กรดอะซิทิลซาลิไซลิก

สภาพทั่วไป

Acetylsalicylic acid (หรือ ASA) เป็นยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ซึ่งเป็นของตระกูลซาลิไซเลต

มันเป็นยาที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ, ยาแก้ปวดและลดไข้ ยิ่งกว่านั้น - เมื่อใช้ในขนาดเล็ก - กรดอะซิติลซาลิไซลิกออกฤทธิ์เกล็ดเลือดต้านเกล็ดเลือด

Acetylsalicylic Acid - โครงสร้างทางเคมี

กรด Acetylsalicylic มีอยู่ในสูตรยาที่เหมาะสมสำหรับการบริหารช่องปากและทางหลอดเลือดดำ

ตัวอย่างของยาพิเศษที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิก

• Ascriptin ®
• Alkaeffer ®
• แอสไพริน®
• แอสไพริน C ® (ร่วมกับกรดแอสคอร์บิค)
• แอสไพรินปวดและอักเสบ
• แอสไพรินตา®
• Salicin ®
• Vivin C ® (เชื่อมโยงกับวิตามินซี)

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิคในช่องปากถูกระบุไว้สำหรับการรักษาตามอาการ:

• ปวดหัว;
• อาการปวดฟัน;
• โรคประสาท;
• ปวดประจำเดือน;
• ปวดไขข้อและกล้ามเนื้อ;
• กลุ่ม Febrile, ไข้หวัดใหญ่และกลุ่มอาการเย็น

เมื่อใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกทางหลอดเลือดดำจะใช้ในการรักษาตามอาการ:

• การอักเสบของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• ผลกระทบของ Neoplastic;
• อาการปวดโพสต์บาดแผล;
• อาการปวดหลังผ่าตัด

ในทางกลับกันกรดอะซิติลซาลิไซลิคที่รับประทานในปริมาณต่ำนั้นถูกระบุสำหรับ:

• การรักษาโรคคาวาซากิในเด็ก
• ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดในลักษณะที่อนุญาต:
• การป้องกันเหตุการณ์ atheros-thrombotic ที่สำคัญ
• ป้องกันการ reocclusion ของ aorto-coronary bypasses
• การป้องกันเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือด;
• การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

คำเตือน

ไม่ควรใช้กรดอะซิทิลซาลิไซลิกร่วมกับยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย

เมื่อใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิคในช่องปากควรรับประทานยาให้เต็มกระเพาะ

การบริโภคร่วมกันของกรด acetylsalicylic และแอลกอฮอล์ทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเกิดเลือดออกในทางเดินอาหารดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์นี้

กรดอะเซทิลซาลิไซลิกอาจรบกวนการเจริญพันธุ์ของหญิง

ผู้ป่วยที่ได้รับกรดอะซิติลซาลิไซลิคและต้องเข้ารับการผ่าตัดทุกขนาดควรแจ้งให้แพทย์ทราบเนื่องจากยาดังกล่าวสามารถส่งเสริมการมีเลือดออก

ควรใช้กรดอะซิทิลซาลิไซลิกด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีตับน้อยถึงปานกลางในขณะที่ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง, โรคไตวายเรื้อรังและ / หรือภาวะหัวใจล้มเหลว

กรดอะซิติลซาลิไซลิกสามารถทำให้หลอดลมหดเกร็งในผู้ป่วยโรคหอบหืด ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยโรคหืดควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยา

ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperuricemia หรือโรคเกาต์ควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานกรดอะซิติลซาลิไซลิก

ในที่สุดกรดอะซิติลซาลิไซลิกอาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งอาจทำให้ความสามารถในการขับขี่และ / หรือการใช้งานเครื่องจักรลดลงดังนั้นจึงควรใช้ความระมัดระวัง

การติดต่อ

กรดอะซิทิลซาลิไซลิกจะลดอัตราการกำจัดของ methotrexate (แอนตีตอร์) ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเป็นพิษโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเลือด ดังนั้นการเชื่อมโยงนี้จะต้องหลีกเลี่ยง

ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานกรดอะซิติลซาลิไซลิกและ สารกันเลือดแข็งในช่องปากร่วมกัน เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยกรด acetylsalicylic คุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณหากคุณใช้ยาดังต่อไปนี้:

• ยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ
• ตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือด ;
• ibuprofen (NSAID) เนื่องจากยานี้สามารถลดผลกระทบ cardioprotective ของกรด acetylsalicylic;
• Ciclosporin, Tacrolimus และยาเสพติดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ
• Probenecid และยาเสพติดอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคเกาต์;
• SSRI (serotonin เลือกเก็บโปรตีนยับยั้ง);
• ดิจอกซิน ;
• Antidiabetics (ตัวอย่างเช่น sulphonylureas) เนื่องจาก acetylsalicylic acid สามารถเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของยาเหล่านี้
• ยาขับปัสสาวะ ;
• Corticosteroids
• ยาลดความดันโลหิต
• ฟี นิ โทอิน, ยากันชัก

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามขอแนะนำให้คุณแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังทานยาทุกชนิดรวมถึงยาที่ขายตามร้านขายยาสมุนไพรและผลิตภัณฑ์ชีวจิต

ผลข้างเคียง

กรดอะซิทิลซาลิไซลิกอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่างแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสกับมัน

ประเภทของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และความรุนแรงที่เกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละบุคคลต่อยา

ผลข้างเคียงที่สำคัญที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยกรด acetylsalicylic มีการระบุไว้ด้านล่าง

ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง

การรักษาด้วยกรด Acetylsalicylic สามารถทำให้:

• ยืดเวลาเลือดออก
• โรคโลหิตจางหลังจากเลือดออกในทางเดินอาหาร;
• เกร็ดเลือดคือลดจำนวนเกล็ดเลือดในกระแสเลือด

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วยกรด acetylsalicylic สามารถทำให้:

• อาการปวดทางเดินอาหาร
• แผลเปื่อยและ / หรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร;
• ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• อาเจียนเป็นเลือด;
• โรคอุจจาระร่วง;
• melena;
• esophagitis

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วยกรด Acetylsalicylic สามารถทำให้:

• ผื่น;
• อาการคัน;
• ลมพิษ;
• เกิดผื่นแดง

ความผิดปกติของระบบประสาท

อาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะและเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยกรด acetylsalicylic

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยกรด acetylsalicylic คือ:

• อาการแพ้อย่างรุนแรงแม้ในบุคคลที่บอบบาง
• angioedema;
• หูอื้อ;
• ซินโดรมของ Reye;
• โรคหืด
• โรคจมูกอักเสบ;
• คัดจมูก
• ตาแดง;
• ความทุกข์หัวใจและระบบหายใจ
• เพิ่มระดับเลือดของ transaminases ตับ;
• การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต
• การตกเลือดผ่าตัด
• Porpora;
• ปฏิกิริยาท้องถิ่นที่บริเวณที่ฉีด (เมื่อใช้ยาทางหลอดเลือดดำ)

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่มีความเป็นพิษปานกลางโดยกรด acetylsalicylic พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้:

• คลื่นไส้และอาเจียน;
• เวียนศีรษะ;
• อาการเวียนศีรษะ;
• หูอื้อ;
• การลดการได้ยิน
• ปวดหัว;
• tachypnea;
• alkalosis ทางเดินหายใจ;
• hyperventilation;
• สถานะ Confusional

โดยทั่วไปอาการเหล่านี้สามารถควบคุมได้โดยการลดขนาดของกรดอะซิติลซาลิไซลิค

ในกรณีที่มีอาการมึนเมารุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้:

• ดิสก์เผาผลาญ
• ไข้;
• hyperventilation;
• ระบบหายใจล้มเหลว
• ภาวะน้ำตาลในเลือดอย่างรุนแรง
• หัวใจและหลอดเลือดยุบ;
• อาการโคม่า

ความมึนเมารุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้เช่นกัน

ด้วยเหตุนี้หากคุณสงสัยว่าคุณได้รับยา acetylsalicylic ในปริมาณที่มากเกินไปคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีและไปที่โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

กรดอะซิทิลซาลิไซลิกออกฤทธิ์ต้านการอักเสบลดไข้ยาแก้ปวดและต้านเกร็ดเลือดต้านการเกร็ดเลือดโดยยับยั้งไอโซฟอร์มของเอนไซม์ไซโคลออกซีจี 2: COX-1 และ COX-2

เอนไซม์เหล่านี้มีหน้าที่ในการแปลงกรดอาราชิโทนิกให้เป็นโปรสตาแกลนดิน, โปรสตาแซคซินและ thromboxanes

COX-1 เป็นไอโซฟอร์มที่ประกอบด้วยส่วนประกอบซึ่งปกติจะมีอยู่ในเซลล์และเกี่ยวข้องกับกลไกของสภาวะสมดุลของเซลล์ COX-1 ยังมีอยู่ในเกล็ดเลือดซึ่งเป็นที่โปรดปรานในการผลิต thromboxane A2 ซึ่งเป็นสารที่มีความรับผิดชอบต่อการรวมตัวของเกร็ดเลือดดังนั้นจึงมีความรับผิดชอบต่อการก่อตัวของ thrombi

ในทางตรงกันข้าม COX-2 นั้นเป็นไอโซฟอร์มที่ถูกเหนี่ยวนำโดยเซลล์อักเสบ (ไซโตไคน์อักเสบ) ที่กระตุ้นการทำงานและส่งเสริมการสังเคราะห์ prostaglandins ที่รับผิดชอบในการอักเสบและปวด (PGG2 และ PGH2) และ prostaglandins ที่ทำให้เกิดไข้ (PGE)

ด้วยการยับยั้ง COX-2 กรดอะซิติลซาลิไซลิกจึงขัดขวางการผลิต prostaglandins ที่กล่าวมาข้างต้นที่ออกฤทธิ์ระงับอาการปวดลดการอักเสบและลดไข้

ด้วยการยับยั้ง COX-1 ที่มีอยู่ในเกล็ดเลือดอย่างไรก็ตามกรดอะซิติลซาลิไซลิกจะป้องกันการก่อตัวของ thromboxane A2 ดังนั้นจึงทำหน้าที่เป็นเกล็ดเลือดต้านเกล็ดเลือด

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

ดังที่กล่าวไว้แล้วกรดอะซิติลซาลิไซลิคสามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปาก (ในรูปแบบของแท็บเล็ต, แคปซูลอ่อนและผงสำหรับการแก้ปัญหาในช่องปาก) และสำหรับการบริหารหลอดเลือด (ในรูปแบบของผงและตัวทำละลายสำหรับการแก้ปัญหาสำหรับการฉีด)

ระหว่างการรักษาด้วยยามีความจำเป็นต้องทำตามสิ่งบ่งชี้ที่แพทย์กำหนดทั้งเกี่ยวกับปริมาณของกรดอะซิติลซาลิไซลิคที่ต้องใช้และเกี่ยวกับระยะเวลาของการรักษาเดียวกัน

ด้านล่างมีข้อบ่งชี้บางอย่างเกี่ยวกับปริมาณของกรดอะซิติลซาลิไซลิมักจะใช้ในการบำบัด

ผู้ป่วยสูงอายุอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาตามปกติ

การบริหารช่องปาก

กรดซาลิไซลิกที่ใช้รับประทานนั้นสามารถใช้รักษาอาการเจ็บปวดหลายประเภทเพื่อรักษาโรคคาวาซากิในเด็กและเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

สำหรับการรักษาอาการเจ็บปวดของธรรมชาติต่าง ๆ ขนาดของกรดอะซิติลซาลิไซลิคที่ใช้กันทั่วไปนั้นอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 325 มก. ถึง 1, 000 มก. จะใช้ 2-3 ครั้งต่อวัน

สำหรับการป้องกันการอุดตันของเลือดปริมาณของกรดอะซิติลซาลิไซลิสที่ใช้กันทั่วไปคือ 75-100 มก. ต่อวัน

สำหรับการรักษาโรคคาวาซากิในเด็กอย่างไรก็ตามขนาดของกรดอะซิติลซาลิไซลิสมักจะได้รับคือ 80-100 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวใน 14 วันแรกของการรักษา จากนั้นปริมาณจะลดลงเป็น 3-5 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวอีก 6-8 สัปดาห์ ไม่ว่าในกรณีใด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องทำตามคำแนะนำของแพทย์

การบริหารหลอดเลือด

ในกรณีนี้ขนาดของกรดอะซิติลซาลิไซลิคมักใช้คือ 500-1, 000 มก. เพื่อให้ยาทุก ๆ 6, 8 หรือ 12 ชั่วโมงทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ ปริมาณของยาที่ต้องใช้และความถี่ของการบริหารขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวดที่นำเสนอโดยผู้ป่วย

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในช่วงไตรมาสที่หนึ่งและสองของการตั้งครรภ์สามารถใช้กรด acetylsalicylic เฉพาะเมื่อแพทย์เห็นว่าจำเป็นเท่านั้น

ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์อย่างไรก็ตามการใช้กรด acetylsalicylic มีข้อห้ามเนื่องจากความเสียหายที่ยาอาจทำให้ทารกในครรภ์และแม่

นอกจากนี้เนื่องจากกรดอะซิติลซาลิไซลิคถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์การใช้งานจึงมีข้อห้ามในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ข้อห้าม

การใช้กรด acetylsalicylic มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• ในผู้ป่วยที่แพ้ไวต่อกรดอะซิติลซาลิไซลิกชนิดเดียวกันยาแก้ปวดลดไข้และ / หรือยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ
• ในผู้ป่วยที่มีประสบการณ์โรคหอบหืดหลังจากรับประทานซาลิไซเลตหรือ NSAIDs อื่น ๆ
• ในผู้ป่วยที่มีแผลในทางเดินอาหาร;
• ในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจอย่างรุนแรงตับและ / หรือภาวะไตวาย
• ในผู้ป่วยที่มีใจโอนเอียงในการพัฒนาของการมีเลือดออก;
• ในผู้ป่วยที่มีการขาดเอนไซม์กลูโคส -6- ฟอสเฟต dehydrogenase;
• ในผู้ป่วยที่ใช้ยา methotrexate หรือยากันเลือดแข็งในช่องปาก
• ในผู้ป่วยที่มี mastocytosis;
• ในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 16 ปี (ยกเว้นเมื่อมีการใช้ยาในขนาดต่ำสำหรับการรักษาโรคคาวาซากิในเด็ก);
• ในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์
• ในช่วงให้นมบุตร