การตรวจโรคหัวใจ

การประเมินสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดนั้นถือเป็นช่วงเวลาสำคัญของการเยี่ยมชมซึ่งผู้เข้าร่วมทุกคนที่ฝึกเล่นกีฬาไม่ว่าจะเป็นแบบ agonistic หรือไม่ก็ตาม เมื่อตรวจพบความผิดปกติ (เช่นการเปลี่ยนแปลงที่พัดหรือคลื่นไฟฟ้า) จำเป็นต้องระบุว่าการค้นพบนี้ควรพิจารณาทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยาหรือไม่ หากสมมติฐานสุดท้ายนี้เกิดขึ้นงานของแพทย์ด้านการกีฬาจะต้องสามารถประเมิน [การใช้ประโยชน์เช่นเดียวกับการตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์รวมถึงการตรวจสอบแบบใช้เครื่องมือ (คลื่นไฟฟ้า, phonocardiogram, telecuore, echocardiogram) หากรัฐ พยาธิวิทยาอาจทำให้อาการแย่ลงหรืออย่างใดอย่างหนึ่งที่สามารถเปิดเผยเรื่องที่ไม่คาดฝันเหตุการณ์เช่นความตายหรือเป็นลมหมดสติอันตรายทั้งสำหรับเรื่องที่เป็นปัญหาและสำหรับผู้ที่พบว่าตัวเองต้องเข้าร่วมเงื่อนไขเหล่านี้

นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นที่การประเมินต้องคำนึงถึงประเภทของกีฬาที่ผู้เรียนตั้งใจจะฝึก กล่าวอีกนัยหนึ่งต้องพิจารณาการมีส่วนร่วมของอุปกรณ์แอโรบิกในประเภทกีฬานั้น ๆ

ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ

การใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าด้วยคลื่นไฟฟ้าสามารถบันทึกได้โดยใช้อิเล็กโทรดที่เหมาะสมสิ่งกระตุ้นไฟฟ้าและเปลี่ยนเป็นสัญญาณกราฟิก บัตรที่มีการบันทึกคลื่นไฟฟ้าจะถูกวัดเป็นมิลลิเมตร: ในแนวนอนแต่ละตารางมีความยาวถึง 0.04 วินาที แต่ละชุดของสี่เหลี่ยมเล็ก ๆ ห้าตัวคั่นด้วยเส้นที่มีเครื่องหมายมากกว่าเล็กน้อยระยะเวลา 0, 2 วินาที แนวนอนระยะเวลาของเหตุการณ์ไฟฟ้าแต่ละครั้งจะถูกวัด ในแนวตั้งแทนการวัดความกว้างของคลื่น: 1 ซม. สอดคล้องกับ 1 มิลลิโวลต์

กระแสที่กระตุ้นหัวใจเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวของไอออนิกที่ซับซ้อน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งไอออน, โซเดียม, โพแทสเซียม, แคลเซียม, คลอรีน) ที่เกิดขึ้นระหว่างเซลล์ภายในเซลล์และสภาพแวดล้อมภายนอกเซลล์

คลื่นไฟฟ้าถูกสร้างขึ้นจากชุดของคลื่นและลักษณะซ้ำแล้วซ้ำอีก cyclically; ลำดับขององค์ประกอบคลื่นไฟฟ้าที่ประกอบด้วยวงจรการเต้นของหัวใจไฟฟ้ามีดังนี้: คลื่น P - ลักษณะ PR - QRS ที่ซับซ้อน - ลักษณะ ST - คลื่น ST - คลื่น T - คลื่นสุดท้าย U.

คลื่น P สอดคล้องกับการสลับขั้วของ atria หรือการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากโหนด sino-atrial ที่มันถูกสร้างขึ้นเพื่อกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนทั้งหมดซึ่งสัญญา; ปรากฏการณ์ทางไฟฟ้านำหน้าปรากฏการณ์ทางกล (เช่นการหดตัว) ในขณะที่อยู่ในสภาพที่เหลือคลื่น P มีขีด จำกัด ที่มองเห็นได้ของระยะเวลาและความกว้างในวัตถุภายใต้ความเครียดขีด จำกัด เหล่านี้อาจเกิน

ลักษณะ PR นั้นวัดจากจุดเริ่มต้นของคลื่น P ที่จุดเริ่มต้นของ QRS complex นั่นคือเวลาที่ใช้ในการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเพื่อกระตุ้น atria และข้ามโหนด atrioventricular ในเรื่องปกติระยะเวลาอยู่ระหว่าง 0.12 ถึง 0.20 วินาทีในสกีข้ามประเทศมันยิ่งใหญ่กว่า

QRS complex เป็นการแสดงออกของการสลับขั้วของ 2 ventricles; มันก็มีขีด จำกัด ระยะเวลาและความกว้าง สำหรับระยะเวลาไม่ควรเกิน 0.08 วินาที; เท่าที่มีความเกี่ยวข้องกับแอมพลิจูดข้อ จำกัด นั้นไม่ถูกต้องมากขึ้น อย่างไรก็ตามความกว้างที่เพิ่มขึ้นของ QRS complex พบได้ในนักกีฬา

ในที่สุด ST ทางเดินหมายถึง repolarization ของโพรง

คลื่นไฟฟ้ายังสามารถบันทึกได้เมื่อตัวแบบสร้างความพยายามปั่นจักรยานบนเครื่องวัดความเร็วรอบหรือเดินบนสายพาน บันทึกเหล่านี้ใช้เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (ข้อสงสัยของภาวะขาดเลือด) หรือภาวะหรือเมื่อต้องการสังเกตการทำงานของหัวใจระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อ

phonocardiogram

phonocardiogram แปลงเป็นสัญญาณกราฟิกเสียงที่เกิดจากหัวใจในระหว่างกิจกรรม โดยทั่วไปแล้วจะมีการบันทึกร่องรอยของคลื่นไฟฟ้าในเวลาเดียวกันเพื่อให้สามารถเชื่อมโยงเหตุการณ์เชิงกลกับเหตุการณ์ทางไฟฟ้าได้อย่างแม่นยำ

การตรวจนี้จะถูกบันทึกโดยการวางหัวตรวจพิเศษบนหน้าอกซึ่งจะถูกย้ายไปยังการตรวจคนไข้ สำหรับการระบาดแต่ละครั้งมีการบันทึกมากขึ้นเลือกความถี่เสียงที่แตกต่างกัน เสียงปกติที่เกิดจากหัวใจคือเสียงหัวใจที่ 1 และ 2 น้ำเสียงที่ 1 ผลิตโดยการปิดวาล์ว atrioventricular น้ำเสียงที่สองนั้นผลิตแทนโดยการปิดของลิ้น semilunar (หลอดเลือดและปอด) บ่อยครั้งที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬารุ่นเยาว์มีการเพิ่มเสียงทางสรีรวิทยาเป็นสองเท่าของเสียงที่สองหรือการเพิ่มขึ้นของโทนเสียงที่จุดเริ่มต้นของ diastole

ช่วงเวลาระหว่างเสียงที่ 1 และ 2 (หยุดชั่วคราว systolic) และระหว่างเสียงที่ 2 และเสียงที่ตามมาครั้งที่ 1 (หยุดชั่วคราว diastolic) เป็นปกติเงียบ แต่ในบางกรณีพวกเขาอาจมีเสียง (puffs) ที่จะเรียกว่า systolic หรือ diastolic ตามหยุดพวกเขาจะครอบครอง

phonocardiogram ถูกนำมาใช้เพื่อประเมินความถูกต้องมากขึ้นของเสียงบ่นหัวใจที่เป็นไปได้; ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะสร้างอย่างแม่นยำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวงจรการเต้นของหัวใจลมหายใจความเข้มและความถี่ของมันและลักษณะทางสัณฐานวิทยาโดยเฉพาะ องค์ประกอบทั้งหมดเหล่านี้มีประโยชน์ในการแยกความแตกต่างที่เรียกว่าพัฟบริสุทธิ์และการทำงานจากผู้ที่มาจากโรคหัวใจ อย่างไรก็ตามมันเป็นข้อสอบที่ใช้น้อยกว่าในอดีตและมักจะเพิ่มการตรวจคนไข้ด้วยเสียงที่แม่นยำ

TELECUORE

เป็นการสำรวจโดยใช้รังสีเอกซ์ระยะทางของวัตถุจากแหล่งกำเนิดรังสีจะต้องประมาณ 2 เมตรเพื่อหลีกเลี่ยงความแตกต่างที่มากเกินไปของรังสีทำให้เกิดการบิดเบือนหรือการขยายของโครงสร้างที่มีภาพ จะมีการเปลี่ยนแปลง

เนื่องจากรูปร่างของหัวใจมันมักจะไม่เพียงพอที่จะทำให้การฉายภาพในความรู้สึก anteroposterior แต่มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้การประมาณการเอียงและด้านข้าง (ซ้ายด้านหน้าเอียงและขวาด้านข้างด้านข้าง - ด้านข้าง) ในขณะที่การฉายภาพด้านหน้า - หลังความแตกต่างระหว่างความโปร่งใสของปอดและเงาของหัวใจก็เพียงพอแล้วในการฉายภาพด้านข้างและด้านข้างมันไม่ได้เป็นอีกต่อไปดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องกินสารรังสีที่ทึบแสงในหลอดอาหาร ของมันประทับของโครงสร้างหัวใจใด ๆ ขยาย ในเรื่องปกติหัวใจสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีลักษณะทางรังสีที่แตกต่างกันซึ่งเชื่อมโยงกับชีวประวัติซึ่งอธิบายคำศัพท์ที่ใช้ในปัจจุบัน: แนวนอน (ใน brevilineo), เอียง (ใน normotype) และแนวตั้ง (ใน longilinear) จากการคำนวณโดยเฉพาะนั้นเป็นไปได้ที่จะได้รับการวัดปริมาณการเต้นของหัวใจที่เริ่มต้นจากภาพเอ็กซ์เรย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการประเมินผลของนักกีฬา: น่าเสียดายที่ความถูกต้องของข้อมูลที่ได้รับนั้นไม่สูงมากเนื่องจากมีปัญหาบางอย่าง (เช่นความต้องการในการทำเพลทเสมอในช่วงเดียวกันของวงจรการเต้นของหัวใจใน เพื่อให้ได้ผลลัพธ์เปรียบเทียบ) ยากที่จะเอาชนะ ยิ่งไปกว่านั้นในเรื่องเดียวกันผลลัพธ์ที่ได้แสดงให้เห็นถึงความแปรปรวนที่น่าทึ่ง

เพื่อให้ได้ปริมาตรการเต้นของหัวใจการวัดจะทำในการฉายภาพด้านหน้า - ด้านหลัง (ความสูงและความกว้างของเงาของหัวใจ) และการฉายภาพด้านข้าง (ความลึก) ที่ได้รับจากวัตถุในแนวนอน decubitus เนื่องจากตำแหน่งนี้ .

สุดท้ายใช้สูตร Rorher: ผิวหัวใจ x ความลึกสูงสุด x 0.63 ซึ่งกลายเป็นความยาว 0.4 x ความกว้าง x ความลึกสูงสุดเป็นเซนติเมตร

โปรดจำไว้ว่าจากค่าปกติของปริมาณ 700-800 มล. เป็นไปได้ที่จะเข้าถึงนักกีฬาที่มีความอดทนประมาณ 1, 400 มล.

echocardiogram

ในทางกายภาพการตรวจสอบประเภทนี้มีพื้นฐานจากลำแสงอัลตราซาวด์ที่ถูกสะท้อนโดยเครื่องตรวจจับ (แบบเดียวกับที่ปล่อยลำแสงอัลตร้าซาวด์) และแปลงเป็นสัญญาณไฟฟ้าที่ในที่สุดจะถูกแปลงเป็นรูปแบบกราฟิก รูปภาพที่สอดคล้องกับโครงสร้างต่าง ๆ ของหัวใจที่กำลังเคลื่อนไหว (ผนังที่ว่างของโพรง, the septa, วาล์ว, cavities)

Echocardiography สามารถทำได้ด้วยเทคนิคแบบหนึ่งมิติหรือสองมิติ ในกรณีแรก (เทคนิคหนึ่งมิติ) การแยกส่วนของหัวใจถูกสำรวจเป็นครั้งคราว; ความละเอียดเชิงพื้นที่นั้นดีมากและเป็นไปได้ที่จะทำการวัดทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับมิติของโพรง, atria, ความกว้างของการเคลื่อนไหวของลิ้นและคุณภาพของการเคลื่อนไหวเหล่านี้ เทคนิคสองมิติทำให้เรามีมุมมองที่สมบูรณ์เกี่ยวกับหัวใจที่กำลังเคลื่อนไหวซึ่งจะอธิบายความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ที่มีโครงสร้างที่หลากหลายระหว่างพวกเขา อย่างไรก็ตามพลังของความละเอียดนั้นต่ำกว่าเทคนิคหนึ่งมิติ

โดยสรุปสามารถกล่าวได้ว่าเทคนิคที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่ควรใช้แยกต่างหาก แต่ทั้งคู่เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบสมบูรณ์

การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้:

- วิเคราะห์ด้วยความแม่นยำในการเคลื่อนไหวของโครงสร้างหัวใจทั้งหมด

- ทำการวัดขนาดของโครงสร้างการเต้นของหัวใจอย่างแม่นยำค่อนข้างมากประเมินความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขา

- แก้ไขข้อสงสัยในการวินิจฉัยใด ๆ

Echocardiography ช่วยให้เราสามารถศึกษาการปรับตัวของหัวใจกับกีฬาประเภทต่างๆ ในนักกีฬาที่อุทิศตนเพื่อกีฬาความอดทนการปรับเปลี่ยนหลักเกี่ยวข้องกับ diameters ของ cavities การเต้นของหัวใจ ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมากในขณะที่ ความหนา ของผนังอยู่ในระดับปานกลางเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการฝึกอบรมเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้ภายใน 2-3 เดือนหากการฝึกอบรมถูกระงับ ในนักกีฬาที่อุทิศตนเพื่อกิจกรรมด้านพลังงานมีความหนาของผนังกระเป๋าหน้าท้องเพิ่มขึ้น

เรียบเรียงโดย : Lorenzo Boscariol