ปอดไหล

คำนิยาม

คำว่า "เยื่อหุ้มปอดไหล" ซึ่งสกัดจากภาษาทางการแพทย์หมายถึงการสะสมของของเหลวภายในโพรงเยื่อหุ้มปอดมากเกินไป ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาโพรงเยื่อหุ้มปอดจะมีของเหลวไม่เกิน 10-20 มิลลิลิตร เยื่อหุ้มปอดไหลคือการแสดงออกของการกำจัดที่ไม่เพียงพอหรือการผลิตที่เกินจริงของของเหลวเยื่อหุ้มปอดนี้ ก่อนดำเนินการวิเคราะห์โรคต่อไปเราจะชี้แจงแนวคิดบางอย่างซึ่งมีประโยชน์สำหรับการทำความเข้าใจลักษณะเฉพาะของโรคให้ดียิ่งขึ้น

คำศัพท์

PLEURA: เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชั้นบางที่มีหน้าที่รองรับและซับในปอด เยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อหุ้มเซลล์เซรุ่มประกอบด้วยสองแผ่น: เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในเป็นแผ่นพับด้านในสุดที่ยึดติดกับผนังปอดภายนอกในขณะที่เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมครอบคลุมโพรงทรวงอก (จากภายใน) และใบหน้าส่วนบนของกะบังลม

PLEURIC CABLE: พื้นที่เสมือนที่บางมากคั่นระหว่างอวัยวะภายใน pleura และเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม

PLEURIC LIQUID: อยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดความดันต่ำกว่าบริเวณโดยรอบ ปริมาณของเหลวที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการเลื่อนของเยื่อหุ้มปอดทั้งสองในขณะที่มั่นใจในการรวมกันของพวกเขา ในสภาวะทางสรีรวิทยาการปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอดป้องกันการล่มสลายของปอด (การล่มสลายเป็นเหตุการณ์ปกติของ pneumothorax)

สถิติและสาเหตุ

ปอดไหลอาจเป็นสัญญาณไฟเตือนของสภาพที่มีผลกระทบต่อเยื่อหุ้มปอดปอดหรือแผลนอกปอด

เยื่อหุ้มปอดไหลเป็นพยาธิสภาพที่รวบรวมส่วนใหญ่ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด)

การปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอดไหลมะเร็งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งหลายชนิด: ในประเทศสหรัฐอเมริกาเช่นอุบัติการณ์ประจำปีเฉลี่ยคือ 150, 000 ผู้ป่วย สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าเยื่อหุ้มปอดไหลเกิดขึ้นใน 7-15% ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งปอดปฐมภูมิ มะเร็งเต้านมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและทรวงอกยังสามารถจูงใจผู้ป่วยให้ไหลเวียนของปอด

ร่วมกับ empyema (คอลเลกชันของของเหลวที่เป็นหนองในโพรงเยื่อหุ้มปอด) และปอดฝีที่ปอดไหลมักพบในเงื่อนไขทางคลินิกหลายอย่างที่เพิ่มอัตราการตาย

การไหลของเยื่อหุ้มปอดอาจขึ้นอยู่กับการติดเชื้อไวรัสโดยเฉพาะ Herpes zoster, Morbillivirus, Paramyxovirus และ Orthomyxovirus (ไวรัสไข้หวัดใหญ่และ parainfluenza)

การจัดหมวดหมู่

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะความแตกต่างของสองประเภทหลักของเยื่อหุ้มปอดไหล: สารหลั่งและ transudate ขอให้เราระลึกสั้น ๆ ว่าแม้กระทั่งเลือดหนองหรือกิโลก็สามารถสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอดได้

TRANSLATIVE ปอดไหล: เกิดขึ้นในกรณีที่เกิดการแตกของพลัง * และ oncotic ** กองกำลังปฏิบัติการผ่านเยื่อหุ้มปอดและเส้นเลือดฝอย ในการปรากฏตัวของ transudate, pleuses มีสุขภาพดี เยื่อหุ้มปอดไหลสามารถทำได้:
- โรคตับแข็ง
- การล้างไตทางช่องท้อง
- hypoalbuminemia
- ความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้าย
- เส้นเลือดอุดตันในปอด, พร่อง, mitral ตีบ (ไม่บ่อย)
EXSUDATIVE ปอดไหล: การแสดงออกโดยทั่วไปของกระบวนการติดเชื้อ - อักเสบสารหลั่งจะเกิดขึ้นในกรณีที่มีการซึมผ่านมากขึ้นของพื้นผิวเยื่อหุ้มปอดและ / หรือเส้นเลือดฝอย เยื่อหุ้มปอดไหล exudative สามารถได้รับการสนับสนุนโดย:
- มะเร็งปอดและมะเร็งเต้านม (บ่อยครั้ง)
- โรคปอดบวม (พบบ่อยมาก)
- โรคไขข้ออักเสบ, การสัมผัสแร่ใยหิน, ตับอ่อนอักเสบ, วัณโรค (ไม่บ่อย)
- การติดเชื้อราที่เกิดขึ้นได้ยาก

คำศัพท์:

* แรงดันอุทกสถิต: แรงกระทำโดยของเหลวบนพื้นผิวที่มีการสัมผัส การเพิ่มขึ้นของความดันอุทกสถิตที่พบบ่อยในการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูง, ส่งเสริมการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดผ่านการกรองที่เพิ่มขึ้น

** ความดันแบบ Oncotic: ความดันออสโมติกกระทำโดยโปรตีนที่กระจายตัวในสารละลายในพลาสมา ความกดดันแบบ oncotic นั้นได้รับอิทธิพลอย่างมากจากความเข้มข้นของโปรตีนในของเหลวชีวภาพ: เมื่อสิ่งนี้ลดลงความดันแบบ oncotic ก็จะลดลงและของเหลวในเยื่อหุ้มปอดก็จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการดูดซึมของมันลดลง

มันเกิดขึ้นได้อย่างไร

การไหลของเยื่อหุ้มปอดอาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันอุทกสถิตที่เกินจริงและการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยเพื่อลดความดันโลหิต oncotic เพื่อลดความดันในช่องเยื่อหุ้มปอดและการขาดประสิทธิภาพของการระบายน้ำเหลือง

ปอดไหล:

pressure ความดันที่หยุดนิ่งและการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย→ปกติของภาวะหัวใจล้มเหลวและการอักเสบ

↓↓พลาสม่า oncotic ความดัน→ทั่วไปของ hypoalbuminemia, โรคไต, ตับแข็งของตับ

↓↓ความดันในช่องเยื่อหุ้มปอด→การหดตัวของปอด

ความผิดปกติของการระบายน้ำเหลือง→ปกติของเนื้องอกและพังผืด

ทางเดินของของเหลวจากช่องท้องไปยังโพรงเยื่อหุ้มปอด→น้ำในช่องท้อง

ในฐานะที่เป็นผลสืบเนื่องทั่วไปของ ascitic effusions (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง) เยื่อหุ้มปอดไหลก็สามารถได้รับการสนับสนุนจากทางเดินของของเหลวจากเยื่อบุช่องท้อง