โรคหลอดเลือดสมอง - การวินิจฉัยการรักษาการป้องกัน

การวินิจฉัยโรค

หลังจากตอนของโรคหลอดเลือดสมอง, การวินิจฉัยทางคลินิกและการสอบเครื่องมือมีความจำเป็นต้องรู้:

• ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง (ขาดเลือดหรือเลือดออก)
• พื้นที่ของสมองได้รับผลกระทบ
• สาเหตุ

มันไม่ยากที่จะจำแนกจังหวะเนื่องจากสัญญาณนั้นไม่ผิดเพี้ยน อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยที่ลึกขึ้นโดยการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของมันช่วยในการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดและเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคในอนาคต

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วโรคหลอดเลือดสมองเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และควรได้รับการจัดการอย่างทันท่วงทีแม้จะเริ่มจากการวินิจฉัย ดังนั้นความเร็วและความแม่นยำจึงเป็นสิ่งจำเป็น

จุดประสงค์ของการสอบ

แพทย์จะถามผู้ป่วยหากเขาสามารถพูดได้และครอบครัว (หรือผู้ที่อยู่กับผู้ป่วย) เกี่ยวกับลักษณะของอาการ

รูปที่: angio-MR ของสมอง จากเว็บไซต์: neuros.net

นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องรู้ว่าบุคคลนั้นมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือไม่หากเขามีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมอง, TIA หรือโรคหัวใจหากเขามีความดันโลหิตสูงเรื้อรังหรือมีคอเลสเตอรอลสูงเป็นต้น

การทดสอบเลือด

มีการตรวจเลือดอย่างรวดเร็วมากซึ่งวัดการแข็งตัวของเลือดและน้ำตาลในเลือด แนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นก้อนและน้ำตาลในเลือดสูงให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับประเภทของโรคหลอดเลือดสมองและสาเหตุของการหลัง

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะวัดโมเลกุลบางอันที่เชื่อมโยงกับกระบวนการอักเสบซึ่งการปรากฏตัวที่เป็นไปได้อาจหมายถึงการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง

การสอบผ่านเครื่องมือ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมีความกว้างมีจำนวนการทดสอบที่หลากหลายและให้บริการเหนือสิ่งอื่นใดเพื่อชี้แจงสาเหตุและวิธีการของโรคหลอดเลือดสมอง ด้านล่างเป็นแนวทางในการตรวจสอบที่ดำเนินการและลักษณะของพวกเขา

การรักษาด้วย

ทางเลือกของการรักษาที่เหมาะสมที่สุดหลังจากตอนของโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับชนิดของโรคหลอดเลือดสมองตัวเอง (ขาดเลือดหรือเลือดออก) และประการที่สองในพื้นที่ของสมองที่เกี่ยวข้องและสาเหตุที่ก่อให้เกิด เพื่อให้เข้าใจถึงความสำคัญของคำแนะนำเหล่านี้มันเป็นความคิดที่ว่าในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบ, ยาต้านการเกิดลิ่มเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่นแอสไพริน) เป็นยาในขณะที่ยาตกตะกอนให้กับผู้ป่วย ผลตรงข้ามกับก่อนหน้านี้

การวินิจฉัยเบื้องต้น ความรวดเร็ว และ ความเร็วในการแทรกแซง เป็นพื้นฐาน

เทคโนโลยีสารสนเทศทางไอซีที

หากโรคหลอดเลือดสมองเป็นชนิดขาดเลือดมีความจำเป็นต้องสร้างการไหลเวียนของเลือดภายในเส้นเลือดอุดตันที่ผ่านสมอง

การรักษาทางเภสัชวิทยา

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยาสำหรับรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

ยาเสพติดที่เหมาะสมสำหรับจุดประสงค์นี้คือ การต่อต้านการเกิดลิ่มเลือด (หรือ thrombolytic ) และ การต่อต้านการตกตะกอน พวกเขาจะใช้เพื่อป้องกันการก่อตัวของก้อนและเจือจางเลือด

• แอสไพริน

  มันเป็นยาต้านลิ่มเลือดหลักสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบทันที นอกจากนี้ยังมีพลังป้องกันการบริหารของมันยังคงดำเนินต่อไปหลังจากเกิดเหตุฉุกเฉิน

• Recombinant Plasminogen ( TPA ) activator เนื้อเยื่อ

  มันเป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำในแขน มันมีฟังก์ชั่น thrombolytic คือละลายลิ่มเลือดที่อยู่ภายในเส้นเลือด

• สารต้านการตกตะกอนอื่น ๆ

  พวกเขาคือเฮ, Clopidogrel, Warfarin หรือ dipyridamole พวกเขามักจะใช้ในกรณีฉุกเฉินที่มีเวลา จำกัด เนื่องจากพวกเขาไม่ได้ดำเนินการทันที พวกเขามีประโยชน์มากขึ้นเมื่อสิ้นสุดเหตุฉุกเฉิน

การผ่าตัดรักษา

หากเงื่อนไขของผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้มันจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด ศัลยแพทย์สามารถทำการแทรกแซงต่าง ๆ ได้ซึ่งทั้งหมดนี้มีประโยชน์ในการทำให้หลอดเลือดที่อุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดจากก้อนหรือจาก atherosclerotic plaque

• การบริหารโดยตรง ในแหล่งกำเนิด ของ TPA

  ศัลยแพทย์ใส่สายสวนเล็ก ๆ เข้าไปในหลอดเลือดแดงของผู้ป่วยและนำไปยังสมอง ที่นี่สายสวนปล่อย TPA โดยตรงไปยังจุดที่ลิ่มเลือดอุดตัน มันมีผลเร็วกว่าการบริหารทางหลอดเลือดดำ

• กลไกการกำจัดลิ่มเลือด

  ศัลยแพทย์ใช้สายสวนพร้อมอุปกรณ์เฉพาะเพื่อจับและเอาลิ่มเลือดออก

• carotid endoarteriectomy

  มันถูกนำไปใช้ในทางปฏิบัติเมื่อการอุดตันการไหลเวียนของเลือดอยู่ในระดับคาโรที ศัลยแพทย์ผ่านแผลที่ระดับคอสามารถเข้าไปแทรกแซงหลอดเลือดแดงคาโรทีดแทนส่วนที่ถูกแยกออกจากคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic ด้วยชิ้นเนื้อเยื่อขนาดเล็ก เมื่อการดำเนินการเสร็จสิ้นก็จะปิดแผล

• การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด

  ศัลยแพทย์จะใส่ขดลวดหรือท่อโลหะที่ขยายได้ในระดับคาโรทีด นำไปสู่จุดที่มีการบดเคี้ยวหลอดจะพองตัวเพื่อเปิดเรือที่อุดตันด้วยคราบไขมัน atherosclerotic

ICTUS ฉุกเฉิน

หากจังหวะเลือดออกหยุดและตรวจสอบการสูญเสียเลือดในปัจจุบันและลดความดันที่สร้างขึ้นโดยหลัง

การรักษาด้วยยาฉุกเฉิน

จังหวะ Hemorrhagic ต้องมีการจัดการของ ยาจับตัวเพื่อ หยุดเลือด สิ่งเหล่านี้จะขาดไม่ได้หากผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองใช้เวลา (ด้วยเหตุผลอื่น ๆ ) ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Warfarin, สารต่อต้านเกล็ดเลือด ฯลฯ ) หลังจากการแทรกแซงการรักษาครั้งแรกนี้ผู้ป่วยจะถูกเก็บไว้ภายใต้การสังเกตเป็นมาตรการป้องกันและรอให้ห้อเลือดที่จะ reabsorbed

หากมีเลือดออกที่เห็นได้ชัดเจนอาจจำเป็นต้องถอนเลือดที่รั่วไหลออกไปเพราะมันจะออกแรงกดดันที่อันตรายมากในสมอง

การผ่าตัดรักษา

ได้มีการกล่าวว่าที่ต้นกำเนิดของโรคหลอดเลือดสมองตีบอาจมีโป่งพองหรือจุก arteriovenous พิการ แต่กำเนิด ดังนั้นหลังจากเหตุการณ์ดังกล่าวอาจจำเป็นต้องมีการซ่อมแซมการผ่าตัดของหลอดเลือดแดงที่ผิดรูปหรือถูกโป่งพองโดยปากทาง

การแทรกแซงที่เป็นไปได้คือ:

• เปิดกะโหลกศีรษะ

  ศัลยแพทย์จะทำการผ่าและเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกมาซึ่งจะเกิดอาการเลือดออกตามมา ทำให้สามารถเข้าถึงหลอดเลือดแดงที่เสียหายจากความผิดปกติได้ฟรีและสามารถซ่อมแซมได้ นอกจากนี้ยังต้องแน่ใจว่าลิ่มเลือดไม่ก่อให้เกิดเส้นเลือด

• Aneurysm ที่ถูกตัด

  ศัลยแพทย์หลังจากผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะให้ใช้ที่หนีบ (หนีบ) กับฐานของโป่งพองเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับเข้ามาโดยมีความเสี่ยงที่จะแตกอีกครั้ง

• การกำจัดความไม่สมประกอบของ arteriovenous

  ศัลยแพทย์จะทำการลบความผิดปกตินี้เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองอีกครั้ง

เส้นทางแห่งการฟื้นฟู

การฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมองเป็นขั้นตอนพื้นฐานและจำเป็น อันที่จริงหากปราศจากมันก็จะไม่สามารถกู้คืนคณะบางส่วน (ของประเภทรถยนต์ภาษาความสมดุล ฯลฯ ) เป็นไปไม่ได้ กระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพจะคืนความแข็งแรงและการประสานงานให้กับผู้ป่วยและช่วยให้เขากลับมาสู่ชีวิตอิสระได้เกือบทุกครั้ง

เห็นได้ชัดว่าการกู้คืนนั้นไม่เหมือนกันสำหรับทุกคน: ผู้ป่วยที่มีจังหวะรุนแรงควรได้รับความสนใจมากขึ้นและมีการกล่าวว่าพวกเขากู้คืนการทำงานของมอเตอร์หรือภาษาทั้งหมด ในทางกลับกันผู้ป่วยที่มีจังหวะที่รุนแรงน้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะฟื้นตัว

ปัจจัยที่ทำให้การฟื้นตัวช้าลงและยากขึ้น:

• ละเอียดอ่อนบริเวณสมองที่ควบคุมฟังก์ชั่นหลาย ๆ
• ความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง
• ส่วนขยายที่น่าทึ่งของความเสียหายของสมอง
• อายุขั้นสูงของผู้ป่วย
• สถานะสุขภาพของผู้ป่วยไม่เหมาะสม

ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ผู้เชี่ยวชาญที่จัดการกับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมองมีความแตกต่าง: พวกเขามีตั้งแต่ นักประสาทวิทยา ถึง นักบำบัดการพูด จาก นักกายภาพบำบัด เพื่อ นักโภชนาการ จาก นักกายภาพบำบัด เพื่อ จิตแพทย์ และอื่น ๆ

ความช่วยเหลือของผู้เชี่ยวชาญบางคนขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบ ดังที่เราได้เห็นจริง ๆ แล้วซีกซ้ายของสมองควบคุมกล้ามเนื้อและปัญญาต่างจากบริเวณที่ถูกต้อง ดังนั้นการขาดดุลหลังจังหวะจะแตกต่างกันและจะต้องมีเส้นทางการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เฉพาะเจาะจง

การทำนาย

การพยากรณ์โรคสำหรับบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการดังกล่าวข้างต้นเช่น:

• ความรุนแรงและการขยายของโรคหลอดเลือดสมอง ยิ่งจังหวะยืดออกไปมากเท่าไรก็ยิ่งสร้างความเสียหายได้มากขึ้นและแทบจะไม่สามารถกู้คืนได้
• ทันเวลาและคุณภาพของความช่วยเหลือ ยิ่งคุณลงมือทำเร็วเท่าไหร่สมองก็จะเสียหายน้อยลงเท่านั้น
• อายุของผู้ป่วย ผู้ป่วยสูงอายุจะรักษาได้ยากกว่าจากมุมมองของการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง มีสาเหตุหลายอย่างเช่นโรคหัวใจอาการจูงใจครอบครัว ฯลฯ รักษาได้น้อยกว่าและป้องกันได้มากกว่าโรคอื่น
• สถานะสุขภาพของผู้ป่วย ผู้ป่วยอาจทรมานจากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นความดันโลหิตสูงเรื้อรังซึ่งทำให้การรักษาและการกู้คืนโพสต์จังหวะที่ยากขึ้น
• คุณภาพการฟื้นฟูสมรรถภาพ ยิ่งเส้นทางการฟื้นฟูดีขึ้นเท่าใดก็จะยิ่งได้รับประโยชน์มากขึ้นเท่านั้น

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้มีความสำคัญเท่าเทียมกันอย่างไรก็ตามมีความคิดที่จะสงวนความสนใจเฉพาะด้านที่เฉพาะเจาะจงของการพยากรณ์โรค: การ ฟื้นตัวทางจิตวิทยา ของผู้ป่วย ทันใดนั้นก็ผ่านจากชีวิตปกติ (ก่อนจังหวะ) เพื่อชีวิตที่มีเงื่อนไขสูงและบางครั้งก็ขึ้นอยู่กับคนอื่น (หลังจากจังหวะ) สิ่งนี้ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้าอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เพื่อรับมือกับสถานการณ์เช่นนี้มีความจำเป็นที่จะต้องสนับสนุนนักจิตอายุรเวทและสมาชิกในครอบครัวที่จะต้องกระตุ้นให้ผู้ป่วยเผชิญกับผลที่ตามมาจากการที่ร่างกายแข็งแรง

การป้องกัน

เมื่อเราพูดถึงการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเราไม่เพียง แต่อ้างถึงช่วงเวลาก่อนที่โรคจะปรากฎขึ้น แต่ยังรวมถึงสถานการณ์ที่ตามมาซึ่งพยาธิวิทยาได้ปรากฏตัวแล้ว โดยทั่วไปแล้วการป้องกันมีสามระดับ: ระดับประถมศึกษาระดับมัธยมศึกษาและระดับอุดมศึกษา

การป้องกันเบื้องต้นของโรคนี้ได้เริ่มดำเนินการโดยเริ่มแรกจากการควบคุมค่าความดันโลหิตใช้รูปแบบการบริโภคอาหารที่สมดุล (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกลือและความเกินปกติ) และการออกกำลังกายเป็นประจำ การป้องกันทุติยภูมินั้นขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเบื้องต้นและการรักษาด้วยยาเภสัชวิทยาและพฤติกรรมบำบัดของพยาธิสภาพทางพยาธิวิทยา ในที่สุดการป้องกันตติยภูมิมุ่งเป้าไปที่ผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมองและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดขึ้นอีก; ในกรณีเหล่านี้การรักษาใช้ประโยชน์จากมาตรการด้านพฤติกรรมของเภสัชวิทยาทั่วไป (โดยทั่วไปคือยาต้านเกล็ดเลือดและยากันเลือดแข็งตัว) และการผ่าตัด

มาตรการป้องกันจากโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย:

• ตรวจสอบความดันเป็นระยะและเก็บไว้ในระดับที่เพียงพอ
• รักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดให้ต่ำ
• ห้ามสูบบุหรี่
• ดูแลโรคเบาหวาน
• ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน
• อาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้
• ฝึกออกกำลังกายเป็นประจำ
• อย่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (ถ้าเตรียม) และโดยทั่วไปจะต้องไม่เกินปริมาณ
• อย่าใช้ยาเสพติดเช่นโคเคนเป็นต้น