ปัญหาของเท้าเบาหวาน
เท้าที่เป็นโรคร้ายหรือไม่รักษาเท่าไหร่จะทำให้ผู้ป่วยเป็นแผลแผลเลือดออกและติดเชื้อซึ่งในระยะยาวสามารถแพร่กระจายไปสู่เนื้อเยื่อรอบข้างและทำให้เกิดแผลเน่า
เป้าหมายหลักของการรักษาอาการเท้าเบาหวานคือไม่ต้องสงสัยเพื่อป้องกันแผลที่ฝ่าเท้าและในกรณีที่มีการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องเพื่อยับยั้งการดูถูกที่ทำให้เกิดโรคภายในระยะเวลาที่สั้นที่สุด
การวินิจฉัยโรค
การจัดการและตรวจสอบผู้ป่วยเบาหวานเป็นประจำนั้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังรวมถึงเท้าที่มีอาการทางประสาท
การประเมินผลทางคลินิกของผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานนั้นมีการสอบหลายชุด
- Anamnesis และการตรวจร่างกาย: ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและการตรวจร่างกายเป็นนามบัตรของผู้ป่วย ด้วยวิธีนี้แพทย์ตระหนักถึงความร้ายแรงของสถานการณ์: การตรวจสอบอย่างมีเป้าหมายรวมถึงการประเมินสัญญาณชีพของผู้ป่วย (อุณหภูมิของร่างกาย, การเต้น, ความดันโลหิตและอัตราการหายใจ), การทดสอบความไวของมือและเท้า ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน) และการตรวจสอบการไหลเวียนของแขนขาที่ต่ำกว่า
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (การตรวจเลือด) มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องหรือการมีเลือดผิดปกติอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัญหาผู้เชี่ยวชาญสามารถสั่งการวิเคราะห์รายละเอียดเพิ่มเติมให้กับผู้ป่วยเช่นการทดสอบเอนไซม์ตับและการทดสอบการทำงานของไต
- การถ่ายภาพรังสี: ระบุว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อกระดูก (เช่นข้ออักเสบ) หรือสิ่งแปลกปลอมในเนื้อเยื่ออ่อน (เช่นการปรากฏตัวของก๊าซในเนื้อเยื่ออ่อนอาจบ่งบอกถึงสถานะของโรคเนื้อตายเน่าก๊าซ)
- อัลตร้าซาวด์: หากจำเป็นแพทย์สามารถขอให้ผู้ป่วยเท้าเบาหวานสำหรับ Eco Doppler เพื่อประเมินสถานะของหลอดเลือด (สัณฐานวิทยาและการวิเคราะห์โครงสร้าง)
- Angiogram: การทดสอบแบบคัดกรองมีประโยชน์สำหรับการได้รับการเป็นตัวแทนของหลอดเลือดของร่างกายโดยการใส่สื่อความคมชัดในหลอดเลือด
ดูแลและรักษา
เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงของอาการการรักษาเท้าเบาหวานนั้นต้องได้รับการประเมินจากสหสาขาวิชาชีพซึ่งรวมถึงทีมที่ประกอบด้วยแพทย์ผู้ชำนาญด้านโรคเบาหวานหมอรักษาโรคเท้าและศัลยแพทย์
ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานควรปฏิบัติตามสิ่งบ่งชี้ทั้งหมดที่แพทย์กำหนดเพื่อใช้โปรแกรมการป้องกันที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่เท้าเช่นแคลลัสการติดเชื้อและอื่น ๆ (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมอ่าน "เท้าเบาหวาน: สิ่งที่ต้องทำ และสิ่งที่ไม่ควรทำ ")
รีวิวสั้น ๆ เพื่อทำความเข้าใจ ...
อย่างที่เราทราบกันดีว่าเบาหวานทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทอย่างรุนแรงต่อผู้ป่วยเช่นการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการรับรู้ความเจ็บปวด เป็นผลให้ผู้ป่วยไม่ได้ตระหนักถึงการปรากฏตัวของแผลที่ฝ่าเท้าใด ๆ ซึ่งในขณะที่พวกเขาคืบหน้าสามารถก่อให้เกิดแผลที่อันตรายมาก แผลเหล่านี้ต่อสู้เพื่อรักษาเนื่องจากการไหลเวียนไม่ดีในแขนขาที่ต่ำกว่า (arteriopathy)
ตามที่กล่าวมานี้เป็นที่เข้าใจกันดีว่าวิธีการรักษาโรคเบาหวานนั้นมีพื้นฐานมาจากการทำความสะอาดแผลในกระเพาะอาหารในการรักษาโรคติดเชื้อและชัดเจนในการป้องกันความเสียหายและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
- การแต่งกายที่ไม่ได้รับของแผลที่แผลในเท้าเบาหวานลดโอกาสในการฟื้นตัวอย่างมากทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเป็นแผลเรื้อรังดังนั้นการตัดเท้า
การรักษาด้วยเท้าของผู้ป่วยเบาหวานเกี่ยวข้องกับการใช้งานร่วมกันของ:
- ยาปฏิชีวนะเฉพาะกับเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ: โดยทั่วไปผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานที่เท้าติดเชื้อในปัจจุบันจะได้รับการรักษาด้วยการฉีดยาปฏิชีวนะเข้าเส้นเลือดดำ (เช่น penicillin, metronidazole, aminoglycosides) ทางหลอดเลือดดำ การติดเชื้อที่มีระดับปานกลางหรือรุนแรงน้อยสามารถรักษาด้วยการรักษาด้วยการใช้ปากหรือทางปากแทน (ผู้ป่วยจะต้องเข้าโรงพยาบาลเป็นเวลาสองสามวัน)
- ผ้าพันแผลและผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อมีประโยชน์อย่างมากในการหยุดการมีเลือดออกเล็กน้อยจากการบาดเจ็บบาดแผลหรือแผลพุพอง
- การบำบัดด้วยความเจ็บปวด: ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงที่ระดับเท้าผู้ป่วยสามารถรับ - หลังจากปรึกษาแพทย์ - ยาแก้ปวดและยาแก้ปวด
- หลอดเลือด revascularization เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในแขนขาที่ต่ำกว่า
- การผ่าตัด debridement: การรักษาที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ
- การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric: เป็นวิธีการทางการแพทย์ที่สามารถให้ระดับออกซิเจนสูงกว่าปกติเพื่อยับยั้งการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและส่งเสริมการรักษาบาดแผล
ควรติดต่อแพทย์เมื่อใด
หน้าที่ทางจริยธรรมของผู้ป่วยเบาหวานคือการปรึกษาแพทย์ทันทีที่คุณสังเกตหรือรับรู้สัญญาณและอาการผิดปกติที่ระดับเท้า
ผู้ป่วยควรจดบันทึกบนสมุดบันทึกการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่สังเกตและรับรู้ที่แขนขา: ด้วยวิธีนี้การวินิจฉัยที่ตามมาที่เป็นไปได้ของแพทย์จะได้รับการอำนวยความสะดวก
ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดต่อแพทย์ของคุณในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- การปรากฏตัวของการบาดเจ็บใด ๆ ในระดับของเท้า (แคลลัส, แผล, รอยขีดข่วน)
- ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขา
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีไข้: ไข้ (หรือไข้ง่าย) มักจะเป็นหนึ่งในอาการแรกของการติดเชื้อ
- คันเท้า (สันนิษฐานว่าเท้าติดเชื้อดัชนีเท้า)
- การเปลี่ยนแปลงของความไวต่อเท้าและการรู้สึกเสียวซ่าอย่างต่อเนื่อง
- การปรากฏตัวของรอยแดงบนผิวหนังของขาและ / หรือเท้า (ดัชนีที่เป็นไปได้ของการอักเสบหรือการติดเชื้อในความคืบหน้า)
- เดินลำบาก
- ความผิดปกติของเท้าชัดเจน
- สีแดงอักเสบและบวมที่ระดับเล็บเท้า: เป็นไปได้ของเล็บเท้าคุด (สาเหตุหลักของการติดเชื้อในเท้าเบาหวานที่ทำให้เกิดแผลเรื้อรัง)
