อาหารและโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองไม่ติดเชื้อและเรื้อรังโดยทั่วไปมีลักษณะของจุดที่ผิดปกติบนผิวหนัง

ในรูปแบบที่พบมากที่สุดจุดเหล่านี้เป็นสีแดงตรวจพบคันและ desquamating

โรคผิวหนังของโรคสะเก็ดเงินสามารถแตกต่างกันไปในระดับความรุนแรงจากขนาดเล็กและท้องถิ่นถึงครอบคลุมร่างกายอย่างสมบูรณ์ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์อาการและอาการแสดง

โรคสะเก็ดเงินสามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภท:

โรคสะเก็ดเงินมอบโล่ประกาศเกียรติคุณหรือสะเก็ดเงินหยาบคาย (90% ของกรณี);
สะเก็ดเงิน guttate (จุดจำนวนมากในรูปแบบของหยด);
โรคสะเก็ดเงินผกผัน (มีผลต่อการพับผิวหนัง);
โรคสะเก็ดเงิน pustular (การปรากฏตัวของหนองในแผล);
โรคสะเก็ดเงิน Erythrodermal (เมื่อผื่นกลายเป็นที่แพร่หลาย)

มีการตั้งสมมติฐานว่าโรคสะเก็ดเงินอาจมีสาเหตุทางพันธุกรรมที่เปิดใช้งานกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

อาการจะแย่ลงในฤดูหนาวและมีการใช้ยาบางชนิดเช่น beta-blockers และ NSAIDs การติดเชื้อและความเครียดทางจิตใจยังมีบทบาทเชิงลบ

ทฤษฎีอื่น ๆ เกี่ยวกับต้นกำเนิดของโรคสะเก็ดเงินนั้นมุ่งเน้นไปที่การติดเชื้อทางผิวหนังที่มีอยู่แล้วโรคคอดชนิดต่างๆและปัจจัยแพ้ภูมิตัวเองที่เกี่ยวข้องกับการให้อาหาร

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษา แต่การรักษาที่มีอยู่สามารถช่วยควบคุมอาการได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

ครีมและขี้ผึ้งสเตียรอยด์ที่มีวิตามิน D3 หรือ analogues (เพียงพอใน 75% ของกรณี)
ส่องไฟ
คอร์ติโซนและ / หรือตัวยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน

โรคนี้ส่งผลกระทบต่อ 2-4% ของประชากรโดยมีความถี่เท่ากันระหว่างชายและหญิงและมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคไขข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, ต่อมน้ำเหลือง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรค Crohn และภาวะซึมเศร้า

โรคสะเก็ดเงินสะเก็ดเงินมีผลต่อคนถึง 30% ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน

อาหารคืออะไร?

นอกเหนือจากก่อนหน้านี้ปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถมีอิทธิพลต่อความรู้สึกไม่สบายของโรคสะเก็ดเงิน กลุ่มคนเหล่านี้เรายังสังเกตเห็นตัวแปรอาหารบางอย่างเช่น:

ความอ้วน
การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
ความขาดแคลนในกรดไขมันโอเมก้า 3 (กรด eicosapentaenoic หรือ EPA และ / โภชนาการ / di.htmldocosaesaenoic หรือ DHA) และสารต้านอนุมูลอิสระ
การบริโภคของกลูเตน แต่เฉพาะในที่ที่มีโรค celiac; ไม่น่าประหลาดใจในผู้ป่วยที่มีแอนติบอดีต่อต้าน gliadin ความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินมีแนวโน้มลดลงหลังจากเพียง 3 เดือนของการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน

NB . กลูเตนเป็นโปรตีนพิเศษของซีเรียลบางชนิดเช่นข้าวสาลี, คาถา, คาถา, ไรย์, ข้าวบาร์เลย์, ข้าวโอ๊ตและข้าวฟ่าง

นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ระหว่างโรคสะเก็ดเงินและโรคลำไส้อักเสบ; เหล่านี้เช่นเดียวกับโรค celiac มีสาเหตุ autoimmune

โรคสะเก็ดเงินและโรคอ้วน

ในบรรดาหลักการควบคุมอาหารพื้นฐานสำหรับการควบคุมโรคสะเก็ดเงินข้อแรกคือการควบคุมน้ำหนักอย่างไม่ต้องสงสัยในกรณีที่มีค่าดัชนีมวลกายมากเกินไป

การศึกษา 2014 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร American Academy of Dermatology เปิดเผยความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคสะเก็ดเงิน

นักวิจัยพบว่าการเพิ่มขึ้นของดัชนีมวลกาย (BMI) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของความรุนแรงของอาการ

โรคอ้วนสามารถเป็นแรงผลักดันที่จำเป็นในการปลดปล่อยโรคสะเก็ดเงินในคนที่มีใจโอนเอียงไปแล้ว; นี่เป็นเพราะเซลล์ไขมันหลั่งไซโตไคน์หรือโปรตีนที่สามารถกระตุ้นการอักเสบ

นอกจากนี้โรคอ้วนสามารถลดผลการรักษาของยาบางชนิด

การศึกษาอื่นดำเนินการในปีเดียวกันและตีพิมพ์ใน "British Journal of Dermatology" ระบุความสัมพันธ์ระหว่างการลดน้ำหนักและการลดความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน การศึกษานี้วิเคราะห์ผลลัพธ์ของ "การควบคุมอาหาร" ที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายตลอดระยะเวลา 20 สัปดาห์ ความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการลดน้ำหนักและการพัฒนาของโรคสะเก็ดเงินนั้นได้เกิดขึ้นแล้ว นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ลดน้ำหนักมากขึ้นแสดงให้เห็นถึงการพัฒนาของโรคต่อไป อย่างไรก็ตามมีความจำเป็นที่จะต้องระบุว่าแม้แต่การลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อยก็สามารถส่งผลดีต่อการพัฒนาของโรคได้

ผลระยะยาวยังไม่ถูกค้นพบ; อย่างไรก็ตามความสำคัญของการลดน้ำหนักในผู้ที่เป็นโรคอ้วน - ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคคอร์ติซิสโดยรวมนั้นไม่สามารถใช้ได้อย่างแน่นอน

วิธีลดความอ้วน

ก่อนอื่นการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญและเร่งด่วนในโรคสะเก็ดเงินนั้นมีความสำคัญเฉพาะกับดัชนีมวลกาย 30 หรือมากกว่า (คำนวณดัชนีมวลกายของคุณ) หากระหว่าง 25 และ 29.9 แม้ว่าเป็นที่ต้องการก็สามารถรับได้ในเวลานาน

เพื่อลดน้ำหนักส่วนเกินคุณสามารถใช้สองระบบที่แตกต่างกัน:

ลดพลังงานรายวันเป็นเปอร์เซ็นต์ การลดลง 30% มีวัตถุประสงค์เพื่อลดน้ำหนักประมาณ 3 กิโลกรัมต่อเดือน
กำจัดแคลอรี่ให้มากที่สุดเท่าที่น้ำหนักที่จะลดโดยคำนึงถึงว่าแต่ละกิโลกรัมมีประมาณ 7, 000 แคลอรี่ ในที่สุดการลด 3 กิโลกรัมต่อเดือนก็เพียงพอที่จะกำจัดประมาณ 750 แคลอรี่ต่อวัน

โดยทั่วไปผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกินที่ได้รับผลกระทบจากโรคสะเก็ดเงินสามารถปฏิบัติตามแนวทางด้านล่าง:

ชอบการบริโภคผักสดและผลไม้
ชอบธัญพืชและพืชตระกูลถั่วมากกว่าแป้งสีขาว
หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและไฮโดรเจนสูงซึ่งมีโซ่อยู่ในรูปแบบของทรานส์ (อาหารสำเร็จรูปขนมหวานและเผ็ดอาหารจานด่วนเป็นต้น)
ชอบเนื้อไม่ติดมันเมล็ดปลาและน้ำมันไขมันอิ่มตัวต่ำและอุดมไปด้วยกรดไขมันไม่อิ่มตัวและ / หรือ
หลีกเลี่ยงน้ำตาลกลั่นและอาหารแปรรูปโดยทั่วไป

โดยหลักการแล้วกฎและคำแนะนำทั้งหมดสำหรับอาหารลดน้ำหนักแคลอรีต่ำนั้นถูกต้อง

อาหารและสุขภาพหัวใจ

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบและการใช้ประโยชน์อย่างน้อยก็ในบางส่วนกลไกของสาเหตุของหลอดเลือด เป็นผลให้ลดการอักเสบของระบบ (รวมถึงการลดน้ำหนัก) และการปรับปรุงสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดยังสามารถนำไปสู่การลดลงของโรคสะเก็ดเงิน นี่คือเคล็ดลับ:

กินปลาอย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้งดีกว่าถ้าเป็นป่าและน้ำเย็น (เช่นปลาทูน่าปลาแมคเคอเรลแฮร์ริ่งและปลาเทราต์) เหล่านี้มีกรดไขมันที่จำเป็นโอเมก้า 3 (EPA และ DHA) ซึ่งสามารถช่วยลดการอักเสบและความเสี่ยง / ความรุนแรงของโรค
ใช้ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลต่ำ
ลดอาหารที่มีน้ำมันพืชเติมไฮโดรเจนให้น้อยลง (อุดมไปด้วยโซ่ตรวน)
รักษาระดับน้ำตาลในเลือดในระดับที่เหมาะสมบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตในระดับปานกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเปลือกหรือทั้งหมดและที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนและอาหารไขมันอ่อน (อาหารที่สมบูรณ์โดดเด่นด้วยหลักสูตรเล็ก ๆ อย่างน้อย 3);
ใช้โซเดียมน้อยกว่า 1, 500 มิลลิกรัมต่อวัน (อ่านฉลากอาหาร)
จำกัด แอลกอฮอล์โดยเฉพาะในกรณีที่เป็นโรคสะเก็ดเงินอย่างรุนแรง!
ส่งเสริมการมีส่วนร่วมของโมเลกุลต้านอนุมูลอิสระและต้านการอักเสบ (ดูด้านล่าง)

อาหารต้านการอักเสบ

เราได้กล่าวซ้ำ ๆ ว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคอักเสบ หลายคนได้รับผลกระทบจากความผิดปกตินี้อ้างว่าพบการปรับปรุงที่โดดเด่นเพิ่มโมเลกุลต้านการอักเสบด้วยอาหาร

คำตอบอาจแตกต่างกันไปตามแต่ละสถานการณ์การปฏิบัติตามและพันธุศาสตร์ อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ตอบสนองเชิงบวกต่อการเปลี่ยนแปลงอาหารและการดำเนินชีวิตที่มุ่งควบคุมการอักเสบเรื้อรัง

ในกรณีของโรคสะเก็ดเงินอาหารที่ต้องหลีกเลี่ยงอย่างแน่นอน (เพราะแสดงให้เห็นว่าทำให้เกิดหรือเพิ่มการอักเสบ) คือ:

เนื้อแดงและไขมันโดยเฉพาะจากการผสมพันธุ์ที่ไม่แนะนำ
อาหารแปรรูปอาหารแปรรูปและอื่น ๆ
เพิ่มน้ำตาลอย่างง่าย

บางคนก็แนะนำให้กำจัด: นมผลิตภัณฑ์นมและผลไม้และผักที่เป็นของ ตระกูล Solanacea (มันฝรั่ง, มะเขือเทศ, พริก, มะเขือ, มะเขือ ฯลฯ ); ในทางกลับกันศักยภาพในการอักเสบของพวกเขาเป็นเพียงทฤษฎีและไม่พบคุณค่าทางวิทยาศาสตร์ใด ๆ

ในทางตรงกันข้ามอาหารที่จะรวม (เพราะพวกเขาได้รับการแสดงเพื่อลดการอักเสบ) คือ:

ปลาน้ำเย็น (ตามที่คาดไว้ขอบคุณความมั่งคั่งใน EPA และ DHA)
เมล็ดหรือผลไม้เช่น: เมล็ดแฟลกซ์, น้ำมันมะกอกและมะกอก, วอลนัทและน้ำมันวอลนัทเป็นต้น เหล่านี้เป็นแหล่งพืชของกรด linoleic (กรดไขมันโอเมก้า 6), กรด alpha-linolenic (ประเภทของโอเมก้า 3 ที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพน้อยกว่า EPA และ DHA แต่ยังคงมีสุขภาพดี) และวิตามินอี
ผลไม้และผักสดที่มีสีสดใส (อุดมไปด้วยแคโรทีนอยด์, วิตามินอี, วิตามินซีและสารฟีนอลิก - สารต้านอนุมูลอิสระทั้งหมด); เห็นได้ชัดว่านี่เป็นบางส่วนที่ขัดแย้งกับคำแนะนำที่จะไม่รวม Solanaceae แต่มีผักอื่น ๆ อีกมากมายที่มีคุณสมบัติทางโภชนาการ superimposable: แครอท, ฟักทอง, มันฝรั่งหวาน, ผักขม, ผักขม, กะหล่ำปลี, บร็อคโคลี่, บลูเบอร์รี่, มะม่วง, สตรอเบอร์รี่เป็นต้น

โรคสะเก็ดเงินและกลูเตน

การปรากฏตัวของกลูเตนในอาหาร celiac สามารถเลวลงสถานะสะเก็ดเงินพร้อมกัน

มีการศึกษาจำนวนมากที่ประเมินประโยชน์ของอาหารปราศจากกลูเตนในกรณีของโรคสะเก็ดเงินที่มีหรือไม่มีโรค celiac แต่ไม่ทุกคนมีผลลัพธ์ที่ทับซ้อนกัน ความเชื่อมโยงระหว่างโรคสะเก็ดเงินและกลูเตน (บางครั้งซ่อนอยู่ในอาหารแปรรูป) ยังไม่ชัดเจน แต่งานวิจัยเมื่อไม่นานมานี้คาดการณ์ว่าคนถึง 25% ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินอาจไวต่อกลูเตน

โรคช่องท้องเกิดจากการแพ้อาหารจริงเพื่อกลูเตนซึ่งกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันต่อเยื่อบุผิวในลำไส้ อาหารปราศจากกลูเตนเป็นวิธีการรักษาที่รู้จักกันเพียงอย่างเดียวสำหรับการแพ้นี้

จากการศึกษาจำนวนมากชี้ให้เห็นว่าโรคสะเก็ดเงินและโรค celiac มีส่วนร่วมในเส้นทางพันธุกรรมและการอักเสบ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าโรคสะเก็ดเงินมีโอกาสเป็นสองเท่าของการเป็นโรค celiac

อย่างไรก็ตามแม้จะมีการบอกเล่าเรื่องราวโดยสังเขปของผู้ป่วยบางราย แต่ก็ยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนสามารถปรับปรุงโรคสะเก็ดเงินในคนที่ไม่มี intollernza

ในความสงสัยของโรค celiac ซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นกับ อาการผิดปกติ, การทดสอบการวินิจฉัยเช่น: การทดสอบเลือด, การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ ฯลฯ มีความจำเป็น นักโภชนาการสามารถช่วยผลิตอาหารปราศจากกลูเตนซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะให้ผลครั้งแรกประมาณ 90 วันจากจุดเริ่มต้น

ผู้ประกอบการที่มีประโยชน์

การศึกษาไม่ได้แสดงความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างปริมาณของวิตามินและอาหารเสริมอื่น ๆ และการพัฒนาของโรคสะเก็ดเงิน ยังมีคนจำนวนมากที่เป็นโรคนี้รายงานว่ามีรอยโรคที่ผิวหนังดีขึ้น

โอเมก้า 3

ในบรรดาผลิตภัณฑ์ที่แพร่หลายมากที่สุดในกรณีของโรคสะเก็ดเงินนั้นขึ้นอยู่กับกรดไขมันโอเมก้า 3 ที่โดดเด่นเนื่องจากพวกเขาดูเหมือนจะมีผลกระทบเชิงบวกต่อการอักเสบของระบบและในการทำงานของภูมิคุ้มกัน

ของเหล่านี้มีสามประเภท:

กรดอัลฟ่า - ไลโนเลนิก
กรด Eicosapentaenoic (EPA)
กรด Docosahexaenoic (DHA)

กรดอัลฟ่า - ไลโนเลนิคพบได้ในเมล็ดพืชน้ำมันบางชนิดและน้ำมันพืชที่เกี่ยวข้อง

EPA และ DHA มีอยู่ในปลาที่มีไขมันของทะเลเย็นและสาหร่าย น้ำมันปลาอุดมสมบูรณ์มากและมีอยู่ในรูปแบบแคปซูล

บางคนที่มีโรคสะเก็ดเงินต้องทนกรดที่ขาด; นอกจากนี้ยังมีข้อสงสัยว่าส่วนเกินของโอเมก้า 6 (กรดไลโนเลอิก) ทั้งสัดส่วนและสัมบูรณ์สามารถเพิ่มสถานะการอักเสบ; สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมอ่านบทความ: ความสัมพันธ์ที่ถูกต้องระหว่างโอเมก้า 6 และโอเมก้า 3

ในกรณีนี้การวิจัยเกี่ยวกับอาหารเสริมกรดไขมันโอเมก้า 3 ได้แสดงให้เห็นว่าพวกเขาสามารถช่วยลดความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมในอาสาสมัครที่ได้รับสารอาหารตามปกติ แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพสูงเนื่องจากการปนเปื้อนกับโลหะหนักและสารไม่พึงประสงค์อื่น ๆ เป็นเรื่องธรรมดา

วิตามินดี

วิตามินดี เป็นอีกโมเลกุลที่ต้องทดลองในการรักษาโรคสะเก็ดเงินเนื่องจากเชื่อว่ามีผลต่อการเพิ่มจำนวนเซลล์ผิวของหนังกำพร้า (มากเกินไปในโรคสะเก็ดเงิน) มันเป็นสารออกฤทธิ์เข้มข้นในยาที่ใช้ทาบางชนิด

งานวิจัยโดยรวมเกี่ยวกับผลของวิตามินดีในโรคสะเก็ดเงินนั้นค่อนข้าง จำกัด และ จำกัด รายงานที่ตีพิมพ์ในเดือนพฤษภาคม 2554 ใน "Science Translational Medicine Journal" รายงานว่าวิตามินดีช่วยในการต่อต้านการตอบสนองต่อการอักเสบของโรคสะเก็ดเงิน ในทางตรงกันข้ามวิตามินดีมากเกินไปอาจเป็นอันตรายได้

บางคนโต้แย้งว่าส่วนเกินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นเช่นการเพิ่มแคลเซียมในเลือดที่ไม่สมส่วน (เกี่ยวข้องกับนิ่วในไตและการก่อตัวของผลึกข้อต่อ)

แหล่งอาหารหลักของวิตามินดี ได้แก่ น้ำมันตับปลาแซลมอนปลาแมคเคอเรลปลาทูน่านมพร่องมันเนยอาหารเสริมอื่น ๆ และไข่ (ไข่แดง)

มันควรจะระบุว่าส่วนใหญ่ของวิตามินดีเป็นของการสังเคราะห์ภายนอก (ผิวหนัง); สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการสัมผัสกับแสงแดดโดยเฉพาะในฤดูร้อน อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นสำหรับการเปิดรับแสงนานและภายใต้สภาวะที่เหมาะสม 10 'ก็เพียงพอแล้ว เพื่อตรวจสอบความเข้มข้นในร่างกายเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจเลือด

กลูโคซามีนและ chondroitin

กลูโคซามีนและ chondroitin เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอื่น ๆ ที่สามารถรับประทานเดี่ยวหรือเป็นคู่ก็ได้ เหล่านี้เป็นโมเลกุลกระดูกอ่อนที่เฉพาะเจาะจง กลูโคซามีนมีฤทธิ์ต้านการอักเสบอย่างอ่อนโยนและกระตุ้นการซ่อมแซมกระดูกอ่อน ในทางกลับกัน Chondroitin สามารถส่งเสริมความยืดหยุ่นของกระดูกอ่อนและยับยั้งการแตกหัก

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าอาหารเสริมสองชนิดนี้สามารถชะลอการลุกลามของโรคและลดความเจ็บปวดของโรคข้อเข่าเสื่อมได้ แต่ในกรณีของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

MSM, ซีลีเนียมและ Vit. B12

Methylsulfonylmethane (MSM) เป็นสารประกอบที่ประกอบด้วยกำมะถันอินทรีย์ซึ่งพบในผักและผลไม้ อย่างไรก็ตามมันจะถูกทำลายโดยสิ้นเชิงเมื่ออาหารถูกประมวลผลทางร่างกายและทางเคมี ด้วยเหตุผลนี้มีอาหารเสริม MSM เฉพาะ

กำมะถันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับร่างกายเพื่อให้โครงสร้างที่เชื่อมต่อกันมีสุขภาพดีและไม่เป็นอันตราย ในทางตรงกันข้ามมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ไม่เพียงพอที่จะแสดงว่าสามารถออกฤทธิ์ยาแก้ปวดหรือต้านการอักเสบ

บางคนเลือกที่จะเสริมส่วนแบ่งของซีลีเนียมและวิตามินบี 12 แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าพวกเขาไร้ประโยชน์โดยสิ้นเชิง

ข้อสรุป

โดยสรุปแล้วการทดลองทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประโยชน์ของอาหารเสริมบางชนิดในการรักษาโรคสะเก็ดเงินยังคงสรุปไม่ได้ ก่อนที่จะเริ่มโปรแกรมการรวมตัวใด ๆ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาทางเคมีกับยาอื่น ๆ หรือภาวะแทรกซ้อนหลายชนิด