การบำบัดด้วยแสง

อะไร

การบำบัดด้วยแสงเป็นเทคนิคที่ใช้นวัตกรรมที่ประสบความสำเร็จในการรักษาโรคและความผิดปกติของผิวหนังของต้นกำเนิดและธรรมชาติที่แตกต่างกัน

การบำบัดด้วยแสงเป็นที่รู้จักกันว่า PDT (ตัวย่อภาษาอังกฤษสำหรับ Photo Dynamic Theraphy ) และใช้สารพิเศษ - เรียกว่า photosensitizers - ซึ่งในการทำหน้าที่จะต้องเปิดใช้งานโดยแหล่งกำเนิดแสง เป็นผลมาจากการเปิดใช้งานนี้ปฏิกิริยาโฟโตไดนามิคจะถูกสร้างขึ้นซึ่งทำลายเซลล์มะเร็งที่เลือกสรร

ตัวชี้วัด

การบำบัดด้วยแสงเป็นสิ่งที่มีประโยชน์สำหรับการรักษาความผิดปกติและผลกระทบทางผิวหนังจากต้นกำเนิดและธรรมชาติต่างๆ ในความเป็นจริงเทคนิคนี้สามารถใช้ได้ทั้งในด้านความงามและในด้านการแพทย์

ในรายละเอียดการรักษาด้วยแสงนั้นมีการระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษา / ความคมชัด:

• สิว;
• หูด;
• รอยโรคที่ผิวหนังเนื่องจาก photodamage
• ริ้วรอยผิว;
• keratosis Actinic และแสงอาทิตย์;
• รอยโรคก่อนมะเร็ง
• เนื้องอก (เช่นมะเร็งเซลล์ squamous และมะเร็งเซลล์ฐาน)

นอกจากนี้การบำบัดด้วยแสงยังสามารถใช้เพื่อกำจัดขนที่ไม่พึงประสงค์ (กำจัดขน)

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่า - แม้ว่าจะเป็นการรักษาที่สามารถใช้ในด้านความงามได้ - การรักษาด้วยแสงยังต้องถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ

อย่างไรก็ตามในบทความนี้จะอธิบายถึงแง่มุมและหลักการของการดำเนินงานของการรักษาด้วยโฟโตไดนามิคที่ใช้ในด้านการแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา

กลไกการออกฤทธิ์

ก่อนที่จะดำเนินการตามคำอธิบายของกลไกที่การบำบัดด้วยแสงเป็นสิ่งจำเป็นต้องมีความเข้าใจที่ดีขึ้นว่าสารไวแสงคืออะไร

สารไวแสงเป็นสารที่เมื่อนำไปใช้กับผิวที่เสียหายให้เจาะและเลือกเซลล์มะเร็งแยกความแตกต่างจากเซลล์ที่มีสุขภาพดี ชื่อของพวกเขานั้นเป็นเพราะความจริงที่ว่าสารประกอบเหล่านี้สามารถเปิดใช้งานได้โดยการฉายแสงเฉพาะ ในความเป็นจริงถ้าสารเหล่านี้ถูกนำไปใช้บนพื้นผิวหนังกำพร้าที่ได้รับบาดเจ็บโดยไม่ถูกฉายรังสีด้วยแสงการบำบัดด้วยแสงจะไม่เกิดผล

โดยธรรมชาติแล้วแสงนั้นเป็นแนวทางในการบำบัดด้วยแสงเนื่องจากการไม่มีการบำบัดนั้นจะไม่มีประสิทธิภาพ

เมื่อพื้นที่ของร่างกายที่ใช้สารไวแสงถูกฉายรังสีด้วยแสงที่ความยาวคลื่นเฉพาะสารดังกล่าวจะดูดซับส่วนหนึ่งของการแผ่รังสีแสงด้วยการก่อตัวของสปีชีส์ของปฏิกิริยาออกซิเจน (ROS, ตัวย่อที่ได้มาจาก 'English "Reacting Oxygen Species") ที่ทำลายเซลล์ที่ถูกพัฒนา

เนื่องจากสารไวแสงในบริบทของการบำบัดด้วยแสงจึงสามารถแยกแยะเซลล์ที่เป็นอันตรายออกจากเซลล์ที่มีสุขภาพ ROS จะเกิดขึ้นในเซลล์มะเร็งเท่านั้นจึงทำให้เซลล์ที่เป็นอันตรายไม่เสียหายและไม่เสียหาย

อย่างไรก็ตามการทำให้กระจ่างเป็นเรื่องที่เหมาะสม: ออกซิเจนมีอยู่ในทุกเซลล์ แต่วิวัฒนาการในรูปแบบของปฏิกิริยา (ROS: ออกซิเจนเปอร์ออกไซด์, ไอออนเปอร์ออกไซด์และไอออนเดี่ยว) เมื่อเซลล์รู้สึกตื่นเต้นด้วยแสง

ทฤษฎีโฟโตไดนามิคมีความซับซ้อน แต่มีประสิทธิภาพมากและเหนือสิ่งอื่นใดที่ไม่เจ็บปวด

ประเภทของไวแสง

ก่อนที่จะวิเคราะห์ในรายละเอียดว่าสารไวแสงที่ใช้ในการบำบัดด้วยแสงเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องชี้แจงว่าตามกฎแล้วสารประกอบที่ใช้ในการต่อสู้กับความผิดปกติทางพยาธิสภาพของเนื้องอกจะแตกต่างจากที่ใช้เพื่อความงาม นอกจากนี้วิธีการที่สารเหล่านี้มีการบริหารยังแตกต่างกันไปตามความผิดปกติที่จะได้รับการรักษา

ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยแสงเพื่อรักษาปัญหาเกี่ยวกับสุนทรียศาสตร์ของธรรมชาติ (เช่นสิว, ขนร่วง, ฯลฯ ) หรือสภาพผิวและความผิดปกติที่รุนแรงน้อยกว่าสารแสงจะต้องสัมผัสกับผิวหนังเป็นเวลานาน (2 หรือ 3 ชั่วโมง) ) จำเป็นสำหรับการเจาะลึก อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นสารจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ขั้นตอนนี้โดยทั่วไปจะดำเนินการเพื่อกำจัดเนื้องอก)

สารไวแสงที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการรักษาโรคเนื้องอกคือ hematoporphyrin (HP) และอนุพันธ์ ในกรณีเหล่านี้ตามที่กล่าวไว้ข้างต้นการบริหารของ hemoporphyrin เกิดขึ้นทางหลอดเลือดดำ ด้วยวิธีนี้สารจะแพร่กระจายผ่านทางเลือดและจัดการเพื่อเข้าถึงทุกอำเภอ; อย่างไรก็ตามมีเพียงเนื้อเยื่อที่ป่วยเท่านั้นที่เก็บมันไว้ในขณะที่เซลล์ที่แข็งแรงสามารถกำจัดได้อย่างรวดเร็ว

สารไวแสงอีกตัวที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ (ด้านเนื้องอกวิทยาและไม่เพียง แต่) คือกรด 5-aminolevulinic (5-ALA) ในความเป็นจริง 5-ALA เป็นสารประกอบแรกที่มีส่วนร่วมในชุดของปฏิกิริยาที่นำไปสู่การสังเคราะห์ทางชีวภาพของ porphyrins ดังนั้นจึงเป็นสารประกอบที่ผลิตโดยเซลล์ตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามถ้ามันผ่านผิวหนัง (ผ่าน topica) และฉายด้วยแสงที่ความยาวคลื่นที่รู้จักกันสารนี้จะทำงานโดยการทำลายเซลล์ที่ผิดปกติ

นอกจากนี้ในด้านการแพทย์กรด 5-aminolevulinic ยังสามารถใช้ในการถ่ายภาพ (ดังนั้นในด้านความงาม): ในกรณีนี้เป้าหมายที่จะถูกกำจัดจะถูกแสดงด้วยผมและการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างสารและพลังงานแสงคือ วิธีที่มีประโยชน์ในการทำลายรูขุมขน

ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของยาที่ใช้ในการบำบัดด้วยแสง: Foscan - temoporfin; Gliolan - กรดไฮโดรคลอไร 5-aminolevulinic; PhotoBarr - porfimer โซเดียม; Visudyne - Verteporfin

ก่อนทำการรักษา

ก่อนที่จะเข้ารับการรักษาด้วย photodynamic จำเป็นต้องทำการตรวจผิวหนังอย่างถูกต้องโดยแพทย์จะกำหนดชนิดของโรคผิวหนังที่จะทำการรักษาและตัดสินใจว่าการรักษาแบบใดเหมาะที่สุดสำหรับแต่ละกรณี

หากแพทย์ยินยอมให้ใช้การรักษาด้วยโฟโตไดนามิคผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางประเภทใดก็ได้ในพื้นที่ที่ได้รับการรักษาเป็นเวลาสามวันก่อนการรักษา

การรักษา

การรักษาที่เกิดขึ้นจริงเริ่มต้นด้วยการบริหารงานของสารไวแสงเลือกโดยแพทย์ (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือ topically ขึ้นอยู่กับกรณี) จากนั้นคุณสามารถดำเนินการฉายรังสีในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติหรือพยาธิสภาพ

พลังงานแสงที่ใช้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาด้วยแสง: ตัวอย่างเช่นหากใช้ 5-ALA เป็นสารเพิ่มความไวแสงหลอดควรปล่อยแสงสีแดงที่ความยาวคลื่น 660 นาโนเมตร ช่วงการปล่อยแสงลดลงถึง 630 นาโนเมตรเมื่อสารไวแสงคือ hematoporphyrin

โดยทั่วไปการรักษาด้วยแสงมีระยะเวลาเฉลี่ย 30 นาทีซึ่งหมายถึงเวลาที่จำเป็นในการกำจัดความไม่สมบูรณ์หรือเนื้องอก เห็นได้ชัดว่าช่วงเวลานี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการรบกวน

ในช่วงสองสามนาทีแรกของการรักษาผู้ป่วยอาจรู้สึกถึงความร้อนเล็กน้อยซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดหรือแผลไฟไหม้ อาการเหล่านี้เกิดจากการกำจัดเซลล์ที่เสียหายหรือเป็นโรคอย่างแม่นยำ ไม่ว่าในกรณีใดหากเกิดอาการเหล่านี้ก็เพียงพอที่จะขัดจังหวะการรักษาชั่วคราวและดำเนินการต่อทันทีที่มีการลดลง

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาความร้อนในทางกลับกันโดยปกติแล้วเครื่องบำบัดด้วยแสงจะติดตั้งพัดลมพิเศษไว้ด้วย

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความผิดปกติหรือพยาธิสภาพที่ต้องได้รับการรักษาอาจจำเป็นต้องหันมาใช้การบำบัดด้วยแสงมากกว่าหนึ่งครั้ง ตัวอย่างเช่นแผลที่เกิดจาก keratosis actinic ได้รับการแก้ไขในเซสชั่นเดียว; สำหรับรูปแบบก่อนมะเร็งแทนอาจจำเป็นต้องบำบัดเพิ่มเติม

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงจากการรักษาประเภทนี้มักจะไม่รุนแรงและย้อนกลับได้

ทันทีหลังการรักษาและในอีกสองหรือสามสัปดาห์ข้างหน้ามันเป็นเรื่องธรรมดามากที่จะรับรู้ว่ามีแผลไหม้ปวดหรือคันบริเวณที่ได้รับการรักษา

หากอาการปวดรุนแรงโดยเฉพาะแพทย์อาจตัดสินใจสั่งใช้ยาแก้ปวด

ข้อห้าม

แม้ว่าการรักษานี้จะได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี แต่การรักษาด้วยโฟโตไดนามิคนั้นมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มี:

• ความไวแสง;
• รงควัตถุ Xeroderma;
• porphyria

การบำบัดด้วยแสงยังมีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ระหว่างการให้นมบุตรและในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 16 ปี

นอกจากนี้การรักษานี้ไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยกรดเรติโนอิคในช่วงสามสิบวันที่ผ่านมา

ข้อ จำกัด ต้นทุนและข้อเสีย

การบำบัดด้วยแสงเป็นเทคนิคที่เป็นนวัตกรรมมีประสิทธิภาพมากและไม่เจ็บปวดโดยทั่วไป แต่น่าเสียดายที่ยังมีข้อ จำกัด และข้อเสียบางอย่าง

หนึ่งในข้อ จำกัด ที่สำคัญคือต้นทุน: ราคาของยาและเครื่องจักรที่ใช้สำหรับการปล่อยรังสีแสงนั้นสูงมาก เทคนิคนอกเหนือจากการเป็นภาระมากมีความซับซ้อนและลำบากอย่างแน่นอน: การรักษาด้วยแสงจึงจำเป็นต้องมีบุคลากรผู้เชี่ยวชาญและสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ที่เพียงพอ