สภาพทั่วไป
เราพูดถึง macrosomia ของทารกในครรภ์ เมื่อน้ำหนักแรกเกิดสูงกว่า 4 กิโลกรัมหรือ 4 กิโลกรัมครึ่ง
อย่างถูกต้องมากขึ้นควรเปรียบเทียบน้ำหนักของทารกในครรภ์ไม่มากกับค่าสัมบูรณ์ตามมาตรฐานที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับการพัฒนา จากนั้นในมุมมองนี้ทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักมากกว่า 90 เปอร์เซนต์ของการอ้างอิงสำหรับอายุครรภ์จะถูกกำหนดมาโคร
อย่างไรก็ตามต้องบอกว่าก่อนเกิดการประเมินน้ำหนักของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ดำเนินการโดยอัลตราซาวด์ (อัลตร้าซาวด์) นั้นไม่ถูกต้อง
สาเหตุ
ประมาณแปดทารกแรกเกิดของคุณแม่ที่ไม่ใช่โรคเบาหวานร้อยละหนึ่งร้อยเป็น macrosomic; ในประชากรผู้ป่วยเบาหวานอย่างไรก็ตามอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นถึง 26% ในความเป็นจริงโรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ macrosomia ทารกแรกเกิดโดยไม่คำนึงว่าจะเกิดขึ้นก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์ (เบาหวานขณะตั้งครรภ์) ในความเป็นจริงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นองค์ประกอบสำคัญของการกระตุ้นการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ทารกแรกเกิดมีลักษณะเป็น macrosomal โดยมีลักษณะของ organomegaly โดยเซลล์ที่ใหญ่กว่าและมากมายกว่าทารกที่เกิดมาตามปกติ
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่น ๆ สำหรับ macrosomia รวมถึงโรคอ้วน, น้ำหนักที่มากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์, ความหลากหลาย, การตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ที่มี macrosomia ของทารกในครรภ์ (เงื่อนไขยังสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่ได้แสดงในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน), เชื้อชาติ (อุบัติการณ์ของ macrosomia สูงกว่าในเผ่าพันธุ์สีดำ), ความคุ้นเคย (ลูกชาย macrosomal มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อสมาชิกในครอบครัวมีความสูงและขนาดที่แข็งแกร่ง) และระยะเวลาของการตั้งครรภ์ (เมื่อความเสี่ยงยังคงอยู่เกิน 40 สัปดาห์, ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ของ macrosomia ของทารกในครรภ์) นอกจากนี้เพศชายแรกเกิดมักจะมีน้ำหนักที่สูงกว่าเพศหญิง
ความเสี่ยงสำหรับทารกแรกเกิด
ในกรณีส่วนใหญ่ทารกที่มีขนาดใหญ่จะมีสุขภาพดีและแข็งแรง เด็กที่ยังไม่เกิดอาจมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหากเป็นโรคเบาหวานก่อนตั้งครรภ์และไม่ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอ ในทางตรงกันข้ามเมื่อโรคเบาหวานเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ (เบาหวานขณะตั้งครรภ์) - โดยอาศัยข้อเท็จจริงที่ว่ามันจะปรากฏขึ้นเมื่อการพัฒนาของอวัยวะและอุปกรณ์เสร็จสมบูรณ์ - มันไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติ แต่กำเนิด เป็นที่ชัดเจนว่าแม้ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานสามารถตั้งครรภ์ได้อย่างสงบและไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่ความคิดจะต้องนำหน้าด้วยการปรึกษาทางการแพทย์ก่อนหน้านี้และการควบคุมโรคเบาหวานที่ดีที่สุดก่อนระหว่างและหลังการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความคิดและสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ต้องเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างสมบูรณ์แบบ
ในช่วงเวลาของการจัดส่งด้วยเหตุผลที่ชัดเจนทารกที่มีมาโครมีความยากลำบากมากขึ้นในการรับแสงตามธรรมชาติซึ่งในหลาย ๆ กรณีจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดคลอด ในกรณีของการคลอดบุตรตามธรรมชาติสำหรับแม่ความเสี่ยงของการฉีกขาดในช่องคลอดจะเพิ่มขึ้น (จนถึงการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก) และการตกเลือดหลังคลอดในขณะที่เด็กในครรภ์มีความเสี่ยงต่อการแตกหักและไหล่ดีสโทเชีย นอกจากนี้ในช่วงเวลาของการคลอดบุตรที่ยังไม่คลอดสามารถได้รับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจากมีความคุ้นเคยกับการใช้ชีวิตในสภาพแวดล้อมที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งอาจได้รับผลกระทบจากการลดลงของน้ำตาลทันทีในเวลาที่ออกจากสายสะดือ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้คือภาวะ hyperbilirubinemia และกลุ่มอาการหายใจลำบาก
Macrosomia เช่นสภาพตรงกันข้ามดูเหมือนว่าจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคอ้วนและภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย (โรคเบาหวานประเภทที่สอง, หลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง) ในวัยทารกและในกลุ่มอายุต่อมา
การป้องกัน
เพื่อป้องกัน macrosomia ในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานการปรึกษาหารือก่อนการปฏิสนธิที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมโรคเบาหวานที่เหมาะสมทั้งก่อนระหว่างและหลังการตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของกุมารแพทย์และทีมเบาหวานอย่างละเอียดซึ่งรวมถึงแพทย์พยาบาลนักโภชนาการและนักสังคมสงเคราะห์
อย่างไรก็ตามสำหรับผู้หญิงที่มีความ Euglycemic นั้นเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะป้องกันการเกิดโรคเบาหวานในช่วงตั้งครรภ์ งานป้องกันที่สำคัญนี้ดำเนินการครั้งแรกโดยเปรียบเทียบกับนรีแพทย์และผู้ช่วยอื่น ๆ อย่างสม่ำเสมอ คำแนะนำขั้นพื้นฐานคือการลืมคำพูดเดิม ๆ ที่ว่า "ในการตั้งครรภ์คุณต้องกินอาหารสำหรับสองคน" และแนวโน้มที่แพร่หลายมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่จะหยิบยกความกังวลเกี่ยวกับธรรมชาติที่สวยงามอย่างหมดจดเพื่อความเป็นอยู่ที่ดี การปฏิบัติตามคำแนะนำด้านโภชนาการและการเคลื่อนไหวในปริมาณที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกัน macrosomia ทารกแรกเกิด วิธีการควบคุมอาหารและพฤติกรรมที่ถูกต้องช่วยให้รักษาระดับน้ำตาลในเลือดและน้ำหนักตัวได้ภายในขีด จำกัด ที่ถือว่า 'ดีที่สุด' สำหรับการตั้งครรภ์ ในกรณีที่ระดับน้ำตาลในเลือดยังคงสูงอินซูลินขนาดเล็กอาจถูกกำหนดด้วยมื้ออาหาร
