galactorrhea

คำจำกัดความของ galactorrhea

Galactorrhoea หมายถึงการหลั่ง serosal หรือ lactescent จากหัวนม (หรือทั้งสองอย่าง) ซึ่งเกิดขึ้นในผู้หญิงที่อยู่นอกระยะเวลาการให้นม ( ไม่ใช่ galerorral galactorrhoea ) การหลั่งผิดปกติทางช้างเผือกนี้เป็นแบบฉบับของกาแลคตอร์เชียปรากฏคล้ายกับคอลอสตรัม (น้ำนมแรก) ที่ผลิตโดยต่อมน้ำนมในหลังคลอดทันที

เหตุการณ์

กาแลคเตอร์เชียเป็น ทางสรีรวิทยา เมื่อการหลั่งน้ำนมยังคงดำเนินต่อไปในแม่พยาบาลในช่วงหลายเดือนหลังคลอด: การสูญเสียเต้านมแบบเซรุ่มอาจเกิดขึ้นหลังจากการบีบหัวนม แต่ยังเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ

การหลั่งน้ำนมนั้นอาจเป็นของหน่วยงานที่แตกต่างกัน: ผู้หญิงบางคนบ่นเรื่องการผลิตที่อุดมสมบูรณ์และมากมายเช่นเดียวกับนมแม้บางปีหลังคลอด สำหรับผู้หญิงอื่น ๆ การหลั่งน้ำนมออกจากหัวนมค่อนข้างเรียบง่ายและสามารถเกิดขึ้นได้จากการบีบเต้านม

เมื่อพิจารณาว่าประมาณ 10% ของมะเร็งเต้านมเริ่มจากการมีหัวนมมันเป็นการดีที่จะต้องพบแพทย์จากอาการแรกเห็นได้ชัดว่าไม่รวมผู้หญิงที่เลี้ยงลูกด้วยนม

แม้ว่า galactorrhea เป็นปรากฏการณ์เฉพาะผู้หญิง แต่ก็พบความผิดปกติในผู้ชายบางคน (สภาพที่หายาก): ในผู้ชาย galactorrhea ปรากฏตัวไม่เพียง แต่มีการหลั่งน้ำนมจากหัวนม แต่มักมาพร้อมกับอาการปวดหัวการสูญเสียความใคร่ ความอ่อนแอเป็นไปได้และการมองเห็นภาพซ้อน

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

galactorrhea อาจสับสนบางครั้งมีการหลั่งของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดต่าง ๆ (การรั่วของหนองในเลือด) ที่ไม่สะท้อนการปรับตัวของต่อมไร้ท่อและควรได้รับการตรวจจากแพทย์อย่างละเอียดมากขึ้น

galactorrhea มักจะพบในผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจาก amenorrhea, hyperprolactinemia, พร่อง, dyspareunia, ภาวะมีบุตรยาก, oligomenorrhea, เนื้องอก hypophyseal และ hyperandrogenism

การจัดหมวดหมู่

ขึ้นอยู่กับลักษณะที่มีการหลั่งสารทางช้างเผือกกาแลคตอร์เชียอาจถูกเรียก เป็นระยะ ๆ หรือ ต่อเนื่อง เป็น ธรรมชาติ หรือ เหนี่ยวนำ (โดยบีบหัวนม) และ ทวิภาคี หรือ ข้างเดียว

ยิ่งไปกว่านั้นมันเป็นความเหมาะสมที่จะแยกแยะ galactorrhea ที่เกี่ยวข้องกับ amenorrhea จาก galactorrhea ที่เกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีประจำเดือนปกติ: การวิจัยสาเหตุและการรักษาด้วยการแก้ปัญหาที่ตามมาในความเป็นจริงแตกต่างกัน จากสถิติทางการแพทย์ปรากฎว่า 80% ของผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากกาแลคโตรเมียยังต้องทนทุกข์ทรมานกับการมีประจำเดือนที่ล่าช้า ( ซินโดรม galactorrhoea amenorrhea ) เมื่อ galactorrhea เกิดขึ้นร่วมกับ amenorrhea อาจเป็นผลมาจากภาวะ hyperprolactinemia และ / หรือ hypothyroidism

ในกรณีที่ galactorrhea เกิดขึ้นโดยไม่มีความผิดปกติของประจำเดือนการหลั่งน้ำนมจากหัวนมมักเกิดจากการใช้ยา (tricyclic antidepressants, opioids, ยาเม็ดคุมกำเนิด, ยาเสพติด neuroleptic - เช่น phenothiazines, antihistamines, cimetidine antihypertensives) ที่เกี่ยวข้องกับสภาวะความเครียดและการเปลี่ยนแปลงในค่า prolactinemia

มีการประมาณการว่า hyperprolactinemia เกิดขึ้นใน 30% ของผู้หญิงที่มี galactorrhea; ในกรณีเหล่านี้เราพูดถึง galactorrhoea จาก hyperprolactinemia ซึ่งอาจหรืออาจจะไม่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอ การเพิ่มขึ้นของโปรแลคตินทำให้เกิด galactorrhea แต่อาจทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือนและในกรณีที่รุนแรงมีบุตรยาก galactorrhoea เป็นสัญญาณเตือนภัยแรกที่เปลี่ยนการสังเคราะห์โปรแลคตินซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้อย่างอิสระจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนในเลือด มิฉะนั้นก็มีการประมาณว่าผู้หญิงที่เป็นโรค hyperprolactinemia เพียง 16.5% ก็ต้องทนทุกข์ทรมานกับ galactorrhea (ในจำนวนอื่นและในคำอื่น ๆ หนึ่งใน 6 ของผู้หญิงที่มี hyperprolactinemia มีการหลั่งน้ำนมผิดปกติจากหน้าอก) [ บทความของการวินิจฉัยการทำงานของต่อมไร้ท่อ, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean]

สารคัดหลั่งน้ำนมทั่วไปของ galactorrhea สามารถหยุดได้โดยการแก้ไขค่าของฮอร์โมนที่มีการเปลี่ยนแปลงในเลือด

ในกรณีของ galactorrhea ดังกล่าวที่เกิดจากการรักษาด้วยยา / ฮอร์โมนการเพิ่มขึ้นของ prolactinemia ได้เกิดขึ้น: หลักฐานนี้แสดงให้เห็นว่าค่า prolactin สามารถส่งผลต่อการแสดงออกของ galactorrhoea

galactorrhea ซินโดรมประจำเดือน

เราได้เห็นแล้วว่า galactorrhea มักเกี่ยวข้องกับ amenorrhea (กลุ่มอาการของโรค amenorrhea-galactorrhoea): ในเรื่องนี้กลุ่มย่อยสามกลุ่มได้รับการจำแนกให้สอดคล้องกับกลุ่มอาการอื่น ๆ

• ในกลุ่มอาการของโรค Forbes-Albright กลุ่ม galactorrhea-amenorrhea ได้รับการสนับสนุนโดย adenoma ต่อมใต้สมองที่รู้จักกันในชื่อ chromophobe adenoma;
• ในกลุ่มอาการ Chiari-Frommel, galactorrhea และ amenorrhea คงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังการตั้งครรภ์
• กลุ่มอาการของ Ahumada-del Castillo เกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อระหว่างสองความผิดปกติ (amenorrhea, galactorrhea) โดยไม่คำนึงถึงการตั้งครรภ์

การวินิจฉัยและการรักษา

เมื่อพิจารณาว่าระดับของโปรแลคตินมีอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญต่อกาแลคโตรเชียมันเป็นที่เข้าใจได้ว่าปริมาณของฮอร์โมนมีความสำคัญในการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน นอกจากนี้ควรทำการตรวจสอบปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์อิสระและฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมน (TSH)

การบำบัด galactorrhea ประกอบด้วยการกำจัดปัจจัยกระตุ้นซึ่งทำให้ความสมดุลของฮอร์โมนขาดไม่ได้ แม้กระนั้นการให้ยาโดปามีนก็สามารถแก้ไขภาวะ hyperprolactinemia ได้ดังนั้นจึงสามารถแก้ไข galactorrhea ได้

ย่อ

เพื่อแก้ไขแนวคิด ...