พฤติกรรมผิดปกติในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์
ความผิดปกติของพฤติกรรมอารมณ์และอาการทางจิตซึ่งมักมาพร้อมกับบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากโรคอัลไซเมอร์ไม่เพียง แต่เกิดจากสมองเสื่อม แต่ยังเกิดจากวิธีที่ผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับความไม่สามารถของเขา
สำหรับอาการเช่นภาพหลอนและเพ้อยารักษาโรคจิตมีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งเหล่านี้สามารถแยกแยะความแตกต่างในโรคทางจิตเวชใน วัยชราได้ ซึ่งการใช้จะต้อง จำกัด เฉพาะภาวะฉุกเฉินและในกรณีใด ๆ ในระยะเวลาที่ จำกัด และของ คนรุ่นใหม่หรือผิดปกติ สิ่งเหล่านี้ถูกใช้เพื่อรักษาความผิดปกติทางพฤติกรรมของภาวะสมองเสื่อมและมีผลข้างเคียงน้อยลงเช่นความใจเย็นหรือการเคลื่อนไหวช้าลงเมื่อเทียบกับยาเก่า
ในบรรดายาเสพติดรุ่นใหม่ที่ใช้กันมากที่สุดคือ Abilify, Clorazil, Zyprexa, Seroquel และ Risperdal
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเน้นว่าผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์มีความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงมากขึ้นรวมถึงกลุ่มอาการเมตาบอลิกกลุ่มของปัจจัยเสี่ยงทางเมตาบอลิกซึ่งเพิ่มความเป็นไปได้ในการพัฒนาโรคหัวใจ
อาการของโรค neuroleptic ที่เป็นมะเร็งก็มีรายงานด้วยเช่นกันโดยภาวะ hyperthermia ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึก
หนึ่งในยารักษาโรคจิตล่าสุดที่ได้รับอนุมัติจากคณะกรรมาธิการยุโรปในปี 2010 Sycrest (ในยุโรป) หรือ Saphris (ในสหรัฐอเมริกา) ได้แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือในการรักษาอาการทางจิตเวชที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ ผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มที่ได้รับจากยานี้อาจเนื่องมาจากความจริงที่ว่ามันทำให้เกิดผลกระทบต่อหลอดเลือดหัวใจและ anticholinergic น้อยที่สุดเช่นเดียวกับการเพิ่มน้ำหนักขั้นต่ำ (น้ำหนักเพิ่ม)
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ภาวะซึมเศร้าก็เป็นเรื่องธรรมดาเช่นกันเนื่องจากบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะต้องเผชิญกับปฏิกิริยาทางอารมณ์ต่าง ๆ ซึ่งรวมถึงความกลัวความหวาดกลัวและการลดทอนที่เกิดจากการเสื่อมของความรู้ความเข้าใจ . อาการและอาการแสดงของโรคซึมเศร้าในผู้ป่วยอัลไซเมอร์นั้นเป็นเรื่องยากมากที่จะจดจำเพราะลักษณะบางอย่างเป็นลักษณะปกติของโรคอัลไซเมอร์เช่นโรคเบื่ออาหารนอนไม่หลับน้ำหนักลดและแอนโธนี
หากอาการเหล่านี้โดดเด่นด้วยความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีอยู่และประนีประนอมคุณภาพชีวิตของคนแรกของวิธีการที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาควรจะดำเนินการในภายหลังได้รับการสนับสนุนโดยยาเสพติดยากล่อมประสาท โดยทั่วไปยาเหล่านี้จะระบุไว้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าและมักจะมีประโยชน์ในการแยกแยะภาวะซึมเศร้า "คลาสสิก" ที่ตอบสนองต่อการรักษาจากคนที่นำหน้าวิวัฒนาการที่ตามมาในภาวะสมองเสื่อมซึ่งตอบสนองต่อยาค่อนข้างสงสัย
ในบรรดายาแก้ซึมเศร้าที่ใช้คือ:
- Selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs): โดยทั่วไปถือว่าเป็นตัวเลือกแรกเนื่องจากมีผลข้างเคียงต่ำเมื่อเทียบกับกลุ่มอาการซึมเศร้าอื่น ๆ ในบรรดา SSRIs นั้นมี Celexa, Lexapro, Zoloft, Prozac, Paroxetina
ผลข้างเคียงของ SSRIs มักจะมีลักษณะของระบบทางเดินอาหารและสามารถจัดการได้โดยเริ่มต้นด้วยขนาดที่ต่ำซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลงเรื่อย ๆ
- ยาเสพติดยากล่อมประสาทอีกชนิดหนึ่งที่มีโครงสร้าง tetracyclic Remeron เป็นยาα2-antagonist แบบ presynaptic ซึ่งจะเพิ่มการส่งผ่านของยาเสพติด noradrenergic และ serotonergic ในระดับของระบบประสาทส่วนกลาง Remeron มีประโยชน์ในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ซึ่งเป็นโรคซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการนอนไม่หลับความอยากอาหารน้อยและการลดน้ำหนัก มันจะได้รับการพิจารณาว่ายานี้สามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นทางเลือกที่ผิดในกรณีที่มีน้ำหนักเกินหรือมีความเสี่ยงของการเผาผลาญซินโดรมที่มีโรคเบาหวาน
- สารยับยั้ง serotonin และ noradrenaline re-upake (SNRIs) กลุ่มคนเหล่านี้เราพบ Effexor, Pristiq, Cymbalta โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเหล่านี้อาจมีประโยชน์ในผู้ป่วยอัลไซเมอร์และได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคข้ออักเสบ
อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงสารยับยั้ง serotonin และ noradrenaline ในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง พวกเขายังสามารถทำให้รุนแรงขึ้นความผิดปกติของการนอนไม่หลับ
หากบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคอัลไซเมอร์แสดงอาการบ้าคลั่งหรืออารมณ์แปรปรวนจำเป็นต้องใช้ยารักษาอารมณ์ อย่างไรก็ตามต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้ยากลุ่มนี้เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น พวกเขาจะจำได้ในยาประเภทนี้: Depakote ที่มีผลต่อผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของการเพิ่มน้ำหนัก, น้ำตาลในเลือดสูงและไขมันในเลือดสูง ยานี้อย่างไรก็ตามยังเกี่ยวข้องกับการเสื่อมของฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจ
ยารักษาเสถียรภาพอารมณ์อีกอย่างหนึ่งคือ Tegretol ซึ่งได้รับการแสดงเพื่อลดการรุกราน อย่างไรก็ตามการใช้งานต้องมีการตรวจสอบการทำงานที่สำคัญและเลือด นอกจากนี้ยังเป็นยาที่ยากต่อการให้ยาเนื่องจากจะเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของยาอื่น ๆ อีกมากมายเช่นเดียวกับการเผาผลาญของยาเอง
ในกรณีที่ผู้ป่วยอัลไซเมอร์แสดงอาการผิดปกติจากการนอนหลับควรทำการแทรกแซงพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยยา ในความเป็นจริงผู้ที่ช่วยเหลือผู้ป่วยที่เป็นโรคอัลไซเมอร์จะต้องให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโดยการส่งเสริมพฤติกรรมในการสร้างจังหวะการนอนหลับที่ดี ยาบางชนิดอาจมีประโยชน์สำหรับการนอนหลับที่ดีขึ้น ในบรรดาสิ่งเหล่านี้ตัวอย่างเช่นเมลาโทนินมีประโยชน์นำเสนอในยาเสพติดจำนวนมากผ่านเคาน์เตอร์ (OTC, Over The Counter ") ใช้อีกอย่างคือ Trittico ยากล่อมประสาทที่มีความกดประสาทสูงและสามารถใช้อย่างปลอดภัยในปริมาณต่ำเพื่อปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ
เบนโซไดอะซีพีนไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ที่มีโรคอัลไซเมอร์เนื่องจากผลข้างเคียงรวมถึงการทำงานของหน่วยความจำแย่ลงการสูญเสียการประสานงานของกล้ามเนื้อ (ataxia) การกำจัดและการเซื่องซึม
การบำบัดทางเลือกและแบบเสริม
ในฐานะที่เป็นโรคอัลไซเมอร์เป็นโรคทางระบบประสาทที่ก้าวหน้าและมีหลายปัจจัยจึงมีการแสวงหาแนวทางการรักษาทางเลือกและทางเลือกเสริม โดยทั่วไปการรักษาใหม่เหล่านี้ไม่อยู่ภายใต้การตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์ทั่วไปซึ่งต้องได้รับการอนุมัติจาก FDA แม้กระนั้นการรักษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ได้รับการแนะนำโดยแพทย์ แต่ยังมีผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของผู้สูงอายุที่รวมถึงโรคอัลไซเมอร์ยังแสดงโรคหลอดเลือดหัวใจคลาสสิกและรูปแบบต่างๆของโรคไขข้ออักเสบ
ยกตัวอย่างเช่นงานวิจัยทางระบาดวิทยาบางงานแสดงให้เห็นว่ายาแอสไพรินและยาต้านการอักเสบอื่น ๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อาจสามารถ "ปกป้อง" จากโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ ในความเป็นจริงการศึกษาเกี่ยวกับสัตว์ได้แสดงให้เห็นว่าการใช้ non-steroidal anti-inflammatories นั้นพบว่ามีการยับยั้ง am-amyloid ซึ่งก่อนหน้านี้มีการแนะนำในรูปแบบของเนื้อเยื่อในสมองที่ได้รับผลกระทบจากโรคอัลไซเมอร์ อย่างไรก็ตามการทดลองแบบสุ่มดำเนินการในกลุ่มของบุคคลที่ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ไม่ให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าแอสไพรินและแอนติบอดี้ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด, เลือดออกในทางเดินอาหารและปัญหาไต ดังนั้นยาเหล่านี้จึงไม่ควรใช้เพื่อการรักษาโรคอัลไซเมอร์โดยเฉพาะ แต่ควรใช้เพื่อการใช้งานร่วมกันเช่นเป็นยาต้านลิ่มเลือดในปริมาณต่ำเพียงอย่างเดียวเท่านั้นที่มีอาการทางแพทย์
นอกจากนี้ยังได้รับการแนะนำโดยการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าในโรคอัลไซเมอร์ความเครียดออกซิเดชันจะมีบทบาทสำคัญแม้ว่าจะยังไม่ได้รับการชี้แจงว่านี่เป็นเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดโรคหลักหรือถ้ามันเป็นเหตุการณ์รอง . ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาระดับต่ำพบว่าความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันเพิ่มขึ้น สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามันอาจเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นในช่วงต้นและเป็นสาเหตุในกระบวนการ neurodegenerative จากการเพิ่มขึ้นของปริมาณสารต้านอนุมูลอิสระในพลาสมาหรือที่เพิ่มขึ้นในพลาสมาการศึกษาเชิงสังเกตการณ์บางอย่างพบว่ามีความเสี่ยงลดลงของภาวะสมองเสื่อม ดังนั้นการใช้สารที่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอาจเป็นวิธีการที่มีเหตุผลในการป้องกันและรักษาโรคอัลไซเมอร์
ในบรรดาสารเหล่านี้วิตามิน A, C และ E, Coenzyme Q10 ที่รู้จักกันดี, idebenone, acetylcysteine, เซลีลีน, แปะก๊วย biloba และซีลีเนียมสมควรได้รับความสนใจ อย่างไรก็ตามข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบันเกี่ยวกับประสิทธิภาพของข้อมูลนั้นเป็นลบหรือไม่สามารถสรุปผลได้ คำอธิบายของผลลัพธ์เหล่านี้อาจอยู่อย่างน้อยก็บางส่วนในปัญหาเกี่ยวกับระเบียบวิธีเช่นระยะเวลาการรักษาที่ไม่เหมาะสมการใช้ยาที่ไม่เหมาะสมที่สุดหน้าต่างการรักษาที่ไม่ถูกต้องและอื่น ๆ ในความเป็นจริงแล้วผลการทดลองบ่งชี้ว่าความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นเป็นเหตุการณ์แรกที่เริ่มมีอาการของโรค สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าบางทีสารต้านอนุมูลอิสระส่วนใหญ่ทำหน้าที่ในระดับการป้องกันเบื้องต้น
ความสนใจเป็นพิเศษควรได้รับวิตามินอีมันมีอยู่ในรูปของไอโซฟอร์ม 8 ตัวและในปัจจุบันการศึกษาที่ดำเนินการได้ใช้ไอโซฟอร์มเหล่านี้เพียงหนึ่งไอโซฟอร์ม หลักฐานที่เพิ่มขึ้นชี้ให้เห็นว่าไอโซโทปวิตามินอีอื่น ๆ ดูเหมือนจะมีบทบาทในการป้องกันการเสื่อมของความรู้ความเข้าใจและโรคอัลไซเมอร์ จะต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงบทบาทของสารต้านอนุมูลอิสระรวมถึงข้อเท็จจริงที่ว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้ถูกขายเป็นผลิตภัณฑ์ที่ขายตามเคาน์เตอร์มีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นและถูกนำมาใช้โดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ เป็นสิ่งสำคัญที่ขีดเส้นใต้ว่าการศึกษา meta-analysis ล่าสุดแสดงให้เห็นว่ามีอัตราการตายเพิ่มขึ้นจากการใช้สารต้านอนุมูลอิสระเช่นวิตามินอี, เบต้าแคโรทีนและวิตามินเอในปริมาณที่สูงวิตามินอีดูเหมือนจะทำให้วิตามิน K แย่ลง การแข็งตัวจึงเพิ่มอัตราการตายของผู้สูงอายุ
