ห้อ Subdural

สภาพทั่วไป

ห้อ subdural hematoma คือการรั่วไหลของเลือดในช่องว่างระหว่างนอกสุด (dura mater) และ men men middle (arachnoid)

โดยทั่วไปต้นกำเนิดของตอนของห้อ subdural hematoma มี traumas กะโหลกหลังจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ตกหลุมจากความสูงมากหรือข่มขืนรุนแรง

อาการทั่วไปประกอบด้วย: ปวดหัว, สับสน, วิงเวียน, การสูญเสียสติและอารมณ์แปรปรวน

เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องมีสิ่งต่อไปนี้: การตรวจสอบวัตถุประสงค์, ประวัติทางการแพทย์และสแกน CT สมอง

การรักษามักจะผ่าตัดและประกอบด้วยการลบการรั่วไหลของเลือด

เฉพาะในกรณีที่คั่งเลือดมีขนาดเล็กสามารถรักษาได้เองโดยไม่ต้องผ่าตัด

รีวิวสั้น ๆ ของเยื่อหุ้มสมอง

ในสาม เยื่อหุ้มสมอง เป็นเยื่อบุเยื่อบุของอวัยวะ ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) อวัยวะ สมอง และไขสันหลัง

ภาพ: ภาพรวมของพื้นที่สมอง

ตำแหน่งที่แม่นยำของพวกเขาอยู่ระหว่างสปีชีส์ (ในกรณีของสมอง) หรือไขกระดูก (ในกรณีของเส้นประสาทไขสันหลัง) และเยื่อบุกระดูก (กะโหลกหรือคอลัมน์กระดูกสันหลัง) ซึ่งปกป้องโครงสร้างหลักของระบบประสาทส่วนกลาง

การดำเนินการจากด้านนอกสู่ด้านในทั้งสามด้านของเยื่อหุ้มสมองคือ:

• แม่ที่ยากลำบาก เมมเบรนที่มีความหนามากมันมีเครือข่ายหลอดเลือดดำที่ซับซ้อนซึ่งผ่านรูจมูกสีดำจะช่วยให้เลือดไหลเวียนในระบบประสาทส่วนกลาง

  เยื่อสมองของสมองดูรานั้นแตกต่างจากเยื่อสมองเส้นประสาทเล็กน้อย

  ครั้งแรกนำเสนอสอง laminae หนึ่งที่ทำหน้าที่เป็นเชิงกรานและหนึ่งที่ผ่านการ convolutions ของสมอง

  รูปที่สองมีรูปทรงกระบอกกลวงและถูกแยกออกเมื่อเทียบกับกระดูกสันหลังโดยพื้นที่ที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมันและหลอดเลือดดำ; พื้นที่นี้ใช้ชื่อของ พื้นที่ หรือ พื้นที่แก้ปวด

• กลุ่ม แมง ในลักษณะที่คล้ายกับใยแมงมุมมันอยู่ตรงกลางของกลาง การแยกมันออกจาก meninge ชั้นนอกสุดคือพื้นที่ที่เรียกว่า พื้นที่ย่อย ที่จะแบ่งมันแทนจากด้านในสุดคือพื้นที่ที่เรียกว่า พื้นที่ subarachnoid

  ในพื้นที่ subarachnoid ตั้งอยู่ส่วนหนึ่งของ น้ำไขสันหลัง (ซึ่งเป็นสารที่ถ่ายในโอกาสของการเจาะเลือดที่เอว)

• แม่เพี ย บางมากและสัมผัสโดยตรงกับสมองและไขสันหลังมันมีหลอดเลือดแดงที่จ่ายระบบประสาทส่วนกลาง

ห้อ subdural คืออะไร

ห้อ Subdural เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่บ่งบอกว่ามี การรั่วไหลของเลือดที่ ตั้งอยู่ในพื้นที่ subdural ของสมองนั่นคือในช่องว่างระหว่าง arachnoid สมองอักเสบและแม่ที่เป็นโรคสมองอย่างหนัก

คำพ้องความหมาย

ในทางการแพทย์เลือดคั่งเป็นที่รู้จักกันว่า ตกเลือด subdural

สาเหตุ

ห้อ subdural hematoma เกิดขึ้นเมื่อหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งเส้นเลือดอยู่ในพื้นที่ subdural ทำลายทำให้เลือดที่จะหลบหนี (จังหวะ hemorrhagic)

สาเหตุหลักของคั่งเลือดคือการบาดเจ็บที่ศีรษะ (หรือ การบาดเจ็บที่ ศีรษะ) ซึ่งอาจเกิดขึ้นในสถานการณ์เช่นอุบัติเหตุรถยนต์ตกจากที่สูงการกระทำรุนแรงหรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา ที่หัว

ปัจจัยความเสี่ยง

ทุกคนสามารถพัฒนาคั่งเลือดหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ

อย่างไรก็ตามมีคนบางประเภทที่เสี่ยงมากที่สุดจากคนอื่น

ในบรรดาบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดคั่งน้อยที่สุดเราทราบว่า:

• ทารกแรกเกิด หลอดเลือดในสมองของทารกแรกเกิดยังมีความเปราะบางมาก ดังนั้นพวกเขาสามารถทำลายได้หากทารกเป็นเหยื่อของการสั่นไหวเล็กน้อยเกินไป

  ในเรื่องนี้เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าเลือดคั่งเป็นผลสืบเนื่องของอาการของเด็กทารกที่รู้จักกันใน ชื่ออาการสั่นของทารก

• ผู้สูงอายุ การแก่ชราเป็นสาเหตุของการ ฝ่อในสมอง ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้โครงสร้างของสมองอ่อนแอรวมถึงหลอดเลือด

  การลดลงของหลอดเลือดสมองซึ่งมาจากสมองลีบทำให้ห้อ subdural hematoma ปรากฏแม้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย

• ติดสุรา โรคพิษสุราเรื้อรังยังทำให้สมองเสื่อมและมีแนวโน้มที่จะทำลายระบบหลอดเลือดได้เช่นกัน
• ผู้ที่ใช้ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด อย่างต่อเนื่องเช่น warfarin หรือแอสไพริน โดยการเจือจางเลือดยาเหล่านี้จูงใจให้สูญเสียเลือดแม้ว่าหลอดเลือดจะมีรอยโรคเล็ก ๆ

  โดยทั่วไปผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมักจะมีแนวโน้มที่จะเป็น hematomas เลือดออก ฯลฯ

อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน

อาการของคั่ง subdural hematoma ขึ้นอยู่เหนือสิ่งอื่นใดในการบีบอัดที่ปริมาตรของเลือดไหลออกในส่วนของสมองที่เกี่ยวข้อง

อาการทั่วไปของคั่ง subdural คือ:

• ปวดหัวที่มีแนวโน้มที่จะแย่ลง;
• ความรู้สึกของความไม่พอใจ;
• ความสับสน;
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอย่างฉับพลันและอารมณ์แปรปรวน
• ง่วงนอน;
• การสูญเสียความรู้

อาการอื่น ๆ

อาการทางคลินิกอื่น ๆ ของเลือดคั่งคือ:

• เวียนศีรษะและ / หรือเวียนศีรษะ;
• Amnesie;
• ความง่วงหรือความอ่อนแอ
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• สูญเสียความกระหาย;
• ไม่สามารถพูดได้;
• Ataxia และปัญหาในการเดิน;
• การสูญเสียการควบคุมมอเตอร์
• การเปลี่ยนแปลงการหายใจ
• หูอื้อ;
• มองเห็นภาพซ้อน

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

บาดแผลกะโหลกเช่นทำให้เลือดคั่งในระดับกลาง - ใหญ่ตกอย่างถูกต้องใน กรณีฉุกเฉินทางการแพทย์

เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เป็นเงื่อนไขที่ต้องมีการดูแลสุขภาพทันที มิฉะนั้นผู้ป่วยจะได้รับอันตรายร้ายแรงต่อชีวิต

ภาวะแทรกซ้อน

ความล้มเหลวในการรักษาห้อ subdural แรกเกี่ยวข้องกับการขยายตัวและเลวลงของอาการปัจจุบันแล้ว; ดังนั้นประการที่สองมันสามารถทำให้เกิดอาการโคม่าหรือเสียชีวิต

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปขั้นตอนการวินิจฉัยที่ช่วยให้การระบุของเลือดคั่งโดยรวมถึงการตรวจสอบวัตถุประสงค์ anamnesis และ TAC ของสมองหรืออีกวิธีหนึ่งคือหลังการกำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์ของสมอง

การวิเคราะห์แบบวัตถุประสงค์และแบบ ANAMNESI

การ ตรวจสอบวัตถุประสงค์ คือชุดของ "การประลองยุทธ์" วินิจฉัยโดยแพทย์เพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีในผู้ป่วยของสัญญาณบ่งบอกถึงอาการผิดปกติ

ในกรณีที่สงสัยว่ามีเลือดคั่ง (subural hematoma) ที่น่าสงสัยที่สุดของการสอบแบบดั้งเดิมประกอบด้วย: ค้นหาสัญญาณที่เป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่ศีรษะ, ตรวจสอบการตอบสนองของนักเรียนต่อแสงประเมินสภาพสติ

การย้ายไปยัง ประวัติ หลังคือการรวบรวมและการศึกษาที่สำคัญของอาการและข้อเท็จจริงที่น่าสนใจทางการแพทย์รายงานโดยผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขา (NB: สมาชิกในครอบครัวมีส่วนร่วมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีขนาดเล็ก)

ในกรณีที่สงสัยว่ามีเลือดคั่ง (subural hematoma) ที่น่าสงสัยคลาสสิกที่สุดของโรคความจำเสื่อมสามารถเปิดเผยทริกเกอร์ที่เป็นไปได้และเงื่อนไขความเสี่ยง

TAC

Brain TAC เป็นการตรวจทางรังสีที่ให้ภาพที่ชัดเจนของช่องสมอง แม้ว่าจะไม่เจ็บปวด แต่เป็นวิธีการบุกรุกที่น้อยที่สุดเนื่องจากการดำเนินการของมันทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีไอออไนซ์ที่ไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์

การรักษาด้วย

ห้อ subdural hematoma เป็นภาวะที่ต้องผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับการกำจัดของเลือดคั่งโดยทั่วไปเป็นของ ศัลยแพทย์โรคประสาท

การผ่าตัดรักษา

ปัจจุบันเพื่อรักษาคั่ง subdural มีสองวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันคือกะโหลกศีรษะและกะโหลกศีรษะทะลุ

• เปิดกะโหลกศีรษะ มันเป็นวิธีการที่ระบุมากที่สุดเมื่อห้อ subdural hematoma ตามมาด้วยการบาดเจ็บที่กะโหลกอย่างรุนแรง สำนึกของมันให้สำหรับการกำจัดชั่วคราวของส่วนของกะโหลกศีรษะซึ่งอยู่ที่การรั่วไหลของเลือดเพื่อที่จะกำจัดหลังค่อนข้างง่าย เพื่ออำนวยความสะดวกในการเชื่อมส่วนกะโหลกออกชั่วคราวการผ่าตัดใช้สกรูและพิน; สกรูและหมุดซึ่งจะลบไม่กี่สัปดาห์หลังจากการแทรกแซง
• เจาะหัวกะโหลก มันเป็นวิธีการที่ระบุมากที่สุดเมื่อห้อ subdural hematoma เนื่องจาก traumas กะโหลกอ่อน การประหารชีวิตของมันเกี่ยวข้องกับการฝึกฝนของหลุมบนกะโหลกศีรษะและการแทรกในหลุมนี้ของหลอดซึ่งผ่านการที่ระบบประสาทศัลยแพทย์ช่วยหายใจการรั่วไหลของเลือด

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกประเภทการผ่าตัดเพื่อกำจัดเลือดคั่งสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดเอาก้อนเลือดออก ได้แก่ :

• เลือดออกในสมอง;
• การพัฒนาของการติดเชื้อในระดับของการผ่าตัดแผลนั้น
• ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก;
• โรคหลอดเลือดสมอง;
• ชัก

นอกจากนี้อาจเป็นไปได้ว่าการผ่าตัดมีประสิทธิภาพเพียงบางส่วนในแง่ที่สรุปได้ว่าอาจมีส่วนที่เด่นชัดของเลือดคั่งน้อยมากหรือน้อย ในสถานการณ์เหล่านี้ทางออกเดียวคือ การดำเนินการซ้ำ โดยหวังว่าคราวนี้เพื่อกำจัดการรั่วไหลของเลือดอย่างสมบูรณ์

เวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัด

เวลา ในการพักฟื้นหลังการผ่าตัดเพื่อการกำจัดของคั่งในเลือดแตกต่างกันไปตามเรื่อง: ขนาดของการรั่วไหลของเลือด, ทันเวลาที่ผู้ป่วยได้ให้การสงเคราะห์และสภาพของเขา สุขภาพในช่วงเวลาของเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดเลือดคั่ง

สำหรับบุคคลบางคนการกู้คืนอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตามสำหรับบุคคลอื่นอาจใช้เวลาหลายเดือน

สิ่งที่จำเป็นในช่วงพักฟื้นคือการแทรกแซงของนักกายภาพบำบัดนักพูดและผู้เชี่ยวชาญด้านกิจกรรมบำบัด

สิ่งที่ต้องทำในกรณีของสสารขนาดเล็กที่มีความหนาแน่นต่ำของมิติขนาดเล็ก

หากเลือดคั่งน้อยมีโอกาสที่ดีที่มันจะรักษาตามธรรมชาติโดยไม่ต้องใช้การรักษาโดยเฉพาะ ดังนั้นในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์เลือกที่จะติดตามสถานการณ์พร้อมที่จะเข้าแทรกแซงเมื่อเผชิญกับการขาดการรักษาหรือการเสื่อมสภาพ

การทำนาย

การพยากรณ์โรคในกรณีของ hematoma subdural ขึ้นอยู่กับสองปัจจัยหลัก: ความรุนแรงของการรั่วไหลของเลือด และ สภาพสุขภาพของผู้ป่วย ในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ

เกี่ยวกับความรุนแรงของการรั่วไหลของเลือดคั่งเลือดที่รุนแรงมากขึ้นโอกาสที่การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย ในทางตรงกันข้ามยิ่งมีเลือดคั่งอยู่ในส่วนขยายและมีโอกาสที่จะเกิดโรคได้ดี

ในด้านสุขภาพของผู้ป่วยในช่วงเวลาที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะผู้ที่ถูกคุกคามชีวิตมากที่สุดคือผู้สูงอายุเด็กเล็กมากผู้ติดสุราและผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด

การป้องกัน

การคาดเข็มขัดนิรภัยและสวมหมวกนิรภัยเฉพาะในระหว่างทำกิจกรรมหรือกีฬาบางประเภทที่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นวิธีการรับมือหลักที่แพทย์แนะนำเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดเลือดคั่ง