Synovitis: การดูแลและการรักษาและการผ่าตัดรักษา

Synovitis คืออะไร

synovitis เป็นการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังเซรุ่มหรือแห้งของเยื่อหุ้มข้อข้อต่อ (อาร์โธซิโนไวต์) หรือเยื่อเมือกของเอ็น (tenosynovitis) อาการของ synovitis คือลักษณะอาการปวดบวม (บวม), ความอ่อนแอการทำงานและไหลข้อเซรุ่ม สาเหตุของการอักเสบไขข้อนั้นมีหลายอย่างโดยมีการแสดงอาการติดเชื้อติดเชื้อส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันหรือโรคไขข้อ การยืนยันการวินิจฉัยจะได้รับจากการตรวจน้ำไขข้อและการวิเคราะห์เนื้อเยื่อโดยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษา synovitis แบบอนุรักษ์นิยมจัดให้มีการพักผ่อนแพ็คน้ำแข็งการใช้งานของวงยืดหยุ่นและยาต้านการอักเสบ การรักษาด้วยยา อาจรวมถึงการให้ยาปฏิชีวนะและยาแก้อักเสบที่มีคุณสมบัติในการบรรเทาอาการปวดขณะที่การรักษาเฉพาะอาจนำไปสู่สาเหตุของการเกิด synovitis

การรักษา ในท้องถิ่นควรจะสงวนไว้สำหรับข้อต่อที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยระบบ: การฉีด endoarticular ของยาทำให้สามารถเพิ่มประสิทธิภาพในท้องถิ่นหรือออกกำลังกายการกระทำทางเภสัชวิทยาของผลิตภัณฑ์ลดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ วิธีการบริหารนี้ช่วยลดการอักเสบลดความเสียหายของเนื้อเยื่อและบรรเทาอาการปวด

ยาบางตัวที่สามารถใช้ภายในข้อได้คือ:

• corticosteroids (สำหรับการรักษารูปแบบข้อที่มีคุณสมบัติการอักเสบแนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเว็บไซต์ที่ได้รับผลกระทบคือเข่า→ดู: การแทรกซึมของคอร์ติโซน);
• กรดไฮยาลูโรนิก (ในกรณีที่การรักษาทางเภสัชวิทยาอื่น ๆ ไม่ได้ผลและความเจ็บปวดถาวรหรือในกรณีที่มีเงื่อนไขเฉพาะที่อ้างถึงการมีอยู่ของสารภายนอกเช่นการสังเคราะห์ที่ถูกดัดแปลงเจือจางรองกับการไหลหรือการย่อยสลายในของเหลว : การแทรกซึมของกรดไฮยาลูโรนิก);
• ไอโซโทปของไอโซโทปกรด
• orgotein (เป็นกลุ่มของโปรตีนที่ละลายในน้ำหรือที่เรียกว่า superoxide dismutase);
• NSAIDs บางตัว
• บาง glucosaminoglucans;
• ความเข้มข้นอัตโนมัติของปัจจัยการเจริญเติบโต (การบำบัดด้วยการทดลอง)

นอกจากนี้ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร พิเศษสามารถรองรับการรักษาทั่วไปเพื่อบรรเทาอาการของโรค (ตัวอย่าง: เสริมด้วยฟังก์ชั่น chondroprotective ขึ้นอยู่กับกลูโคซามีนไฮโดรคลอไรด์, chondroitin ซัลเฟตและ MSM) การรวมตัวกันของ กลูโคซา มีน ไฮโดรคลอไรด์ กับ chondroitin sulfate และ methylsulfonylmethane ( MSM ) มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการแก้ปัญหาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคร่วม: การตอบสนองป้องกันของ chondrocytes เพิ่มขึ้นเช่นสุขภาพของกระดูกอ่อน

arthrocentesis การรักษา

นอกเหนือจากการประยุกต์ใช้การวินิจฉัยสำหรับ synovitis, arthrocentesis เป็นเทคนิคที่สามารถนำไปใช้ในด้านการรักษาเพื่อที่จะระบายของเหลวไขข้อ "พยาธิวิทยา" และลด: ความดันภายในข้อ, ผู้ไกล่เกลี่ยเคมีที่เกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบ สารเคมีที่เป็นพิษและวัสดุต่าง ๆ เช่นหนองเลือดและ microcrystal ในบริเวณที่มีการอักเสบ เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการนำเข็มเข้าสู่ข้อต่อและการสำลักของเหลวที่เป็นผลสืบเนื่อง

การสังเคราะห์ทางเคมี

เทคนิคการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการฉีดสารเฉพาะที่ทำลาย synovium พยาธิสภาพ; มันจะระบุในกรณีของการอักเสบที่ใช้งานและถาวรแม้จะมีการรักษาระบบและการแทรกซึมของ corticosteroids สารที่ใช้คือ triamcinolone acetonide และกรด osmic (ทำปฏิกิริยากับโปรตีนและไขมันของเยื่อหุ้มไขข้อทำให้เกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ)

Radiosinoviortesi

การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ไอโซโทปซึ่งเนื่องจากการสลายตัวของสารกัมมันตรังสีก่อให้เกิดการปล่อยพลังงาน sufficient เพียงพอที่จะเจาะและลบเนื้อเยื่อไขข้อโดยไม่ทำลายกระดูกอ่อนและผิวหนัง ไอโซโทปจะถูกรวมเข้ากับคอลลอยด์เพื่อป้องกันไม่ให้หลุดออกมาจากข้อต่อและสามารถย่อยสลายทางชีวภาพเพื่อป้องกันการเกิดแกรนูลของเนื้อเยื่อ ตัวอย่างของไอโซโทปที่ใช้ในเทคนิคการรักษานี้คือ: yttrium 90, รีเนียมเนียม 186, เออร์เบียม 169

การบำบัดจะดำเนินการในสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับการควบคุมการปล่อยสารกัมมันตรังสีและต้องมีการตรวจสอบการกระจายของรังสีเอกซ์และความสมบูรณ์ของกระดูกอ่อน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดด้วยรังสี ได้แก่ ปฏิกิริยาการแผ่รังสีทั่วไปและการตายของเนื้อเยื่อ

การผ่าตัดรักษา

synovectomy บางส่วนและทั้งหมด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะเรื้อรังเราสามารถใช้การแทรกแซงที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดบางส่วนหรือทั้งหมดของเยื่อหุ้มไขข้อได้รับผลกระทบจากพยาธิวิทยาร่วม: การผ่าตัดรักษาไม่รุกรานและช่วยให้การฟื้นฟูธรรมชาติของ synovium ในสัปดาห์หลังการผ่าตัด การผ่าตัดด้วยวิธีนี้สามารถทำได้ในกรณีที่มีการอักเสบของข้อต่อ (เช่นโรคไขข้ออักเสบ) การกำเริบของเลือดที่รั่วไหลในข้อต่อและถ้าวิธีการรักษาอื่น ๆ ในท้องถิ่น (corticosteroids, ไอโซโทปกัมมันตรังสี, ยาปฏิชีวนะ ฯลฯ ) พิสูจน์ว่าไม่มีประสิทธิภาพ การผ่าตัดสามารถทำได้ใน arthroscopy ซึ่งไม่อนุญาตให้มี synovectomy สมบูรณ์ แต่สามารถทนได้ดีกว่าและทำให้การฟื้นตัวหลังผ่าตัดเร็วขึ้นเช่นการเดินในกรณีที่หัวเข่า

Arthroscopy ในระยะสั้น

Arthroscopy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถเน้นวินิจฉัยและรักษาปัญหาในข้อต่อ เทคนิคสมัยใหม่นี้ใช้เครื่องมือส่องกล้องที่เรียกว่าอาร์ โธ สโคป (หลอดที่บางและแข็งซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางของปากกาพร้อมเลนส์แบบทำมุมซึ่งเชื่อมต่อกับสายเคเบิลใยแก้วนำแสงและกล้อง) ทำให้สามารถสังเกตโครงสร้างบนหน้าจอโทรทัศน์ ร่วมกัน)

อาร์โธสโคปได้รับการแนะนำโดยศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ผ่านแผลขนาดเล็กของผิวหนังของผู้ป่วยเพื่อประเมินชนิดและความรุนแรงของแผลและหากจำเป็นต้องซ่อมแซมหรือแก้ไขโดยไม่ต้องใช้วิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิม อาร์โธสโคปอยู่ในตำแหน่งที่ประกบและช่วยให้คุณมองเห็นตัวอย่างเช่นด้านในของหัวเข่า (วงเดือน, กระดูกอ่อนและเอ็นเอ็นที่ตรึงกางเขน) และช่วยให้การผ่าตัดแทรกแซงรอยโรคทางพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ ขั้นตอนจึงมีความหมายในการวินิจฉัยและการรักษา: มันเป็นประโยชน์ในการชี้แจงธรรมชาติของการไหลของข้อต่อเพื่อบรรเทาอาการและเพื่อ จำกัด ความเสียหายของข้อต่อในกรณีของการติดเชื้อ synovitis Arthroscopy ช่วยให้การกู้คืนหลังการผ่าตัดรวดเร็วและเจ็บปวดน้อยลง

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

ในวันแรกขอแนะนำให้ใช้ไม้ค้ำสองตัวเพื่อปลดปล่อยน้ำหนักของแขนขาที่ผ่าตัด ยิ่งไปกว่านั้นผู้ป่วยสามารถหันไปใช้ถุงน้ำแข็งได้บ่อยครั้ง กายภาพบำบัดสามารถช่วยในการกู้คืนการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์และเสริมสร้างกล้ามเนื้อ (การฟื้นตัวของการเคลื่อนไหวร่วมกันได้โดยทั่วไปใน 2-3 เดือน) ในระหว่างการตรวจสุขภาพผู้ชำนาญศัลยกรรมกระดูกสามารถทำการแทรกซึมของกรดไฮยาลูโรนิกและสามารถสั่งอาหารได้ในกรณีที่การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาตรวจพบว่ามีกรดยูริค (โรคเกาต์)

ในกรณีที่เป็นโรคไขข้อจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมาย

ข้อพิจารณาสุดท้าย

การตอบสนองต่อการรักษาโรคสำหรับการรักษา synovitis ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงระยะเวลาของโรคความรุนแรงของแผลกายวิภาคและความเหมาะสมของการรักษา

เกี่ยวกับการ รักษาแบบ infiltrative มีการใช้สารหลายชนิด แต่มีน้อยรายที่ได้รับการรับรองในการใช้งาน synovitis อย่างไรก็ตาม synoviortesis เป็นแอปพลิเคชั่นที่สำคัญในการจัดการของการรักษาร่วม: ความถูกต้องของข้อบ่งชี้และการสังเกตอย่างเข้มงวดของกระบวนการช่วยให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพของ synovitis ทำให้เป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงในบางกรณี