อาตา

อาตาคืออะไร

อาตาเป็นอาการที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างไม่สมัครใจรวดเร็วและซ้ำซาก ความผิดปกติส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของพื้นที่ของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา

อาตามีลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกันและผลกระทบอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตามในเกือบทุกกรณีวิสัยทัศน์จะลดลงหรือถูก จำกัด

การเคลื่อนไหวอาตาจะไปจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง แต่ลูกตายังสามารถแกว่งขึ้นและลงหรือเป็นวงกลม อาตาสามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุ: พิการ แต่กำเนิด, ไม่ทราบสาเหตุหรือทุติยภูมิเป็นความผิดปกติของระบบประสาท, ขนถ่ายหรือขนถ่าย การเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่สมัครใจสามารถเกิดขึ้นได้จากอาการมึนงงชั่วคราวหรือจากผลของยาแก้ซึมเศร้าหรือยากันชักแอลกอฮอล์และยา

อาตาสามารถส่งผลกระทบต่อดวงตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ บ่อยครั้งที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่รู้สึกตัวจากการเคลื่อนไหวของดวงตา แต่การมองเห็นสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ

ประเภทอาตา

มันเป็นไปได้ที่จะแยกแยะอาตาหลายประเภทโดยจำแนกตามลักษณะที่เกิดความผิดปกติ; บางส่วนของเหล่านี้คือ:

• อาตาพยาธิวิทยา อาตาพยาธิวิทยามักจะแบ่งออกเป็นกรรมพันธุ์และได้มา
  • ตาอา ตา อาตาพิการ แต่กำเนิด (หรือการโจมตีเริ่มต้น) มีอยู่ที่เกิดและปรากฏตัวในเดือนแรกของชีวิตโดยปกติระหว่างหกสัปดาห์และสามเดือนของอายุ โดยทั่วไปแล้วเด็กที่มีอาตามัสจะพบกับวิชาอายุอื่น ๆ ในทำนองเดียวกัน สภาพไม่รุนแรงและไม่ก้าวหน้า อาตาพิการ แต่กำเนิดไม่ต้องการการรักษาแม้ว่าเลนส์แก้ไขและการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติสามารถช่วยลดความยากลำบากในการมองเห็น
  • อาตาที่ได้มา ความผิดปกติยังสามารถพัฒนาในช่วงชีวิต (อาตาที่ได้มา) ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะสุขภาพที่รุนแรงและสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมาย ซึ่งแตกต่างจากอาตาพิการ แต่กำเนิดผู้ใหญ่มักจะรายงานการรับรู้ที่ไม่แน่นอนและสั่นของสนามภาพ (oscillopsia) ในกรณีที่ได้รับการรักษาจะเน้นที่สาเหตุ
• อาตาสรีรวิทยา อาตาสรีรวิทยาเป็นรูปแบบของการเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่สมัครใจปรากฏในเรื่องสุขภาพซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ vestibulo-ocular reflex ซึ่งทำให้ภาพบนจอประสาทตามีความเสถียรในระหว่างการเคลื่อนไหวของศีรษะอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้สามารถแบ่งออกเป็นออพติกเนสตาคัส (ขึ้นอยู่กับดวงตา), ขนถ่าย (สัมพันธ์กับหูชั้นในซึ่งจัดการสมดุล) และแยกออกจากกัน (การเคลื่อนไหวร่วมกันของดวงตาทั้งสอง แต่มีความกว้างแตกต่างกัน) อาตา optocinetic เห็นได้ชัดเช่นเมื่อสังเกตวัตถุผ่านหน้าต่างของรถยนต์หรือรถไฟ

สาเหตุ

สาเหตุโดยตรงของความผิดปกติประกอบด้วยความไม่แน่นอนของระบบที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา (ระบบประสาทส่วนกลาง, ตาหรือขนถ่ายขนถ่าย) ดวงตาจะเคลื่อนที่ตามสัญชาตญาณเมื่อศีรษะเคลื่อนไหว สิ่งนี้ช่วยให้คุณสามารถรักษาภาพที่คุณโฟกัสและทำให้คุณเห็นภาพที่คมชัดยิ่งขึ้น ในคนที่มีอาตาพื้นที่ของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของตาไม่ทำงานตามปกติ นอกจากนี้ความผิดปกติอาจเกิดจากเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาที่มีผลต่อเขาวงกตซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของหูชั้นในที่ช่วยให้คุณรับรู้การเคลื่อนไหวและการวางตำแหน่งเชิงพื้นที่

ในวัยเด็กอาตาอาจเกิดจากปัญหาตาหรือความผิดปกติในเส้นทางการมองเห็นจากตาไปยังสมอง ในกรณีอื่น ๆ ความผิดปกติสามารถพบได้ในความหลากหลายของสภาพตาเช่นต้อกระจก (เลนส์ opacities), ตาเหล่ (ตาเยื้องศูนย์), ต้อหิน, โรคเผือกและบางสภาพจอประสาทตา

อาตายังสามารถเป็นตัวแทนของสัญญาณทางคลินิกของโรคพิการ แต่กำเนิดที่ส่งผลให้หลายคนพิการเช่นดาวน์ซินโดรม อาตาที่ได้มาซึ่งพัฒนาขึ้นในช่วงชีวิตอาจเกี่ยวข้องกับโรคทางตาอื่น ๆ เงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรง (หลายเส้นโลหิตตีบ, การบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นต้น) หรือการใช้ยาบางชนิดรวมถึงยาระงับประสาทและต่อต้าน epileptics (เช่น phenytoin) โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอาตาที่ได้มาในผู้สูงอายุ

ในบรรดาสาเหตุที่ทราบของอาตารวมอยู่:

• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม: อาตาสามารถสืบทอดและประวัติครอบครัวที่เป็นบวกจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค มีการรายงานรูปแบบการส่งข้อมูลที่โดดเด่นแบบถอยกลับและ X-linked ความรุนแรงของอาตามักแตกต่างกันไประหว่างสมาชิกของครอบครัวที่ได้รับผลกระทบ
• การพัฒนาที่ไม่ดีของการควบคุมของตา: อาจเกิดจากโรคตาหรือปัญหาทางสายตาที่เกิดขึ้นในวัยเด็กเช่น hypoplasia ทวิภาคีของเส้นประสาทตาหรือต้อกระจก แต่กำเนิด;
• เผือก (ขาดผิวคล้ำ);
• โรคตา: ต้อกระจก, มัว, ตาเหล่, เส้นประสาทตาเสื่อม, coloboma และข้อผิดพลาดการหักเหของแสงอย่างรุนแรง (สายตาเอียงหรือสายตาสั้น) ฯลฯ ;
• ความผิดปกติของหูชั้นใน (อุปกรณ์ขนถ่าย): การติดเชื้อ, วิงเวียน paroxysmal ตำแหน่งอ่อนโยน, การอักเสบ, ฯลฯ
• เนื้องอกในสมอง (สาเหตุที่หายากของอาตาที่ได้มา);
• โรคของระบบประสาทส่วนกลางและสภาพทางพยาธิวิทยา (นำเสนออาตาเป็นสัญญาณทางคลินิก): กลุ่มอาการของMénière (เกี่ยวข้องกับปัญหาความสมดุล), hypoplasia เส้นประสาทแก้วนำแสง, amaurosis พิการ แต่กำเนิดของ Leber, หลายเส้นโลหิตตีบหรือโรคหลอดเลือดสมอง;
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ: สาเหตุที่พบบ่อยของอาตาที่ได้มาในคนที่อายุน้อยกว่า;
• ยาบางตัว (ยากันชักหรือยาระงับประสาทเบนโซเป็นต้นและยาที่ใช้ลิเธียม)
• การละเมิดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด

ผู้ป่วยบางรายที่มีอาตาไม่ได้มีปัญหาตาสมองหรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ในกรณีเหล่านี้สภาพที่เรียกว่า "อาคิตาบิสต์ idiopathic" ในแง่ที่ไม่ทราบสาเหตุของความผิดปกติ

อาการ

อาการหลักของอาตาคือการเคลื่อนไหวอย่างไม่ตั้งใจของดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง โดยปกติแล้ววิถีไปจากด้านหนึ่งไปยังอีกด้านหนึ่ง (อาตาแนวนอน) แต่มันก็อาจจะมาจากบนลงล่าง (อาตาแนวตั้ง) หรือวงกลม (อาตาแบบหมุน) จังหวะจังหวะของการเคลื่อนไหวของดวงตาสามารถแบ่งออกเป็นลำดับที่ช้าและเร็ว ขั้นตอนที่ช้านั้นมักเกิดจากการกระตุ้นทางสรีรวิทยาหรือทางพยาธิวิทยาโดยการกระตุ้นการขนถ่าย ระยะที่รวดเร็วนั้นแทนการเคลื่อนไหวที่เกิดจากระบบ oculomotor ซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา สำหรับผู้ที่เกิดกับเงื่อนไขนี้ (อาตาพิการ แต่กำเนิด) อาการมักจะไม่รุนแรง

นอกเหนือไปจากการเคลื่อนไหวของลูกตาอาการอาตาอาจรวมถึง:

• ความไวต่อแสง;
• เวียนหัวและสูญเสียสมดุล
• ความยากลำบากในการมองเห็นในที่มืด;
• ปัญหาการมองเห็น ;
• ตำแหน่งที่ผิดปกติของศีรษะ: บางคนพบว่าการเคลื่อนไหวของตาลดลงหากพวกเขารักษาตำแหน่งที่แน่นอนของศีรษะ;
• Oscillopsia: การรับรู้ที่ไม่แน่นอนและสั่นไหวของสนามสายตา

ความรุนแรงของอาตาจะแตกต่างกันไปตามทิศทางของการจ้องมองในคำอื่น ๆ ที่ตาสั่นไหวมากขึ้นเมื่อพวกเขาพยายามที่จะมุ่งเน้นภาพที่อยู่ในตำแหน่งที่แน่นอน (เช่น: อุปกรณ์ต่อพ่วงหรือการเคลื่อนไหว) เพื่อชดเชยความยากลำบากในการมองเห็นมันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับคนที่มีอาตาเพื่อเอียงหรือหัวไปถึง "ศูนย์จุด" ในตำแหน่งนี้การเคลื่อนไหวของดวงตาจะลดลงหรือช้าลงและการมองเห็นจะดีขึ้น แต่มันก็มาพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงในคอ (ocular torticollis) และไหล่

อาตาส่งผลต่อการมองเห็นอย่างไร

• ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของอาตาคือการลดฟังก์ชั่นการมองเห็นซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนในรูปแบบที่แตกต่างกัน: บางคนอาจมีการลดลงเล็กน้อยในการมองเห็นในขณะที่คนอื่นมีความพิการรุนแรง การพัฒนาด้วยสายตาของเด็กที่มีอาตามัสค่อนข้างแปรปรวน ในเด็กอาตาสามารถนำไปสู่ปัญหาการเรียนรู้และการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น
• คนส่วนใหญ่ที่นำเสนออาตามัสจากวัยเด็กไม่ได้รับผลกระทบจากการรับรู้ที่ไม่แน่นอนและสั่นของสนามสายตา (oscillopsia) เนื่องจากสมองของพวกเขามีแนวโน้มที่จะปรับตัว ในทางกลับกันก็ไม่น่าเป็นไปได้สูงที่คนที่มีความผิดปกติในวัยผู้ใหญ่จะเห็นได้อย่างชัดเจนและสม่ำเสมอ อาสาสมัครที่ได้รับอาตาจึงได้รับอิทธิพลจาก Oscillopsia
• อาตา แต่กำเนิดหรือต้นอาคินั้นเป็นแบบถาวร แต่ไม่ได้มีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามโรคที่เกี่ยวกับตาสามารถทำให้อาการแย่ลงได้ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกและวิธีการรักษา การรักษาสภาพพื้นฐานสามารถปรับปรุงอาการที่เกี่ยวข้องกับอาตา
• อาตาสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นตลอดทั้งวันและอาจเลวร้ายลงโดยปัจจัยทางอารมณ์และทางกายภาพเช่นความเครียดความเหนื่อยล้าความกังวลใจหรือสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคย คนที่มีอาตามัสจะรู้สึกเหนื่อยง่ายกว่าคนอื่นเนื่องจากความพยายามอย่างต่อเนื่องในการโฟกัสภาพที่สังเกต
• ผู้ที่มีอาตามัสหลายคนสามารถอ่านตัวละครขนาดเล็กได้เช่นกันหากพวกเขาอยู่ใกล้กับดวงตา การรับรู้ของความลึกมักจะลดลงอย่างมากและสามารถทำให้คนช้าลงหรือเงอะงะกว่าปกติ แม้แต่ความสมดุลก็สามารถได้รับอิทธิพล เอฟเฟกต์นี้อาจทำให้ยากต่อการใช้บันไดหรือเดินตามทางที่มีพื้นผิวไม่สม่ำเสมอ
• ผู้ป่วยบางรายที่มีอาตามัสทำซ้ำในการทำซ้ำอาจเป็นเพราะการเคลื่อนไหวของศีรษะชดเชยในส่วนของดวงตา
• อาตาไม่เจ็บปวดและไม่นำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น ปัญหาใด ๆ ที่เกิดจากสภาพพิการ แต่กำเนิดหรือการโจมตีในช่วงต้นมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นเมื่อการมองเห็นมีเสถียรภาพในช่วงอายุห้าหรือหก ในช่วงวัยเด็กการกระตุ้นด้วยสายตาดูเหมือนว่าจะช่วยให้เด็ก ๆ ใช้ฟังก์ชั่นการมองเห็นได้ดีขึ้น

การวินิจฉัยโรค

เด็กและผู้ใหญ่ที่มีอาตามัสควรได้รับการประเมินโดยจักษุแพทย์และแพทย์ปฐมภูมิเพื่อตรวจสอบว่ามีความสัมพันธ์กับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ หรือไม่ การตรวจตาอย่างสมบูรณ์นั้นรวมถึงการวิเคราะห์โครงสร้างตาภายในด้วย ophthalmoscope การตรวจสอบการมองเห็นและการบันทึกการเคลื่อนไหวของดวงตาเพื่อกำหนดประเภทของอาตาและลักษณะของการเคลื่อนไหว แพทย์ทางตายังทำการตรวจตาเพื่อหาปัญหาสายตาอื่น ๆ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาตาเช่นตาเหล่ต้อกระจกหรือความผิดปกติของเส้นประสาทตาหรือจอประสาทตา วิธีหนึ่งในการสังเกตการเคลื่อนไหวของอาตามัสคือการหมุนตัวผู้ป่วยเป็นเวลา 30 วินาทีหยุดมันแล้วขอให้แก้ไขวัตถุ หากมีการรบกวนเกิดขึ้นดวงตาจะเคลื่อนที่อย่างช้า ๆ ก่อนในทิศทางเดียวจากนั้นเคลื่อนที่อย่างรวดเร็วในทิศทางตรงกันข้าม อีกวิธีหนึ่งในการทดสอบการตอบสนองของขนถ่าย - ตาสะท้อนคือการสร้างการกระตุ้นความร้อน (การทดสอบการตอบสนองความร้อน) ซึ่งเป็นความพยายามที่จะชักนำให้อาตาโดยการเทน้ำเย็นหรือน้ำอุ่นเข้าไปในหู ในกรณีที่เป็นบวกจะมีการชดเชยการเคลื่อนไหวของตาในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของศีรษะ

การทดสอบอื่น ๆ ที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยอาตาคือ:

• การตรวจหูรวมถึงการทดสอบการได้ยิน
• การตรวจระบบประสาท
• Electrooculography (ใช้ขั้วไฟฟ้าเพื่อบันทึกการเคลื่อนไหวของดวงตา);
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของสมอง

อาตาชนิดต่าง ๆ สามารถสืบทอดได้ เพื่อเพิ่มความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะสามารถส่งต่อความผิดปกติไปสู่คนรุ่นต่อไปได้ผู้เชี่ยวชาญจะต้องทำการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องก่อน

การรักษา

อาตาไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ขอบเขตของความผิดปกติสามารถลดลงได้ผ่านการรักษาที่แตกต่างกัน ในบางกรณีที่ได้รับการกำจัดต้นอาตาออกเช่นการหยุดยาเสพติดหรือการกำจัดแอลกอฮอล์หรือยาสามารถขจัดปัญหาได้ อย่างไรก็ตามอาตาบ่อยมากเป็นเงื่อนไขถาวร

ตัวเลือกการรักษาเพื่อลดอาตาและปรับปรุงวิสัยทัศน์มีดังนี้:

• แว่นตาและคอนแทคเลนส์ไม่ได้กำจัดอาตา แต่สามารถรองรับฟังก์ชั่นการมองเห็นและควรสวมใส่เพื่อแก้ไขปัญหาสายตาอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
• โรคเอดส์สำหรับคนที่มองเห็นบางส่วนสามารถช่วยปรับปรุงการมองเห็น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงตัวละครขนาดใหญ่หรือวัสดุที่มีคอนทราสต์สูงแสงที่ดีและอุปกรณ์ขยายภาพ
• บางครั้งการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งของกล้ามเนื้อที่ย้ายตาและลดขนาดของอาตา การผ่าตัดที่กล้ามเนื้อตาสามารถปรับปรุงการมองเห็น แต่ไม่ได้แก้ไขความผิดปกติอย่างสมบูรณ์
• ยาบางตัวใช้ในการลดความรุนแรงของอาตา แต่การใช้มักจะถูก จำกัด เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น การฉีดสารพิษโบทูลินุมอาจเป็นประโยชน์สำหรับบางคนที่ทุกข์ทรมานจากความไม่แน่นอนอย่างรุนแรงในการมองเห็น สิ่งเหล่านี้ช่วยให้กล้ามเนื้อตาผ่อนคลายชั่วคราว ยาเสพติดอื่น ๆ ที่ใช้สำหรับอาตาบางประเภทรวมถึงการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและยากันชัก