ผู้หญิงคนไหนที่ต้องได้รับการวิกลจริต
ในสถานที่สาธารณะผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป (ณ วันที่คาดว่าจะคลอดบุตร) พร้อมกับหญิงตั้งครรภ์ที่มีข้อบ่งชี้ในพิธีสารแห่งชาติสามารถเข้ารับการรักษาด้วยยาบริสุทธิ์โดยการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม
การทดสอบแบบไร้วิปริตคือการทดสอบทางเลือกในการรับรู้โรคของโครโมโซมหรือยีนภายใน 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงแนะนำให้เลือกถ้าทั้งคู่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคดังกล่าว (เด็กก่อนหน้านี้หรือครอบครัวที่ได้รับผลกระทบอายุขั้นสูงของมารดา ฯลฯ ) หรือถ้าทารกในครรภ์หลังจากอัลตราซาวนด์ (nuchal translucency) และทดสอบ bi มีความเสี่ยงสูงต่อการผิดปกติของโครโมโซม)
หลังจากฉันจะได้รับผลของการวิปัสสนานานเท่าไร เชื่อถือได้แค่ไหน?
ข้อมูลเบื้องต้นมีให้หลังจากสองหรือสามวันจาก villocentesis ในขณะที่รายงานขั้นสุดท้ายจำเป็นต้องรอ 10-15 วัน เวลารอที่แตกต่างกันสะท้อนให้เห็นถึงสองเทคนิคการวิเคราะห์ที่แตกต่างกันของตัวอย่างรกซึ่งเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้จะดำเนินการร่วมกันเสมอ
การวิเคราะห์โครโมโซมจะต้องดำเนินการในการแบ่งเซลล์และในกรณีของ chorionic villi จะใช้วิธีการตรวจสอบสองวิธี: วิธีการโดยตรงสำหรับการวินิจฉัยขั้นต้นและการเพาะเลี้ยงเซลล์เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพความน่าเชื่อถือในการวินิจฉัย หลังจากการสุ่มตัวอย่างแบบไร้สัญชาติแล้วตัวอย่างจะถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนลงตัว ส่วนหนึ่งใช้สำหรับการวิเคราะห์โดยตรงส่วนอีกส่วนสำหรับการวิเคราะห์หลังจากเพาะเลี้ยง
ด้วยวิธีการโดยตรงหน่วยงานที่เกิดขึ้นเองของเซลล์ที่นำมาใช้จะถูกใช้ประโยชน์; แต่ละเซลล์เหล่านี้แบ่งหลาย ๆ ครั้งก่อให้เกิดเซลล์ลูกสาวด้วยชุดโครโมโซมเดียวกัน
ด้วยวิธีการเพาะเลี้ยงในทางกลับกันเซลล์จะถูกเพาะบนสไลด์พิเศษและบ่มเพาะเพื่อที่จะสนับสนุนการคูณและสร้างอาณานิคมของญาติ (รวมของเซลล์ด้วยชุดโครโมโซมเดียวกันของเซลล์ดั้งเดิม) หลังจากผ่านไปสองสามวันเมื่ออาณานิคมมีจำนวนเพียงพอการตรวจโครโมโซมจะดำเนินการ
ในกรณีที่ไม่มีจำนวนเพียงพอของ chorionic villi มันเป็นไปไม่ได้ที่จะเตรียมการเตรียมการทั้งสอง ทั้งหมดนี้ลดความน่าเชื่อถือในการวินิจฉัยของ villocentesis เนื่องจากการสุ่มตัวอย่างสามารถปนเปื้อนโดยเซลล์ของต้นกำเนิดของมารดา ดังนั้นวัฒนธรรมมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดความเสี่ยงในการวิเคราะห์ของมารดามากกว่าเซลล์ของทารกในครรภ์โดยมีอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการปฏิเสธเชิงลบ มีเพียงการศึกษาเซลล์จำนวนมากเท่านั้นที่สามารถทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย
โดยอาศัยข้อมูลสถิติอีกครั้งในสองกรณีจากตัวอย่างหนึ่งพันตัวอย่างมันสามารถเกิดขึ้นได้ว่าการเพาะเลี้ยงเซลล์นั้นไม่ได้พัฒนาเพียงพอที่จะทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน ในกรณีนี้หลังจาก 2-4 สัปดาห์อาจมีความจำเป็นที่จะต้องทำซ้ำ villocentesis แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่มีทางเลือกของการถอนน้ำคร่ำ ข้อมูลเชิงลึกเหล่านี้และข้อมูลอื่น ๆ อาจมีความจำเป็นแม้ว่าการวิเคราะห์จะทำให้เกิดข้อสงสัยในการตีความ (3 รายจากทั้งหมด 100 ข้อ)
แม้ว่าพวกเขาจะมีขนาดเล็กโดยเฉพาะ (เราพูดถึงกรณีทุก ๆ การสอบ 500-1, 000) ความเป็นไปได้ของการบวกเท็จเช่นความเสี่ยงของการวินิจฉัยความผิดปกติในทารกในครรภ์ที่มีสุขภาพดีไม่ควรได้รับการยกเว้น ในทางกลับกันแม้จะไม่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดเด็กสามารถเน้นข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่ไม่สามารถตรวจพบได้จากการศึกษา chorionic villi อันที่จริงความผิดปกติหลายอย่างไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโครโมโซมและอาจสังเกตได้เฉพาะกับการตรวจอัลตราซาวนด์ที่แม่นยำระหว่างสัปดาห์ที่ 19 และ 22 ของการตั้งครรภ์ อาจมีปัญหาเกี่ยวกับกายวิภาคหรือการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ ที่ไม่สามารถรับรู้ได้ก่อนคลอด
วิปริต: เมื่อต้องผ่านการสอบ
การทำความสะอาดจะดำเนินการหลังจากสัปดาห์ที่ 10 ขณะตั้งครรภ์เนื่องจากในช่วงก่อนหน้ามีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในครรภ์ ในความเป็นจริงการเชื่อมโยงระหว่าง villocentesis ดำเนินการก่อนสัปดาห์ที่ 9 และการปรากฏตัวของข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของทารกในครรภ์เช่นความผิดปกติของแขนขา (1.6% ที่ 6-7 สัปดาห์, 0.1% ที่ 8-9 สัปดาห์) ถูกเน้น
โดยปกติแล้ว villocentesis จะดำเนินการในระหว่างสัปดาห์ที่ 11 และ 13 ของการตั้งครรภ์ เมื่อจำเป็นก็ยังสามารถทำได้ในเวลาต่อมา
การทำให้ไร้ศีลธรรมหรือน้ำคร่ำ?
ข้อได้เปรียบหลักของ villocentesis เมื่อเทียบกับการเจาะน้ำคร่ำอยู่ในความเป็นไปได้ที่จะทำการตรวจตั้งแต่อายุยังน้อยแม้ว่าการกำจัดน้ำคร่ำจะสามารถดำเนินการได้ในระหว่างวันที่ 11 ถึงวันที่ 13 (ตามกฎแล้วมันวิ่งระหว่างวันที่ 15 และ 18) ดังนั้นในตอนต้นของไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์) ยิ่งไปกว่านั้น villocentesis ยังมีความเป็นไปได้ที่จะลดเวลาการรอคอยสำหรับผลการวินิจฉัย ดังนั้นในการปรากฏตัวของพยาธิสภาพที่รุนแรงของทารกในครรภ์ต้องขอบคุณ villocentesis ทั้งคู่สามารถตัดสินใจที่จะขัดขวางการตั้งครรภ์ในวัยเด็กที่มีความเครียดทางร่างกายและจิตใจน้อยลง
villocentesis เหมาะกว่าสำหรับการศึกษาโรคทางพันธุกรรมใด ๆ ในขณะที่การเจาะถุงน้ำคร่ำเหมาะสำหรับคู่รักที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคโครโมโซมหรือการวินิจฉัยการติดเชื้อของทารกในครรภ์
ตามที่คาดการณ์ไว้ความเสี่ยงในการแท้งที่เกี่ยวข้องกับ villocentesis (1%) นั้นคล้ายคลึงกันมากกับสิ่งที่มีน้ำหนักในการเจาะน้ำคร่ำ (0.5-1%) ในบรรดาเงื่อนไขที่นำไปสู่การวินิจฉัยขั้นต้นผ่านทางวิลเลียมซีรีส์เราจำได้ว่ามีการตรวจคัดกรองในไตรมาสแรกที่เป็นบวก (การทดสอบดูโอ, พลานิคา), อายุมารดาขั้นสูงและตำแหน่งรก
มันควรจะจำได้ว่าเหมือน amniocentesis, villocentesis ไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงของข้อบกพร่องในการปิดท่อประสาทและผนังหน้าท้อง (เพราะมันไม่อนุญาตให้ใช้ปริมาณของ alphafetoprotein) ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแนะนำให้ผู้ป่วยดำเนินการอัลตราซาวด์สำหรับการศึกษากายวิภาคของทารกในครรภ์ที่ 20-22 สัปดาห์โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสนใจกับสัณฐานวิทยาของกระดูกสันหลังและช่องท้อง
ในกรณีที่ villocentesis แสดงความผิดปกติของทารกในครรภ์คำสูงสุดสำหรับการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์คืออะไร
ตามกฎหมายที่ควบคุมการหยุดชะงักโดยสมัครใจของการตั้งครรภ์ (กฎหมาย 194/78) คำขอสำหรับการหยุดชะงักสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของทารกในครรภ์รุนแรงหลังจาก 90 วันแรกและในกรณีใด ๆ ก่อนสัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์ การประเมินทางการแพทย์ของเงื่อนไขของภัยคุกคามที่ร้ายแรงต่อสุขภาพจิตของหญิงตั้งครรภ์ที่ประกอบด้วยความต่อเนื่องของการตั้งครรภ์
