ทวาร: อาการแทรกซ้อนและการรักษา

การแนะนำ

Fistulas คือพยาธิวิทยารูปท่อที่ถูกสร้างขึ้นระหว่างอวัยวะหนึ่งกับอีกอวัยวะหนึ่งหรือระหว่างโพรงภายในกับผิวหนัง กล่าวอีกนัยหนึ่งกะโหลก (ไม่เคยปรากฏในสภาพสรีรวิทยา) เป็นช่องที่ผิดปกติซึ่งเชื่อมต่อสองโครงสร้างที่แยกจากกันและแยกตามปกติ สาเหตุของการกำเนิดส่วนใหญ่จะพบในฝี, การอักเสบที่รุนแรงและการติดเชื้อ; บ่อยครั้งที่เส้นทางการสื่อสารเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นเป็นพิเศษโดยศัลยแพทย์เพื่อการรักษาที่หลากหลาย

เพื่อให้เข้าใจ: ทำอย่างไรและทำไม fistulas ทางพยาธิวิทยาจึงเกิดขึ้น

การอักเสบของอวัยวะอย่างรุนแรง→การก่อตัวของฝี (การติดเชื้อเป็นหนอง) ที่ผ่านเนื้อเยื่อรอบ ๆ →ฝีระเบิด→หนองไหลออก→การก่อตัวของท่อท่อ (ทวาร) เชื่อมต่อโฟกัสการอักเสบกับอวัยวะใกล้เคียง

อาการ

อาการที่เกิดจาก fistulas ชัดเจนขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่เกิดขึ้นและความรุนแรงของความเสียหาย ในการปรากฏตัวของ fistulae แบบเปิดนั่นคือเมื่อ Canaliculi เชื่อมต่ออวัยวะภายในกับผิวหนัง (ตัวอย่างที่เป็นสัญลักษณ์คือ ANORETIAL FISTOLS) ผู้ป่วยกล่าวหาว่าการเผาไหม้ในภาษาท้องถิ่นโดยทั่วไปรู้สึกไม่สบายอักเสบเห็นได้ชัดบวมมีเลือดหรือหนองจากทวาร

อาการทางทวารหนัก VAGINAL อาจเป็นสาเหตุของการหลั่งในช่องคลอดมีกลิ่นเหม็น, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกำเริบและความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia)

เมื่อ fistulae เกิดขึ้นตามทางเดินหายใจ (เช่น FONTOLA BRONCOESOFAGEA) ภาพทางคลินิกของผู้ป่วยอาจตกตะกอนในระยะเวลาอันสั้นเนื่องจากช่องทางเหล่านี้ทำให้อนุภาคของแข็งหรืออาหารเหลวเข้าไปในหลอดลมและปอด ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยสามารถติดเชื้อปอดอักเสบที่อันตรายอย่างยิ่ง

FISTOLE DELL'APPARATO DIGERENTE บางคนสามารถกระตุ้นกลิ่นปากที่แข็งกระด้างและไม่เป็นที่พอใจ: มันเป็นกรณีของ fistulas ที่สร้างขึ้นระหว่างลำไส้ใหญ่ตามขวางและการอดอาหารที่เหนือกว่า: ในกรณีเหล่านี้วัสดุอุจจาระมีแนวโน้มที่จะส่งผ่านจากลำไส้สู่กระเพาะอาหาร ไม่ดี

แม้กระทั่งฟันช่องปากที่ไม่มีใครสังเกตเห็น: อาการปวดฟันแบบถาวรเป็นหนึ่งในอาการลักษณะของกะโหลกฟันการแสดงออกของโรคฟันผุที่ซับซ้อนเยื่อกระดาษเนื้อเน่าฝีหนองหรือถุงซิสต์ที่รากของฟัน

ภาวะแทรกซ้อน

ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับสารที่สะสมใน fistulas (เช่นปัสสาวะอุจจาระหนองน้ำลายเลือดและอื่น ๆ ) เพื่อติดเชื้อในเว็บไซต์ที่ได้รับผลกระทบมากขึ้นสร้างความเสียหายมากขึ้นที่สามารถพูดเกินจริง ไม่ควรลืมว่าทวารที่ไม่ได้รับการรักษาอาจกลายเป็นเรื้อรังจนถึงจุดที่เสื่อมโทรมลงเป็นแผลเรื้อรัง

การรักษาด้วย

เนื่องจากการรักษา fistulas ส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับสาเหตุและความรุนแรงของความเสียหายจึงเป็นสิ่งที่ถูกต้องที่จะเน้นว่ารอยโรคเหล่านี้มีแนวโน้มที่ไม่ดีนักในการรักษาแบบธรรมชาติ ในความเป็นจริงเพื่อกำจัดทวารมันมักจะต้องได้รับการรักษาสองครั้งประกอบด้วยการผ่าตัด (เรียกว่า fistulectomy ) และในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันโรคที่มีประสิทธิภาพ

ก่อนเข้ารับการผ่าตัดผู้ป่วยมักจะได้รับการตรวจทางรังสีวิทยาเพื่อตรวจสอบทิศทางความลึกความยาวและตำแหน่งของกะโหลก การตรวจนี้เรียกว่า fistography ประกอบไปด้วยการฉีดของเหลวที่มีความเปรียบต่างพิเศษกับรังสีโดยตรงเข้าไปในช่องทวาร

การผ่าตัดเป็นทางเลือกแรกอย่างไม่ต้องสงสัยในการระบายแผล: ด้วยวิธีนี้หนองที่สะสมในช่องทวารจะได้รับการสนับสนุนในขณะที่หลีกเลี่ยงการก่อตัว (หรือสร้างใหม่) ของฝี

น่าเสียดายที่ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ต้องมีการผ่าตัดหลายครั้งในการลบและทำความสะอาดทวาร: บ่อยครั้งที่ทวารกำเริบเกิดขึ้นหลังจากระยะเวลานานกว่าหรือน้อยกว่าเนื่องจากการทำความสะอาดไม่สมบูรณ์หรือไม่ถูกต้อง เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำศัลยแพทย์หลายคนในเวลาผ่าตัดใช้ชื่อที่เรียกว่า "seton": มันเป็นด้ายพิเศษที่เลื่อนไปตามทางเดินทั้งหมดของทวารเพื่อทำความสะอาดทางพยาธิวิทยาให้ดีขึ้น .

คุณรู้ไหมว่า ...

เมื่อทำการขจัดทวารออกไปโดยไม่ทำอะไรที่เป็นสาเหตุให้เกิดช่องทวารหนักเหล่านั้นในทุกโอกาส เพียงเพื่อยกตัวอย่างการผ่าตัดทวารในบริบทของโรคของ Crohn อาจมีผลในระยะแรก แต่ถ้ามันไม่ตรงกับโรคที่กระตุ้นด้วยการรักษาที่เหมาะสมทวารมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก 50% ของการแทรกแซง .

โพสต์การแทรกแซง

หลังจากการตัดทวารหนักผู้ป่วยจะต้องสังเกตระยะเวลาที่เหลือแน่นอน

ระยะเวลาพักฟื้นไม่เพียง แต่จะแตกต่างกันไปตามผู้ป่วย แต่ยังสัมพันธ์กับขนาดของแผลผ่าตัดตำแหน่งของทวารและความรุนแรงของความเสียหาย

สำหรับการแทรกสอดเข้าไปที่ทวารภายนอก - ซึ่งเชื่อมต่อโพรงภายในกับผิวหนัง - การพักฟื้นของผู้ป่วยอาจน่ารำคาญทีเดียว เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดและไม่สบายที่เกิดจากการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถใช้ยาแก้ปวดและทำการประคบด้วยน้ำอุ่นวันละหลายครั้ง

การทำความสะอาดจะต้องมีความระมัดระวัง: เพื่อป้องกันแผลผ่าตัดจากการติดเชื้ออีกครั้งมันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะรักษาแผลที่สะอาดและถูกสุขลักษณะ

หลังจากการกำจัดทวารแล้วกิจกรรมการทำงานและการกีฬาสามารถกลับมาทำงานต่อได้เมื่อผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระและง่ายดายโดยไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ

ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และให้ความเคารพต่อการพักผ่อนลดความเสี่ยงหลังการแทรกแซงในขณะที่ลดโอกาสที่ทวารจะปรากฏขึ้นอีกครั้งหรือกลายเป็นเรื้อรัง