สภาพทั่วไป
โปรตีน S เป็น ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่สำคัญ โดยปกติจะอยู่ในเลือด
องค์ประกอบนี้ร่วมมือกับ โปรตีน C ที่ สะสม ในระหว่างกระบวนการ ก่อตัวของก้อนการ ควบคุมการขยายและต่อต้านแนวโน้มที่จะพัฒนา ปรากฏการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน
ปริมาณ โปรตีนใน พลาสมา S ช่วยให้สามารถระบุ ข้อบกพร่องที่ได้มาและพิการ แต่กำเนิด การขาดพารามิเตอร์นี้อาจส่งผลให้ตัวอย่างเช่นจากตับวาย, การรักษาสารกันเลือดแข็ง, การขาดวิตามินเค, การบริโภคของ estroprogestestin หรือระดับสูงของ estradiol สำหรับการตกไข่การชักนำ
อะไร
โปรตีน S เป็นโปรตีนพลาสมาที่มีส่วนร่วมใน กระบวนการแข็งตัว: โดย ร่วมมือกับปัจจัยอื่น ๆ องค์ประกอบนี้มีหน้าที่ในการ ต่อต้านการเกิดลิ่มเลือด (เข้าใจว่าเป็นกิจกรรมการแข็งตัวมากเกินไป) ทำให้ของเหลวในเลือด กล่าวอีกนัยหนึ่งโปรตีน S เป็นสารกันเลือดแข็งตัวทางสรีรวิทยา
ด้วยเหตุนี้การเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณหรือความผิดปกติของโปรตีนสารต้านการแข็งตัวของเลือดนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
โปรตีน S ถูกสังเคราะห์ใน ตับ และใน เซลล์บุผนังหลอดเลือด การผลิต ขึ้นอยู่กับวิตามินเค
สายพันธุ์โปรตีน S: รูปแบบอิสระและรูปแบบที่ถูกผูกไว้
ในกระแสเลือดโปรตีน S มีอยู่ทั้งในรูปแบบอิสระ (ประมาณ 40%) และเชื่อมโยง (60%):
- รูปแบบอิสระ ของโปรตีน S คือตัวแปรที่ ใช้งานได้ และทำหน้าที่เป็นปัจจัยร่วมสำหรับโปรตีน C;
- รูปแบบที่เชื่อมโยง ของโปรตีน S คือตัวแปรที่ไม่ทำงาน พบได้ในพลาสมาในรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับการจับโปรตีน C4b (โมเลกุลของพาหะหรือพาหะของ C4b ซึ่งเป็นส่วนประกอบกำกับดูแลของระบบส่วนประกอบ)
การแข็งตัว: ความคิดพื้นฐาน
ภายใต้สภาวะปกติหลังจากเนื้อเยื่อหรือผนังหลอดเลือดถูกทำลายการสูญเสียเลือดจะถูกปิดกั้นด้วย EMOSTASIS ในระหว่างกระบวนการนี้เกล็ดเลือดจะเกาะติดที่บริเวณรอยโรคจากนั้นปฏิกิริยาที่นำไปสู่การกระตุ้นการทำงานของปัจจัยการ แข็งตัว (การ แข็งตัวของน้ำตก ) จะถูกกระตุ้น สิ่งนี้จะกำหนดการก่อตัวของ coagulum ที่เหลืออยู่จนกว่าความเสียหายจะได้รับการซ่อมแซมอย่างสมบูรณ์ เมื่อไม่จำเป็นอีกต่อไป "หมวก" ประเภทนี้จะถูกกำจัด กิจกรรมของโปรตีน S นั้นดำเนินการโดยการส่งเสริมในฐานะที่เป็นปัจจัยร่วมการกระทำของโปรตีนอื่นของระบบการแข็งตัวของเลือด: โปรตีน C
ฟังก์ชั่น
โปรตีน S เป็นปัจจัยธรรมชาติที่สำคัญสำหรับโปรตีน C ซึ่งทำงานในการย่อยสลายโปรตีนของปัจจัย V และปัจจัย VIII โปรตีน S จึงเป็น สารยับยั้งการแข็งตัวทางสรีรวิทยา
หากโปรตีน S และ C ไม่เพียงพอหรือพวกมันทำงานไม่ถูกต้องก้อนเลือดก็จะก่อตัวในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ ผลของปรากฏการณ์นี้อาจรุนแรงหรือรุนแรงมาก
Active โปรตีน C, โปรตีน S และ Thrombin: บทบาททางชีวภาพและการแข็งตัวของเลือด
- โปรตีน S และ โปรตีน C ( APC) มีส่วน ร่วมในการสร้างลิ่มเลือดควบคุมขอบเขตการยับยั้งการแข็งตัวของปัจจัยเฉพาะ (ปัจจัย V และ VIII)
- ในการปรากฏตัวของ thrombin, ที่สร้างขึ้นโดยการแข็งตัวของเลือด, และ thrombomodulin, อยู่บนพื้นผิวของ endothelial, โปรตีน C จะเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่แอคทีฟ (หมายเหตุ: ปัจจัยนี้ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ C ปฏิกิริยาโปรตีน) ด้วยการปรับเปลี่ยนโครงสร้างนี้โปรตีน C ที่แอคทีฟยังได้รับกิจกรรม โปรไฟบริโนลิติก (ซึ่งช่วยในการสลายตัวของ coagulum) ซึ่งทำหน้าที่ผ่านการยับยั้ง PAI-1 (plasminogen activator inhibitor)
- มันควรจะจำได้ว่า thrombin (ปัจจัยการแข็งตัว IIa) แปลงไฟบรินเจนิกเป็นพอลิเมอร์ไฟบรินที่ไม่ละลายน้ำซึ่งมีส่วนร่วมในการก่อตัวของ coagulum การทำงานของ thrombin แบบ pro-coagulant นั้น ตรงกันข้ามกับความสามารถในการกระตุ้นโปรตีน C; ปรากฏการณ์ดังกล่าวจึงเป็นรูปแบบหนึ่งของ การควบคุมภายนอก ด้วยความเคารพต่อกิจกรรมที่มากเกินไปของระบบการแข็งตัว
เพราะมันวัด
กิจกรรมของโปรตีน S หรือปริมาณอาจไม่เพียงพอด้วยเหตุผลต่าง ๆ การลดลงของระดับหรือฟังก์ชั่นการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์นี้นำไปสู่การย่อยสลายโปรตีนที่ต่ำกว่าของปัจจัย V และปัจจัยการแข็งตัว VIII
ดังนั้นขนาดของมันจะดำเนินการสำหรับ:
- สร้างสาเหตุของ การก่อตัวของก้อนที่ไม่เหมาะสม (เหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ);
- วินิจฉัยความผิดปกติที่ทำให้เกิด การแข็งตัวมากเกินไป
- การตรวจหา ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมหรือการได้มา ของโปรตีน C หรือโปรตีน C ซึ่งร่วมมือกันในกระบวนการแข็งตัว
เพื่อประเมินโปรตีน S มีการทดสอบสองประเภท:
- การตรวจสอบการทำงาน : วัดกิจกรรมของโปรตีน S โดยมุ่งเน้นที่ความสามารถในการควบคุมและลดการก่อตัวของการอุดตัน การลดลงของกิจกรรมอาจเกิดจากปริมาณที่ลดลงของพารามิเตอร์หรือการมีอยู่ของรูปแบบที่ไม่ใช่หน้าที่
- การวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกัน : กำหนดจำนวนโปรตีน S ที่มีอยู่ในตัวอย่างเลือดที่นำมาจากผู้ป่วย (หมายเหตุ: ด้วยการทดสอบนี้สามารถวัดปริมาณของโปรตีน S อิสระที่ถูกผูกไว้หรือรวมทั้งหมด)
ข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์ในการพิจารณาชนิดและความรุนแรงของการขาดโปรตีน S
การสอบจะถูกกำหนดเมื่อไหร่?
การตรวจสอบโปรตีนที่จับตัวเป็นก้อน S ช่วยให้สามารถวัดปริมาณและประเมินการทำงานได้
การวิเคราะห์นี้มักจะถูกระบุ หลังจากเหตุการณ์ thrombotic ที่ไม่สามารถอธิบายได้ ซึ่งเป็นการสนับสนุนการวินิจฉัยโรค hypercoagulation โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มวัยรุ่น (อายุน้อยกว่า 50 ปี) และ / หรือผู้ที่ไม่มีเหตุผลชัดเจนอื่น ๆ สำหรับการแสดงปรากฏการณ์นี้ .
อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบโปรตีน S ในกรณีที่ ทำแท้งหลาย ครั้ง ยิ่งไปกว่านั้นมันเป็นสิ่งสำคัญมากในการตรวจสอบค่าของโปรตีนนี้ ก่อนที่จะทำการคุมกำเนิด ในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสโตรเจนอาจทำให้หลอดเลือดดำอุดตันหรือหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจผิดปกติอื่น ๆ
การประเมินยังสามารถแนะนำเมื่อผู้ป่วยมี สมาชิกในครอบครัวใกล้ชิด กับการ ขาดโปรตีน S ทางพันธุกรรม
การสอบที่เกี่ยวข้อง
ในการเชื่อมโยงกับการทดสอบโปรตีน S แพทย์สามารถระบุการดำเนินการวิเคราะห์ต่อไปนี้:
- การแข็งตัวของโปรตีน C;
- Antithrombin III;
- การแข็งตัวของปัจจัยการกลายพันธุ์ V;
- การแข็งตัวของปัจจัยการกลายพันธุ์ที่สอง;
- homocysteine
ค่าปกติ
เกี่ยวกับการ ทดสอบ ทาง ภูมิคุ้มกัน ค่าปกติของโปรตีน S ในเลือดอยู่ในช่วง 15-30 mg / L (210-420 nmol / L)
การ ตรวจสอบการทำงาน (กิจกรรมของโปรตีน S ที่เกี่ยวกับช่วงเวลาอ้างอิง) เท่ากับ:
- ค่าโปรตีน S - ผู้หญิง: 53 - 109% (ในหน่วยงาน: 0.53 - 1.09 U / ml);
- ค่าโปรตีน S - ผู้ชาย: 64 - 129% (ในหน่วยการทำงาน: 0.64 - 1.29 U / ml)
หมายเหตุ : ช่วงเวลาอ้างอิงของการสอบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุเพศและเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยรวมโดยผู้ประกอบการทั่วไปที่รู้ภาพที่น่าประหลาดใจของผู้ป่วย
โปรตีนสูง S - สาเหตุ
โปรตีน S ระดับสูงมักจะไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์และ / หรือผลกระทบทางพยาธิวิทยาดังนั้นพวกเขาจะไม่ถือว่าเกี่ยวข้องทางคลินิก
การเพิ่มขึ้นของโปรตีน S สามารถสังเกตได้ในกรณีของ:
- การแอนโดรเจน;
- โรคเบาหวาน;
- กลุ่มอาการของโรคไต
โปรตีนต่ำ S - สาเหตุ
การขาดหรือขาดกิจกรรมของโปรตีน S อาจเกิดจาก:
- โรคที่ ได้มา เช่นโรคตับหรือไตการติดเชื้อที่รุนแรงและเนื้องอก
- การดัดแปลงทางพันธุกรรม (ถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูก)
แต่กำเนิดหรือได้รับ S ขาดโปรตีนส่งผลให้เกิดการ hypercoagulability (หรือ สถานะ prothrombotic )
โปรตีน S: ข้อบกพร่องที่ได้มา
การขาดโปรตีน S ที่ได้มาอาจเป็นเพราะ:
- บทสรุปที่ลดลง
- การบริโภคที่เพิ่มขึ้น ;
- การสูญเสียหรือการผ่านของโปรตีน S จากรูปแบบอิสระไปยังรูปแบบที่ถูกผูกไว้
ข้อบกพร่องของโปรตีน S ที่ได้มาสามารถเชื่อมโยงกับ:
- โรคของตับ (โรคตับแข็ง, ตับวาย, ตับอักเสบเรื้อรัง, ฯลฯ );
- การบริโภคที่มากเกินไป (เช่นในการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย);
- การขาดวิตามินเค (การบริโภคอาหารลดลงหรือล้มเหลวการรักษาด้วย dicumarolics หรือยาปฏิชีวนะที่รบกวนการสังเคราะห์วิตามินนี้ ฯลฯ );
- รัฐหลังการผ่าตัด
- การรักษาด้วยสารกันเลือดแข็ง Coumarin;
- การติดเชื้อรุนแรงหรือเรื้อรัง
- ได้รับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เอดส์);
- การตั้งครรภ์;
- การคุมกำเนิด;
- อาการเฉียบพลันที่โดดเด่นด้วยความทุกข์ทรมานจากระบบทางเดินหายใจ;
- โรคลำไส้อักเสบ;
- โรคไต (กลุ่มอาการของโรคไต, ความผิดปกติของไต;
- โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
- โรคเบาหวาน;
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- โรคมะเร็ง
บ่อยครั้งในรูปแบบที่ได้รับเหล่านี้ยัง anticoagulants ธรรมชาติอื่น ๆ เช่น antithrombin III จะลดลง
โปรตีน S: ข้อบกพร่อง แต่กำเนิด
ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของโปรตีน S อาจขึ้นอยู่กับ:
- การสังเคราะห์ที่ลดลง
- การสังเคราะห์โปรตีนที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพลดลง (ผิดปกติ) สำหรับ:
- ลดความสามารถในการจับกับโปรตีน C ;
- กำลังการผลิตลดลงสำหรับการย่อยสลายปัจจัย V และ VIII
ข้อบกพร่องที่สืบทอดมาของโปรตีน S แบ่งออกเป็นสามประเภท:
- การขาด Type I : มีการลดลงของระดับโปรตีนอิสระในขณะที่โปรตีน S ทั้งหมดเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อย (ข้อบกพร่องเชิงปริมาณ);
- การขาด Type II : ลดกิจกรรมการทำงานของโปรตีน แต่ค่าของโปรตีนอิสระ S และระดับโปรตีน S ทั้งหมดเป็นปกติ (ข้อบกพร่องเชิงคุณภาพ)
- Type III ขาดแคลน: มันคือการขาดเชิงปริมาณซึ่งมีการลดลงของระดับของโปรตีนอิสระ S และระดับปกติของโปรตีนรวม S (ข้อบกพร่องเชิงปริมาณ)
Low Protein S: ผลที่อาจเกิดขึ้น
การขาดโปรตีนเอสมีความสัมพันธ์โดยทั่วไปกับ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน
การขาดโปรตีน S เป็นผลในความเป็นจริงในการ ลดกิจกรรมการแข็งตัวของเลือด (หรือในภาวะ thrombophilia ); ดังนั้นความเสี่ยงของการอุดตันของเลือดที่ผิดปกติ (ที่เรียกว่า thrombi ) จะเพิ่มขึ้นในหลอดเลือด
การก่อตัวเหล่านี้คล้ายกับ "ก้อน" สามารถ:
- ไปสู่การสลายตัวที่เกิดขึ้นเอง;
- เติบโตไปจนถึงจุดกีดขวางแจกันที่มันเกิดขึ้น
- แตกหักโยกย้ายเป็นวงกลมและบางครั้งก็จบลงด้วยเรือขนาดเล็กที่อุดตัน
ผลกระทบที่น่ากลัวที่สุดของเงื่อนไขนี้ที่เรียกว่าการ เกิดลิ่มเลือด คือหัวใจวายเส้นเลือดอุดตันในสมองและเส้นเลือดอุดตันในปอด การขาดโปรตีนเอสเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดก้อนเลือดแข็งตัว (CID) และหลอดเลือดดำอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT)
วิธีการวัด
โปรตีน S ถูกทดสอบกับ ตัวอย่างเลือด ดำที่ถ่ายจากแขน
การเตรียมสอบ
- ก่อนตัวอย่างจำเป็นต้องสังเกตการอดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมงในระหว่างที่มีปริมาณน้ำน้อย
- ในสองสัปดาห์ก่อนการวิเคราะห์ควรยกเลิกการรักษาด้วยปากวาร์ฟาริน (Cumadin®)
- ก่อนเข้ารับการตรวจผู้ป่วยจะต้องรอ 10 วันสำหรับปรากฏการณ์การเกิดลิ่มเลือด
การตีความผลลัพธ์
การทดสอบโปรตีน S เป็นการทดสอบที่ใช้เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยโรค hypercoagulation หรือเพื่อตรวจสอบสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ
ค่าปกติของโปรตีนเอส
กิจกรรมปกติและปริมาณโปรตีน S บ่งบอกถึงการจับตัวเป็นก้อนที่ดี
โปรตีนมีค่าสูง
โปรตีน S ระดับสูงมักไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์ดังนั้นจึงไม่ถือว่าเกี่ยวข้องทางการแพทย์
โปรตีน S มีค่าต่ำ
การขาดโปรตีนที่ได้มาส่วนใหญ่เกิดจากการสังเคราะห์ตับที่ลดลง ค่าต่ำสำหรับการบริโภคโปรตีน S ที่เพิ่มขึ้นเป็นลักษณะของการแข็งตัวของหลอดเลือดและระยะเวลาหลังการผ่าตัด
โปรตีน S ที่มีค่าต่ำจะก่อให้เกิดการอุดตันมากเกินไปและไม่เหมาะสม หากโปรตีนไม่สามารถทำงานได้กระบวนการแข็งตัวไม่เพียงพอหรือเพียงพอ
สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเพิ่มความเป็นไปได้ของการพัฒนาก้อนที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือด
