sacroiliitis

สภาพทั่วไป

Sacroiliitis คือการอักเสบของข้อต่อศักดิ์สิทธิ์ (หรือข้อต่อ sacroiliac)

ข้อต่ออุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานเป็นองค์ประกอบสองข้อที่เชื่อมต่อกระดูก sacrum (กระดูกไม่เท่ากัน) กับกระดูกอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องและกระดูกอุ้งเชิงกรานซ้าย

สาเหตุของ sacroiliitis ได้แก่ : อุบัติเหตุที่มาจากบาดแผล, โรคไขข้อ, การตั้งครรภ์, การติดเชื้อชนิดต่าง ๆ เป็นต้น

อาการทั่วไปของ sacroiliitis คืออาการปวดหลังซึ่งบางครั้งสามารถแผ่ไปที่ขาและเท้า

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของ sacroiliitis, การตรวจสอบวัตถุประสงค์, ประวัติทางการแพทย์, รังสีเอกซ์และในบางกรณี resonance สนามแม่เหล็กนิวเคลียร์เป็นสิ่งจำเป็น

การรักษา sacroiliitis ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดและความรุนแรงของอาการ

sacroiliitis คืออะไร

Sacroiliitis คือการอักเสบของข้อต่อศักดิ์สิทธิ์หนึ่งหรือทั้งสองข้อ (หรือข้อต่อ sacroiliac)

อุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกราน เป็นองค์ประกอบข้อเดียวกันที่ตั้งอยู่ที่ฐานของ คอลัมน์กระดูกสันหลัง ซึ่งเชื่อมต่อ sacrum กับกระดูกอุ้งเชิงกรานขวาและกระดูกอุ้งเชิงกรานซ้าย ฟังก์ชั่นหลักของมันคือการรองรับน้ำหนักของส่วนบนของร่างกายมนุษย์เมื่อแต่ละคนลุกขึ้นยืนเดินวิ่งและอื่น ๆ

ด้วยรูปด้านล่างนี้ผู้อ่านสามารถรับรู้ตำแหน่งที่แม่นยำของข้อต่ออุ้งเชิงกรานศักดิ์สิทธิ์ซึ่งเป็นที่ศักดิ์สิทธิ์และกระดูกอุ้งเชิงกรานทั้งสอง

รูปที่ : ข้อต่ออุ้งเชิงกราน

รูปที่ : sacrum (สีแดง) มันเป็นกระดูกที่ไม่สมมาตรไม่สมมาตรและมีรูปสามเหลี่ยมซึ่งอยู่ในส่วนล่างของคอลัมน์กระดูกสันหลังระหว่างทางเดินเอวและก้นกบ

ในความเป็นจริงมันเป็นผลมาจากการผสมผสานของ 5 กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ของคอลัมน์กระดูกสันหลัง, ฟิวชั่นที่เกิดขึ้นระหว่าง 18 และ 30 ปีของชีวิต

sacrum มีส่วนร่วมใน 4 ข้อต่อ: ทั้งสองข้อต่อกับกระดูกอุ้งเชิงกราน (ประกบอุ้งเชิงกรานศักดิ์สิทธิ์), เสียงที่เปล่งออกด้วยกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ผ่านมาและการประกบด้วยกระดูกสันหลัง coccygeal

Sacrum กระดูกอุ้งเชิงกรานทั้งสองและกระดูกก้นกบเป็นบริเวณที่รู้จักกันในชื่อกระดูกเชิงกราน

รูปที่ : กระดูกอุ้งเชิงกรานหรือที่เรียกว่ากระดูกคอซัลหรือกระดูกสะโพก มันเป็นกระดูกคู่และสมมาตรที่อยู่ถัดจาก sacrum

มันมาจากการรวมกันของสามกระดูก: ilium, ischium และ pubis กระบวนการฟิวชั่นมักจะสิ้นสุดในสิ้นปีที่ 14/15 ของชีวิต

กระดูกอุ้งเชิงกรานแต่ละอันมีส่วนร่วมใน 3 ข้อต่อ: ข้อต่อกับกระดูกอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ (ในชื่อที่เรียกว่า pubic symphysis) เสียงที่เปล่งออกมากับ sacrum (ข้อต่ออุ้งเชิงกราน) และข้อต่อที่โคนขา (สะโพกข้อต่อ) )

สาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้หรือปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

• อุบัติเหตุจากแหล่งกำเนิดบาดแผล ของข้อต่ออุ้งเชิงกรานหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง ในกรณีส่วนใหญ่อุบัติเหตุประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการตกหล่นโดยอุบัติเหตุซึ่งมีความสำคัญ
• โรคข้ออักเสบ ในทางการแพทย์คำว่าโรคไขข้ออักเสบหมายถึงการอักเสบของข้อต่อหนึ่งข้อหรือมากกว่าในร่างกายมนุษย์ โรคข้ออักเสบมีหลายรูปแบบ โรคไขข้อ spondylitis, โรคเกาต์, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคข้ออักเสบ enteropathic, โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้ออักเสบปฏิกิริยาและโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยสมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษในรูปแบบโรคข้ออักเสบ
• สถานะของ การตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์กระดูกเชิงกรานมีแนวโน้มที่จะขยายเพื่อรองรับทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานมีความกังวลด้วยเหตุผลที่ชัดเจนข้อต่ออุ้งเชิงกรานและอาจเป็นสาเหตุของความเครียด
• การติดเชื้อ ของหนึ่งในสองข้อต่อศักดิ์สิทธิ์อุ้งเชิงกราน;
• การติดเชื้อของหนึ่งในกระดูกที่มีส่วนร่วมในอุ้งเชิงกราน ศัพท์ทางการแพทย์ที่แม่นยำซึ่งระบุการติดเชื้อของกระดูกคือ osteomyelitis
• โรคอักเสบบางอย่างของลำไส้เช่น โรค Crohn และ ลำไส้ใหญ่
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ;
• การติดเชื้อของเยื่อบุด้านในของลิ้นหัวใจและหัวใจ ในทางการแพทย์การติดเชื้อที่มีผลต่อการเคลือบดังกล่าวใช้ชื่อสามัญของ เยื่อบุหัวใจอักเสบ
• การใช้ยาในทางที่ผิด

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการลักษณะของ sacroiliitis คือ ความเจ็บปวดที่ ตั้งอยู่ในก้นและหลังส่วนล่าง

บางครั้งความรู้สึกเจ็บปวดก็ส่งผลกระทบต่อขาบริเวณขาหนีบและแม้กระทั่งเท้า (กรณีที่หายากมาก)

สาเหตุของ sacroiliitis จากความเจ็บปวดในระดับทวิภาคีและสมมาตร

• Ankylosing spondylitis
• โรคไขข้ออักเสบ
• โรคโครห์น
• อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative

สาเหตุของ sacroiliitis จากอาการปวดทั้งสองข้างและไม่สมมาตร

• โรคข้อเข่าเสื่อม
• ปฏิกิริยาโรคข้ออักเสบ
• โรคไขข้ออักเสบ
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• ต้อง

สาเหตุของ sacroiliitis จากอาการปวดข้างเดียว

• การติดเชื้อ

สิ่งที่รวมความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดและพฤติกรรมบางอย่างสามารถทำให้รุนแรงขึ้นเจ็บปวดที่เกิดจากสภาพของ sacroiliitis รวมไปถึง:

• ยืนขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมงติดต่อกัน;
• ทำบันได
• วิ่งกระโดด ฯลฯ
• สมมติว่าท่าที่ไม่ถูกต้องซึ่งส่งผลกระทบโดยเฉพาะกับหนึ่งในสองขา
• เดินไปพร้อมกับก้าวยาว
• กลิ้งลงบนเตียง
• นั่งนาน ๆ

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างเพียงพอและทันเวลา sacroiliitis สามารถเป็นสาเหตุของอาการปวดเกี่ยวพันเรื้อรัง

โดยทั่วไปเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ทำให้เกิด อาการปวดเรื้อรัง นำไปสู่เรื่องที่ได้รับผลกระทบจาก ภาวะซึมเศร้า และ / หรือ นอนไม่หลับ ในแง่นี้ sacroiliitis ก็ไม่มีข้อยกเว้น

การวินิจฉัยโรค

โดยปกติสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของ sacroiliitis มีความสำคัญ: การตรวจสอบวัตถุประสงค์, anamnesis, x-ray ของคอลัมน์กระดูกสันหลังและบางครั้งยังสแกน MRI (ของคอลัมน์กระดูกสันหลังเสมอ)

การวิเคราะห์แบบวัตถุประสงค์และแบบ ANAMNESI

การตรวจสอบวัตถุประสงค์คือชุดของการซ้อมรบการวินิจฉัยที่ดำเนินการโดยแพทย์เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีในผู้ป่วยที่มีสัญญาณบ่งชี้ถึงสภาพที่ผิดปกติ

ยกตัวอย่างเช่นในกรณีที่สงสัยว่าเป็นเชื้อ Sacroiliitis หนึ่งในการวินิจฉัยการประลองยุทธ์คลาสสิกประกอบด้วยการทดสอบการเคลื่อนไหวของขาเพื่อประเมินว่าสิ่งเหล่านี้มีความเจ็บปวดหรือไม่

อย่างไรก็ตามประวัติคือการรวบรวมและการศึกษาที่สำคัญของอาการและข้อเท็จจริงที่น่าสนใจทางการแพทย์รายงานโดยผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขา (NB: สมาชิกในครอบครัวมีส่วนร่วมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีขนาดเล็ก)

ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบการอักเสบสามารถให้ข้อมูลที่หลากหลายเกี่ยวกับปัจจัยที่เป็นไปได้ที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบของข้อต่ออุ้งเชิงกราน

เรดิโอและเรโซแนนซ์แม่เหล็กของคอลัมน์

X-ray (หรือ X-ray) และการสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ของกระดูกสันหลัง

ทั้งสองเป็นการทดสอบที่ยอดเยี่ยมเพื่อประเมินว่ามีการเสียหายของอุ้งเชิงกรานหรือข้อต่อเท่าใด

เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจหา Sacroiliitis เนื่องจาก ankylosing spondylitis

ความยากลำบากในการวินิจฉัยโรค

Sacroiliitis เป็นภาวะที่ค่อนข้างยากในการวินิจฉัยเนื่องจากมีเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างที่มีอาการคล้ายกัน (อาการปวดตะโพก ฯลฯ )

การรักษา

การรักษา sacroiliitis ขึ้นอยู่กับปัจจัยอย่างน้อยสองอย่าง: ความรุนแรงของอาการและปัจจัยกระตุ้น

โดยทั่วไปแล้วแพทย์ชอบ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม สงวนสิทธิ์ในการใช้วิธีการผ่าตัด (การ รักษาด้วย การผ่าตัด) และการ รักษาแบบ อื่นที่ค่อนข้างจะรุนแรงหากการรักษานั้นไม่ได้ให้ผลลัพธ์ใด ๆ (หรือผลลัพธ์ที่ให้นั้นไม่เป็นที่น่าพอใจ, บวมเป็นต้น)

การบำบัดแบบอนุรักษ์

ในบรรดาการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เป็นไปได้สำหรับการรักษา sacroiliitis และความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากมันรวมถึง:

• พักผ่อน การพักผ่อนถุงอุ้งเชิงกรานหรือข้อต่อที่เหลือช่วยลดการอักเสบ
• การประยุกต์ใช้ น้ำแข็ง บนบริเวณที่ปวดหลังอย่างน้อย 4-5 ครั้งต่อวัน แพ็คน้ำแข็งมีพลังต้านการอักเสบอย่างไม่น่าเชื่อ แต่ละแพ็คต้องมีระยะเวลาขั้นต่ำ 15 นาทีและต้องไม่เกิน 20 นาที;
• การระงับกิจกรรมทั้งหมดที่มีแนวโน้มจะทำให้อาการปวดหลังแย่ลง
• ใช้ตำแหน่งในระหว่างการนอนหลับซึ่งเป็นบรรเทาอาการปวดหลังส่วนล่าง แพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงตำแหน่งใด ๆ ที่อาจทำให้ความรู้สึกเจ็บปวดแย่ลง
• การบริหาร ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ไอบูโพรเฟนเป็นหนึ่งใน NSAIDs ที่ระบุมากที่สุด
• การบริหาร กล้ามเนื้อผ่อนคลาย Cyclobenzaprine เป็นหนึ่งในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อมากที่สุดในกรณีของ sacroiliitis;
• การบริหารงาน ของ TNF-inhibiting alpha drugs (etanercept, adalimumab และ infliximab) มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อสาเหตุของ sacroiliitis คือ ankylosing spondylitis;
• การบริหารผ่านการฉีดโดยตรงในข้อต่อที่เจ็บปวดของ corticosteroids คอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นยาต้านการอักเสบที่มีศักยภาพการใช้งานเป็นระยะเวลานานอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงหลายอย่าง ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงสั่งยาเฉพาะเมื่อยากลุ่ม NSAID ไม่ได้ผลและยังมีอาการปวดอยู่
• กายภาพบำบัด กายภาพบำบัดสำหรับ sacroiliitis รวมถึงการเสริมสร้างการออกกำลังกายของกล้ามเนื้อหลังและการออกกำลังกาย ยืด ของข้อต่อศักดิ์สิทธิ์อุ้งเชิงกราน

การผ่าตัดรักษาและการรักษาอื่น ๆ

การผ่าตัดรักษา sacroiliitis ประกอบด้วย arthrodesis อุ้งเชิงกรานที่ เรียกว่า

สำหรับ arthrodesis หรือ fusion ร่วมหรือ ankylosis การผ่าตัดแพทย์ตั้งใจว่าการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการหลอมรวมขององค์ประกอบกระดูกที่ประกอบเป็นข้อมือถือหรือมือถือกึ่งมือถือของร่างกายมนุษย์และมีวัตถุประสงค์ในการบรรเทาอาการปวดข้อที่แข็งแกร่ง

ในกรณีที่เฉพาะเจาะจงของอุ้งเชิงกราน sactrodesi นี่คือขั้นตอนที่มุ่งเป้าไปที่การผสมผสานของ sacrum กับหนึ่งหรือทั้งสองอุ้งเชิงกรานกระดูก

การแทรกซึมของ Arthrodesis เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างละเอียดอ่อนโดยไม่มีความเสี่ยงและแน่นอนว่าเป็นการรุกราน ด้วยเหตุนี้แพทย์ใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรง

แม้ว่าพวกเขาจะไม่ผ่าตัดอย่างเคร่งครัดการรักษาอื่น ๆ ด้วยการรุกรานและนำมาพิจารณาเฉพาะหลังจากความล้มเหลวของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมคือ:

• การปฏิเสธที่เรียกว่า โดยคลื่นวิทยุ : คลื่นวิทยุเป็นพลังงานรูปแบบหนึ่งที่สามารถทำลายเนื้อเยื่อประสาท ผ่านการรักษาด้วยคลื่นวิทยุแพทย์ให้การทำลายเนื้อเยื่อประสาทรอบบริเวณอุ้งเชิงกรานซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบต่อความรู้สึกเจ็บปวด
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ดำเนินการผ่านเครื่องมือพิเศษ ฝังอยู่ใกล้ sacrum เครื่องมือนี้ - ซึ่งเป็นเครื่องกระตุ้นไฟฟ้า - มีผลในการบรรเทาความรู้สึกเจ็บปวด

การทำนาย

การพยากรณ์โรคในกรณีของ sacroiliitis ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่กระตุ้น: ยิ่งสาเหตุมีความเกี่ยวข้องจากมุมมองทางคลินิกและความยากลำบากมากขึ้นในการรักษาการอักเสบของข้อต่ออุ้งเชิงกรานศักดิ์สิทธิ์

โดยทั่วไปแล้วการตรวจวินิจฉัยเชื้อ Sacroiliitis ในระยะแรกทำให้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีประสิทธิภาพมากขึ้น