ยากล่อมประสาท

Diazepam เป็น benzodiazepine ที่มีคุณสมบัติเป็น anxiolytic, ยากล่อมประสาท, ยากันชักและคุณสมบัติผ่อนคลายกล้ามเนื้อ อาจเป็นที่รู้จักกันดีว่า diazepam ภายใต้ชื่อทางการค้าValium®

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

Diazepam - โครงสร้างทางเคมี

Diazepam สามารถใช้รักษาโรคต่าง ๆ ได้ ตัวบ่งชี้การรักษาอาจแตกต่างกันไปตามรูปแบบยาและ - จากนั้น - ของวิธีการบริหารที่เลือก

การบริหารช่องปาก

เมื่อได้รับปากเปล่า diazepam จะถูกระบุสำหรับการรักษา:

• ความวิตกกังวล;
• แรงดันไฟฟ้า;
• อาการทางจิตเวชหรือร่างกายที่เกี่ยวข้องกับโรควิตกกังวล;
• โรคนอนไม่หลับ

การบริหารทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ

ในกรณีนี้ยากล่อมประสาทที่ระบุไว้สำหรับการรักษา:

• สถานะของการกวน
• มอเตอร์กระตุ้นฯ ในภาพทางคลินิกหวาดระแวงหลอน;
• สถานะของโรคลมชัก
• กล้ามเนื้อกระตุกอย่างจริงจังทั้งจากส่วนกลางและส่วนปลาย
• บาดทะยัก

การบริหารทวารหนัก

เมื่อได้รับยากล่อมประสาทในทิศทางตรงข้ามจะมีการระบุสำหรับการรักษา:

• ชัก;
• ชักไข้ในเด็ก;
• เป็นยากล่อมประสาทก่อนเข้ารับการตรวจและรักษา (เช่นการส่องกล้อง)

คำเตือน

ควรใช้ Diazepam ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ใช้แอลกอฮอล์และ / หรือยาเสพติด

ผู้ป่วยที่ใช้ยากล่อมประสาทเป็นเวลานานอาจพัฒนาความอดทน นั่นคืออาจมีการลดลงของผลกระทบที่เกิดจาก diazepam เอง

ควรใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งในการบริหารยากล่อมประสาทในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว

ต้องให้ความสนใจอย่างมากกับการบริหารยาในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับและ / หรือโรคไต

ผู้ป่วยนอกที่ได้รับยา diazepam ทางหลอดเลือดควรได้รับการตรวจสอบอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยาและควรออกจากโรงพยาบาลเฉพาะเมื่อมาพร้อมกับใครบางคน

การหยุดการรักษา diazepam อย่างกระทันหันทำให้เกิดอาการถอนดังนั้นจึงแนะนำให้หยุดการรักษาอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้อ่อนแอการปรับขนาดยา diazepam ที่ให้อาจจำเป็น

ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่ใช้ยาระงับประสาทอื่น ๆ ร่วมกันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการตกและการแตกหักที่ตามมา

Diazepam อาจลดความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร ดังนั้นกิจกรรมเหล่านี้ต้องหลีกเลี่ยง

การติดต่อ

อาการซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากยากล่อมประสาทจะเพิ่มขึ้นเมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นพร้อมกันกับ:

• แอลกอฮอล์
• ยารักษาโรคจิต
• ยา อื่น ๆ ที่ ถูกสะกดจิต, ยากล่อมประสาท หรือ anxiolytic ;
• ยากล่อมประสาท ;
• ยากัน ชัก
• ยาชา
• ยาแก้แพ้ยาระงับประสาท

ความสัมพันธ์ของยากล่อมประสาท diazepam และ opioid สามารถส่งเสริมการเพิ่มขึ้นของความรู้สึกสบายและการพึ่งพาอาศัยกายสิทธิ์

กิจกรรมของยากล่อมประสาทสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการบริหารยาพร้อมกันเช่น:

• Ketoconazole, itraconazole และยาต้านเชื้อราอื่น ๆ ที่มีโครงสร้าง azole;
• โดดเดี่ยว และ omeprazole, ยาเสพติดที่ใช้ในการลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร;
• Fluvoxamine และ fluoxetine, serotonin reuptake inhibitor antidepressants (SSRIs);
• Ritonavir, indinavir และตัวแทนต้านไวรัสอื่น ๆ
• Isoniazid ยาต่อต้านวัณโรค
• ยาคุมกำเนิด ;
• Disulfiram ยาที่ใช้ในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง

ประสิทธิภาพในการรักษาของยากล่อมประสาทลดลงได้ด้วยการบริหารยาร่วมกันเช่น:

• Rifampicin ยาปฏิชีวนะ;
• Carbamazepine, phenytoin และ phenobarbital ยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมชัก;
• Corticosteroids

การใช้ยากล่อมประสาทและยาเล โว โดปาพร้อมกัน (ยาที่ใช้รักษาโรคพาร์คินสัน) ทำให้ผลของเลโวโดปาลดลง

Diazepam ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของ คีตามีน (ยาชา)

ผลข้างเคียง

Diazepam สามารถชักนำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่มีประสบการณ์ นี่คือสาเหตุที่ความไวที่แตกต่างกันที่แต่ละคนมีต่อยาเสพติด ดังนั้นจึงไม่ได้กล่าวว่าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละราย

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยยากล่อมประสาท

ความจำเสื่อม

การรักษาด้วย Diazepam อาจทำให้เกิดภาวะ Anterograde amnesia

การพัฒนาของความจำเสื่อมประเภทนี้มักจะเกิดขึ้นไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ดังนั้นผู้ป่วย - หลังรับประทานยา diazepam - ควรนอนต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมง

หน่วยความจำสามารถถูกทำลายได้หากผู้ป่วยตื่นขึ้นมาในช่วงเวลาที่กิจกรรมสูงสุดของยาเสพติด

ติดยาเสพติด

Diazepam สามารถนำไปสู่การพัฒนาของการพึ่งพาอาศัยกันทางร่างกายและจิตใจ ความเสี่ยงของการพึ่งพาการพัฒนานั้นเป็นสัดส่วนโดยตรงกับปริมาณของยาที่ใช้และระยะเวลาของการรักษา

ผู้ป่วยที่ใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดในทางที่ผิดมีความเสี่ยงต่อการพึ่งพิงมากขึ้น

เมื่อการพึ่งพาร่างกายได้จัดตั้งขึ้นเองการหยุดการรักษาอย่างฉับพลันทำให้เกิดอาการถอน อาการเหล่านี้คือ:

• อาการซึมเศร้า;
• derealization;
• depersonalization;
• ความวิตกกังวล;
• ความสับสน;
• ความกังวลใจ;
• ร้อนรน;
• หงุดหงิด;
• ภาพหลอน;
• แรงกระแทกของโรคลมชัก;
• เด้งนอนไม่หลับ;
• การปรับเปลี่ยนอารมณ์;
• เหงื่อออก;
• โรคอุจจาระร่วง;
• ปวดหัว;
• ปวดกล้ามเนื้อ;
• ภูมิไวเกินและแพ้เสียง (hyperacusis);
• ไวต่อแสงและการสัมผัสทางกายภาพ

ดังนั้นจึงขอแนะนำให้หยุดการรักษาอย่างต่อเนื่อง

ความผิดปกติทางจิตเวช

อาการขัดแย้งที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยากล่อมประสาท อาการเหล่านี้คือ:

• ความร้อนรนและความปั่นป่วน;
• หงุดหงิด;
• แข็งขัน;
• ความโกรธ;
• ผิดหวัง;
• ภาพหลอน;
• ฝันร้าย;
• โรคจิต;
• พฤติกรรมที่ผิดปกติ

หากอาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นการรักษาด้วยยากล่อมประสาทควรจะยุติ ปฏิกิริยาขัดแย้งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ป่วยสูงอายุและเด็ก

นอกจากนี้ยาเสพติดอาจทำให้เกิดความยากจนอารมณ์ซึมเศร้าและลดความระมัดระวัง

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย Diazepam อาจทำให้เกิดอาการมึนงงปวดศีรษะสั่นเวียนศีรษะวิงเวียนวิงเวียน ataxia dysarthria และทักษะการเคลื่อนไหวของมอเตอร์บกพร่อง

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วยยากล่อมประสาทอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารรวมถึงอาการคลื่นไส้, hypersalivati ​​on, ท้องผูกหรือท้องเสียและปากแห้ง

ความผิดปกติของดวงตา

การรักษาด้วย Diazepam สามารถทำให้เกิดการรบกวนทางสายตาเช่นมองเห็นภาพซ้อน, ซ้อน (ซ้อนตาสองตา) และอาตา (เช่นการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของลูกตาซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อ)

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การรักษาด้วยยากล่อมประสาทอาจทำให้ความดันเลือดต่ำหัวใจล้มเหลวการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจและภาวะหัวใจหยุดเต้น

ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อให้ยากล่อมประสาทออกทางทวารหนักอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางระบบหายใจ

ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วย Diazepam อาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือการเก็บปัสสาวะ

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การรักษาด้วยยากล่อมประสาทอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับเอนไซม์ในตับในกระแสเลือดและอาจส่งเสริมอาการตัวเหลือง

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วย Diazepam อาจทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนัง, มีผื่นและมีอาการคัน

การเปลี่ยนแปลงการทดสอบวินิจฉัย

การรักษาด้วยยากล่อมประสาทสามารถทำให้ระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและ transaminases ในเลือดเพิ่มขึ้น

ความผิดปกติและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับเว็บไซต์การบริหาร

เมื่อยากล่อมประสาทได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำมันอาจเกิดขึ้นได้:

• ระคายเคืองบริเวณที่ฉีด
• บวมท้องถิ่น
• การเกิดลิ่มเลือดดำ;
• โรคสายเลือดอักเสบ

นอกจากนี้อาการสะอึกอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้น้อยมาก

เมื่อยากล่อมประสาทได้รับการฉีดเข้ากล้ามอย่างไรก็ตามความเจ็บปวดในท้องถิ่นอาจเกิดขึ้นพร้อมกับเกิดผื่นแดงที่บริเวณที่ฉีด

ยาเกินขนาด

โดยทั่วไปยา diazepam ที่กินยาเกินขนาดจะไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยเว้นเสียแต่ว่ามียาชนิดอื่นที่สามารถกดระบบประสาทส่วนกลางยาหรือแอลกอฮอล์ได้พร้อมกัน

อาการที่อาจเกิดขึ้นหลังจากใช้ยาเกินขนาดคือ:

• ง่วงนอน;
• ataxia;
• dysarthria;
• อาตา;
• areflexia;
• ภาวะหยุดหายใจขณะ;
• ความดันโลหิตต่ำ;
• ภาวะซึมเศร้า
• อาการโคม่า

ในกรณีที่ใช้ยา diazepam ในปริมาณที่มากเกินไปหากผู้ป่วยมีสติควรชักนำให้อาเจียนภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยา หากผู้ป่วยอยู่ในภาวะหมดสติควรทำการล้างท้อง แม้แต่การบริหารถ่านกัมมันต์ก็ยังมีประโยชน์

หากจำเป็นอาจมีการให้ยาต่อต้าน benzodiazepine, flumazenil

ในกรณีใด ๆ หากคุณสงสัยว่าคุณใช้ยามากเกินไปให้ติดต่อแพทย์ทันทีและติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

Diazepam ดำเนินการโดยกระตุ้นระบบ GABAergic นั่นคือระบบγ-aminobuttyric acid ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทยับยั้งหลักของสมอง

GABA ดำเนินการทางชีวภาพโดยผูกพันกับตัวรับเฉพาะ: GABA-A, GABA-B และ GABA-C

เว็บไซต์ที่มีผลผูกพันเฉพาะสำหรับ benzodiazepines นั้นมีอยู่ในตัวรับ GABA-A

Diazepam - เพราะมันเป็นเบนโซไดอะซีพีน - จับกับไซต์เฉพาะนี้และเปิดใช้งานตัวรับในการทำเช่นนี้มันส่งเสริมน้ำตกของสัญญาณยับยั้งที่เกิดจาก GABA

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วยากล่อมประสาทที่มีให้สำหรับการบริหารช่องปากทวารหนักทางหลอดเลือดดำและเข้ากล้ามเนื้อ

สำหรับการบริหารช่องปาก diazepam มีให้บริการเช่นยาเม็ดแคปซูลหรือยาหยอดในช่องปาก

อย่างไรก็ตามสำหรับการบริหารทางทวารหนักนั้นมีให้บริการในรูปแบบการแก้ปัญหา

ปริมาณของยากล่อมประสาทที่ควรได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ปริมาณของยาที่ใช้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของพยาธิสภาพที่จะได้รับการรักษาและเป็นไปตามเส้นทางของการบริหารที่เลือก ไม่ว่าในกรณีใดระยะเวลาของการรักษาจะต้องสั้นที่สุด

ปริมาณของยากล่อมประสาทที่ใช้มักจะแสดงอยู่ด้านล่าง

การบริหารช่องปาก

ปริมาณของยากล่อมประสาทที่ได้รับเป็นประจำในผู้ป่วยผู้ใหญ่คือ 2-5 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง

ในผู้ป่วยสูงอายุปริมาณยาปกติคือ 2 มก. วันละสองครั้ง

ยาหยอดปากสำหรับเด็ก ขนาดปกติสำหรับเด็กอายุไม่เกิน 3 ปีคือ 1-6 มิลลิกรัมต่อวัน ในเด็กที่มีอายุระหว่าง 4 ถึง 12 ปีขนาดของยาคือ 4-12 มก. diazepam ต่อวัน

ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยความวิตกกังวลปริมาณของยากล่อมประสาททั่วไปคือ 10-20 มิลลิกรัมของยาเสพติดให้วันละสามครั้ง

การบริหารกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ

ปริมาณของยาที่ใช้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่ต้องรักษา:

• สถานะการกวน : ขนาดยาปกติคือ 10-20 mg diazepam วันละสามครั้งจนกว่าอาการเฉียบพลันจะหายไป;
• สถานะต่อต้านโรคลมชัก : ขนาดเริ่มต้นของยากล่อมประสาทคือ 10-20 มก. ทางหลอดเลือดดำ; ปริมาณต่อไปนี้คือ 20 มก. ของยาเสพติด, ที่จะบริหารทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ;
• กล้ามเนื้อกระตุก : ขนาดของยากล่อมประสาทที่มักใช้คือ 10 มก. รับประทานครั้งเดียวหรือสองครั้งเข้ากล้ามเนื้อ
• บาดทะยัก : ขนาดของยากล่อมประสาทที่มักได้รับคือ 10 มก. ทางหลอดเลือดดำ ขนาดนี้สามารถยกเลิกสถานะ spastic โดยบาดทะยักเป็นระยะเวลาประมาณ 8 ชั่วโมง

การบริหารทวารหนัก

ในผู้ใหญ่และเด็กอายุเกินสามปีปริมาณยากล่อมประสาทปกติคือ 10 มก.

ในเด็กอายุไม่เกินสามปีและในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีอาการไม่สบายปริมาณของยากล่อมประสาทที่ได้รับเป็นประจำคือ 5 มก.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Diazepam ไม่ควรบริหารในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

หากด้วยเหตุผลที่จำเป็นอย่างยิ่งยากล่อมประสาทจะได้รับการดูแลในช่วงระยะเวลาสุดท้ายของการตั้งครรภ์หรือในช่วงที่มีการคลอดบุตร

• ความผิดปกติในอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์;
• hypothermia;
• hypotonia;
• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
• ความเป็นไปได้ในการพัฒนาการพึ่งพาตนเองและอาการถอนในช่วงหลังคลอด

เนื่องจากยากล่อมประสาทขับออกมาในน้ำนมแม่คุณแม่ที่ทานยาไม่ควรให้นมแม่

ข้อห้าม

การใช้ diazepam มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• รู้จักแพ้ diazepam;
• ในผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis (โรคประสาทและกล้ามเนื้อ);
• ในผู้ป่วยที่มีการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง;
• ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับอย่างรุนแรงเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• ในผู้ป่วยที่มีอาการหยุดหายใจขณะหลับ;
• ในการตั้งครรภ์
• ในช่วงให้นมบุตร