 25 เป็น 55 ปี

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยและลักษณะทางคลินิกมีความขัดแย้งและความเป็นไปได้ในการรักษามีความน่าสนใจสำหรับการศึกษาต่อเนื่อง ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษา fibromyalgia แต่มีทางเลือกในการรักษาหลายวิธีเพื่อช่วยควบคุมและบรรเทาอาการ: ยา (เช่นยากล่อมประสาทและยาแก้ปวด) เทคนิคการออกกำลังกายและผ่อนคลาย (การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา)

ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับ Fibromyalgia

สาเหตุสาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อและปวดกล้ามเนื้อ: เป็นโรคร้ายแรงหรือไม่? อาการ fibromyalgia การวินิจฉัยของ fibromyalgia รักษาและการรักษาอาหารไลฟ์สไตล์และการบำบัดทางเลือกเพื่อความชัดเจนมากขึ้นมันเป็นไปได้ที่จะเข้าใกล้ความรู้ของความผิดปกติด้วยการพิจารณาเบื้องต้นบางอย่าง:

• Fibromyalgia เป็น ภาวะเรื้อรัง (ถาวร)
• กล้ามเนื้อ ตึงอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่หรือเป็นวงกว้าง บ่อยครั้งที่สภาพของผู้ป่วยรายงานคือ ความเหนื่อยล้าและความล้าง่าย ราวกับว่ากล้ามเนื้อทำงานอย่างต่อเนื่อง เว็บไซต์ที่ได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวดเป็นหลัก: คอลัมน์กระดูกสันหลัง, ไหล่, เข็มขัดกระดูกเชิงกราน, แขน, ข้อมือและต้นขา
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อทำให้เกิดการ แข็งตัวของข้อต่อ ซึ่งสามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวและทำให้เกิดอาการบวมเช่นเดียวกับการสะท้อนที่ระดับเอ็นกล้ามเนื้อซึ่งเจ็บปวดที่จุดแทรกของพวกเขา จุดเอ็นที่เจ็บปวดเหล่านี้ประกอบไปด้วยจุดกล้ามเนื้อบางส่วน " จุดที่ซื้อ " ซึ่งเป็นพื้นฐานในการประเมินผลการวินิจฉัย
• ดัชนีการอักเสบ เป็นเรื่องปกติและโรคไม่ได้แสดงการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและเอ็นอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่ามันอาจจะคล้ายกับโรคข้อต่อ แต่ก็ไม่ได้เป็น โรคข้ออักเสบ และ fibromyalgia ไม่ก่อให้เกิดสภาพความเสื่อมโทรม (ซึ่งแตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคลูปัส erythematosus และ polymyositis)
• Fibromyalgia มีแนวโน้มที่จะไม่ตอบสนองต่อ ยาแก้ปวดแบบดั้งเดิม : ยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในระดับของระบบประสาทส่วนกลาง

เมื่อเวลาผ่านไปองค์ประกอบหลักของการอภิปรายมักจะเป็นคำจำกัดความของธรรมชาติของโรค ชื่อทางการของโรคถูกประกาศเกียรติคุณในปี 1976 เมื่อแนวคิดสมัยใหม่ของ fibromyalgia ก็สามารถที่จะกำหนดอาการได้อย่างถูกต้องและลักษณะทาง neurobiological ของโรค

ในอดีตโรคนี้ถือเป็น fibrosititis (โรคอักเสบของกล้ามเนื้อ) และในตอนท้ายของยุค 40 เมื่อการปรากฏตัวของการอักเสบได้รับการยกเว้นโรคบนพื้นฐาน ทางจิตวิทยา ขณะนี้การจำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) แสดงรายการ fibromyalgia ใน " ความผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูกและกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน " และระบุว่า fibromyalgia ควรจัดว่าเป็น กลุ่มอาการโซมาติกร่างกาย แทนที่จะเป็นโรคทางจิต

หมายเหตุ Fibromyalgia มีความเกี่ยวข้องกับ ความผิดปกติของการเจ็บปวด ซึ่งกำหนด ความผิดปกติทางระบบประสาท บาง อย่าง ที่รบกวนการส่งสัญญาณในระดับของระบบประสาทส่วนกลาง Fibromyalgia สามารถพิจารณาเป็นหลัก พยาธิวิทยาของการสื่อสารโทรศัพท์มือถือ

สาเหตุ

สาเหตุที่ทำให้เกิด fibromyalgia ยังไม่ได้รับการกำหนดอย่างสมบูรณ์ แต่มีความเป็นไปได้อย่างมากที่ความผิดปกตินั้นจะมีการเกิด หลายปัจจัย ในเกือบทุกกรณีเหตุการณ์วิกฤติที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของ fibromyalgia สามารถระบุได้แม้เมื่อดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ: อาการบาดเจ็บทางร่างกายหรือจิตใจอาการเจ็บป่วยจากเชื้อไวรัสเป็นต้น ขณะนี้มีสมมติฐานมากมายที่พยายามตีความอาการที่เจ็บปวดหรือโรค หนึ่งในทฤษฎีที่ยั่งยืนที่สุดแสดงความผิดปกติที่เรียกเก็บจาก สารสื่อประสาท บาง ชนิด (ผู้ไกล่เกลี่ยเคมีที่แทรกแซงในการสื่อสารระหว่างเซลล์ประสาท) และการแทรกแซงของ สารฮอร์โมน โดยเฉพาะ

ปัจจัยหลักที่เกี่ยวข้องกับ fibromyalgia คือ:

• การเปลี่ยนแปลงในระดับของสารสื่อประสาท:
• ความเครียดเรื้อรังที่รุนแรง, ภายนอกหรือภายนอก, เปลี่ยนแปลงวิธีการทำงานของสารสื่อประสาทสมองบางส่วน (serotonin, โดปามีน, โดปามีน, noradrenaline, Gaba ... ), มีส่วนทำให้เกิดอาการเจ็บปวดที่เกิดขึ้นใน fibromyalgia
• ในเวลาเดียวกันระบบต่อมไร้ท่อและระบบภูมิคุ้มกันยังได้รับผลกระทบอย่างต่อเนื่องจากการทำงานผิดปกติของเครือข่ายประสาทสมอง
• ผลของความผิดปกติของสารสื่อประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซโรโทนินและ norepinephrine คือ hyperactivity ของระบบประสาท neurovegetative (เว็บไซต์ของการควบคุมกลไกของสิ่งมีชีวิตที่ไม่ได้ตั้งใจ) ซึ่งก่อให้เกิดการขาดเลือดไปยังระดับกล้ามเนื้อ ใน hyperalgesia (ความเจ็บปวดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง) สมาธิสั้นของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจจึงนำไปสู่การตีความที่ผิดพลาดของสิ่งเร้าที่เจ็บปวด
• ความเครียดทางร่างกายและ / หรืออารมณ์
• ความเครียดอาจเป็นปัจจัยสำคัญที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ fibromyalgia โรคนี้มักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขนี้เช่นอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (CFS), โรคเครียดหลังบาดแผล, อาการลำไส้แปรปรวนและภาวะซึมเศร้า
• การบาดเจ็บทางกายภาพอาจเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา fibromyalgia (ตัวอย่าง: การบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง, การผ่าตัด, การผ่าตัดปากมดลูก whiplash ... )
• ปรับสมดุลของฮอร์โมน
  • ในผู้ป่วยที่มี fibromyalgia ร่วมกับ hyperactivity ที่เกิดความเครียดของสารสื่อประสาท, การเปลี่ยนแปลงของแกน hypothalamic - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตได้รับการสังเกต ดังนั้นการพัฒนาของ fibromyalgia อาจมาจากการก่อกวนของระบบต่อมไร้ท่อนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองต่อมหมวกไตลดลงต่อการกระตุ้นด้วยฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) และการมีระดับคอร์ติซอลลดลง
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
  • ใน fibromyalgia สารสื่อประสาทบางชนิดที่มีส่วนร่วมในการปรับความเจ็บปวดก็มีส่วนร่วมในการควบคุมการนอนหลับและอารมณ์ด้วย
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• มีความ โน้มเอียงในครอบครัว แต่กลไกการส่งผ่านยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด
• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม บางอย่างอาจทำให้ผู้ป่วยมีความอ่อนไหวต่อการเกิดโรค การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่า fibromyalgia อาจเกี่ยวข้องกับความหลากหลายของยีน serotonergic, dopaminergic และ catecholaminergic ยีน อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้เฉพาะเจาะจงกับ fibromyalgia แต่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ ที่หลากหลาย (ตัวอย่างเช่นโรคซึมเศร้า, โรคอ่อนเพลียเรื้อรังและอาการลำไส้แปรปรวน) บุคคลเหล่านี้อาจมีความเสี่ยงต่อความเครียดทางจิตใจหรือพยาธิสภาพอื่น ๆ และพบกับความผิดปกติของกลไกที่ควบคุมอารมณ์และความเจ็บปวดได้ง่าย
• การติดเชื้อ
  • โรคบางชนิดซึ่งมักเป็นสาเหตุของเชื้อไวรัสดูเหมือนจะกระตุ้นหรือทำให้อาการของ fibromyalgia แย่ลง ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ การติดเชื้อ mononucleosis ที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr (EBV), โรค Lyme หรือโรคการปนเปื้อนของแบคทีเรีย Tenge (SIBO)

Fibromyalgia และความเจ็บปวด

คำนำ อาการหลักของ fibromyalgia, อาการปวดเรื้อรังและแพร่หลาย, ดูเหมือนว่าเป็นผลมาจากชุดของความไม่สมดุลของสารเคมีประสาทในสมอง, กับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นของสารสื่อประสาท. การทำงานผิดปกติของพื้นที่สมองเหล่านี้นำไปสู่การตีความผิดของสิ่งเร้าที่เจ็บปวด

ในระดับสมองผู้ป่วย fibromyalgia มีความแตกต่างด้านหน้าที่และโครงสร้างบางอย่างเมื่อเทียบกับผู้ที่มีสุขภาพดี ยังไม่ชัดเจนว่าการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพเหล่านี้อยู่ที่รากของโรคหรือไม่หรือเป็นตัวแทนของผลิตภัณฑ์ที่เป็นสาเหตุร่วมกันและมีส่วนเกี่ยวข้องในส่วนที่สองในความผิดปกติทั่วไปของโรค

สมมติฐานพยาธิสรีรวิทยาหลายข้อได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อพยายามตีความการโจมตีของอาการเจ็บปวดหรือโรค ทฤษฎีที่เรียกว่า " Central sensitization " แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เป็น fibromyalgia มีความ ไวต่อสัญญาณความเจ็บปวด : พวกเขาจะมีเกณฑ์ต่ำกว่าเนื่องจากมีปฏิกิริยามากกว่าสัญญาณที่ส่งในไขสันหลังและ / หรือสมอง นักวิจัยเชื่อว่าการกระตุ้นเส้นประสาทซ้ำ ๆ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในสมองรวมถึงการเพิ่มระดับของสารสื่อประสาทที่ผิดปกติสารเคมีที่รับผิดชอบในการส่งข้อความระหว่างเส้นประสาท (ระบบประสาท) และส่วนประกอบของเซลล์สมอง ยิ่งไปกว่านั้นตัวรับความเจ็บปวดที่ปรากฏในสมองดูเหมือนจะพัฒนาหน่วยความจำประเภทของการกระตุ้นและมีแนวโน้มที่จะมีความไวมากขึ้นในแง่ที่ว่าพวกเขาสามารถตอบสนองต่อสัญญาณของความเจ็บปวดที่ตามมามากเกินไป กระบวนการที่ทริกเกอร์หรือรองรับการเปลี่ยนแปลงการทำงานเหล่านี้ยังไม่ทราบ

การปรับเปลี่ยนหลักของสารสื่อประสาท:

• ระดับโดปามีนลดลง
• การขาดดุลที่เกี่ยวข้องกับ serotonin;
• ลดความเข้มข้นของ 5-hydroxy-tryptophan ในสุราและพลาสมา
• ลดการผลิตเมลาโทนิน
• เพิ่มขึ้นมากกว่าสามเท่าของความเข้มข้นของสาร P ในสุรา (สาร P คือสารสื่อประสาทที่ทำหน้าที่เป็นสารสื่อประสาท)

Hyperactivity ขี้สงสารแปลโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน:

• การเปลี่ยนแปลงของอุปกรณ์ต่อพ่วงและจุลภาคกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อด้วย hypervascularization ของจุดอ่อนโยน (เช่นจุดที่มันเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดความเจ็บปวดที่มีการแปลด้วยการกดจุด);
• ปรากฏการณ์ของ Raynaud: vasospasm มากเกินไปที่เกิดจากการกระตุ้นทางสรีรวิทยาของ vasoconstriction เกิดจากการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจ ปฏิกิริยานี้เห็นได้จากการเปลี่ยนสีของนิ้วซึ่งสามารถเปลี่ยนจากสีซีดเป็นสีเขียว
• การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดในสมองส่วนที่เป็นสาเหตุของการแพร่เชื้อและการปรับความเจ็บปวด

Fibromyalgia สามารถกำหนดได้ดังนั้นในฐานะที่เป็นความวุ่นวายของ ระบบประสาทส่วนกลาง อธิบายว่าเป็น " กลุ่มอาการแพ้กลาง " ที่เกิดจากความผิดปกติ neurobiological และการเปลี่ยนแปลงต่อมไร้ท่อที่ทำหน้าที่ในลักษณะที่จะกำหนดสภาพความเจ็บปวดทางสรีรวิทยาและความรู้ความเข้าใจเช่นเดียวกับ ระบบประสาทจิตวิทยา

มันเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงหรือไม่?

fibromyalgia อาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขไขข้ออักเสบอื่น ๆ แต่ไม่เหมือนกับสิ่งเหล่านี้หลายอย่างที่ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในซึ่งเป็นผลที่พบได้บ่อยสำหรับโรคต่าง ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบหรือ polymyositis ดังนั้นในกรณีของ fibromyalgia ไม่มีการเอ่ยถึงการเสื่อมสภาพที่เป็นไปได้ในช่วงเวลาหรือการด้อยค่าของช่วงชีวิต ในบางกรณีอาการจะหายไปหลังจากไม่กี่เดือน อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีโรคนี้รักษาโรคเรื้อรัง (ถาวร) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเรื่อย ๆ ทำให้การรักษาสภาพผิดปกติ

ไฟโบรไมอัลเจียไม่ก่อให้เกิดโรคอื่น ๆ อาการปวดถาวรที่เกี่ยวข้องกับ fibromyalgia สามารถส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต ยิ่งไปกว่านั้นสภาวะของความเหนื่อยล้าและความผิดปกติของการนอนหลับสามารถแทรกแซงกิจกรรมประจำวันและการประกอบอาชีพทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหน่วยความจำและความยากลำบากในการสมาธิ (ในภาษาอังกฤษอาการเหล่านี้เรียกว่า "ไฟโบหมอก - หมอก", หมอกหนา fibromyalgic)