ยารักษาโรคเบาหวานเบาจืด

คำนิยาม

แม้ว่าจะรู้จักกันในชื่อโรคเบาหวานรูปแบบ "จืดชืด" นั้นไม่เกี่ยวกับโรคเบาหวาน แต่เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการขาดอินซูลิน โรคเบาหวานเบาจืดแทนการขาดดุลการเผาผลาญค่อนข้างหายากโดยลักษณะความกระหายที่รุนแรงและการปล่อยปัสสาวะมากเกินไป

สาเหตุ

โรคเบาจืดเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญซึ่งประกอบด้วยในการลดการสังเคราะห์ของ vasopressin (ฮอร์โมน antidiuretic หลั่งโดย hypophysis), เกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของไตไวต่อการกระทำของมัน สาเหตุของการกำเนิดอาจมีมากมาย: การติดเชื้อการผ่าตัดทางระบบประสาทไตวายเรื้อรัง hypercalcemia / ภาวะโพแทสเซียมสูง, ผิดปกติของ hypothalamic, การบาดเจ็บที่สมอง, มะเร็งในกะโหลกศีรษะ

อาการ

อาการที่แสดงถึงลักษณะของโรคเบาหวานที่ไม่น่าสนใจจะแสดงในกระหายน้ำ - ถาวรและไม่รู้จักพอ - และในการขับถ่ายปัสสาวะมากเกินไปซึ่งบางครั้งอาจถึง 18 ลิตรต่อวัน มันเป็นไปตามแนวโน้มการคายน้ำที่เกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักและในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดคือความตาย นอกจากนี้ปัสสาวะมีน้ำหนักที่เฉพาะเจาะจงต่ำและมีออสโมลาริตี

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคเบาหวานเบาจืด - การดูแลโรคเบาหวานที่ไม่น่าสนใจยาไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนทาน Insipido Insipid - Insipid Diabetes Care Medicines

ยาเสพติด

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคเบาจืดที่ไม่ต้องสงสัยคือลดปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมานอกเหนือจากการเปลี่ยนของเหลวที่สูญเสียไปกับการขับปัสสาวะ เนื่องจากโรคเบาจืดมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลงการทำงานของ vasopressin การรักษาทางเภสัชวิทยาประกอบด้วยการบำบัดทดแทนฮอร์โมน ในกรณีอื่นโรคเบาจืดอาจเกิดจากการขาดการทำงานของไต vasopressin (โรคไตโรคเบาหวานเบาจืด) แม้ว่าความจริงที่ว่าการผลิต vasopressin ได้รับการอนุรักษ์: ในสถานการณ์เช่นนี้โรคไม่สามารถแก้ไขได้โดยการบริหารภายนอกของ ADH และ ผู้ป่วยจะต้องดื่มน้ำปริมาณมากใช้ยาขับปัสสาวะและ จำกัด ปริมาณโซเดียมกับอาหาร

→ในความเป็นจริงยาขับปัสสาวะสามารถทำให้หลอดไตทำงานไวต่อการกระทำของ vasopressin

→อาหารโซเดียมต่ำสามารถช่วยลดปริมาณน้ำที่สูญเสียในปัสสาวะ

เมื่อโรคเบาจืดเชื่อมโยงกับเนื้องอกในสมองการผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออกไปสามารถยกเลิกการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมได้

Antidiuretic ฮอร์โมน : การรักษาบรรทัดแรกสำหรับโรคเบาจืด hypophyseal insipidus แสดงโดยการบริหารงานของฮอร์โมน antidiuretic และ analogs นั้น ขนาดยาจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างระมัดระวังโดยแพทย์หลังจากการวินิจฉัยอย่างระมัดระวังของผู้ป่วยเพื่อผลิตยาขับปัสสาวะเล็กน้อยในระหว่างวันจึงหลีกเลี่ยงการมึนเมาของน้ำ

• Vasopressin (เช่น Pitressin): ยานี้ยังใช้สำหรับการรักษา varices หลอดอาหารไม่ได้วางตลาดในอิตาลีเพราะผลข้างเคียงของมัน (anaphylaxis, ปวดท้อง, ความดันโลหิตสูง, ischemia ต่อพ่วง, ปวดหัว, คลื่นไส้, ซีด เบ่ง, การกักเก็บของเหลวและในกรณีที่รุนแรง, เนื้อตายเน่า) อย่างไรก็ตามมันถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง (5-20 หน่วยทุก 4 ชั่วโมง)
• Desmopressin (เช่น Minirin / Ddvap): นี่คืออะนาล็อกของ vasopressin สามารถดำเนินกิจกรรมการรักษาแบบเดียวกัน แต่มีระยะเวลาในการดำเนินการนานขึ้นและมีผลข้างเคียงน้อยลง แม่นยำยิ่งขึ้น desmopressin ไม่มีผล vasoconstrictive ดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดความดันโลหิตสูง ยาเสพติดสามารถพบได้ในรูปแบบของเม็ดอมใต้ลิ้น (60-120 mcg), แท็บเล็ตที่จะต้องดำเนินการด้วยน้ำ (0.1-0.2 มก.), โซลูชั่นสำหรับการฉีด (4 mcg, ระบุสำหรับผู้ป่วยที่หมดสติและสำหรับการฉีดหลังจาก การผ่าตัด), หยดในช่องปาก (250 ไมโครกรัม) และสเปรย์พ่นจมูก 0.125 ไมโครกรัม สำหรับขนาดที่แม่นยำปรึกษาแพทย์ของคุณ; โดยทั่วไปปริมาณที่บ่งบอกคือ 300 ไมโครกรัมสำหรับการรักษาในช่องปากครั้งแรกและ 300-600 ไมโครกรัมสำหรับการบำรุงรักษาในช่องปาก เมื่อถ่าย desmopressin แนะนำให้นำของเหลวเมื่อจำเป็นจริงๆเท่านั้น

ยาขับปัสสาวะ Thiazide : ยาเหล่านี้ออกแรงผลประโยชน์ขัดแย้งโดยเฉพาะในการรักษาโรคเบาหวาน neurogenic และไม่น่าสนใจในต่อมใต้สมองบางส่วน ยามีประโยชน์ในการลดปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมา:

• Clorthalidone (เช่น Igroton): แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาด 100 มก. วันละ 2 ครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาคือ 50 มก. ต่อวัน
• Hydrochlorothiazide (เช่น Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): เริ่มต้นการรักษาด้วยการใช้งาน 50 มก. เพื่อรับประทานวันละครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาคาดว่าจะใช้งาน 100 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนรับประทานยา

ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียด : ยาเสพติดยังมีการระบุสำหรับการรักษาโรคเบาจืดเพราะพวกเขาช่วยให้ไตใช้ vasopressin ดีขึ้นลดปริมาณของปัสสาวะขับออกมาและมั่นใจร่างกายโพแทสเซียมในระดับคงที่

Sulfonylureas : บางครั้ง sulfonylureas บางอย่างสามารถใช้ในการรักษาโรคเบาหวานเบาจืด (ต่อมใต้สมองบางส่วน) แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้รับการรักษาตัวเลือกแรก อาจเป็นได้ว่ายาเหล่านี้สามารถกระตุ้นการทำงานของไตในการทำงานของฮอร์โมนของ vasopressin ที่เหลืออยู่ น้ำตาลในเลือดจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่ใช้ยาเนื่องจากยาอาจทำให้ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

• Chlorpropamide (เช่น Diabemide, Clorprop FN): ประมาณว่าขนาดของยาคือ 350 มก. ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่และ 200 มก. ต่อวันสำหรับเด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานเบา

ยากันชัก: เช่นเดียวกับยาก่อนหน้านี้แม้แต่ยากันชักบางตัวก็ใช้ในการบำบัดเพื่อแบ่งเบาอาการทั่วไปของโรคเบาจืด แม้ว่ามันจะไม่ใช่ยาบรรทัดแรกสำหรับการรักษาโรคนี้ carbamazepine ดูเหมือนว่าจะกระทำโดยการเพิ่มความไวของ tubules ไตกับการกระทำของ vasopressin

• Carbamazepine (เช่น Tegretol, Carbamazepine EG): carbamazepine สามารถใช้ในการรักษาโรคเบาจืดหัวใจขาดเลือดบางส่วนในขนาด 200 มก. รับประทานวันละ 1-2 ครั้ง